Ascites tegang (kod ICD-10: R18) ialah keadaan sekunder di mana pengumpulan cecair tertentu di dalam perut berlaku. Patologi dinyatakan oleh pertumbuhan perut dalam jumlah, ketidakselesaan dan kesakitan, sesak nafas, rasa berat dan tanda-tanda lain.
Dalam bidang perubatan, jenis penyakit ini dipanggil abdominal dropsy, yang boleh mengiringi sejumlah besar penyakit dari kawasan lain. Dropsy tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi bertindak sebagai tanda patologi teruk dalam badan.
Infografik jenis asites menunjukkan bahawa dalam tujuh puluh peratus orang dewasa ia terbentuk akibat penyakit hati. Kanser membawa kepada pembentukan asites dalam 10% keadaan, 5% lagi disebabkan oleh patologi jantung dan penyakit lain. Pada masa yang sama, asites pada kanak-kanak menunjukkan penyakit buah pinggang.
Telah terbukti bahawa jumlah terbesar air terkumpul dalam rongga perut dengan asites yang kuat (kod ICD-10: R18) dalam pesakit boleh mencapai25 liter.
Sebab
Faktor ascites adalah pelbagai dan sentiasa dikaitkan dengan beberapa patologi yang ketara. Perut dianggap sebagai kawasan tertutup di mana tiada cecair yang tidak perlu dihasilkan.
Peritoneum mempunyai dua lapisan. Biasanya, di antara kepingan ini sentiasa terdapat sedikit air, yang merupakan hasil daripada aktiviti darah dan saluran limfa yang terletak di rongga peritoneal. Walau bagaimanapun, cecair ini tidak terkumpul, kerana hampir serta-merta selepas pemisahan ia diserap oleh kapilari limfoid. Pecahan kecil yang tinggal diperlukan supaya gelung saluran usus dan organ dalaman mudah bergerak di dalam badan dan tidak bersentuhan antara satu sama lain.
Apabila fungsi penghalang, perkumuhan dan resorptif dilanggar, eksudat berhenti diserap secara normal dan terkumpul di dalam perut, akibatnya asites yang kuat terbentuk.
Gangguan hati
Di tempat pertama adalah meletakkan penyakit yang dipanggil sirosis, serta tumor organ dan sindrom Budd-Chiari. Cirrhosis boleh berkembang dengan latar belakang hepatitis, steatosis, penggunaan farmaseutikal toksik, alkohol dan keadaan lain, tetapi sentiasa disertai dengan kematian hepatosit. Akibatnya, sel-sel hati yang baik digantikan oleh tisu parut, organ tumbuh dalam jumlah, memampatkan vena portal, dan atas sebab ini asites sengit terbentuk. Di samping itu, ia membantu untuk melepaskanair yang tidak perlu, penurunan tekanan onkotik, disebabkan oleh fakta bahawa hati itu sendiri tidak lagi dapat menghasilkan protein plasma dan albumin. Meningkatkan proses patologi dalam asites tegang dalam sirosis hati, beberapa interaksi refleks yang dicetuskan oleh badan sebagai tindak balas kepada kegagalan hati.
Penyakit jantung
Ascites tegang boleh berkembang akibat kegagalan jantung, atau disebabkan oleh perikarditis konstriktif. Mampu menjadi akibat dari hampir semua penyakit jantung. Mekanisme pembentukan asites dalam kes ini akan disebabkan oleh fakta bahawa otot jantung hipertropi tidak dapat mengepam jumlah darah yang diperlukan, yang mula terkumpul di dalam saluran darah, termasuk dalam sistem vena kava inferior. Oleh kerana tekanan tinggi, cecair akan mula meninggalkan katil vaskular, mewujudkan asites. Sistem pembentukan asites dalam perikarditis adalah lebih kurang sama, bagaimanapun, dalam kes ini, lapisan luar jantung menjadi meradang, yang membawa kepada ketidakmungkinan pengisian normalnya dengan darah. Selepas itu, ini menjejaskan fungsi sistem vena.
Penyakit buah pinggang
Disebabkan kegagalan buah pinggang kronik, yang muncul akibat pelbagai penyakit (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, dll.). Penyakit buah pinggang membawa kepada fakta bahawa tekanan darah meningkat, natrium, bersama-sama dengan cecair, dikekalkan di dalam badan, akibatnyaasites dicipta. Pengurangan tekanan onkotik plasma, yang membawa kepada asites, juga boleh berlaku dengan latar belakang sindrom nefrotik.
Faktor lain
Ascites boleh berkembang dengan kecacatan pada saluran limfa. Ini disebabkan oleh trauma, kerana kehadiran tumor dalam badan yang menyediakan metastasis, akibat jangkitan filariae (cacing yang bertelur dalam saluran limfa yang besar).
