Salah satu akibat serius keradangan pelengkap ialah penyakit tiub fallopio - hydrosalpinx. Menurut statistik, ia dikesan dalam 30% wanita usia reproduktif. Patologi mengganggu kejayaan konsep kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang mencukupi, kehamilan adalah mungkin. Dalam artikel hari ini, kita akan bercakap tentang cara mengenali penyakit tepat pada masanya, kaedah rawatan yang ditawarkan oleh ubat moden.
Struktur dan fungsi tiub fallopio
Untuk memahami mekanisme perkembangan penyakit dan kemungkinan penyebabnya, adalah perlu untuk menyelidiki anatomi. Rahim atau tiub fallopio adalah organ berpasangan dengan dua jurang. Panjangnya ialah 10-12 cm Salah satu hujung tiub terbuka ke dalam rahim, dan hujung yang lain dengan vili dan keluar berhampiran ovari. Melalui lubang ini, rongga perut berkomunikasi dengan alat kelamin.
Dinding tiub fallopio terdiri daripada tiga lapisan:luaran, otot dan dalaman. Yang pertama diwakili oleh peritoneum dan melakukan fungsi perlindungan. Lapisan otot menyumbang kepada kemunculan pergerakan kontraktil yang diarahkan ke arah rongga rahim. Bahagian dalam tiub fallopio dilapisi dengan epitelium bersilia. Fungsi utamanya adalah untuk membuat pergerakan seperti gelombang, berkat telur yang disenyawakan dengan bebas memasuki rahim. Sel-sel kelenjar terletak di antara unsur-unsur epitelium bersilia. Mereka bertanggungjawab untuk membangunkan rahsia khas. Bahan ini menyokong daya maju sperma, telur dan embrio pada peringkat awal perkembangannya.
Apakah tubal hydrosalpinx?
Ini adalah penyakit ginekologi yang lama kelamaan membawa kepada gangguan patensi tiub fallopio. Ia dicirikan oleh pengumpulan transudate secara beransur-ansur dalam lumen saluran. Akibatnya, paip berubah menjadi pembentukan yang kelihatan seperti kantung. Pada peringkat awal perkembangan, proses patologi praktikalnya tidak nyata. Biasanya, penyakit ini didiagnosis apabila seorang wanita pergi ke pakar sakit puan untuk mencari punca ketidaksuburan.
Doktor membezakan bentuk hydrosalpinx berikut:
- tangan kiri;
- tangan kanan;
- dua belah.
Bentuk unilateral penyakit ini dicirikan oleh penampilan keradangan pada satu tiub sahaja. Dalam kes ini, seorang wanita boleh hamil sendiri, tetapi kebarangkalian pembuahan yang berjaya dikurangkan separuh. Dengan hidrosalpinx dua hala, kedua-dua tiub tersumbat. Tidak mustahil untuk hamil dengan diagnosis sedemikian jikajangan berunding dengan doktor tepat pada masanya. Selepas itu, kemandulan lengkap mungkin terbentuk, di mana kebarangkalian untuk bertahan secara bebas dan melahirkan anak yang sihat adalah sifar.
Secara berasingan, adalah perlu untuk mempertimbangkan bentuk kronik patologi. Ia berkembang secara beransur-ansur dan tidak ditunjukkan oleh sebarang penyelewengan. Wanita itu berasa hebat. Hydrosalpinx tiub fallopio ditemui secara kebetulan, semasa pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Oleh itu, adalah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh doktor ini.
Mekanisme perkembangan penyakit
Gangguan tiub fallopio bermula pada latar belakang keradangan, seperti salpingitis atau salpingoophoritis. Terdapat percambahan patologi tisu penghubung, banyak lekatan dan parut terbentuk. Keradangan secara beransur-ansur merebak ke semua lapisan tiub fallopio.
Vili epitelium bersilia mati, dan lapisan otot berhenti mengecut sepenuhnya. Lekatan tumbuh dalam lumen tiub, mengganggu patensinya. Rahsia mula terkumpul dalam rongga yang terbentuk. Ia dihasilkan oleh kelenjar epitelium sebagai tindak balas kepada keradangan sedia ada. Oleh itu, penyakit tiub fallopio berkembang - hydrosalpinx.
