Jantung manusia ialah organ yang mengepam darah ke seluruh badan melalui sistem peredaran darah. Ia membekalkan tisu dengan oksigen dan nutrien, dan mengeluarkan karbon dioksida dan bahan buangan lain. Proses-proses ini berlaku dengan mengecutkan otot jantung dan berehat apabila jantung dipenuhi dengan darah.
Radang otot jantung (miokarditis, keradangan miokardium) ialah keadaan yang disebabkan oleh tindak balas kepada faktor dalaman atau luaran, seperti jangkitan yang disebabkan oleh bakteria atau virus. Sesetengah proses keradangan berlaku apabila sistem imun seseorang tersilap percaya bahawa organ dalam badan mereka adalah asing. Kadangkala keradangan boleh menyebabkan parut tisu, kardiomiopati (kerosakan miokardium) atau aritmia (irama jantung yang tidak normal).
Sebab
Miokarditis adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Dan selalunya punca sebenar kejadiannya mungkin tidak diketahui. Selalunya, penyakit ini berlaku pada latar belakang jangkitan. Mereka boleh, sebagai contoh,mycoplasmosis, klamidia, atau penyakit Lyme. Apabila keadaan pesakit semakin teruk, keupayaan jantung untuk mengepam darah terjejas. Ini membawa kepada penurunan bekalan darah ke semua organ. Akhirnya, daya pengecutan jantung berkurangan dan keupayaan untuk membekalkan darah ke badan semakin merosot.
Punca keradangan otot jantung terbahagi kepada berjangkit dan tidak berjangkit. Berjangkit termasuk:
- virus (virus coxsackie, influenza, herpes, HIV, parovirus, hepatitis C, cytomegalovirus, campak, polio, cacar air, rubella, rabies);
- bakteria (streptokokus, staphylococcus, tuberkulosis);
- spirochetes (sifilis, penyakit Lyme);
- kulat (kandidiasis, histoplasmosis, aspergillosis);
- jangkitan protozoa (penyakit Chaga, toksoplasmosis, schistomiasis).
Punca keradangan otot jantung yang tidak berjangkit boleh:
- Hipersensitiviti kepada antibiotik tertentu, ubat kemoterapi, seperti Doxorubicin, Zidovudine, Dobutamine, Cytoxan.
- Toksin - antrasiklin, dadah (kokain, methamphetamine), alkohol, logam berat (plumbum, arsenik, karbon monoksida), sinaran, bahan kimia tertentu, racun, dsb.
- Penyakit sistemik - sarcoidosis, penyakit vaskular kolagen, penyakit Wegener, tirotoksikosis, sindrom hipereosinofilik, penyakit seliak, demam reumatik akut, lupus.
- Etiologi idiopatik (tidak ditentukan).
Kebanyakanpunca biasa keradangan otot jantung pada kanak-kanak atau orang dewasa ialah jangkitan virus, seperti selesema atau selsema. Virus itu sendiri boleh memasuki jantung dan merosakkan otot. Sel-sel sistem imun badan juga boleh merosakkan otot jantung kerana ia melawan jangkitan.
Simptom
Tanda keradangan otot jantung bergantung kepada punca dan keterukan penyakit. Sebagai contoh, ramai orang yang mengalami miokarditis akibat Coxsackievirus tidak mempunyai sebarang gejala penyakit. Satu-satunya penunjuk keradangan otot jantung mungkin hasil sementara yang tidak normal pada elektrokardiogram (ECG), ujian yang mengukur aktiviti elektrik jantung. Atau ekokardiogram (ultrasound jantung) mungkin menunjukkan beberapa perubahan, seperti pengurangan kontraktiliti miokardium.
