Penyakit sistem pernafasan dianggap paling biasa di seluruh dunia. Keadaan atmosfera dan alam sekitar yang semakin merosot, secara amnya, hanya memburukkan lagi masalah ini. Mendapat bantuan perubatan yang tidak tepat pada masanya apabila gejala membimbangkan seperti batuk kering atau basah yang berpanjangan, sesak nafas, sakit dada muncul, membawa kepada penyebaran patologi pernafasan yang lebih besar, walaupun terdapat kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis penyakit paru-paru pada masa ini. Salah satu kaedah ini ialah tomografi berkomputer (imbasan CT paru-paru), yang akan dibincangkan dalam artikel ini.
Apakah tinjauan ini
Tomografi berkomputer organ dalaman, termasuk CT paru-paru, telah dibangunkan pada tahun 1972. Prinsip kaedah ini ialah laluan sinar-X melalui tubuh manusia, yang memungkinkan untuk mendapatkan imej organ dalaman pada monitor komputer.
Tidak seperti radiografi dada biasa tradisional, kaedah CT adalah lebih maju, kerana ia membolehkan anda mendapatkan imej organ secara berlapis-lapis dengan serta-merta. Akibatnya, gambarlebih tepat dan bermaklumat. Di samping itu, pendedahan sinar-X untuk imbasan CT adalah lebih rendah berbanding radiograf biasa.
Apa yang boleh dilihat dengan CT
Mengapakah imbasan CT sangat penting? Apakah yang ditunjukkan oleh CT paru-paru?
Apabila menggunakan tomografi yang dikira, penyakit berikut boleh didiagnosis:
- Neoplasma toraks dan mediastinal (tumor ganas dan jinak).
- Tuberkulosis pulmonari walaupun pada peringkat awal.
- Emfisema paru-paru (peningkatan kelegaan kantung pernafasan paru-paru - alveoli).
- Proses purulen dalam paru-paru dan mediastinum (abses).
- Fistula terbentuk di antara bronkus dan pleura.
- Aneurisma aorta (penipisan dindingnya dan penonjolan sakular).
- Pembedahan aneurisme aorta.
- Penyakit radang pada tisu paru-paru (pneumonia).
- Penyakit kronik pokok bronkial (bronkitis obstruktif kronik, bronkiektasis).
- Penyakit tulang rusuk.
- Penyakit jantung radang (perikarditis).
- Penyakit kelenjar timus.
- Peredaran darah terjejas dalam saluran paru-paru (embolisme pulmonari, infarksi paru-paru)
- Kehadiran bendasing dalam saluran pernafasan.
Nilai CT dalam diagnosis tumor
Dengan bantuan tomografi yang dikira, adalah mungkin untuk menentukan peringkat proses tumor, untuk mengetahui sama ada tumor terbentuk terutamanya di dalam paru-paru ataumetastasis kedua daripada tisu dan organ lain, untuk mencirikan keadaan nodus limfa dan pembentukan lain mediastinum.
Oleh itu, apabila menjawab soalan tentang apa yang ditunjukkan oleh CT paru-paru, perlu diperhatikan bahawa kaedah ini bukan sahaja membolehkan anda menentukan patologi sistem pernafasan, tetapi juga organ mediastinum (ruang yang terletak dalam rongga dada antara paru-paru). Di samping itu, CT memungkinkan untuk meramalkan perjalanan penyakit selanjutnya dan menentukan taktik rawatan (ubat, pembedahan, kemoterapi).
Persediaan untuk peperiksaan
Persediaan khusus khas untuk CT paru-paru tidak diperlukan. Ini adalah kaedah peperiksaan yang benar-benar selamat. Perkara utama semasa pelaksanaannya adalah untuk menerangkan secara terperinci kepada pesakit bagaimana pemeriksaan akan dijalankan, serta prinsip asas mesin CT.
Jika pesakit terlalu gementar, sebagai persediaan untuk imbasan CT paru-paru, doktor mungkin menetapkan ubat penenang (infusi valerian) atau ubat penenang yang lebih kuat (diazepam). Perlu diingat bahawa mengambil sebarang ubat penenang hanya perlu ditetapkan oleh doktor!
Kontraindikasi
Oleh kerana tomografi terkira ialah kaedah pemeriksaan x-ray, terdapat beberapa keadaan di mana sinaran tidak diingini. Jika CT diperlukan atas sebab-sebab penting, dan faedah melaksanakannya melebihi semua risiko, ia masih berbaloi untuk mendiagnosis menggunakan kaedah ini.