Sebab utama
Permulaan penyakit ini disebabkan oleh penutupan bahagian tengah tiub fallopio. Biasanya masalah sedemikian adalah tindak balas badan terhadap proses keradangan tempatan. Ejen berjangkit menembusi kedua-dua laluan menaik dan menurun. Dalam kes pertama, mereka bermaksud organsistem pembiakan (serviks, rahim, faraj). Pada yang kedua, kita bercakap tentang pengambilan agen berjangkit bersama dengan aliran darah dari apendiks, buah pinggang atau pundi kencing. Kadangkala keradangan mempunyai sifat aseptik, apabila perkembangannya didahului oleh pelbagai penyakit ginekologi.
Doktor mengenal pasti punca hidrosalpinks tiub fallopio berikut:
- kerap pengguguran, kuretase diagnostik rongga rahim;
- penggunaan alat dalam rahim;
- hipotermia (pengaktifan flora patogenik terhadap latar belakang imuniti yang lemah);
- pertukaran pasangan seksual yang kerap;
- proses keradangan yang menjejaskan kawasan pelengkap dan ovari (oophoritis, adnexitis);
- kekanak-kanakan seksual;
- adenomyosis;
- endometritis;
- disbakteriosis faraj.
Proses satu sisi (hidrosalpinks tiub fallopio kiri atau hanya sebelah kanan) selalunya berlaku akibat gangguan anatomi atau akibat pyosalpinx. Dalam kes ini, kandungan purulen diserap sepenuhnya, hanya rahsia serous yang kekal. Proses patologi dua hala yang menjejaskan kedua-dua tiub fallopio terbentuk dengan latar belakang keradangan kronik yang disebabkan oleh pelbagai agen berjangkit.
Gambar klinikal
Apakah simptom hidrosalpinks tiub? Pada peringkat awal perkembangan penyakit, tidak ada tanda-tanda ciri, kerana proses keradangan tidak aktif. Ia didedahkan, seperti yang telah kami katakan, secara kebetulan, semasa pemeriksaan oleh pakar sakit puan.
Semasa anda majupenyakit, gambaran klinikal yang berkembang muncul. Peningkatan rembesan lendir oleh kelenjar epitelium membawa kepada pengisian berlebihan tiub, akibatnya saiznya bertambah. Kerana ini, wanita itu mempunyai rasa berat di bahagian bawah perut. Sekiranya patologi bersifat dua hala, gejala seperti itu muncul di kedua-dua belah pihak. Secara berkala, adalah mungkin untuk meningkatkan suhu kepada penunjuk subfebril. Dalam sesetengah kes, wanita melaporkan peningkatan rembesan daripada faraj.
Apabila didiagnosis dengan "sekatan tiub fallopio" hydrosalpinx dicerminkan dalam kebolehan pembiakan badan. Apabila lumen tertutup sepenuhnya, telur tidak boleh masuk ke dalam, jadi persenyawaan tidak berlaku. Gangguan ini dipanggil ketidaksuburan tiub. Sekiranya lumen tidak disekat sepenuhnya, lipatan mukosa terlicin, dan tisu otot menjadi atrofi. Akibat daripada perubahan ini, seorang wanita mempunyai peningkatan risiko kehamilan ektopik.
Komplikasi hidrosalpinks yang tidak menyenangkan ialah pecahnya tiub fallopio. Gangguan ini dicirikan oleh kemunculan kesakitan teruk di bahagian bawah abdomen dan takikardia, penurunan tekanan darah. Kulit secara beransur-ansur menjadi pucat, gelembung peluh yang berbeza muncul di atasnya. Jika gejala ini berlaku, anda perlu segera menghubungi pasukan perubatan.
Hydrosalpinx dan kehamilan
Laparoskopi disyorkan untuk wanita dengan hydrosalpinx yang merancang kehamilan. Prosedur ini membolehkan anda memulihkan patensi paip, tetapi denganini sering mengganggu fungsi semula jadi mereka. Di samping itu, bilangan reseptor untuk hormon utama - estradiol dan progesteron - berkurangan secara mendadak. Faktor-faktor ini boleh menyebabkan kehamilan ektopik.