Simptom tipikal keradangan otot jantung termasuk sakit dada dan aritmia yang berlaku semasa atau sejurus selepas penyakit berjangkit. Dalam kebanyakan kes, kecederaan miokardium adalah ringan, sembuh dengan cepat dan sepenuhnya, dan tidak menjejaskan fungsi pengepaman jantung. Walau bagaimanapun, keradangan otot jantung kadangkala boleh menyebabkan kerosakan yang meluas, yang membawa kepada kegagalan miokardium. Keadaan yang mengancam nyawa ini memerlukan penjagaan segera di kemudahan khusus. Nasib baik, keadaan ini agak jarang berlaku.
Gejala umum keradangan otot jantung pada orang dewasa termasuk:
- sakit dada;
- aritmia (degupan jantung tidak normal, perlahan atau tidak teratur);
- kehilangan kesedaran secara tiba-tiba (pengsan);
- kenaikan suhu;
- sakit dan bengkak pada sendi;
- tanda kegagalan jantung (sesak nafas, bengkak kaki);
- letih.
Kanak-kanak dengan miokarditis mungkin menunjukkan tanda-tanda berikut:
- kenaikan suhu;
- takikardia atau aritmia;
- pernafasan laju;
- kesukaran bernafas, terutamanya apabila bergerak;
- kemunculan kegelisahan atau kerengsaan;
- mimpi buruk;
- menolak makanan;
- berpeluh berlebihan;
- kelemahan, lesu, tidak peduli, pengsan;
- jarang buang air kecil;
- integumen pucat lengan, kaki (sianosis);
- muntah.
Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengadu tentang penyakit berikut:
- batuk;
- loya;
- sakit perut atau dada;
- bengkak pada kaki, kaki dan muka;
- sesak nafas atau sukar bernafas semasa rehat, pada waktu malam;
- pertambahan berat badan.
Diagnosis
Mendiagnosis keradangan otot jantung selalunya agak sukar. Ini kerana simptom miokarditis adalah serupa dengan penyakit jantung, paru-paru atau selesema yang lain.
Untuk membuat diagnosis, pakar mengambil anamnesis. Doktor menemu bual pesakit dan mendapatkan maklumat terperinci tentang sebarang gejala, penyakit kronik danjangkitan berjangkit. Kemudian peperiksaan dijalankan. Apabila mendengar jantung dengan stetoskop, pakar boleh mengesan gangguan irama. Pada pemeriksaan fizikal pesakit, manifestasi luar miokarditis boleh dikesan, contohnya, bengkak pada anggota badan, bengkak pada sendi, atau kulit pucat.
Selain itu, penyelidikan tambahan mungkin diperlukan. Mereka akan memberikan maklumat yang lebih lengkap tentang keadaan jantung dan sejauh mana ia berfungsi. Peperiksaan ini boleh:
- X-ray dada - gambar jantung dan paru-paru, menunjukkan saluran darah, rusuk dan tulang tulang belakang.
- Ekokardiografi. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk menilai fungsi dan struktur otot jantung dan injap.
- Elektrokardiogram ialah ujian yang merekodkan aktiviti elektrik jantung.
- MRI (Pengimejan Resonans Magnetik) ialah prosedur bukan invasif yang menggunakan sinaran untuk mendapatkan gambaran terperinci tentang struktur dan fungsi jantung semasa operasinya.
- Biopsi jantung ialah prosedur untuk mendapatkan sampel tisu otot jantung untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan dan keradangan. Bahan tersebut diperoleh melalui kateterisasi jantung, di mana tiub nipis (kateter) yang panjang dimasukkan ke dalam arteri atau vena di pangkal paha, lengan atau leher.
- Ujian darah untuk jangkitan, memeriksa fungsi hati dan buah pinggang untuk mencari antibodi terhadap virus.
Rawatan
Cara merawat keradanganotot jantung? Pertama sekali, pilihan terapi bergantung kepada punca dan keterukan penyakit. Pilihan termasuk rawatan farmakologi asas untuk disfungsi ventrikel, peletakan vasopressor, imunomodulator, imunosupresif, terapi antivirus, peranti bantuan atau pemindahan jantung.
