Terapi trombosis dan tromboembolisme tidak lengkap tanpa antikoagulan, yang termasuk heparin berat molekul rendah. Bahan-bahan dalam komposisi ubat-ubatan ini mengubah pembekuan darah, dengan itu memulihkan patensi vaskular.
Pelbagai antikoagulan langsung
Memandangkan mekanisme tindakan sebatian antitrombotik, boleh diperhatikan bahawa ia datang dengan tindakan langsung dan tidak langsung. Kumpulan bahan pertama paling biasa digunakan.
Antikoagulan pengaruh langsung dibahagikan kepada berat molekul rendah dan heparin tidak pecah mengikut strukturnya. Ia juga boleh menjadi perencat langsung trombin, seperti hirudin.
Ciri-ciri heparin berat molekul rendah
Selain itu dipanggil sebatian pecahan, di mana berat purata molekul adalah antara 4000 hingga 6000 d alton. Aktiviti mereka dikaitkan dengan perencatan pengantara pembentukan dan aktiviti enzim trombin. Heparin mempunyai kesan sedemikian terhadap faktor pembekuan darah Xa. Hasilnya ialah kesan antikoagulan dan antitrombotik.
Heparin dengan berat molekul rendah diperoleh daripada bahan tidak terpecah yang diasingkan daripada epitelium usus babi, semasa proses penyahpolimeran kimia atau enzimatik. Akibat tindak balas ini, rantai polisakarida dipendekkan sebanyak satu pertiga daripada panjang asalnya, yang membantu mengurangkan molekul antikoagulan.
Terdapat heparin berat molekul rendah yang berbeza, klasifikasinya berdasarkan kaedah untuk mendapatkan sebatian yang mengandungi garam.
Borang Keluaran
Persediaan berdasarkannya ialah penyelesaian suntikan untuk pentadbiran subkutan atau intravena. Ia biasanya dibungkus dalam ampul atau picagari untuk kegunaan sekali sahaja.
Heparin dengan berat molekul rendah tidak dihasilkan dalam tablet.
Ubat intramuskular tidak digunakan.
Penerangan tentang ubat "Gemapaxan"
Merujuk kepada ubat antikoagulan bertindak langsung. Bahan aktif adalah enoxaparin dalam bentuk garam natrium, yang dianggap sebagai derivatif heparin. Pengubahsuaian ini memberikan penjerapan yang tinggi apabila ditadbir secara subkutan dan kepekaan individu yang rendah.
Dihasilkan oleh syarikat Itali Italfarmaco S.p. A. dalam bentuk larutan jernih, tidak berwarna atau kuning muda untuk suntikan, dibungkus dalam picagari 0, 2, 0, 4 atau 0.6 ml.
Dos natrium enoxaparin ialah 2000 IU dalam 20 mg; 4000 IU dalam 40 mg dan 6000 IU dalam 60 mg. Bahan aktif ubat dilarutkan dalam air suntikan. Natrium enoxaparin mempamerkan dos yang tinggi sebanyak 100 IU setiap 1 mgkesan perencatan pada faktor pembekuan darah Xa dan kesan rendah pada antitrombin pada dos 28 IU setiap 1 mg.
Penggunaan kepekatan terapeutik ubat dalam pelbagai penyakit tidak membawa kepada peningkatan dalam tempoh kehilangan darah.
Dos natrium enoxaparin profilaksis tidak mengubah masa tromboplastin yang diaktifkan separa, tidak mengganggu pengagregatan platelet dan proses sambungannya dengan molekul fibrinogen.
Heparin berat molekul rendah dalam kepekatan ubat yang lebih tinggi (6000 IU dalam 0.6 ml) digunakan:
- untuk rawatan trombosis vena dalam;
- dengan angina pectoris bentuk keadaan otot miokardium yang tidak stabil dan infark dalam kombinasi dengan asid acetylsalicylic;
- untuk pencegahan peningkatan pembekuan semasa tempoh prosedur hemodialisis.
Pentadbiran larutan subkutaneus dengan dos 2000 dan 4000 IU setiap 0.2 dan 0.4 ml, masing-masing, digunakan untuk mencegah keadaan trombosis dan tromboembolik sistem vena:
- semasa pembedahan ortopedik;
- pesakit katil dengan kekurangan alat pernafasan kronik atau sistem jantung jenis 3 dan 4;
- dalam penyakit berjangkit atau reumatik akut apabila terdapat faktor risiko pembekuan darah;
- pesakit warga emas;
- dengan pemendapan lemak yang berlebihan;
- dengan terapi hormon.