Jika proses patologi menjangkau hanya satu tiub, konsepsi adalah mungkin. Walau bagaimanapun, kehadiran tumpuan keradangan di pelvis memudaratkan embrio yang sedang berkembang. Cecair yang terkandung di dalamnya terdiri daripada limfosit dan agen toksik lain. Oleh itu, tanpa rawatan pembedahan, kehamilan tidak digalakkan. Pembuangan tiub fallopio dengan hydrosalpinx tidak mengurangkan keinginan seksual wanita, tidak menjejaskan latar belakang hormon atau kitaran haid. Dengan bentuk penyakit dua hala, kehamilan secara semula jadi adalah mustahil. Dalam kes ini, prosedur IVF disyorkan untuk wanita itu.
Penyingkiran tiub fallopio sebelum persenyawaan in vitro memerlukan peningkatan kemungkinan pembuahan yang berjaya sebanyak kira-kira 30%. Prognosis bertambah baik dengan ketara jika operasi penyingkiran dilakukan dengan segera, dan bukannya cuba memulihkan patensi oviduk menggunakan pelbagai pilihan laparoskopi.
Sebelum ini, adalah dicadangkan bahawa pembuangan tiub fallopio melibatkan pelanggaran bekalan darah dan peraturan saraf ovari. Kajian yang dijalankan tidak mengesahkan maklumat ini. Pembuangan tiub yang terjejas sebelum IVF tidak menjejaskan keadaan ovari, tindak balasnya terhadap proses rangsangan, kadar persenyawaan.
Kaedah Diagnostik
BilaJika anda mengesyaki hydrosalpinx tiub fallopio, anda perlu segera menghubungi pakar sakit puan. Diagnosis penyakit ini bermula dengan pemeriksaan pesakit. Apabila melakukan palpasi bimanual, patologi dipalpasi dalam bentuk pembentukan bujur, ketat hanya pada satu sisi atau serentak pada kedua-dua belah pihak. Prosedur ini boleh menyebabkan ketidakselesaan sakit. Kemudian mereka beralih kepada kaedah diagnostik instrumental. Antaranya, prosedur berikut adalah yang paling bermaklumat:
- ultrasound transvaginal. Membolehkan anda menentukan hydrosalpinx, menetapkan penyetempatan, bentuk dan saiz anggaran.
- Histerosalpingografi. Membantu menilai patensi tiub fallopio. Semasa diagnosis, agen kontras disuntik ke dalam rongga rahim di bawah tekanan. Selepas itu, satu siri imej radiografi diambil, di mana organ kemaluan dalaman jelas kelihatan.
Dalam amalan perubatan, terdapat kes apabila, selepas pemeriksaan sedemikian, wanita hamil sendiri. Sebaliknya, ia meningkatkan kemungkinan memburukkan lagi keradangan kronik.
Laparoskopi hidrosalpinks tiub fallopio dianggap kaedah diagnosis yang lebih dipercayai. Penggunaan kaedah ini membolehkan anda menilai keadaan mereka dan mengambil kandungan untuk menentukan agen berjangkit, kepekaannya terhadap antibiotik. Kadangkala doktor menahan laparoskopi kerana invasifnya. Intervensi sedemikian boleh meningkatkan perkembangan proses pelekat.
Berdasarkan keputusan pemeriksaan, doktor mengesahkan atau menyangkal keputusan awaldiagnosis dan cadangan untuk rawatan. Terapi untuk patologi ini boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Mari pertimbangkan setiap pilihan dengan lebih terperinci.
Rawatan konservatif
Terapi perlu dimulakan serta-merta selepas doktor mengesahkan diagnosis tubal hydrosalpinx. Rawatan tanpa pembedahan disyorkan untuk wanita yang tidak lagi merancang kehamilan, atau dengan keterukan sedikit proses patologi. Untuk memerangi keradangan, antibiotik ditetapkan. Tempoh kursus terapi dan dos ubat ditentukan oleh doktor. Dalam kes ini, pakar mesti mengambil kira sensitiviti flora patogenik terhadap ubat yang digunakan dan sifat patogen.