Jika tiada gejala keradangan otot jantung, ubat jarang diresepkan. Untuk menormalkan keadaan, sudah cukup bagi pesakit untuk memerhatikan rehat tidur untuk beberapa waktu, untuk mengehadkan aktiviti fizikal. Pesakit juga diberi diet rendah garam.
Dalam kesakitan yang teruk, keradangan otot jantung dirawat dengan ubat penahan sakit.
Miokarditis tanpa rawatan boleh menyebabkan kardiomiopati diluaskan kronik (regangan rongga jantung dengan degupan jantung yang tidak teratur). Dalam kes ini, risiko kematian meningkat.
Rawatan berubat
Bagaimana untuk melegakan keradangan otot jantung? Untuk melakukan ini, hapuskan punca penyakit. Bergantung pada sifat keradangan, doktor yang merawat menetapkan ubat yang sesuai.
Ubat untuk miokarditis mungkin termasuk:
- Antimikrobial (antibiotik) untuk melawan jangkitan kuman.
- Steroid untuk mengurangkan bengkak.
- Imunoglobulin intravena untuk meningkatkan jumlah antibodi yang diperlukan untuk melawan proses keradangan.
- Diuretik untuk membuang air berlebihan dari badan. Ini mengurangkan beban pada jantung.
- Ubat untuk menormalkan degupan jantung. Ini termasuk perencat ACE (enzim penukar angiotensin), penyekat beta dan penyekat reseptor angiotensin, yang mungkin ditetapkan untuk merawat hipertensi pulmonari.
- Ubat yang mencairkan darah untuk mengurangkan risiko pembekuan darah.
- Ubat untuk rawatan kegagalan jantung dalam melemahkan otot jantung.
Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit autoimun boleh dirawat dengan ubat untuk menekan tindak balas imun badan.
Rawatan pembedahan
Pesakit dengan kes miokarditis yang lebih teruk mungkin memerlukan pembedahan atau campur tangan lain.
Jenis rawatan berikut dibezakan:
- Peranti bantuan ventrikel. Ia adalah pam yang digunakan apabila jantung tidak dapat mengepam darah yang mencukupi. Sebahagian daripadanya terletak di dalam badan, manakala yang lain mempunyai bahagian dalam dan luar.
- perentak jantung. Dipasang pada pesakit yang mengalami bradikardia (degupan jantung perlahan) dan kegagalan jantung.
- Intra-aortic balloon counterpulsation (IABP) ialah mesin yang membantu jantung mengepam darah ke seluruh badan. Ia digunakan apabila organ tidak dapat mengepam darah yang mencukupi dengan sendirinya. Belon khas dimasukkan melalui arteri femoral ke pangkal paha dan diulirkan ke aorta. Belon mengempis dan mengembang, memenuhi darah dengan oksigen, dan, dengan itu,mengurangkan tekanan pada jantung.
- ECMO (pengoksigenan membran extracorporeal). Dalam kes ini, darah digerakkan melalui radas khas untuk meningkatkan jumlah oksigen, dan kemudian dituangkan semula ke dalam badan.
- Pemindahan jantung. Pemindahan organ mungkin diperlukan dalam kes yang sangat teruk di mana penyakit itu tidak dapat disembuhkan dengan ubat. Pesakit dipindahkan dengan jantung tiruan atau penderma. Kelemahan operasi ini adalah keperluan untuk penggunaan sepanjang hayat ubat imunosupresif. Terapi ini wajib untuk menghapuskan risiko penolakan organ.
