Serum anti-difteria adalah ubat anti-difteria yang berkesan yang diperoleh daripada darah kuda (haiwan ini sebelum ini telah diimunisasi dengan toksoid difteria). Selepas whey diasingkan oleh hidrolisis enzimatik, ia ditulenkan dan dipekatkan.
Komposisi
Seperti yang dinyatakan di atas, serum anti-difteria mengandungi pecahan protein (imunoglobulin khusus) yang diekstrak daripada serum darah kuda (haiwan yang sebelum ini hiperimun dengan toksoid difteria), pekat dan disucikan melalui pecahan garam dan pencernaan peptik.
Ubat ini ialah cecair lutsinar, sedikit opalescent, kekuningan atau lutsinar yang tidak mempunyai mendakan.
Selain bahan utama, produk ini mengandungi 0.1% kloroform sebagai pengawet.
Sifat imunobiologi
1 ml serum anti-difteria mengandungi sekurang-kurangnya 1500 IU (unit aktiviti antitoksik antarabangsa), yang meneutralkan toksin bakteria difteria. Dos ubat bergantung pada bentuk penyakit, keadaan umum pesakit dan diaumur.
Petunjuk
Penggunaan serum difteria antitoksik adalah wajar dan sangat berkesan dalam perkembangan pelbagai bentuk difteria pada orang dewasa atau kanak-kanak.
Borang Keluaran
Serum difteria pekat dibungkus dalam 10 ml ampul, sebagai tambahan, 1 ml ampul disertakan dalam kit, yang digunakan untuk ujian intradermal (serum dicairkan 1:100 di dalamnya). Bungkusan mengandungi 10 ampul.
Label setiap ampul disediakan dengan maklumat berikut:
- Kuantiti IU;
- tarikh tamat tempoh;
- nombor botol dan siri;
- nama dadah;
- nama institut dan pengilang (serta lokasinya);
- nombor OC.
Maklumat yang sama mesti dicetak pada pembungkusan, di samping itu, ia mesti mengandungi maklumat tentang pengilang (nama penuh, alamat dan kementerian yang mengawalnya), nama produk dalam bahasa Latin, kaedah permohonan, serta storan keadaan.
Simpan serum di tempat yang gelap dan kering pada suhu 3-10 darjah. Produk yang telah dibekukan dan kemudiannya dicairkan tanpa mengubah sifat fizikalnya dianggap boleh diterima.
Dalam kes kekeruhan, pemendapan atau kemasukan asing (serat, kepingan) yang tidak pecah apabila digoncang, adalah dilarang menggunakan whey. Di samping itu, adalah mustahil untuk menggunakan produk jika tiada label padanya atau jika ampul rosak dalam apa cara sekalipun.
Peraturan permohonan
Pengenalanserum antidifteria boleh didapati secara subkutan dan intramuskular di bahagian punggung (kuadran atas luar) atau paha (pertiga atas permukaan anteriornya).
Sebelum menggunakan ampul serum hendaklah diperiksa dengan teliti. Suntikan, sebagai peraturan, dijalankan oleh doktor, tetapi ia juga boleh dilakukan oleh paramedik, tetapi hanya di bawah pengawasan doktor.
Pengenalan serum antidifteria mengikut kaedah Bezrareko
Sebelum menggunakan serum, sensitiviti pesakit terhadap protein kuda (heterogen) harus ditentukan, yang dijalankan menggunakan ujian intradermal dengan serum pada pencairan 1 hingga 100, yang disertakan dengan ubat utama. Ujian ini dijalankan dengan picagari yang mempunyai pembahagian 0.1 ml, dan jarum nipis. Selain itu, untuk setiap sampel tersebut, jarum individu dan picagari berasingan digunakan.
Lakukan ujian seperti berikut: serum antidifteria yang dicairkan mengikut kaedah Bezredko (0.1 ml) disuntik ke dalam lengan bawah (ke dalam permukaan fleksornya) secara intradermal, selepas itu tindak balas dipantau selama 20 minit. Ujian dipanggil negatif jika diameter papula yang terhasil kurang daripada 0.9 cm dan terdapat sedikit kemerahan di sekelilingnya. Ujian dianggap positif jika papula lebih besar daripada 1 cm dan kemerahan di sekelilingnya ketara.
Sekiranya ujian intradermal negatif, serum tidak cair (0.1 ml) disuntik di bawah kulit, dan jika tiada tindak balas terhadapnya selama 30 (sehingga 60) minit, sapukankeseluruhan dos terapeutik yang diperlukan.
Jika tiada serum cair tersedia, maka serum tidak cair dalam jumlah 0.1 ml disuntik di bawah kulit lengan bawah (ke dalam permukaan fleksornya) dan tindak balas terhadapnya dinilai 30 minit selepas suntikan.
Jika tiada tindak balas, isipadu tambahan serum dalam jumlah 0.2 ml disuntik di bawah kulit dan diperhatikan semula, tetapi selama 1-1.5 jam. Sekiranya hasil yang menggalakkan (tiada tindak balas), keseluruhan dos terapeutik antiserum difteria diberikan.