Pelbagai lesi peritoneum sering menyebabkan asites. Antaranya - peritonitis meresap, tuberkulosis dan kulat, karsinoma peritoneal, tumor usus besar, perut, payudara, ovari, endometrium. Ini juga termasuk pseudomyxoma dan mesothelioma peritoneal.
Polyserositis dianggap sebagai penyakit di mana dropsy muncul dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain, termasuk pleurisy dan pericarditis.
Penyakit sistemik sedia membawa kepada pengumpulan air dalam peritoneum. Ini ialah reumatik, arthritis rheumatoid, lupus erythematosus dan banyak lagi.
Ascites pada bayi yang baru lahir juga berlaku dan paling kerap dianggap sebagai akibat penyakit hemolitik janin. Ia pula terbentuk semasa konflik imunologi intrauterin, jika darah janin dan ibu tidak sepadan dalam susunan antigen.
Penyakit sistem penghadaman boleh menyebabkan kepekatan air yang berlebihan dalam rongga perut. Ia boleh menjadi pankreatitis, cirit-birit yang berpanjangan, penyakit Crohn. Anda juga boleh memasukkan di sini semua proses yang berlaku dalam peritoneum dan mengganggu pengeluaran limfa.
Statuslocalis asites tegang (gejala)
Tanda awal asites ialah pertumbuhan pesat perut, dan lebih khusus lagi, bengkaknya. Faktor utama ialah sejumlah besar air terkumpul lebih jauh, yang hampir tidak keluar. Seseorang mengesan asites dalam dirinya, sebagai peraturan, apabila dia tidak dapat menyesuaikan diri dengan pakaian biasa, yang tidak lama dahulu sesuai dengannya dari segi kelantangan.
Jika asites muncul, maka di dalam badan, sudah tentu, terdapat sekurang-kurangnya dua patologi pelbagai fungsi penting yang perlu disembuhkan. Paling penting, ia adalah kerja patologi saluran usus, senak atau keabnormalan hati.
Kadar peningkatan tanda berkait secara langsung dengan apa yang sebenarnya menjadi faktor asites. Prosedur ini boleh berjalan dengan cepat, atau boleh mengambil masa beberapa bulan.
Status tempatan asites tegang:
- Keadaan berat di rongga perut.
- Berlakunya ketidakselesaan dan sakit pada perut dan pelvis.
- Kembung perut, tanda kembung perut.
- Terbakar di esofagus.
- Sukar pergi ke tandas dan makan.
- Serangan mual.
- Saiz perut bertambah. Jika orang sakit dalam keadaan mendatar, maka perut membengkak di sekeliling tepi dan menyerupai rupa perut katak. Jika seseorang berada dalam keadaan tegak, perut akan menggantung ke bawah.
- Penonjolan pusat.
- Gejala perut bergoyang atau turun naik. Sentiasa muncul apabila diisi dengan cecair.
- Semakin banyak air terkumpul dalam rongga perut, semakin sesak nafas,bengkak pada bahagian bawah kaki bertambah teruk, pergerakan menjadi lebih perlahan. Amat sukar bagi pesakit untuk bersandar ke hadapan.
- Disebabkan peningkatan tekanan intra-perut, hernia femoral atau umbilical mungkin akan membonjol. Dengan latar belakang yang sama, buasir dan varikokel boleh terbentuk. Prolaps rektum tidak diketepikan.
Gejala bergantung pada faktor
Serlahkan status localis asites sengit dan seperti:
peritonitis batuk kering. Dalam kes ini, dropsy dianggap sebagai akibat daripada lesi tuberkulosis sistem pembiakan atau saluran usus. Orang yang sakit mula menurunkan berat badan dengan cepat, suhu badannya meningkat, tanda-tanda mabuk badan meningkat. Nodus limfa tumbuh, yang melalui mesenterium saluran usus. Selain limfosit dan eritrosit, mycobacterium tuberculosis akan diasingkan dalam sedimen eksudat yang diambil melalui tusukan.
karsinosis peritoneal. Sekiranya dropsy berkembang kerana kehadiran tumor di peritoneum, maka tanda-tanda penyakit itu akan pertama sekali terletak di mana ia menjejaskan organ. Walau bagaimanapun, sentiasa dengan asites etiologi onkologi, peningkatan nodus limfa berlaku, yang boleh dirasakan melalui dinding. Sedimen efusi akan mengandungi sel atipikal.
Kegagalan jantung. Pesakit mempunyai warna biru-ungu pada integumen dermatologi. Bahagian bawah, terutamanya kaki dan kaki bawah, akan menjadi sangat bengkak. Pada masa yang sama, hati bertambah dalam jumlah, rasa sakit muncul, disetempat di hipokondrium kanan.