Ramalan
Tempoh dan hasil rawatan mungkin berbeza bergantung pada punca penyakit dan kesihatan umum individu. Dalam kebanyakan kes miokarditis yang disebabkan oleh virus atau bakteria, keadaan pesakit bertambah baik dengan rawatan tanpa sebarang komplikasi. Kira-kira satu pertiga daripada orang yang mengalami keradangan otot jantung pulih sepenuhnya dalam beberapa waktu. Yang lain mungkin mengalami kegagalan jantung jangka panjang. Dalam kes yang teruk, keradangan otot jantung tidak hilang tanpa kesan, dan pesakit memerlukan ubat penyelenggaraan sepanjang hayat. Dalam situasi di mana keradangan dan kerosakan pada jantung adalah kritikal, satu-satunya pilihan rawatan ialah pemindahan jantung.
Akibat
Jika tidak dirawat, keradangan otot jantung boleh membawa kepada komplikasi lain, seperti:
- Kardiomiopati ialah penyakit di mananada otot jantung berkurangan, dan keupayaannya untuk mengepam darah ke seluruh badan berkurangan.
- Kegagalan jantung ialah pelanggaran peredaran darah dalam badan.
- Pericarditis ialah penyakit yang menyebabkan keradangan perikardium. Perikardium ialah kantung cecair yang mengelilingi jantung.
Pencegahan
Miokarditis yang disebabkan oleh jangkitan secara teorinya boleh dielakkan dengan menjaga kebersihan harian, terutamanya mencuci tangan. Miokarditis etiologi berjangkit dan virus boleh dicegah dengan imunisasi. Jangkitan HIV boleh dielakkan dengan menggunakan amalan seks selamat dan mengelakkan penggunaan dadah secara intravena.
Langkah-langkah untuk mencegah keradangan otot jantung termasuk, antara lain:
- Makan makanan yang sihat dan seimbang.
- Memilih makanan rendah lemak. Ini boleh termasuk ayam itik tanpa kulit, ikan tidak digoreng, kekacang, susu dan produk tenusu rendah lemak.
- Makan makanan rendah gula.
- Aktiviti fizikal sederhana.
- Jangan ubat sendiri. Ubat hanya boleh diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor yang merawat.
- Mengekalkan gaya hidup sihat. Berhenti merokok, alkohol dan dadah.
- Pemeriksaan perubatan biasa.
- Sokong berat badan yang optimum.
- Mencari cara untuk mengawal diri dan menguruskan tekanan.
- Mengurangkan pengambilan garam.
- Rehat dan tidur lama.
Bila hendak memohon?
Jika anda mengalami simptom miokarditis, terutamanya selepas penyakit berjangkit baru-baru ini, anda harus menghubungi doktor anda.
Dalam kes sakit dada yang berterusan dan meningkat, bengkak atau masalah pernafasan, terutamanya dengan keradangan otot jantung sebelum ini, menghubungi kemudahan perubatan harus segera.
Kesimpulannya
Radang otot jantung. Apa ini? Ini adalah keradangan dinding otot jantung. Diagnosis awal penyakit adalah kunci untuk mencegah komplikasi.
Punca dan rawatan keradangan otot jantung adalah pelbagai. Terdapat etiologi berjangkit, toksik, autoimun. Berjangkit, terutamanya virus, paling kerap berlaku pada kanak-kanak. Pilihan jenis rawatan untuk keradangan otot jantung bergantung kepada punca penyakit dan keparahannya. Tidak kira jenis terapi, matlamatnya adalah untuk menyokong kerja jantung. Sekiranya tiada gejala keradangan otot jantung, rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak tidak ditetapkan.
Miokarditis memberi kesan kepada kanak-kanak secara berbeza bergantung kepada punca, kesihatan umum dan umur kanak-kanak itu. Kebanyakan mereka pulih sepenuhnya daripada keradangan otot jantung dengan rawatan yang sesuai. Pada masa yang sama, orang lain mungkin mengalami kegagalan jantung kronik. Bayi yang baru lahir berisiko tinggi mendapat komplikasi serius.
Untuk simptom teruk yang mengancam nyawakeradangan otot jantung rawatan harus dimulakan segera. Dalam kes ini, jantung boleh rosak teruk sehingga hanya pemindahan organ diperlukan untuk menyelamatkan pesakit.
