Kecederaan tulang belakang: klasifikasi, gejala, rawatan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Tulang belakang melakukan fungsi penting: ia menyokong badan dalam kedudukan tegak dan merupakan penghubung utama dalam sistem muskuloskeletal. Sebarang kecederaan pada tulang belakang dan saraf tunjang boleh membawa akibat yang serius untuk seluruh badan. Pelbagai kecederaan tulang belakang menyumbang lebih daripada 10% daripada semua kecederaan belakang. Ia adalah perkara biasa pada orang dewasa tanpa mengira jantina. Kadang-kadang masalah belakang berlaku pada kanak-kanak, tetapi, sebagai peraturan, kecederaan seperti itu adalah ciri kawasan serviks dan diklasifikasikan sebagai kecederaan kelahiran. Pada wanita, kecederaan tulang belakang baru-baru ini menjadi lebih jarang berlaku disebabkan oleh fakta bahawa bilangan wanita bersalin yang melahirkan anak melalui pembedahan caesarean telah meningkat dengan ketara.

Sebab

Kecederaan saraf tunjang ialah sejenis gangguan muskuloskeletal yang sangat serius. Selalunya, kecederaan tulang belakang berlaku akibat beban yang terlalu kuat dan kesan ke atasnya. Ini mungkin kejatuhan dari ketinggian, menyelam cuai ke kedalaman, keruntuhan beban berat pada seseorang, kemalangan dan kemalangan kereta lain.kemalangan jalan raya. Kadangkala jenis kecederaan boleh ditentukan oleh sifat kesan fizikal pada tulang belakang. Sebagai contoh, dalam kemalangan kereta, kecederaan yang paling biasa ialah tulang belakang serviks, dan apabila jatuh dari ketinggian, patah tulang sakral atau tulang belakang toraks bawah lebih kerap berlaku.

Masalah dengan saraf tunjang mempunyai watak yang berbeza. Pada orang dewasa, sebagai peraturan, kecederaan tulang belakang berlaku disebabkan oleh daya luaran yang bertindak pada pelbagai bahagian belakang. Kerosakan yang berkaitan dengan usia, seperti haus rawan, boleh menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang dan perkembangan stenosis. Ini membawa kepada tekanan pada saraf tunjang dan saraf tunjang dan, akibatnya, pelanggaran fungsinya. Kecederaan kanak-kanak lebih berkemungkinan berlaku apabila saraf tunjang diregang terlalu keras atau secara tiba-tiba.

Jenis kecederaan tulang belakang

Tanda-tanda kecederaan tulang belakang bergantung pada jenis dan sifatnya. Jenis semua kecederaan yang mungkin terbahagi kepada lebam, pecah, patah tulang, terkehel dan mampatan. Mereka secara langsung mempengaruhi kaedah pemulihan dan rawatan, serta akibat penyakit dan kelajuan pemulihan pesakit.

1. Patah tulang belakang serviks adalah pelanggaran integriti tulang, berbeza dengan terkehel, yang dicirikan oleh penjajaran vertebra yang tidak betul di sepanjang paksinya. Kecederaan ini boleh menyebabkan kecederaan saraf tunjang. Patah mampatan berlaku disebabkan oleh mampatan kuat badan vertebra di bahagian tertentu tulang belakang, di mana bahagiannya bergerak ke hadapan dan ke bawah. PadaDalam kes ini, cakera intervertebral mungkin disesarkan dan menonjol ke dalam saluran tulang belakang. Kecederaan paling kerap berlaku dalam kemalangan kereta atau apabila badan ditolak ke hadapan.
2. Apabila terkehel berlaku, ligamen terkoyak atau meregang teruk. Kerosakan sedemikian boleh "mengunci" vertebra di atas satu sama lain pada satu atau kedua-dua belah tulang belakang. Masalah dengan saraf tunjang boleh berlaku bergantung pada cara mudah alih ligamen yang koyak. Untuk memulihkan fungsi vertebra, pesakit mungkin memerlukan pembedahan.
3. Paraplegia berlaku akibat kerosakan pada tulang belakang toraks bawah melalui lebam.
4. Quadripplegia juga berlaku akibat lebam, di mana bahagian atas toraks dan vertebra serviks terjejas secara negatif. Kecederaan tulang belakang sedemikian menyebabkan kehilangan mobiliti pada semua anggota badan.

