Tiub fallopio menghubungkan rahim dengan ovari. Di dalamnya, persenyawaan telur berlaku dan pergerakan selanjutnya ke rahim untuk penetapan di sana. Tetapi dalam beberapa kes tidak ada peluang untuk menyelamatkan organ wanita. Dalam kes ini, operasi khas dilakukan - tubektomi - penyingkiran tiub fallopio. Akibat untuk badan selepas campur tangan sedemikian mungkin berbeza, tetapi ia tidak selalu berlaku.
Mengapa tiub fallopio dibuang
Intervensi pembedahan untuk membuang tiub fallopian dijalankan dengan segera atau dirancang. Pembedahan pada tiub fallopio adalah perlu sekiranya berlaku pelanggaran fungsinya yang mengancam nyawa, serta anomali anatomi.
Lazimnya campur tangan sedemikian diperlukan apabila:
- Tubal pecah akibat kehamilan luar rahim. Ini disertai dengan pendarahan dalaman yang banyak dan boleh mengancam nyawa. Oleh itu, pembuangan tiub fallopio semasa kehamilan luar rahim adalah langkah yang perlu.
- Kehamilan ektopik tidak terganggu apabila keadaan tidak dapat diperbetulkan dengan terapi pembedahan konservatif.
- Kehamilan tiub tidak terganggu tetapi berulang pada bahagian yang sama.
- Proses keradangan yang bersifat kronik - salpingitis purulen, salpingo-oophoritis, hydrosalpinx di kiri atau kanan. Patologi sedemikian tidak biasa dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan mereka hanya berkembang dari tahun ke tahun. Permulaan awal aktiviti seksual, jangkitan seksual, pengguguran menyebabkan perkembangan patologi radang organ kemaluan wanita, yang membawa kepada ketidaksuburan.
- Pyosalpinx (pengumpulan nanah dalam lumen satu atau kedua-dua tiub fallopio).
- Merancang kehamilan dengan bantuan teknologi pembiakan, jika kemandulan didiagnosis yang tidak sesuai dengan terapi konservatif, yang disebabkan oleh hydrosalpinx atau salpingitis kronik. Sebagai contoh, dengan hydrosalpinx, cecair terkumpul dalam tiub fallopio, yang mempunyai kesan toksik pada endometrium dan telur yang disenyawakan, dan mungkin juga menghalang implantasi, terutamanya semasa pemburukan patologi. Pembuangan tiub dalam kes ini adalah perlu untuk meningkatkan keberkesanan prosedur IVF. Di samping itu, tubektomi menghalang permulaan kehamilan tiub yang mungkin. Tetapi pada masa yang sama, campur tangan boleh menyebabkan kemerosotan dalam kematangan telur dan penindasan ovulasi, jadi ia biasanya disyorkan untuk tiub besar dan jika hidrosalpinks ditemui di sebelah kiri atau kanan lebih daripada 6 bulan yang lalu.
- Sista ovari pecah atau kilasan kakinya.
- Proses pelekat yang jelas, di mana pelengkap turut terlibat.
- Pembentukan tubo-ovari, fibroid besar atau berbilang, tumor malignan, endometriosis luaran, onkologi usus besar. Selalunya, dengan patologi sedemikian, tiub dikeluarkan bersama-sama dengan seluruh organ wanita.
- Apendisitis berlubang gangren atau penyakit Crohn, yang disertai oleh peritonitis, akibatnya apendiks terlibat dalam proses patologi.
Pembedahan untuk membuang tiub fallopio dijalankan dengan kaedah laparotomi atau laparoskopi.
Intervensi oleh laparotomi
Ini adalah pembedahan perut. Pesakit dibuat hirisan membujur atau melintang pada rongga perut. Kaedah pertama adalah lebih mudah, ia digunakan dalam kes kecemasan, apabila anda perlu menghentikan pendarahan berat dengan serta-merta, serta lekatan di pelvis, neoplasma volumetrik pelbagai sifat.
