Patologi hati, yang disebabkan oleh penyumbatan separa atau lengkap saluran hempedu, adalah perkara biasa. Gejala mereka biasanya berwarna kuning pada kulit dan membran mukus. Dan keadaan ini dipanggil jaundis obstruktif. Penerangan, gejala, tanda dan rawatannya, kami akan pertimbangkan dalam artikel ini.
Punca kejadian
Sebelum ini, jaundis obstruktif (kod ICD-10 - K83.1) dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi banyak kajian telah membuktikan bahawa ini hanyalah satu simptom. Ia disebabkan oleh gangguan pada saluran hepatobiliari dan pembentukan batu hempedu. Dalam pendaftaran klasifikasi penyakit antarabangsa (kod ICD-10 - K83.1), halangan saluran hempedu dipanggil halangan saluran hempedu. Nama lain adalah jaundis subhepatik atau obstruktif.
Punca utama perkembangan sindrom diiktiraf sebagai mampatan atau penutupan saluran, yangmengganggu aliran hempedu ke dalam usus. Dan selalunya fenomena yang dinamakan disebabkan oleh patologi berikut:
- Pembentukan batu dalam saluran hepatobiliari akibat daripada genangan hempedu, iaitu kolestasis, atau peningkatan kandungan garam dalam hempedu akibat kegagalan dalam proses metabolik.
- Pembangunan kolangitis, pankreatitis, kolesistitis, dll.
- Tumor dan sista dalam saluran hempedu, pankreas atau pundi hempedu dan neoplasma onkologi yang lain.
- Diverticula usus, atresia bilier dan anomali perkembangan lain. Selalunya jaundis obstruktif dikaitkan dengan penyakit ini pada bayi yang baru lahir.
- Jangkitan parasit, termasuk echinococcus dan cacing gelang.
- Jaundis obstruktif (kod ICD-10 - K83.1., seperti yang telah ditunjukkan) dalam bentuk kronik boleh menjadi tanda kanser di kepala pankreas.
Tetapi tumor Klatskin, atau cholangiocarcinoma, disertai oleh penyakit ini hanya apabila ia mencapai saiz yang besar.
Tanda-tanda penyakit
Simptom utama jaundis obstruktif (kod ICD-10 telah dinyatakan sebelum ini) ialah kekuningan semua tisu dalam badan, termasuk bahagian putih mata dan membran mukus. Fenomena ini disebabkan oleh peningkatan kepekatan bilirubin. Tanda-tandanya yang lain ialah:
- Kolik biliari. Dicirikan oleh serangan sakit yang tajam di bahagian atas perut kanan. Kesakitan memancar ke bahu kanan, tulang belikat atau tulang selangka dan biasanya disebabkan olehbersenam, makan makanan bergoreng atau berlemak, atau minum minuman beralkohol.
- Pembesaran hati, atau hepatomegali.
- Suhu badan meningkat.
- Loya dan muntah hempedu.
- Kulit gatal.
- Najis berwarna cerah dan air kencing gelap.
Simptom
Jaundis juga boleh berlaku akibat daripada penyakit lain yang selalu mengiringi kolestasis. Gejalanya ialah:
- Sindrom dispeptik, yang dicirikan oleh loya dan berat di kawasan epigastrik.
- Simptom Courvoisier, apabila pembesaran pundi hempedu jelas walaupun pada palpasi kerana ia melimpah dengan hempedu. Tiada rasa sakit pada palpasi.
- Penurunan berat badan yang tidak normal.
Borang kronik
Dalam bentuk kronik, jaundis obstruktif menyebabkan kebimbangan di sebelah kanan, di kawasan hipokondrium. Kesakitan adalah sakit dan membosankan, bertambah teruk oleh getaran, membongkok dan semasa mengangkat berat.
Loya dengan jaundis adalah berterusan, lebih teruk selepas makan makanan berlemak dan minuman beralkohol. Selain itu, keadaan ini dicirikan oleh kelemahan, keletihan dan pening, yang merupakan tanda-tanda sindrom asthenik.
Seterusnya, kita akan mengetahui perkara yang merumitkan jaundis konjugatif mekanikal (kod ICD-10 - P59).