Ubat ini digunakan secara subkutan di dinding perut, di zon postero- dan anterolateralnya.
Ubat ini dikontraindikasikan dalam trombositopenia, pendarahan, gangguan pembekuan, ulser peptik mukosa gastrik dan ulser duodenal, endokarditis bakteria subakut, diabetes mellitus, hipersensitiviti dan kehamilan.
ubat Hemapaxan: harga
Kos larutan suntikan yang mengandungi 2000 IU setiap 0.2 ml dalam picagari untuk enam keping ialah 955 rubel.
Untuk dos Hemapaksan yang lebih besar, harga turun naik dalam 1,500 rubel untuk satu pek enam picagari.
Penerangan tentang ubat "Clexane"
Merujuk kepada produk serupa berasaskan natrium enoxaparin. Ia dihasilkan oleh syarikat Perancis Sanofi Aventis sebagai larutan jernih boleh disuntik, yang boleh menjadi tidak berwarna atau dengan warna kuning sedikit.
Terdapat dos ubat "Clexane" sebanyak 10000, 8000, 6000, 4000 dan 2000 IU natrium enoxaparin dalam 1, 0; 0.8; 0.6; 0.4; 0.2 ml cecair ubat, masing-masing. Kandungan bahan aktif dalam 1 mg larutan ialah 1000 IU.
Heparin dengan berat molekul rendah dihasilkan dalam picagari kaca, yang boleh mengandungi 2 atau 10 keping dalam satu pek.
Ubat "Clexane" digunakan untuk mencegah gangguan trombotik dan tromboembolik dalam urat semasa campur tangan pembedahan yang berkaitan dengan ortopedik dan hemodialisis.
Pelarut ini diberikan secara subkutan untuk menghapuskan keadaan trombotik dalam urat dalam dan dalam arteri paru-paru.
Ubat itu merawat angina pectoriswatak tidak stabil dan infarksi otot miokardium dalam kombinasi dengan tablet Aspirin.
Ubat Clexane: harga
Kos larutan suntikan yang mengandungi 2000 IU setiap 0.2 ml untuk satu picagari ialah 175 rubel.
Untuk satu unit dengan dos 4000 IU untuk 0.4 ml anda perlu membayar 280 rubel, untuk 6000 IU untuk 0.6 ml - 440 rubel, untuk 8000 IU untuk 0.8 ml - 495 rubel.
Untuk ubat "Clexane" harga untuk bungkusan 10 keping dengan dos 20 mg, 40 mg dan 80 mg ialah 1685, 2750, 4000 rubel.
Penerangan tentang ubat "Fragmin"
Bahan aktif ubat ini ialah bahan terbitan heparin yang diwakili oleh natrium d alteparin. Ia diperoleh dengan penyahpolimeran di bawah tindakan asid nitrus, diikuti dengan penulenan menggunakan kromatografi pertukaran ion. Garam natrium d alteparin termasuk rantai polisakarida sulfat dengan purata berat molekul lima ribu d alton.
Komponen tambahan ialah air untuk suntikan dan garam natrium klorida. Ubat Belgium "Fragmin" diterangkan oleh arahan sebagai penyelesaian untuk suntikan pentadbiran subkutaneus dan intravena dalam bentuk cecair telus, tanpa warna atau dengan warna kekuningan.
Ia dihasilkan dalam picagari kaca dos tunggal 2500 IU dalam 0.2 ml; 5000 IU dalam 0.2 ml; 7500 IU dalam 0.3 ml; 10,000 IU dalam 1.0 ml; 12500 IU dalam 0.5 ml; 15,000 IU dalam 0.6 ml; 18000 IU dalam 0.72 ml.
Arahan "Fragmin" ubat mengesyorkan menggunakannya sebagai langkah pencegahan untuk mengawal mekanismepembekuan darah dalam hemodialisis dan langkah-langkah hemofiltrasi yang bertujuan untuk rawatan kegagalan buah pinggang, untuk mengelakkan pembentukan bekuan dalam pembedahan.
Ubat ini diberikan untuk menghapuskan lesi thromboembolic pesakit terlantar.
Penyelesaian digunakan untuk merawat angina pektoris tidak stabil dan infarksi otot miokardium, tromboembolisme vena bergejala.