Urat portal. Pesakit akan mengadu sakit yang teruk, hati meningkat dalam jumlah, tetapi tidak banyak. Terdapat risiko tinggi pendarahan teruk. Selain peningkatan dalam hati, terdapat tarikan dengan jumlah limpa.
Diagnosis asites
Diagnosis asites tegang (dalam ICD-10: R18) bermula dengan mengecualikan sebab lain yang menyebabkan peningkatan dalam isipadu perut. Contohnya, cyst, kehamilan, tumor, obesiti. Sebagai sebahagian daripada pengesahan, tindakan berikut digunakan:
- Rabaan, pemeriksaan visual, perkusi.
- Pemeriksaan ultrabunyi.
- Ultrasound kapal.
- Scintigraphy.
- Pemeriksaan perut laparoskopi.
- Analisis cecair ascitic.
Semasa perkusi, bunyi tersekat adalah ciri, semasa palpasi bahagian sisi, gejala turun naik dikesan. Radiografi membolehkan untuk mendiagnosis asites jika lebih daripada 0.5 liter cecair bebas terkumpul di dalam rongga perut. Bagi ultrasound, semasa pemeriksaan ini, perhatian diberikan kepada tisu hati dan limpa, mereka mengkaji keadaan mereka, memeriksa peritoneum untuk tumor dan lesi mekanikal.
Kajian makmal
Peringkat manipulasi yang penting selepas aduan dengan asites yang kuat ialah pensampelan ujian:
- Coagulogram.
- Biokimia hati.
- Menyemak tahap antibodi.
- Alisis urin lengkap.
Jika pesakit mengalami asites buat kali pertama, doktormelantik laparosentesis untuk mengkaji cecair itu sendiri. Di makmal, komposisi, ketumpatan, kandungan protein diperiksa, kultur bakteriologi dilakukan.
Rawatan berubat
Rawatan ubat asites dilakukan kedua-duanya dengan penyediaan diuretik dan kalium, larutan albumin, asparkam. Ini dilakukan atas sebab tertentu, tetapi untuk tekanan plasma, dengan itu meningkatkan jumlah darah. Sekiranya pesakit mempunyai bentuk asites yang teruk, bersama-sama dengan ubat, dia dihantar untuk prosedur laparosentesis menggunakan navigasi ultrasound. Menindik dengan trocar mengeluarkan cecair dari rongga perut. Kadangkala doktor memasukkan longkang untuk membuang eksudat atau transudat jangka panjang.
Untuk mengeluarkan cecair ascitic anda perlukan:
- kurangkan pengambilan natrium;
- buang natrium dalam air kencing secepat mungkin.
Untuk mengurangkan jumlah natrium dalam badan, perlu mengehadkan pengambilannya dengan makanan. Untuk melakukan ini, anda perlu makan sehingga 3 gram garam setiap hari. Lagipun, telah terbukti bahawa kekurangan garam memberi kesan yang sangat buruk terhadap metabolisme protein badan. Kini ramai yang mula mengambil ubat seperti Captopril, Fosinopril, Enalapril untuk rawatan ascites. Mereka dikenali untuk mempercepatkan perkumuhan natrium dari badan dan meningkatkan jumlah air kencing setiap hari. Dan juga menyumbang kepada pengekalan kalium dalam badan. Jangan lupa bahawa diuretik bukan sahaja mengurangkan jumlah asites, tetapi juga mengeluarkan cecair dari pelbagai tisu.
Rawatan pembedahan
Laparocentesis ialah rawatan pembedahan untuk asites. Untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan, tusukan dibuat dan alat khas, trocar, diletakkan. Pada perut kosong dan dengan pundi kencing kosong, pesakit duduk atau berbaring di sisinya, anestesia tempatan ditetapkan. Jauh dari garis tengah 1-2 cm antara pusat dan pubis - tapak tusukan. Pastikan anda mengikuti peraturan antiseptik. Tusukan dibuat pada kulit dengan pisau bedah runcing, kemudian trocar dimasukkan. Untuk mengelakkan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, cecair dikeluarkan secara beransur-ansur, pada selang masa 1-2 minit.
Untuk mengeluarkan cecair, balut badan dengan tuala dan picit perut pesakit dengan sekata. Cecair sama ada dikeluarkan pada satu masa atau kateter kekal diletakkan. Ini ditentukan oleh doktor. Ia tidak disyorkan untuk mengekstrak lebih daripada 5-6 liter cecair pada satu masa, kerana komplikasi mungkin berlaku, seperti serangan jantung. Selepas mengeluarkan trocar, jahitan digunakan. Apabila kateter dipasang, terdapat kemungkinan membina fistula ascitic. Fistula terbentuk di tapak tusukan atau di antara jahitan. Jika kebocoran cecair ascitic berlangsung lebih daripada sehari, lubang perlu ditutup dengan jahitan terputus
Rawatan rakyat
Ascites adalah, seperti yang anda tahu, bengkak pada rongga perut, yang terutamanya memberi kesan kepada orang yang menderita penyakit kardiovaskular, kegagalan buah pinggang dan terdedah kepada perkembangan onkologi. Rawatan dan pencegahan asites menduduki tempat yang agak penting dalam amalan perubatan, oleh itu, dalam kes klinikal yang paling teruk, doktor juga mengesyorkan penggunaan tambahan ubat alternatif untuk kesan menyeluruh terhadap masalah tersebut.