Komplikasi
Tidak kira apa yang menyebabkan kerosakan dalam proses pengaliran keluar hempedu, iniboleh menyebabkan sirosis. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan nod di hati, yang terdiri daripada tisu berserabut penghubung. Patologi ini berkembang akibat kematian hepatosit aktif. Pada masa hadapan, sirosis berisiko berkembang menjadi kegagalan hati dan disfungsi.
Satu lagi komplikasi jaundis obstruktif yang tidak ditentukan (kod diagnosis ICD - R17) ialah mabuk dengan produk metabolik yang tidak dikeluarkan dengan betul dari badan, diserap dari usus ke dalam aliran darah. Penyakit ini dipanggil toksemia. Pertama sekali, tisu buah pinggang dan hati terjejas, yang akhirnya membawa kepada kegagalan organ ini.
Apabila toksin memasuki otak, ensefalopati hepatik berlaku, yang biasanya menjejaskan keseluruhan sistem saraf. Ini berlaku akibat pelanggaran penghalang darah-otak.
Cholecystitis, kolangitis dan jangkitan bakteria lain juga boleh mengiringi jaundis obstruktif. Kekurangan terapi yang tepat pada masanya dan generalisasi proses boleh mewujudkan risiko kejutan septik.
Perhatikan bahawa pelbagai jenis penyakit kuning mempunyai simptom yang sama, dan ini boleh merumitkan diagnosis. Jadi, jaundis hemolitik dicirikan oleh peningkatan pecahan sel darah merah dan pengeluaran hemoglobin yang berlebihan, yang berubah menjadi bilirubin. Dan jaundis parenchymal dicirikan oleh proses keradangan dalam tisu hati.
Apabila mendiagnosis, sebagai tambahan kepada tanda luaran, perhatian khusus diberikan kepada keputusankajian, khususnya pecahan bilirubin (langsung atau tidak langsung) dan tahap enzim.
Jaundis bayi baru lahir
Kod ICD-10 - P59 - merujuk kepada jaundis neonatal yang tidak ditentukan yang menjejaskan bayi baru lahir. Ia adalah fisiologi dan patologi. Yang pertama daripada mereka menunjukkan dirinya pada minggu pertama kehidupan bayi dan selepas beberapa waktu berlalu dengan sendirinya. Tetapi kadangkala ia boleh menjadi simptom keadaan perubatan yang mendasari.
Pada bayi baru lahir, pelanggaran proses metabolisme enzim bilirubin adalah mungkin. Ini membawa kepada pigmentasi patologi pada membran mukus dan kulit.
Jika jaundis adalah dalam bentuk fisiologi, maka ini tidak menjejaskan kesejahteraan, selera makan, tidur dan terjaga kanak-kanak. Dalam kes bentuk patologi penyakit, gambaran klinikal ditambah dengan gejala berikut:
- Bayi mengalami kekuningan yang ketara pada kulit dan sklera.
- Dia mengantuk dan lesu.
- Enggan memberi makan.
- Suhu meningkat.
- Sering menangis, sambil menundukkan kepalanya, melengkungkan badannya.
- Terdapat muntah yang banyak.
- Kejang.
Cara penyakit kuning obstruktif dirawat, kami akan mempertimbangkan di bawah.
Diagnosis
Seseorang tidak boleh memandang rendah kaedah penyelidikan instrumental dan makmal dalam diagnosis jaundis obstruktif, kod ICD-10 yang ditunjukkan dalam artikel. Lagipun, hanya mereka yang boleh membantu untuk mengetahui punca sebenar perkembangan sindrom ini. Prognosis untuk pemulihan bergantung pada ketepatan masa penempatan pesakitjabatan pembedahan. Untuk mengenal pasti punca jaundis obstruktif, kaedah diagnostik berikut digunakan:
- Kiraan darah lengkap. Sekiranya anemia dikesan, yang dicirikan oleh penurunan tahap hemoglobin dan sel darah merah, ini menunjukkan bentuk penyakit kronik. Peningkatan ESR dan leukositosis menunjukkan kehadiran proses keradangan.