Rawatan konservatif termasuk langkah untuk merangsang imuniti. Untuk tujuan ini, pesakit diberi ubat imunomodulator (Taktivin, Timalin, Imudon) dan kompleks vitamin. Prosedur fisioterapi digunakan secara meluas. Mereka tidak menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini, tetapi mempunyai kesan yang baik pada tubuh. Antaranya ialah:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- elektroforesis;
- urutan getaran endovaginal.
Jika doktor telah mendiagnosis hidrosalpinks lanjutan tiub fallopio, rawatan hanya boleh dilakukan melalui campur tangan pembedahan.
Rawatan pembedahan
Pembedahan disyorkan untuk semua orangwanita yang masih bermimpi untuk mencuba peranan seorang ibu. Di samping itu, pembedahan amat diperlukan dalam kes proses pelekat yang berkembang pesat, serta perjalanan penyakit yang rumit.
Bagaimana untuk merawat hydrosalpinx tiub? Hari ini, laparoskopi digunakan sebagai kaedah asas penghapusan pembedahan patologi. Ini adalah kaedah rawatan yang paling berkesan dan pada masa yang sama menjimatkan. Terdapat beberapa variasi prosedur ini. Pilihan rawatan khusus dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira kesihatan pesakit, keadaan tiub fallopio.
- Tubektomi. Semasa operasi ini, doktor melakukan reseksi satu atau kedua-dua tiub. Ia digunakan apabila tiada pilihan lain untuk merawat penyakit.
- Salpingoneostomi. Prosedur itu melibatkan pembentukan lubang baru dalam tiub fallopio.
- Fimbryolysis. Manipulasi pembedahan bertujuan untuk melepaskan vili bahagian hujung tiub daripada perekatan, mengeluarkan cecair.
- Salpingo-ovariolisis. Semasa prosedur, doktor membedah lekatan dalam lumen tiub.
Adakah kehamilan mungkin selepas laparoskopi tiub fallopio? Hydrosalpinx adalah patologi yang sangat serius, perjalanan panjang yang semestinya menjejaskan kesihatan wanita. Pembedahan yang berjaya bukanlah jaminan kehamilan bayi yang cepat. Sekiranya doktor berjaya menyelamatkan tiub dan memulihkan patensinya, oviduk tidak akan berfungsi sepenuhnya. Silia epitelium bersilia mungkin kehilangan mobilitinya, dan lapisan otot sering berhenti mengecut. Akibatnya, normalperistalsis. Oleh itu, wanita selepas pembedahan berisiko untuk mengandung ektopik. Persenyawaan melalui IVF disyorkan untuk pesakit sedemikian.
Langkah pencegahan
Hydrosalpinx tiub fallopio, rawatan yang diterangkan di atas, adalah penyakit yang serius. Walau bagaimanapun, kejadiannya boleh dielakkan jika pengesyoran berikut dipatuhi:
- Adalah perlu untuk merawat penyakit ginekologi tepat pada masanya. Jika anda mengalami kesakitan, keluarnya cairan luar biasa atau gejala lain yang tidak menyenangkan, anda harus segera menghubungi pakar sakit puan.
- Adalah penting untuk mematuhi peraturan asas kebersihan diri. Doktor mandi menasihatkan untuk mengambil dua kali sehari. Semasa haid, anda harus menukar produk kebersihan anda sekerap mungkin.
- Lebih baik elakkan pergaulan bebas dan sentiasa gunakan kontraseptif penghalang.
- Adalah perlu untuk mematuhi gaya hidup sihat, untuk mengecualikan semua ketagihan.
Hydrosalpinx tiub fallopio, jika tidak dirawat, boleh mencetuskan perkembangan komplikasi yang serius. Ini termasuk bukan sahaja ketidaksuburan. Walaupun dengan kehamilan yang berjaya untuk bayi, terdapat kemungkinan keguguran atau keguguran spontan.
