Takut sakit adalah salah satu yang paling kuno dan menakutkan. Kesakitan boleh menghilangkan kesedaran, sebab dan membawa kepada kematian akibat kejutan sakit. Persoalan anestesia sebelum manusia timbul pada saat pelbagai manipulasi dengan badan, kulit, dan organ mula dilakukan. Dan jika bertahun-tahun yang lalu anestesia adalah "halaman" (terganggu, dibenarkan untuk menjerit, diberi dos alkohol yang mematikan), maka pada zaman kita perubatan telah melangkah ke hadapan sehingga terdapat banyak kaedah anestesia dan dengan setiap penemuan baru ia lebih mudah menanggung kaedah bius baharu, dan kesan sampingannya semakin berkurangan.
Jenis anestesia
Untuk pemahaman yang lebih baik, pertimbangkan kaedah asas bius.
1) Anestesia tempatan.
Daripada namanya jelas bahawa zon tindakannya ditentukan secara tempatan. Orang itu tetap sedar, dan terdapat sedikit kesan sampingan dan akibat yang tidak diingini dari jenis anestesia ini. Paling biasa digunakan:
- Superficial (aplikasi) - digunakan dalam perubatan (pergigian, otorinolaringologi, kosmetologi, ginekologi) apabila anda perlu membiuskawasan kulit yang kecil. Sensitiviti tapak hilang, pesakit berasa kebas. Anestetik mungkin dalam bentuk gel, aerosol, semburan atau larutan.
- Penyusupan - pengenalan ubat yang menyekat impuls saraf dilakukan secara subkutan, melalui suntikan.
- Konduktor - ubat disuntik ke dalam ruang paraneural, yang menyebabkan sekatan impuls di sepanjang batang saraf yang besar. Ini adalah jenis anestesia tempatan yang lebih serius, ia digunakan dalam pembedahan pada anggota badan, kelenjar tiroid dan sebagainya.
- Tulang belakang - pengenalan anestetik berlaku dalam cecair serebrospinal menggunakan jarum nipis. Kepekaan bahagian bawah abdomen dan anggota badan hilang. Digunakan semasa operasi di tulang belakang lumbar, kaki, dll.
- Epidural ialah bius yang digunakan secara meluas dalam proses bersalin dan pembedahan caesar. Perbezaan dari tulang belakang - pengenalan berlaku dengan bantuan kateter ke dalam ruang epidural, dan penyekatan impuls tidak berlaku pada tahap akar saraf tunjang, tetapi ujung saraf saraf tunjang disekat sepenuhnya.
2) Anestesia am.
Semasa bius am, kerja sistem saraf pusat dihalang sepenuhnya, orang itu tidak sedarkan diri, otot rangka menjadi rileks, tidak ada sensitiviti kesakitan. Anestesia am memerlukan pemilihan ubat yang teliti oleh pakar bius, pemulihan selepas lebih sukar, selalunya ventilator diperlukan untuk memulihkan pernafasan selepasbius am. Jenis Anestesia Am:
- penyedutan - anestetik diberikan melalui saluran pernafasan, topeng, endotrakeal, peranti endobronkial digunakan;
- bukan penyedutan - pentadbiran berlaku secara intravena, intramuskular (bergantung kepada bilangan ubat yang diberikan dan gabungannya - mononarcosis, anestesia campuran, anestesia gabungan).
Untuk keselamatan pesakit dan melegakan kesakitan global, gabungan ubat penahan sakit yang disedut dan tidak disedut kadangkala digunakan.
Mari kita lihat dengan lebih dekat salah satu jenis anestesia bukan penyedutan yang paling biasa - anestesia intravena total, apakah itu, cara ia dilakukan, dsb.
Alternatif kepada anestesia penyedutan
disingkat TBVA ialah sejenis bius am yang digunakan untuk pembedahan yang tidak memerlukan kelonggaran otot. Ciri kaedah ini ialah gabungan beberapa ubat dalam dos yang lebih kecil berbanding jika setiap satunya diperlukan secara berasingan. Oleh itu, kesan sampingan negatif pada badan dari setiap ubat dikurangkan. Anestetik dalam TVVA ditambah dengan penenang, antipsikotik, hipnotik, analgesik, akibatnya, gabungan beberapa ubat meningkatkan kesan bius.