- Ujian darah untuk biokimia. Dalam kes ini, perhatian diberikan kepada peningkatan yang tidak normal dalam tahap ALT, AST, gamma-glutamyl transferase, alkali fosfatase, kolesterol, dan lain-lain. Kajian jenis ini juga mendedahkan kelebihan pecahan langsung bilirubin berhubung dengan tidak langsung. satu.
- Pemeriksaan tomografi berkomputer dan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut boleh membantu menentukan saiz dan struktur pundi hempedu dan hati, mengesan kehadiran batu karang dan menilai aliran darah dan kolestasis.
- Esophagogastroduodenoscopy. Ia adalah pemeriksaan organ-organ saluran gastrousus melalui endoskop. Yang terakhir ialah tiub optik fleksibel dan membantu mengesan patologi sedia ada.
- Kolangiopancreatography resonans magnetik. Ia dijalankan dengan memperkenalkan cecair kontras, yang membolehkan visualisasi saluran hempedu.
- Scintigraphy. Semasa kajian, radiofarmaseutikal diedarkan ke tisu, yang dikawal mengikut parameter masa yang ditetapkan.
- Laparoskopi dan biopsi. Persampelan bahan daripada tumor untuk penyelidikan lanjut dansitologi.
Jaundis mekanikal: prognosis dan rawatan
Apa itu, dibincangkan sebelum ini. Sekarang ia bernilai belajar tentang kaedah merawat penyakit ini. Kehadiran jaundis obstruktif memerlukan campur tangan perubatan segera, tidak kira sama ada ia menunjukkan dirinya pada kanak-kanak atau pesakit dewasa. Matlamat pertama terapi adalah untuk menghapuskan genangan bilier. Ini dicapai melalui penggunaan rawatan dadah dengan ubat berikut:
- hepatoprotectors, yang termasuk vitamin B, asid ursodeoxycholic, Gepabene, Essentiale, Silymarin, dll.;
- Pentoxyl, yang membantu merangsang proses metabolik;
- asid amino seperti metionin dan asid glutamat;
- ubat hormon, termasuk Prednisolone;
- ubat "Neorondex", "Rheosorbilact" dan "Rheopolyglukin", merangsang peredaran darah dalam hati.
Jika penyakit berjangkit sekunder ditambah, terapi antibakteria dijalankan dengan ubat seperti Imipenem, Ampicillin, dll.
Operasi
Pesakit yang didiagnosis dengan kolestasis selalunya memerlukan pembedahan. Tetapi sindrom icterik adalah kontraindikasi untuk langkah-langkah sedemikian, kerana ia dianggap sebagai risiko besar kepada kehidupan dan kesihatan pesakit. Oleh itu, pada peringkat awal penyakit, tekanan dalam saluran hempedu dikurangkan dengan kaedah endoskopik. Lithotripsy juga dibenarkan.
Langkah seterusnya ialah memasang stent atau anastomosis. Langkah-langkah ini bertujuan untuk membesarkan saluran hempedu dan mengeluarkan bahan terkumpul.
Penyingkiran sepenuhnya pundi hempedu ditetapkan untuk pesakit yang mempunyai kolesistitis kalkulus kronik atau akut. Campur tangan pembedahan ini tidak lulus tanpa jejak untuk keadaan badan. Komplikasi selepas pembedahan boleh muntah, loya, sakit di sebelah kanan. Dalam kes ini, disyorkan untuk memerhatikan rejimen tidur dan bekerja, mematuhi pemakanan yang betul dan mengambil ubat antispasmodik dan hepatoprotectors. Kadangkala terapi enzim, seperti Pancreatin, mungkin ditetapkan.
Diet
Semestinya semua orang yang mengalami jaundis obstruktif disyorkan untuk mengikuti prinsip pemakanan tertentu, untuk meninggalkan makanan bergoreng, berlemak dan pedas, dan penggunaan minuman beralkohol. Ia perlu makan secara pecahan, dalam bahagian kecil. Beban sengit harus dikecualikan. Terapi jaundis obstruktif ialah proses yang kompleks dan panjang di mana perkara utama adalah kesabaran dan kepatuhan kepada semua nasihat pakar.
Kami berharap maklumat yang dibentangkan dalam artikel mengenai jaundis obstruktif, rawatan, diagnosis dan punca penyakit ini berguna kepada anda.