Penerangan tentang ubat "Anfibra"
Ia diklasifikasikan sebagai heparin berat molekul rendah syarikat Rusia JSC "Veropharm". Tersedia sebagai penyelesaian yang jelas untuk suntikan, yang mungkin tidak berwarna atau kekuningan.
Produk ini berasaskan garam natrium enoxaparin, yang boleh mengandungi 2000 IU dalam 0.2 ml; 4000 IU dalam 0.4 ml; 6000 IU dalam 0.6 ml; 8000 IU dalam 0.8 ml; 10,000 IU dalam 1.0 ml. Air suling digunakan sebagai pelarut.
Dibungkus dalam ampul atau picagari 1 ml, yang dibungkus dalam pek karton 2, 5 dan 10 keping.
Arahan mengesyorkan menggunakan ubat Anfibra untuk mencegah perkembangan keadaan tromboemboli semasa prosedur pembedahan dan hemodialisis, dalam rawatan pembekuan dalam salur dalam.
Penyelesaian digunakan untuk merawat angina pektoris tidak stabil dan infarksi otot jantung, di mana tiada gelombang Q pada elektrokardiogram.
Penerangan tentang Fraxiparin
Kalsium nadroparin tergolong dalam heparin berat molekul rendah, yang diperoleh semasa proses penyahpolimeran. Molekulnya ialah glikosaminoglikan,yang purata berat molekulnya ialah 4300 d alton.
Fraksiparin (suntikan subkutaneus) mengandungi kalsium hidroksida dan garam nadroparin, yang dilarutkan dalam air suntikan.
Dos bahan aktif ialah 2850 IU dalam 0.3 ml; 3800 ME dalam 0.4 ml; 5700 IU dalam 0.6 ml, 7600 IU dalam 0.8 ml, 9500 IU dalam 1 ml.
Ubat ini ialah cecair jernih atau sedikit opalescent yang mempunyai warna kuning muda atau tidak berwarna sama sekali.
Garam nadroparin mengikat dengan baik kepada protein antitrombin III, yang menyebabkan perencatan dipercepatkan faktor Xa. Bahan tersebut mengaktifkan perencat yang memastikan penukaran faktor tisu, mengurangkan kelikatan darah dan meningkatkan kebolehtelapan membran sel platelet dan granulosit. Beginilah cara kesan antitrombotik ubat dijalankan.
Suntikan Fraxiparin ditetapkan untuk mencegah keadaan tromboembolik semasa prosedur pembedahan ortopedik dan hemodialisis. Ubat ini diberikan kepada pesakit yang berisiko tinggi untuk pembekuan darah, pernafasan akut dan kegagalan jantung, angina tidak stabil, infarksi miokardium tanpa gelombang Q.
Penggunaan antikoagulan dalam melahirkan anak
Heparin dengan berat molekul rendah semasa kehamilan ditetapkan kepada pesakit yang mengalami gangguan pembekuan darah supaya trombus plasenta tidak terbentuk, yang akan membawa kepada pengguguran, kepada keadaan pra-eklampsia dengan darah tinggitekanan, detasmen tempat kanak-kanak dengan pendarahan yang banyak, pertumbuhan perlahan janin dalam rahim, yang akan menyebabkan berat lahir rendah bayi.
Antikoagulan sedemikian ditetapkan untuk wanita dalam kedudukan yang mempunyai kemungkinan risiko pembekuan dalam urat dalam, contohnya, di bahagian bawah kaki, serta penyumbatan arteri paru-paru.
Terapi dengan heparin berat molekul rendah ialah proses yang menyakitkan di mana pesakit hamil setiap hari menyuntik ubat di bawah kulit pada perut.
Namun, dalam perjalanan ujian rawak klinikal, keputusan telah diperoleh yang membuktikan bahawa selalunya penggunaan antikoagulan tersebut tidak menyumbang kepada kesan positif. Juga didapati bahawa terapi heparin berat molekul rendah boleh membahayakan tubuh ibu, dikaitkan dengan peningkatan pendarahan dan pengurangan pelepasan sakit bersalin.
Data kajian menunjukkan bahawa menghentikan rawatan antikoagulan boleh menyelamatkan ramai wanita daripada kesakitan yang tidak perlu semasa mengandung.
Dalam arahan untuk penggunaan ubat berdasarkan heparin berat molekul rendah, terapi semasa kehamilan adalah kontraindikasi.
