Membran serous nipis - peritoneum - yang dalam satu bentuk atau yang lain terletak pada kebanyakan organ, mempunyai sifat perlindungan khusus. Jadi, sebagai contoh, apabila keradangan berlaku, ia boleh mengehadkan kawasan yang terjejas, membentuk abses rongga perut. Dalam slanga perubatan, ini dipanggil "pematerian", iaitu pembentukan lekatan antara organ bersebelahan sedemikian rupa sehingga ruang tertutup diperolehi.
Definisi
Abses rongga perut ialah keradangan bernanah pada organ atau sebahagian daripadanya, dengan mencairkan lagi tisu, pembentukan rongga dan kapsul di sekelilingnya. Ia boleh terbentuk sepenuhnya di mana-mana "lantai" rongga perut dan disertai dengan gejala mabuk, demam dan sepsis.
Selain itu, pesakit akan mengalami kesakitan, pertahanan otot perut, loya dan muntah mungkin. Kadangkala, dalam kes yang sukar, perekatan menyebabkan halangan usus.
Epidemiologi
Abses rongga perut, yang tidak menghairankan, terbentuk selepas campur tangan pembedahan dan dirawat sebagai komplikasi rawatan jenis ini. Disebabkan oleh pertumbuhan bilangan tahunanoperasi, bilangan komplikasi tersebut juga semakin meningkat. Peranan besar dalam hal ini dimainkan oleh penurunan imuniti dan penggunaan antibiotik yang meluas, yang membentuk rintangan dalam mikroorganisma dan merumitkan pencegahan komplikasi selepas pembedahan.
Menurut kesimpulan tambahan, satu peratus pesakit pembedahan mengalami abses selepas pembedahan. Angka ini lebih tinggi jika campur tangan adalah kecemasan dan tiada masa untuk persediaan praoperasi.
Faktor risiko
Faktor risiko utama yang boleh menyebabkan abses perut adalah, sudah tentu, pembedahan perut. Selalunya, ia berlaku selepas rawatan penyakit pankreas, pundi hempedu, jahitan gelung usus.
Kemunculan keradangan dikaitkan dengan kemasukan kandungan usus ke dalam peritoneum, serta pembenihannya di dalam bilik pembedahan. Ia juga boleh disebabkan oleh trauma tumpul pada perut. Di tapak pemampatan, keradangan aseptik terbentuk, yang kemudiannya bergabung dengan flora sekunder.
Dalam lebih separuh daripada kes, abses terletak sama ada di belakang helaian parietal (parietal) peritoneum, atau di antara helaian parietal dan viseral.
Sebab
Abses rongga perut (ICD 10 - K65) mungkin muncul akibat trauma perut, contohnya, mampatan atau pukulan yang berpanjangan, penyakit berjangkit pada tiub usus (iersiteosis, salmonellosis, demam kepialu), perkembangan proses keradangan dalamorgan atau membran mukus, serta selepas penembusan perut atau ulser usus.
Terdapat tiga sebab utama:
- Kehadiran peritonitis sekunder akibat pecah apendiks, kegagalan anastomosis usus selepas pembedahan perut, nekrosis kepala pankreas, trauma perut.
- Penyakit radang pelvis purulen seperti salpingitis, parametritis, pyosalpinx, abses tubo-ovari dan lain-lain.
- Radang akut pada pankreas dan pundi hempedu, kolitis ulseratif.
Selain di atas, kadangkala punca abses mungkin keradangan tisu perirenal, osteomielitis tulang belakang lumbar, spondylitis tuberkulosis. Selalunya, staphylococci, streptokokus, clostridia dan ischerichia disemai dalam fokus keradangan, iaitu, flora yang biasanya boleh ditemui di dalam usus.
Pathogenesis
Abses selepas pembedahan abdomen muncul akibat tindak balas sistem imun yang berlebihan terhadap gangguan dalam persekitaran dalaman atau pembiakan mikroorganisma. Patogen boleh memasuki rongga perut dengan aliran darah atau limfa, serta meresap melalui dinding usus. Di samping itu, sentiasa ada risiko jangkitan dengan tangan pakar bedah, instrumen atau bahan semasa operasi. Faktor lain ialah organ yang berkomunikasi dengan persekitaran luaran, seperti tiub fallopio atau usus.
Adalah mustahil untuk mengecualikan penampilan infiltrat radang selepas luka menembusi rongga perut, penembusan ulser dan perbezaan jahitan selepas pembedahanrawatan.