Kaedah kedua dianggap kurang traumatik, semasa operasi adalah mungkin untuk menggunakan jahitan kulit kosmetik, dan tempoh pemulihan selepas campur tangan adalah lebih pendek. Petunjuk untuk penggunaan kaedah ini adalah sama, tetapi tidak memerlukan langkah kecemasan. Pembedahan juga dilakukan dengan cara ini jika laparoskopi tidak dapat dilakukan.
Pembedahan itu sendiri pada tiub fallopio dijalankan seperti berikut:
- letakkan pengapit pada tiub rahim dan mesenterium, yang membantu menghentikan pendarahan (jika ada);
- membedah lekatan, jika adakeperluan;
- telah mengasingkan paip di atas pengapit, keluarkannya.
Jika tiada proses pelekat, rongga perut tidak diisi dengan banyak darah, maka pembedahan mengambil masa kira-kira empat puluh minit.
Dalam sesetengah kes, bukannya membuang sepenuhnya tiub, ia dikeluarkan sebahagiannya. Prosedur ini boleh dilakukan jika pesakit mempunyai:
- kawasan kecil yang diliputi oleh proses pelekat;
- kehamilan ektopik berkembang, tetapi tiub belum pecah;
- terdapat tumor jinak bersaiz kecil di salah satu bahagian rahim.
Campur tangan laparoskopi
Dilakukan dengan memasukkan instrumen ke dalam rongga perut melalui tiga hirisan kecil. Semasa campur tangan, laparoskop digunakan, yang mempunyai bentuk tiub fleksibel dengan kamera di hujungnya. Imej dipaparkan pada monitor, yang membolehkan pakar bedah ginekologi menilai keadaan organ pembiakan, mengesan keabnormalan dan melakukan pembedahan.
Intervensi yang dilakukan dengan laparoskopi adalah kurang traumatik. Tempoh pemulihan selepas rawatan adalah singkat dan mudah.
Langkah operasi:
- Perut sedang disediakan. Untuk tujuan ini, hirisan dibuat di kawasan berhampiran pusar, di mana jarum Veress dimasukkan, di mana rongga perut diisi dengan karbon dioksida. Manipulasi sedemikian membolehkan anda mengangkat dinding perut, yang membantu melihat ruang dalaman dengan lebih baik.
- Mengeluarkan jarum, menggantikannya dengan laparoskop.
- Dua lagi hirisan dibuat, di mana pakar bedah ginekologi memasukkan instrumen.
- Selepas menilai keadaan rongga perut dan mengesan organ yang bermasalah, pengapit diletakkan dan salur diikat.
- Tiub fallopio dikeluarkan.
- Alat dialih keluar. Jahitan kosmetik digunakan pada kawasan tusukan dengan benang yang boleh diserap sendiri.
Prosedur ini berlangsung dari 40 minit hingga sejam.
Terdapat juga kontraindikasi untuk jenis pembuangan tiub fallopio ini. Laparoskopi tidak dilakukan jika pesakit mempunyai patologi berikut:
- Peritonitis.
- Tubal pecah dengan pendarahan yang banyak.
- Serangan jantung, strok.
- Penyakit ganas pada organ kemaluan wanita.
- Obesiti gred 3 atau 4.
- Diabetes mellitus dalam peringkat dekompensasi.
Dalam kes sedemikian, kaedah laparotomi digunakan untuk mengeluarkan tiub.
Mana-mana campur tangan dijalankan di bawah bius am. Salpingektomi laparoskopi memerlukan penggunaan anestesia endotrakeal secara eksklusif. Anestesia serantau (epidural atau tulang belakang) boleh digunakan jika tiada pendarahan.
Bersedia untuk pembedahan
Pesakit berminat pada hari apa untuk melakukan ultrasound ginekologi, jika terdapat tanda-tanda untuk pembedahan. Diagnosis dijalankan sejurus sebelum campur tangan pembedahan. Di samping itu, darah diambil dari seorang wanita untuk analisis, mereka juga memeriksa rongga perut menggunakan ultrasound, lakukanX-ray paru-paru.