Kecederaan serviks: ciri

Tulang belakang serviks sangat terdedah kepada kerosakan dan kecederaan. Kira-kira 20% daripada semua kecederaan tulang belakang berlaku di kawasan ini, lebih daripada 35% daripadanya adalah maut. Kerosakan pada tulang belakang serviks berlaku kerana fakta bahawa semasa pukulan tajam, kepala dan batang tubuh seseorang bergerak ke arah yang bertentangan.

Kecederaan serviks adalah sangat serius dan berbahaya. Daripada semua jenis kecederaan yang diketahui ciri-ciri bahagian tulang belakang ini, yang paling biasa ialah patah tulang belakang serviks, atau kecederaan "whiplash". bagaimanasebagai peraturan, ia berlaku pada pemandu atau penumpang yang telah mengalami kemalangan kereta. Semasa membrek mengejut kenderaan, kejutan inersia tajam dihantar kepada semua orang di dalam teksi. Kecederaan tulang belakang serviks dicirikan oleh sakit akut yang tajam, fungsi motor yang terhad pada leher, pening, kehilangan kesedaran.

Kecederaan pada tulang belakang di dada dan bahagian bawah punggung

Selalunya tulang belakang toraks dan lumbar mengalami pelbagai jenis kecederaan. Patah yang paling biasa adalah yang berlaku akibat terjatuh dari ketinggian atau kemalangan kereta. Selain itu, warga emas juga berisiko mengalami kerosakan pada jabatan ini akibat perkembangan osteoporosis yang berkaitan dengan usia. Kerosakan pada saraf tunjang boleh disebabkan oleh patah tulang belakang yang teruk.

Apabila tulang belakang toraks rosak, seseorang mengalami sakit belakang yang sederhana hingga teruk yang diperburuk oleh pergerakan. Sekiranya saraf tunjang terjejas, maka kebas pada bahagian kaki, kesemutan, kelemahan dan ketidakupayaan untuk mengawal fungsi pundi kencing dan usus ditambah kepada gejala. Kecederaan yang paling biasa pada tulang belakang toraks dan lumbar ialah:

1. Sendi intervertebral terseliuh sendi vertebra. Ia berlaku apabila vertebra dipaksa bergerak ke hadapan atau ke belakang. Kesakitan yang meningkat bertambah dengan pergerakan ke hadapan atau belakang tulang belakang.
2. Otot koyak adalah kecederaan belakang yang biasa bagibanyak sukan, apabila pergerakan secara tiba-tiba boleh mencederakan korset otot dan tulang belakang itu sendiri. Foto kecederaan sedemikian yang diperolehi dengan bantuan tomograf memungkinkan untuk menentukan keterukan mereka. Tanda-tanda penyakit ini termasuk sakit akut apabila membongkok, membongkokkan badan ke depan dan ke belakang dan berputar.
3. Dislokasi sendi costovertebral, yang berlaku sama ada akibat pergerakan paksa vertebra di kawasan toraks, atau akibat keradangan daripada arthritis. Dalam kes ini, kesakitan bertambah teruk semasa batuk, bersin, pernafasan dada dalam.
4. Patah adalah perkara biasa dalam sukan sentuhan, jatuh atau kemalangan. Kesakitan berterusan untuk masa yang agak lama dan muncul walaupun dengan sedikit pusingan badan.
5. Scoliosis, atau kelengkungan tulang belakang, juga merupakan kecederaan serius. Gejala penyakit tidak selalu ada dan selalunya boleh berbeza-beza mengikut kes.

