Apakah itu jaundis obstruktif? Punca perkembangan dan kaedah rawatan penyakit ini akan diterangkan di bawah. Anda juga akan mengetahui tentang simptom penyakit ini dan cara ia didiagnosis.
Maklumat asas
Jaundis obstruktif dicirikan oleh peningkatan kandungan dalam tisu bahan seperti bilirubin. Unsur ini memberikan warna kekuningan pada kulit dan membran mukus.
Bilirubin ialah pigmen hempedu. Menurut pakar, ia mempunyai dua pecahan: langsung, iaitu terikat dan tidak langsung, iaitu percuma.
Oleh itu, jaundis obstruktif dicirikan oleh pengumpulan berlebihan unsur yang disebutkan, yang berlaku akibat penyumbatan lengkap atau separa lumen saluran hempedu. Nama lain untuk penyakit ini ialah jaundis obstruktif.
Punca utama perkembangan penyakit
Diagnosis pembezaan punca jaundis obstruktif hendaklah dijalankan hanya dalam persekitaran hospital. Mengenai kaedah penyelidikan yang digunakan, kami akan memberitahu di bawah.
Dalam keadaan normal pesakit, hempedu yang terbentuk di dalam hati harus, dengan frekuensi tertentu,dikumuhkan dalam duodenum untuk mengambil bahagian secara langsung dalam proses penghadaman. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes ini tidak berlaku. Sebab berikut mungkin menjadi penghalang kepada proses sedemikian:
- stenosis, atau apa yang dipanggil penyempitan saluran, serta pembengkakan membran mukus dengan kehadiran striktur pasca-radang cicatricial (contohnya, diperhatikan dalam kolangitis atau cholecystitis) atau mampatan tumor;
- obturasi mekanikal, atau apa yang dipanggil penyekatan bahagian tertentu saluran hempedu oleh kalkulus (batu) yang disesarkan dengan kehadiran penyakit batu karang.
Semua fenomena patologi yang disenaraikan membawa kepada genangan hempedu (iaitu, kepada pembentukan kolestasis), mengakibatkan hipoksia, yang merosakkan hepatosit.
Perlu juga diperhatikan bahawa abses, sista pundi hempedu atau pankreas, serta parasit seperti cacing gelang atau echinococcus boleh menjadi punca perkembangan jaundis obstruktif.
Simptom penyakit
Bagaimanakah jaundis obstruktif dimanifestasikan? Gejala penyakit ini sukar untuk dilepaskan. Sebagai peraturan, penyakit seperti itu berkembang secara akut.
Menurut pakar, jaundis dimanifestasikan oleh tanda-tanda seperti:
- loya, demam, muntah;
- sakit yang menyayat hati di hipokondrium kanan, yang tumbuh dalam gelombang dan memancar ke tulang belikat atau tulang selangka kanan;
- Perubahan warna najis kerana bilirubin tidak lagi masukusus;
- perkumuhan bilirubin bersama-sama dengan air kencing, yang menyumbang kepada pewarnaannya dalam warna coklat gelap;
- gatal-gatal yang teruk pada kulit akibat pengumpulan asid hempedu toksik dalam badan.
Tanda-tanda penyakit lain
Bagaimana anda boleh mengenali perkembangan jaundis obstruktif? Pelanggaran aliran hempedu yang bersifat kronik berlaku dengan cara yang sama seperti yang diterangkan di atas. Walau bagaimanapun, keterukan gejala sedemikian mungkin meningkat bergantung pada tempoh kolestasis. Juga, dalam beberapa kes, pesakit mengalami steatorrhea (iaitu, lemak yang tidak dicerna terdapat dalam najis), hiperpigmentasi kulit, penurunan berat badan dan xanthomas (iaitu, deposit lipid dalam kulit).
Perlu juga diperhatikan bahawa diagnosis pembezaan yang tepat pada masanya bagi penyakit kuning obstruktif boleh menghalang perkembangan penyakit seperti sirosis. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan nod berserabut tisu penghubung dalam hati, yang berlaku sebagai tindak balas kepada nekrosis hepatosit akibat gangguan metabolik dan kebuluran oksigen.