Persediaan yang betul untuk pembedahan adalah penting. Selama tujuh hari sebelum prosedur, seorang wanita mesti mengikuti diet khas. Sehari sebelum campur tangan, disyorkan untuk membersihkan usus menggunakan enema, manakala makan dan minum harus dihadkan. Pesakit juga melakukan prosedur kebersihan yang diperlukan, melakukan depilasi di kawasan bikini.
Tempoh pemulihan
Untuk pulih lebih cepat selepas pembuangan tiub fallopio, aktiviti fizikal awal adalah perlu. Sekiranya pembedahan dilakukan secara laparoskopi, maka wanita itu dibenarkan untuk bangun selepas lima hingga enam jam. Anda boleh minum sedikit air, tetapi hanya jika pesakit tidak merasa sakit, dia tidak muntah, yang sering berlaku selepas pembedahan. Selepas campur tangan laparotomi, anda boleh bangkit pada hari kedua. Tetapi memandangkan kesakitan boleh menghalang wanita daripada bergerak, melegakan kesakitan yang mencukupi akan diperlukan.
Sejurus selepas intervensi, disyorkan untuk makan makanan yang mudah dihadam dan tidak mengandungi banyak serat. Tidak perlu diet khas. Pada mulanya, lebih baik mengambil makanan cair, berguna untuk menggunakan sup tulen, bijirin cair, dan produk asid laktik. Jika fungsi usus tidak terganggu, tidak ada loya dan muntah, makanan kukus atau rebus dibenarkan. Buah-buahan segar, sayur-sayuran, produk tepung dan gula-gula harus dielakkan buat masa ini, kerana ia menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas. Jika banyak darah hilang semasa operasi, diet harusmasukkan makanan dengan kandungan vitamin, makro dan unsur mikro yang tinggi.
Aktiviti fizikal semasa tempoh pemulihan sepatutnya tiada. Anda boleh kembali ke sukan selepas kebenaran doktor, tetapi sangat beransur-ansur dan perlahan-lahan. Muatan hendaklah dikekalkan pada tahap minimum.
Dilarang sama sekali mengangkat benda berat. Anda juga perlu melepaskan kerja fizikal selama sekurang-kurangnya tiga bulan. Jika ini tidak dapat dilakukan, maka ia patut sekurang-kurangnya mengurangkan beban ke tahap minimum, jika tidak, komplikasi dan masalah kesihatan mungkin muncul.
Selain itu, terdapat sekatan ke atas hubungan seksual. Kehidupan seks mungkin hanya selepas sebulan berlalu selepas operasi. Sebab utama larangan ini adalah kemungkinan jangkitan memasuki saluran kemaluan. Campur tangan pembedahan membawa kepada penurunan dalam kedua-dua imuniti umum dan tempatan, badan tidak dapat memberikan perlindungan yang mencukupi. Di samping itu, selepas rawatan pembedahan, masa diperlukan untuk memulihkan tisu yang terjejas semasa operasi. Ini biasanya mengambil masa kira-kira dua minggu.
Sebelum melakukan hubungan seks, dinasihatkan untuk melawat doktor. Selepas peperiksaan, pakar akan dapat memberitahu bagaimana proses penyembuhan berjalan, sama ada jangkitan telah menyertai, sama ada komplikasi lain telah timbul.
Terapi selepas pembedahan termasuk ubat antibakteria, ubat anti-radang, vitamin. Untuk mengelakkan berlakunya proses keradangan, disyorkan untuk menjalankanfisioterapi. Selalunya, iono dan fonoforesis, laser dan magnetoterapi digunakan.
Untuk mengelakkan pembentukan lekatan disyorkan:
- suntikan ke dalam rongga perut pada akhir operasi gel penghalang boleh serap yang melindungi permukaan organ daripada sentuhan;
- aktiviti fizikal minimum sehari selepas intervensi;
- elektroforesis dengan iodin dan zink;
- penggunaan suntikan subkutaneus ekstrak aloe selama dua minggu, suppositori faraj "Longidaza" boleh ditetapkan;
- penjagaan jahitan yang betul untuk mengelakkan keradangan (bukan mandi, disyorkan untuk mandi, menutup kawasan jahitan untuk mengelakkan kemasukan air);
- memakai seluar dalam pelangsing selama sebulan selepas pembedahan.