Berikut adalah yang utamakeadaan patologi di mana CT paru-paru tidak disyorkan:
- Diabetes mellitus dalam keadaan dekompensasi, koma diabetes.
- Kegagalan buah pinggang peringkat akhir.
- Kegagalan hati yang teruk.
- Kegagalan pernafasan dan kardiovaskular yang teruk.
- Strok.
- Sebarang keadaan pesakit yang serius, yang mana mustahil untuk memindahkannya ke bilik CT.
- Gangguan mental, claustrophobia.
- Myeloma.
- Leukemia.
- Tempoh kehamilan dan penyusuan.
- Orang yang beratnya melebihi 150 kg.
Cara imbasan CT dilakukan
CT Paru-paru dilakukan menggunakan tomograf khas di dalam bilik yang berasingan. Pesakit berbaring di atas meja tomografi. Pembantu makmal meletakkannya di kedudukan yang diperlukan. Sepanjang sesi, pesakit mesti berbaring untuk mendapatkan imej yang jelas. Secara purata, tempoh tomografi ialah 15-20 minit.
Selanjutnya, bahagian yang diproses oleh tomograf dinilai oleh ahli radiologi. Selepas itu, imej dan kesimpulan ahli radiologi dipindahkan kepada doktor yang hadir. Hanya doktor yang hadir boleh membuat diagnosis akhir dan menetapkan terapi yang diperlukan. Pakar radiologi hanya menerangkan apa yang dilihatnya dalam gambar.
CT Kontras
Salah satu jenis kaedah pemeriksaan ini ialah imbasan CT kontras paru-paru. Ia terdiri daripada pengenalan agen kontras ke dalam saluran periferal, yang kemudiannya mengisi katil vaskular paru-paru. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyaialahan kepada komponen agen kontras.
Sebelum pengenalan prosedur, adalah perlu untuk menjalankan ujian alahan. Ia disediakan melalui suntikan subkutaneus sejumlah kecil agen kontras. Jika tindak balas yang tidak diingini muncul pada kulit (kemerahan, ruam, gatal-gatal, peningkatan suhu tempatan), anda harus menolak untuk menjalankan imbasan CT kontras atau menggantikan ubat dengan yang lain.
Foto di atas menunjukkan berapa banyak yang boleh terlepas pada imbasan CT tanpa kontras (foto kiri).
Sekiranya kanak-kanak menjalani imbasan CT
Ramai ibu dan bapa takut untuk menyinari bayi mereka. Oleh sebab itu, ibu bapa yang prihatin enggan menjalankan imbasan CT pada paru-paru kanak-kanak itu.
Ibu bapa tidak perlu risau. Ketakutan ini tidak berasas sama sekali. Ya, sinaran pasti ada. Walau bagaimanapun, latar belakang sinaran adalah sangat kecil sehingga ia lebih tinggi sedikit daripada tahap sinaran yang kita terima setiap hari. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa tahap sinaran dalam mesin CT adalah lebih rendah daripada mesin X-ray klasik.
Oleh itu, kaedah penyelidikan ini tidak perlu ditinggalkan. Jika terdapat keperluan untuk mendiagnosis penyakit kanak-kanak, jangan enggan melakukan tomografi yang dikira.
MRI Paru-paru
Terdapat satu lagi kaedah moden untuk mendiagnosis patologi pulmonari. Ini adalah MRI paru-paru. Prinsip operasinya bukanlah laluan sinar-X, tetapi pembentukan medan magnet dan mendapatkan imej berdasarkan perbezaan kepekatan ion hidrogen dalamkain.
Ramai pesakit bertanya mana yang lebih baik, CT atau MRI paru-paru? Pada dasarnya, setiap kaedah diagnostik ini mempunyai kelebihan tersendiri.
MRI paru-paru adalah lebih baik untuk memberi keutamaan dalam diagnosis penyakit bayi, kerana kanak-kanak kecil paling sensitif kepada radiasi. Di samping itu, tisu lembut, seperti parenkim paru-paru dan jantung, lebih baik dilihat pada MRI. Kelemahan MRI apabila perlu untuk mendiagnosis penyakit paru-paru adalah visualisasi tisu yang lemah dalam pergerakan, dan adalah mustahil untuk memaksa seseorang untuk tidak bernafas sepanjang diagnosis keseluruhan.
Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi mutlak untuk MRI - kehadiran sebarang objek logam dalam badan (perentak jantung, prostesis sendi atau injap jantung, dsb.). Oleh itu, orang yang mempunyai keadaan ini hanya perlu menjalani imbasan CT.