Kecederaan bersalin pada tulang belakang

Masalah dengan belakang pada kanak-kanak paling kerap dicirikan sebagai kecederaan kelahiran tulang belakang serviks. Satu kecacatan ialah spina bifida infantil, di mana vertebra tidak sepenuhnya menutup saraf mentah. Selalunya kecacatan yang sama berlaku di kawasan lumbosacral, tetapi terdapat pengecualian. Kerosakan pada tulang belakang serviks semasa bersalin berlaku dalam 40% kes dan selalunya disertai dengan kecederaan otak traumatik kelahiran. Sebabnya ialah situasi berikut:

• percanggahan antara saiz kepala janin dan ibupelvis;
• pembentangan janin yang tidak baik dalam rongga rahim;
• buah besar (lebih 4500 g);
• kehamilan pramatang;
• oligohydramnios (oligohydramnios) dan patologi kongenital yang lain.

Walaupun tahap kecederaan yang teruk, spina bifida pada kanak-kanak secara amnya mempunyai prognosis yang menggalakkan apabila disetempat di kawasan lumbosakral. Semasa tempoh pertumbuhan aktif, kanak-kanak tidak mengalami ketidakselesaan di bahagian belakang, tetapi untuk ini, ibu bapa mesti memantau pemakanan dan berat badannya. Peningkatan berat badan akan menyebabkan tekanan pada vertebra yang kurang bentuk, yang akan memburukkan lagi penyakit. Terdapat beberapa masalah dengan kecederaan leher. Kanak-kanak sebegini sering mengalami masalah dengan prestasi akademik, mengalami gangguan ingatan, dan sukar untuk mereka menumpukan perhatian mereka pada sesuatu subjek. Kadangkala celah boleh menyebabkan lumpuh, kelemahan kaki, pergerakan mata yang tidak normal, masalah ortopedik dan banyak lagi.

Kecederaan saraf tunjang

Kadangkala, dengan kecederaan tulang belakang, kerosakan meluas ke saraf tunjang. Ini boleh berlaku disebabkan oleh pengaruh luar seperti lebam teruk, mampatan atau patah tulang belakang serviks, walaupun kerosakan boleh berlaku di mana-mana bahagian tulang belakang.

Kecederaan saraf tunjang biasanya ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

• kebas atau kesemutan pada anggota badan;
• sakit dan kekakuan di kawasan kecederaan tulang belakang;
• tanda terkejut;
• ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan;
• kehilangan kawalan kencing;
• hilang kesedaran;
• kedudukan kepala tidak semulajadi.

Masalah saraf tunjang selalunya berpunca daripada kemalangan atau keganasan yang tidak dapat diramalkan. Punca kecederaan biasanya:

• jatuh;
• menyelam di air cetek (diperolehi daripada memukul bahagian bawah);
• cedera selepas kemalangan kereta;
• jatuh dari ketinggian;
• TBI semasa acara sukan;
• Kecederaan yang disebabkan oleh arus elektrik.

Pertolongan cemas untuk kecederaan tulang belakang

Akibat kecederaan tulang belakang boleh menjadi agak serius, jadi sangat penting untuk dapat memberikan pertolongan cemas kepada mangsa dengan cara yang tepat pada masanya dan betul. Sebarang kerosakan pada tulang belakang dianggap kompleks, berbahaya dan memerlukan kemasukan ke hospital segera. Pertolongan cemas untuk kecederaan tulang belakang bergantung pada sifat dan tahap kerosakan disebabkan oleh tahap yang besar, kerumitan struktur dan kepentingan fungsinya. Akibat untuk badan selepas kecederaan hentaman akut secara langsung bergantung pada kepandaian orang yang memberikan pertolongan cemas dalam situasi yang sukar berkelakuan.

Langkah-langkah untuk membantu mangsa selepas kecederaan tulang belakang termasuk:

• panggilan segera untuk ambulans;
• menyediakan mangsa dengan permukaan yang keras dan rata;
• memastikan ketidakbolehgerakan sepenuhnya mangsa, walaupun dia percaya bahawa dia boleh bergerak secara bebas;
• pernafasan buatan jika tiadanya. di manaanda tidak boleh mencondongkan kepala mangsa ke belakang, tetapi lebih baik cuba tolak rahang bawahnya ke hadapan.