Selepas rawatan pembedahan, seorang wanita mungkin melihat kemunculan lelehan berdarah dari faraj, yang sepatutnya tidak menimbulkan kebimbangan. Ini disebabkan oleh aliran balik darah ke dalam rahim semasa pembedahan.
Haid selepas pembuangan tiub fallopio mungkin bermula dalam beberapa hari jika pemulihan cepat atau terdapat beberapa gangguan pada tahap hormon. Ini juga tidak perlu dibimbangkan jika sifat haid tidak berubah. Jika pendarahan banyak, mengikis mungkin perlu.
Sekiranya haid tidak bermula dua bulan selepas campur tangan, adalah perlu untuk berunding dengan pakar sakit puan. Kesihatan wanita memerlukan perhatian, jadi anda tidak seharusnya menjalankan situasi tersebut.
Komplikasi selepas pembedahan
Selepas pembedahan, komplikasi berikut mungkin berlaku:
- Proses keradangan. Sejurus selepas pembedahan atau beberapa hari kemudian, seorang wanita mungkin mengalami demam, yang menunjukkan perkembangan keradangan.
- Pendarahan, lebam di rongga perut. Pelanggaran sedemikian menunjukkan bahawa pembekuan darah pesakit terjejas atau prosedur hemostasis dilakukan dengan tidak betul.
- Kemunculan loya dan muntah. Tanda-tanda sedemikian mungkin berlaku sebagai tindak balas kepada pengenalan anestesia, dan puncanya juga mungkin kerengsaan usus selepas pembedahan laparoskopi dengan kemasukan karbon dioksida ke dalam rongga perut.
- Pancang yang mengganggu kerja organ dalaman. Kemungkinan penampilan mereka wujud selepas operasi dilakukan dalam apa jua cara. Tanda proses pelekat akan menjadi sakit selepas prosedur. Pada masa hadapan, perekatan boleh menjejaskan usus, yang akan menjejaskan patensinya.
Perlu diingatkan bahawa komplikasi ini jarang berlaku.
Akibat untuk badan
Menurut kebanyakan pakar bedah ginekologi, tiub fallopio hanya diperlukan supaya telur boleh melaluinya, dan pembedahan di kawasan ini tidak menjejaskan keadaan badan secara keseluruhan.
Tetapi kajian saintifik membuktikan sebaliknya, kerana rahim dengan tiub dan ovari adalah satu sistem. Jadi, dalam hampir separuh daripada pesakit yang menjalani pembedahan, selepas beberapa lama mereka mungkinmembangunkan gejala yang menunjukkan gangguan dalam aktiviti sistem neuroendokrin. Tanda-tanda ini termasuk:
- penampilan berat badan berlebihan;
- pertumbuhan rambut berlebihan;
- kepincangan fungsi kelenjar tiroid;
- payudara lembut dan bengkak.
Akibat pembuangan tiub fallopio untuk badan mungkin berbeza. Wanita yang menjalani pembedahan perhatikan bahawa tekanan darah mereka sering mula meningkat, sakit kepala dan pening muncul. Juga, pesakit mengalami hot flashes dan berpeluh berlebihan, peningkatan emosi, ketidakstabilan mental, dan degupan jantung yang cepat. Manifestasi sedemikian mula berlaku selepas kelewatan yang lama dalam haid, dan fenomena ini diperhatikan pada kira-kira 30% jantina yang adil yang telah menjalani pembuangan tiub fallopio. Akibat untuk badan mula muncul beberapa bulan selepas campur tangan, ketidakteraturan haid berlaku, ovulasi mungkin tidak hadir, fungsi folikel dan korpus luteum berkurangan.
Selepas kajian instrumental, adalah mungkin untuk mengesan pelanggaran limfa dan peredaran darah di kawasan intervensi, perkembangan folikel yang tidak normal, peningkatan dalam ovari pada bahagian yang dibedah.