Mengapa TVBA?
Adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada anestesia intravena total, kerana di Rusia jenis anestesia penyedutan belum boleh meluas. Sebabnya ialah kekurangan modenanestetik dan anestetik aliran rendah. Pemberian ubat anestetik secara intravena membantu memudahkan pemulihan daripada bius, melaraskan dos.
Kelebihan kaedah
- Untuk menjalankan anestesia sedemikian secara teknikalnya mudah.
- Kebolehpercayaan, anestetik intravena boleh diberikan dalam dos pecahan.
- Pengenalan kepada keadaan tidur berlaku dengan cepat, hampir serta-merta.
- Tidur fisiologi.
- Disebabkan tindakan bersama dengan ubat penenang, pesakit tidak mengalami fasa pengujaan (tiada ketakutan dan kebimbangan).
- Pendekatan individu kepada setiap pesakit - adalah mungkin untuk mengira struktur kimia berkesan ubat bius dalam setiap kes individu.
Buku tentang TVVA
Buku Smith "Total Intravenous Anesthesia" ialah panduan desktop berkualiti baik untuk pakar bius. Sebelum kemunculan edisi bahasa Rusia, tidak ada buku sedemikian dalam perubatan Rusia.
Dalam bukunya, Smith, dengan kerjasama White, menangani topik berikut secara terperinci dan cekap:
- jumlah anestesia intravena - konsep, teknik, asas saintifiknya;
- sejarah asal usul anestesia intravena;
- kaedah TVBA;
- analisis farmaseutikal ubat-ubatan yang digunakan dalam anestesia jenis ini;
- kelebihan dan keburukan TVBA;
- konduksi dan pengaruh TVVA untuk kumpulan pesakit tertentu;
- memantau tindakan anestetik semasa bius;
- apakah masa depanmenunggu anestesia intravena.
Bersedia untuk TVBA
Jumlah anestesia intravena ialah salah satu jenis anestesia yang paling mudah, dan penyediaannya juga agak primitif. Pemeriksaan pakar bius, pergerakan usus (atau enema) diperlukan. Adalah lebih baik untuk tidak makan sebelum bius (atau sehari sebelumnya) supaya refleks muntah tidak berlaku. Jika perlu, persediaan perubatan dijalankan, pesakit diberi atau diberikan ubat yang menstabilkan keadaan psiko-emosi.
Pemilihan ejen anestetik, ubat tambahan dan dosnya dipilih secara peribadi dan secara individu oleh pakar bius. Pengiraan sentiasa dijalankan untuk setiap kes tertentu.
Teknik
Terdapat dua jenis ubat utama yang digunakan dalam anestesia intravena total: hipnosis dan analgesik, jadi terdapat beberapa strategi infusi. Untuk kebanyakan operasi, tekniknya adalah seperti berikut: kadar infusi hipnosis tidak berubah sepanjang operasi, dan analgesik diubah bergantung kepada keamatan campur tangan pembedahan (tindak balas pesakit juga diambil kira). Ia berlaku bahawa mereka bertindak dan sebaliknya: kadar penyerapan analgesik dikekalkan pada tahap yang tetap, pengenalan hipnosis diubah.
Kaedah pertama mempunyai kelebihan dalam bentuk kebangkitan cepat pesakit pada akhir pembedahan. Oleh itu, teknik ini digunakan lebih kerap, bagaimanapun, farmakokinetik ubat harus diambil kira dan meneruskan dari ciri-ciri operasi dan keadaan.sabar.
Langkah berjaga-jaga
Tidak kira betapa mudahnya penggunaan anestesia intravena, adalah perlu untuk merawat pilihan pakar bius, pemilihan ubat dengan berhati-hati yang mungkin. Malangnya, perkara tidak selalu mudah. Kelayakan kakitangan, pemantauan berterusan pesakit selepas tamat operasi, dos yang dikira dengan betul, kawalan sistem homeostasis akan membantu untuk keluar daripada anestesia dengan mudah dan tanpa akibat dan ingatan negatif.