Dengan perkembangan jaundis dalam tubuh manusia, metabolisme vitamin larut lemak berubah. Di samping itu, kekurangan vitamin D membawa kepada osteoporosis (iaitu, peningkatan kerapuhan tulang), akibatnya pesakit berasa tidak selesa pada tulang belakang (di kawasan lumbar atau toraks), dan juga mengalami patah tulang spontan.
Ia juga harus dikatakan bahawa jaundis obstruktif sering menimbulkan perkembangansindrom hemorrhagic, yang termasuk pendarahan hidung, rupa "asteris" vaskular dan lebam pada kulit. Fenomena sedemikian adalah akibat daripada kekurangan vitamin K.
Dengan kekurangan vitamin A dalam badan, keupayaan pesakit untuk penglihatan senja berkurangan. Di samping itu, kolestasis yang berpanjangan sangat meningkatkan kemungkinan pembentukan batu karang.
Selain itu, dengan latar belakang perkembangan jaundis, risiko jangkitan dan kejadian kolangitis bakteria, atau apa yang dipanggil keradangan saluran hempedu, meningkat. Keadaan ini biasanya disertai dengan demam dan sakit di sudut kanan atas perut.
Kaedah untuk mendiagnosis jaundis obstruktif
Kini anda tahu bahawa jaundis obstruktif dicirikan oleh peningkatan kandungan bilirubin dalam darah. Walau bagaimanapun, ujian darah biokimia untuk penyakit sedemikian tidak memberikan gambaran diagnostik yang lengkap. Oleh itu, ramai pakar menjalankan ujian makmal lain, serta menggunakan pelbagai kaedah instrumental.
Jadi, untuk diagnosis jaundis obstruktif adalah perlu:
- buat kiraan darah lengkap;
- menjalani retrograde endoskopik atau kolangiopancreatography resonans magnetik;
- menjalani tomografi berkomputer dan ultrasound organ perut;
- lakukan laparoskopi dengan biopsi yang disasarkan.
Keseluruhan keputusan kajian ini membolehkan doktor menyimpulkan ada atau tidaknya jaundis obstruktif.
Jaundis obstruktif: rawatan penyakit
Sebagai peraturan, semua pesakit yang didiagnosis dengan "jaundis obstruktif" segera dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan. Selepas peperiksaan, pakar meneruskan rawatan langsung penyakit itu. Biasanya terapi penyakit ini adalah konservatif. Ia bertujuan untuk menghapuskan jaundis dan kolestasis, serta menstabilkan keadaan pesakit. Dalam kes ini, rawatan dijalankan dengan mengambil ubat hormon dan menggunakan kaedah endoskopik.
Langkah pembedahan juga sering digunakan untuk menghilangkan jaundis.
Pembedahan dilakukan untuk nyahmampat (iaitu, untuk mengurangkan tekanan) dalam saluran hempedu, serta menyambung semula aliran hempedu, mencegah kegagalan hati dan sirosis hati. Dalam kes ini, bukan sahaja operasi terbuka digunakan, tetapi juga laparoskopi, yang dijalankan di bawah kawalan ultrasound atau CT. Ngomong-ngomong, yang terakhir diberi keutamaan khusus kerana kemungkinan komplikasi yang rendah dan hirisan kecil.
Rawatan lain
Selain campur tangan pembedahan, skim kompleks untuk rawatan jaundis obstruktif termasuk aktiviti seperti:
- hepatoprotection (mengambil vitamin B, ubat "Essentiale"), meningkatkan metabolisme (dengan mengambil asid askorbik dan "Pentoxyl"), penggunaan asid ursodeoxycholic;
- terapi detoksifikasi untuk merangsang diuresis, pemberian larutan glukosa, larutan garam, natriumklorida, hemodez;
- pelarasan peredaran mikro dalam saluran hati;
- rawatan antibakteria sekiranya terdapat proses berjangkit;
- terapi hormon, yang ditambah dengan agen untuk pencegahan ulser gastrousus.
Hasil pembedahan
Perlu juga diambil perhatian bahawa pembedahan untuk penyakit kuning yang teruk boleh mendatangkan hasil yang tidak baik. Oleh itu, rawatan sedemikian ditetapkan hanya atas sebab kesihatan.
Jika keadaan pesakit mengizinkan, maka perlu menunggu sindrom kolestasis reda, dan kemudian merawat semula.