Dengan pembuangan tiub dua hala, semua tanda yang disenaraikan akan menjadi lebih ketara, sementara terdapat risiko permulaan menopaus awal.
Adakah mungkin untuk hamil selepas pembuangan tiub fallopio
Satu-satunya cara untuk melahirkan bayi selepas pembuangan tiub dua hala ialah IVF. Jika satu sangkakala kekal, peluanguntuk persenyawaan semula jadi dan kehamilan terdapat pada kira-kira 60% wanita yang telah menjalani pembedahan.
Sebelum prosedur persenyawaan in vitro, perlu menjalani beberapa siri pemeriksaan untuk menilai latar belakang hormon, menentukan ketebalan endometrium, dan mengesan penyakit pada organ kemaluan wanita. Keputusan diagnosis akan membantu untuk memahami sama ada kehamilan yang berjaya adalah mungkin. Juga, seorang wanita perlu lulus ujian darah biokimia dan untuk jangkitan, urinalisis, sapuan dari organ kemaluan, diperiksa oleh ahli terapi dan pakar mamologi. Pada hari apa untuk melakukan ultrasound ginekologi, pakar sakit puan akan memberitahu anda, tetapi biasanya ia dijalankan pada hari ke-5-8 kitaran. Kedua-dua pasangan juga perlu menjalani ujian HIV dan hepatitis.
Jika keadaan kesihatan pasangan tidak membimbangkan, persediaan untuk persenyawaan akan terdiri daripada melindungi ibu mengandung daripada tekanan, selsema dan penyakit lain, mendapatkan vitamin dan mineral yang diperlukan untuk tubuh daripada makanan atau dengan bantuan kompleks multivitamin.
Bila anda boleh merancang kehamilan
Anda boleh merancang kehamilan tidak lebih awal daripada enam bulan selepas intervensi. Terbaik jika 12 bulan berlalu. Sehingga itu, kontraseptif oral mesti digunakan. Ubat sedemikian membolehkan ovari berehat, membantu mengelakkan konsep yang tidak diingini dalam tempoh ini, dan memulihkan nada tiub fallopio yang tinggal. Juga, kontraseptif oral menyumbang kepada normalisasi tahap hormon, dan ini sangat penting untuk permulaan dan kejayaan melahirkan anak, walaupun dalamjika satu tiub fallopian kekal.
Selepas pemansuhan ubat hormon, pasangan boleh memulakan kehidupan intim yang aktif dan tidak dilindungi. Ia mungkin mengambil masa dari 6 bulan hingga setahun untuk kehamilan berlaku, yang merupakan pilihan biasa.
Tergesa-gesa dengan kehamilan juga tidak berbaloi kerana permulaannya sejurus selepas pembedahan boleh membawa kepada fakta bahawa embrio akan diperbaiki di luar rongga rahim, dan ini memerlukan campur tangan berulang dan pembuangan tiub kedua, yang bermaksud ketidaksuburan.
Adalah penting untuk berunding dengan pakar sebelum merancang, dan juga bertanya pada hari kitaran untuk melakukan ultrasound ginekologi untuk menilai keadaan tiub.
Jika ada keperluan, dengan adanya kegagalan neuroendokrin, terapi penggantian hormon ditetapkan. Rejimen rawatan dan tempoh kursus ditentukan oleh pakar.
Adakah mungkin untuk memulihkan paip selepas pembedahan
Sekiranya hanya sebahagian daripada paip dikeluarkan semasa operasi, pembedahan plastik boleh dilakukan. Prosedur sedemikian dijalankan hanya apabila ada peluang untuk hamil secara semula jadi. Dengan pembuangan sepenuhnya tiub fallopio, pemulihan adalah mustahil.
Untuk mengelakkan komplikasi teruk dalam keradangan pelengkap dan patologi lain, pembuangan tiub fallopio membantu. Akibat untuk tubuh tidak selalunya negatif, dalam sesetengah kes, langkah sedemikian membantu untuk hamil, walaupun dengan bantuan persenyawaan in vitro.