Apakah cara memerangi asites yang dicadangkan oleh amalan gaya hidup sihat:
Menggunakan daun birch dan tunas untuk membuat ramuan ubat:
- Mandi birch "Kering". Daun birch dikumpulkan dan diletakkan di dalam tab mandi, tong besar, lembangan. Tutup dengan bungkus plastik dan biarkan ia diseduh di tempat yang terang selama beberapa jam. Sebaik sahaja daunnya busuk, ia dibuka dan dikeringkan sedikit. Pesakit diletakkan dalam mandi sedemikian sepenuhnya dan dibenarkan berbaring selama 30-40 minit. Keadaan biasa selepas mandian birch kering dicirikan oleh sedikit kesemutan pada kulit.
- Mandian dengan air rebusan birch. 50 gram daun birch kering atau segar dituangkan ke dalam tab mandi dan diisi dengan 10 baldi air masak suam. Selepas itu, pesakit dengan asites diletakkan dalam rebusan selama 30-40 minit. Jika, semasa keluar dari bilik mandi, sedikit kebas pada anggota badan dirasai dan jalur merah jambu terang serta bintik-bintik kelihatan pada badan, kesan rebusan itu dianggap positif.
- Balut dengan sup birch. Merebus untuk membalut badan disediakan dengan cara yang sama seperti untuk mandi. Pesakit dibalut dengan kain yang direndam dengan ubat dari ketiak hingga ke lutut. Kemudian mereka berbaring di atas katil dan menutup dengan beberapa lapisan selimut bulu. Biarkan baring dalam keadaan ini selama 45-50 minit. Kemudian mereka basuh dengan air masak suam.
Infusi herba diuretik:
- Koleksi diuretik, yang kaya dengan vitamin. Anda memerlukan pinggul mawar kering, daun raspberi, lingonberi dan kismis hitam dalam perkadaran yang sama. Tuangkan satu perempat daripada segelas herba ini dengan segelas air yang sangat panas. Rebus setengah jam selepas ituapa yang perlu disejukkan dan diambil dua kali sehari.
- Cecair minuman daripada buah kacang. Ambil sekam 20 biji kacang dan kukus selama 10-15 minit dalam air mendidih. Buka bekas, campurkan substrat dan biarkan ia diseduh selama 30 minit lagi. Bahagikan kepada empat kali dan minum setengah jam sebelum makan.
Apakah diet ascites?
Diet ini mempunyai peraturan tersendiri yang mesti dipatuhi dengan sangat jelas, dan jika ini tidak dilakukan, penyakit ini akan cepat bergerak ke peringkat seterusnya. Salah satu peraturan penting ialah makan bahagian kecil makanan setiap tiga jam, dan hidangan mesti hangat. Jangan sekali-kali anda makan berlebihan atau menambah selang masa antara waktu makan, kerana ini akan menyebabkan pembentukan edema yang teruk dalam rongga perut.
Semua komponen untuk hidangan dengan asites mesti tertakluk kepada rawatan haba yang minimum, dan dinasihatkan untuk mengukus semua makanan, bakar tanpa menggunakan minyak atau rebusan. Pemakanan orang yang mengalami dropsy harus terdiri daripada produk yang sihat dan pelbagai, dan penekanan juga harus diberikan pada tumbuhan pedas yang mempunyai kesan diuretik ringan. Jika dropsy muncul pada latar belakang sirosis hati, maka adalah penting untuk memasukkan makanan yang kaya dengan protein yang mudah dihadam dalam menu.
Makanan yang dibenarkan untuk dropsy
Dalam diet orang yang mengalami asites, ikan laut jenis rendah lemak mesti dimasukkan, yang harus dimasak tanpa garam di dalam ketuhar atau dikukus. Menu mesti termasuk paru-paruhidangan cecair yang perlu disediakan dengan bahan-bahan seperti adas, pasli atau halia. Bagi daging, keutamaan harus diberikan kepada ayam belanda, arnab atau ayam tanpa kulit, dan dinasihatkan untuk mengukus hidangan dari jenis daging ini. Adalah wajar untuk menyediakan minuman daripada komponen yang mempunyai kesan diuretik ringan, contohnya, daripada daun currant atau buah tin.