Dengan kaedah pemeriksaan ini, patologi struktur tulang (tulang rusuk, sternum) dapat dilihat dengan lebih baik. Oleh itu, jika penyakit tulang disyaki, lebih baik memberi keutamaan kepada tomografi yang dikira. Kelebihan CT yang tidak diragukan juga ialah ketersediaan dan keberkesanan kosnya yang lebih besar.
Penerangan tentang CT paru-paru
Apabila menerima keputusan tomografi yang dikira pada permulaan helaian, pesakit akan melihat penerangannya, dilakukan oleh ahli radiologi. Akan diberikan ciri-ciri rekahan interlobar, pokok bronkial, parenkim paru-paru, segmen individu. Organ-organ mediastinum, saluran yang terletak di dalamnya juga diperiksa.
Tiada perubahan fokus harus ada pada CT paru-paru yang sihat, pokok bronkial tidak seharusnyadiperluaskan. Parenchyma paru-paru adalah homogen. Tidak boleh ada pembentukan volumetrik dalam paru-paru dan mediastinum. Dinding bronkus tidak boleh menebal, dan saiz nodus limfa hendaklah dalam julat normal.
Pada akhir imbasan CT paru-paru, ahli radiologi menulis diagnosis yang dicadangkan dan menerangkan patologi dalam paru-paru, jika ada. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir hanya boleh dibuat oleh doktor yang hadir. Lagipun, untuk penetapannya, bukan sahaja data CT diperlukan. Diagnosis klinikal dibuat berdasarkan aduan pesakit, anamnesis penyakit, pemeriksaan objektif semua sistem organ di pejabat doktor, data daripada semua kaedah pemeriksaan tambahan.
Apakah itu perubahan fokus
Dalam kes patologi tisu paru-paru, pakar radiologi sering menerangkan perubahan fokus pada paru-paru pada CT. Gejala ini adalah ciri penyakit yang menyebabkan kerosakan tisu terhad. Tumpuan dianggap sebagai kawasan sehingga 1 cm diameter. Sesuatu yang lebih besar daripada 1 cm dipanggil penyusupan.
Perubahan fokus pada CT boleh ditentukan dengan radang paru-paru (pneumonia fokal), perubahan purulen dalam tisu paru-paru (abses), neoplasma (kanser paru-paru), dengan kehadiran badan asing dalam pokok bronkial.
Kelebihan CT
Apakah ciri tomografi yang dikira menjadikan kaedah ini begitu biasa dalam diagnostik moden penyakit organ dalaman? Faedahnya:
- Sama sekali tidak menyakitkan.
- Tidak invasif - tidak memerlukan pelanggaran integriti kulit (dengan pengecualian CT dengan pengenalankontras).
- Membekalkan kandungan maklumat yang tinggi walaupun pada peringkat awal penyakit.
- Ketersediaan tinggi.
- Pendedahan radiasi minimum kepada badan.
- Keupayaan untuk melakukan pada orang yang mempunyai implan jantung, prostesis, perentak jantung.
Kemungkinan kesan sampingan
Reaksi buruk semasa tomografi yang dikira sangat jarang berlaku. Mereka berlaku hanya dalam 1-4% kes. Sesetengah orang mungkin mengalami reaksi alahan terhadap suntikan kontras. Ia boleh sama ada alahan ringan, yang ditunjukkan oleh gatal-gatal, ruam pada badan, kemerahan kulit, atau manifestasi yang teruk, sehingga edema Quincke dan kejutan anaphylactic. Jika kesihatan pesakit telah merosot dengan ketara, adalah mendesak untuk mengganggu sesi dan, jika perlu, berikan ubat (antihistamin, kortikosteroid).
Pertumbuhan neoplasma akibat penyinaran dengan pengimbas CT adalah ketakutan yang tidak berasas. Sesungguhnya, seperti yang dinyatakan di atas, pendedahan sinaran semasa peperiksaan ini adalah sangat kecil.
Boleh disimpulkan bahawa CT paru-paru adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis penyakit organ dada. Mungkin seseorang mungkin keliru dengan harga tomografi yang dikira. Di Moscow, ia berkisar antara 3.5 hingga 7 ribu rubel. Walau bagaimanapun, harga MRI lebih tinggi: dari 6 hingga 12 ribu rubel.
Jika doktor anda telah mengarahkan imbasan CT, jangan tolak. Lagipun, hanya kaedah ini menggabungkan kebolehcapaian relatif dan kandungan maklumat yang tinggi. CT boleh mendiagnosis penyakit iniparu-paru pada peringkat awal, yang menyumbang kepada pelantikan rawatan tepat pada masanya, dan ini meningkatkan peluang pemulihan.