Jika ujian intradermal positif atau tindak balas anafilaksis berlaku, serum sebagai terapi hanya digunakan dalam kes yang melampau (kehadiran tanda tanpa syarat), dengan sangat berhati-hati, dengan penyertaan peribadi dan kawalan doktor. Dalam kes ini, serum cair digunakan (yang digunakan untuk ujian intradermal): pertama 0.5, kemudian 2, dan selepas 5 ml (selang antara suntikan ialah 20 minit).
Jika tindak balas positif tidak berlaku, serum yang tidak dicairkan dalam jumlah 0.1 ml disuntik secara subkutan dan keadaan pesakit diperhatikan selama setengah jam. Jika tiada tindak balas, maka suntikan dijalankan dalam jumlah keseluruhan dos terapeutik yang diperlukan.
Jika mustahil untuk menggunakan serum anti-difteria kerana berlakunya tindak balas positif terhadap mana-mana dos di atas, dos terapeutik serum harus diberikan di bawah anestesia, setelah menyediakan picagari dengan 5% "Ephedrine" sebelum ini. atau "Adrenalin" (1 hingga 1000).
Sekiranya kejutan anafilaksis disebabkan olehpentadbiran serum difteria, terapi segera yang mencukupi diperlukan: penggunaan efedrin atau adrenalin, analeptik, glucocorticosteroids, glikosida jantung, kalsium klorida, novocaine.
Memohon Serum
Keberkesanan serum difteria secara langsung bergantung pada pilihan pertama yang betul, serta dos kursus dan penggunaan terawal ubat ini selepas mengesahkan diagnosis.
- Dalam kes pulau kecil difteria setempat pharynx (segmen oral pharynx), dos utama ialah 10-15 ribu IU, dan dos kursus ialah 10-20 ribu IU.
- Dalam kes bentuk membran: dari 15 hingga 30 ribu (dos pertama), dan kursus - sehingga 40 ribu IU.
- Dengan difteria pharynx yang meluas, dos pertama serum ialah 30-40 ribu IU, dan dos pertukaran, masing-masing ialah 50-60 ribu IU.
- Dalam kes bentuk subtoksik yang telah berkembang dalam segmen mulut faring, dos adalah 40-50 ribu, dan kadar pertukaran adalah 60-80 ribu IU.
Serum anti-difteria: algoritma untuk pentadbiran dalam bentuk toksik patologi
- 1 darjah - dos awal 50-70 ribu IU, kursus 80-120 ribu IU;
- 2 darjah - dos awal 60-80 ribu IU, kursus 150-200 ribu IU;
- 3 darjah - dos awal (pertama) 100-200 ribu IU, kursus 250-350 ribu IU.
Dalam bentuk toksik, serum hendaklah digunakan setiap 12 jam selama 2-3 hari, dan kemudian dos dan kekerapan pemberian diselaraskan mengikut dinamik penyakit. Dan pada yang pertamaselama beberapa hari, pesakit diberi 2/3 daripada dos kursus.
- Dalam kes difteria hipertoksik pada segmen mulut faring, dos maksimum ubat ditetapkan. Jadi, 1 dos ialah 100-150 ribu IU, dan dos kursus tidak lebih daripada 450 ribu IU.
- Dalam kes croup setempat: 1 dos - 30-40 ribu IU, dan kursus 60-80 ribu IU.
- Dalam kes difteria yang dilokalkan dalam segmen hidung pharynx, dos adalah 15-20 ribu dan 20-40 ribu IU (masing-masing dos pertama dan kursus).
Terapi untuk difteria setempat
- Apabila mata terkena. Dos utama 10-15 ribu IU, kursus - 15-30 ribu IU.
- Difteria organ kemaluan - 10-15 ribu IU, kadar pertukaran - 15-30 ribu IU.
- Lesi kulit: dos awal - 10 ribu IU, kursus - 10 ribu IU.
- Lesi hidung: dos pertama 10-15 ribu IU, dan kursus - 20-30 ribu IU.
- Lesi umbilical: dos primer - 10 ribu IU, dan kursus - juga 10 ribu IU.
Bilangan suntikan dengan serum antidifteria ditetapkan bergantung pada bentuk klinikal patologi. Sebagai contoh, satu suntikan diberikan kepada pesakit yang mempunyai bentuk difteria yang setempat atau meluas pada farinks mulut atau hidung.
Jika kehilangan plak tidak berlaku dalam masa sehari selepas pelantikan serum, maka selepas 24 jam ubat itu digunakan semula.
Serum dibatalkan selepas peningkatan ketara dalam keadaan pesakit (kehilangan edema tisu serviks,farinks (bahagian mulutnya), plak dan mengurangkan keracunan).
Kesan sampingan
Mungkin:
- segera (muncul sejurus selepas menggunakan serum);
- awal (4-6 hari selepas penggunaan dadah);
- jauh (dua minggu atau lebih selepas suntikan).
Kesan sampingan berikut mungkin berlaku: hipertermia (demam), ruam kulit, menggigil, gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular, sawan, dan sebagainya. Fenomena ini tidak bertahan lebih daripada beberapa hari. Jarang, keruntuhan adalah mungkin. Sekiranya berlaku kesan buruk sedemikian, adalah perlu untuk menetapkan terapi gejala yang mencukupi tepat pada masanya.