Diagnosis

Apabila mangsa dibawa ke hospital, doktor akan memeriksanya dan menjalankan pemeriksaan neurologi yang lengkap untuk menentukan sifat dan lokasi kecederaan. Kaedah diagnostik yang paling popular termasuk X-ray tulang belakang.

Jika tulang belakang rosak, foto x-ray akan menunjukkan lokasi kecederaan dan membantu menentukan sifatnya. Jika pemeriksaan yang lebih terperinci diperlukan, serta untuk mengesan kecederaan saraf tunjang, resonans magnetik dan tomografi yang dikira dan beberapa ujian untuk menentukan kelajuan penghantaran isyarat saraf ke otak digunakan.

Rawatan kecederaan tulang belakang

Malangnya, tiada cara untuk memulihkan kecederaan saraf tunjang. Walau bagaimanapun, terdapat terapi lanjutan yang menggalakkan penjanaan semula sel saraf, meningkatkan fungsi saraf dan menjana semula badan.

Apabila kecederaan tulang belakang berlaku, rawatan tertumpu pada mencegah perkembangan selanjutnya penyakit dan memperkasakan mangsa. Dia dibawa ke unit rawatan rapi, di mana pesakit akan ditawarkan ubat, rawatan pembedahan atau eksperimen dengan menetapkan fisioterapi. Ubat digunakan untuk merawat bentuk kerosakan akut pada saraf tunjang dan tulang belakang. Untuk menstabilkan lajur tulang belakang dan membawanya ke kedudukan yang betul, anda memerlukan yang istimewatujahan. Dalam sesetengah kes, leher pesakit diperbaiki dengan kolar tegar. Katil khas juga boleh membantu melumpuhkan badan.

Dalam kes kerosakan teruk pada tulang belakang, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang serpihan tulang yang hancur dan objek asing yang lain. Di samping itu, penjagaan pembedahan diperlukan untuk cakera hernia atau kemungkinan pemampatan vertebra individu. Aktiviti ini penting untuk menstabilkan paksi tulang belakang bagi mengelakkan kesakitan dan kecacatan.

Matlamat terapi fizikal untuk pesakit yang mengalami kecederaan saraf tunjang dan saraf tunjang adalah untuk mengoptimumkan kualiti hidup dengan meningkatkan kapasiti fizikal. Program fisioterapi direka untuk meningkatkan keupayaan setiap pesakit untuk mencapai tahap fungsi tulang belakang yang optimum. Ia termasuk prinsip berikut:

1. Penilaian pelanggaran utama dan tahap keterukannya.
2. Menghadkan aktiviti mangsa.
3. Pembangunan langkah fisiologi dan kawalan ke atas pelaksanaan prosedur.

Intervensi fisioterapi ialah kaedah paling berkesan dalam menguruskan kecacatan, motor dan deria.

Apabila keadaan mangsa stabil, dia akan memerlukan kursus pemulihan, yang tujuannya adalah untuk memelihara dan menguatkan fungsi otot sedia ada, kemahiran motor halus dan latihan kemahiran motor. Langkah pemulihan boleh mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku selepas kecederaan dan meningkatkan kualiti hidup.

Pencegahan

Malangnya, kecederaan pada tulang belakang dan saraf tunjang mungkin tidak dapat diramalkan, tetapi sesiapa sahaja boleh mengelakkan kemalangan jika mereka mengikuti langkah keselamatan yang mudah.

1. Sentiasa pasangkan tali pinggang keledar anda semasa memandu.
2. Pakai peralatan perlindungan yang sesuai semasa bersukan.
3. Jangan menyelam di kawasan yang kurang diterokai.
4. Libatkan diri dalam menguatkan korset otot untuk memberikan sokongan yang betul untuk tulang belakang.
5. Jangan minum alkohol semasa memandu.