Peritoneum bertindak balas terhadap penampilan faktor perengsa (keradangan) secara stereotaip, iaitu, ia menghasilkan fibrin pada permukaannya, yang melekat bersama bahagian membran mukus dan dengan itu mengehadkan tumpuan daripada tisu yang sihat. Jika, akibat tindakan nanah, perlindungan ini dimusnahkan, maka detritus radang mengalir ke dalam poket dan tempat miring perut. Dengan perkembangan senario sedemikian, mereka sudah pun bercakap tentang sepsis.
Simptom
Apa yang berlaku kepada seseorang apabila abses perut terbentuk? Gejala adalah serupa dengan mana-mana penyakit radang:
- Demam tinggi dan tiba-tiba disertai dengan menggigil dan peluh yang banyak.
- Sakit di bahagian perut, yang bertambah teruk dengan sentuhan atau tekanan.
- Pertambahan kencing apabila peritoneum mengecut dan ini merengsakan baroreseptor di dinding pundi kencing.
- Gangguan najis dalam bentuk sembelit.
- Loya dan muntah semasa demam tinggi.
Selain itu, pesakit mungkin mengalami degupan jantung yang cepat. Ia berlaku untuk dua sebab: suhu tinggi dan mabuk. Dan juga gejala patognomonik adalah ketegangan otot akhbar. Ini adalah refleks pelindung yang tidak membenarkan kecederaan lanjut pada kawasan yang meradang.
Jika abses terletak betul-betul di bawah diafragma, maka sebagai tambahan kepada gejala umum akan ada yang menunjukkan ciri ini. Perbezaan pertama adalah bahawa kesakitan adalah setempat di hipokondrium, meningkat semasa penyedutan dan memancar kekawasan skapula. Perbezaan kedua ialah perubahan gaya berjalan. Orang itu secara tidak sengaja mula menjaga bahagian yang terjejas dan condong ke arahnya untuk mengurangkan ketegangan otot.
Komplikasi
Abses rongga perut (ICD 10 - K65) mungkin kekal tidak didiagnosis jika ia berkembang dengan latar belakang keadaan serius yang lain, atau pesakit tidak mendapatkan bantuan. Tetapi sedar bahawa keadaan yang mengancam nyawa seperti sepsis dan peritonitis meresap boleh berkembang akibat daripada tingkah laku cuai tersebut.
Abses subdiafragma boleh mencairkan diafragma dan pecah ke dalam rongga pleura, membentuk lekatan di sana. Senario sedemikian malah boleh menyebabkan kerosakan paru-paru. Oleh itu, jika anda mengalami demam atau sakit selepas pembedahan atau kecederaan, jangan harap semuanya akan hilang dengan sendirinya. Dalam soalan sedemikian, pemeriksaan tambahan tidak akan merugikan.
Diagnosis
abses selepas pembedahan rongga perut di hospital agak mudah untuk dikenal pasti. Kaedah yang paling bermaklumat ialah X-ray, ultrasound, CT dan MRI dada dan perut. Di samping itu, wanita boleh melakukan tusukan pada forniks faraj untuk memeriksa jalur bernanah di tempat yang landai.
Selain itu, jangan lupa tentang diagnostik makmal. Dalam ujian darah am, peningkatan mendadak dalam kadar pemendapan eritrosit (ESR) akan diperhatikan, formula leukosit akan mengalami anjakan tajam ke kiri, mungkin juga kepada bentuk muda, dan bilangan mutlak leukosit akan meningkat lebihkiraan neutrofil.
Standard dalam diagnosis abses kekal pemeriksaan ultrasound pada rongga perut. Terdapat tanda-tanda jelas yang menunjukkan kehadiran infiltrat keradangan:
- pendidikan mempunyai kontur yang jelas dan kapsul yang padat;
- cecair di dalamnya;
- kandungan adalah struktur heterogen dan dibahagikan kepada lapisan;
- ada gas di atas cecair.
Rawatan abses perut
Kaedah utama merawat abses, sudah tentu, kekal pembedahan. Ia adalah perlu untuk mengalirkan abses, bilas rongga dengan penyelesaian antiseptik dan antibiotik. Rawatan konservatif tidak memberi jaminan bahawa keradangan akan berkurangan, dan cecair di dalam abses akan keluar dengan sendirinya.
Sudah tentu, selepas tumpuan dibuang, pesakit mesti diberi terapi antimikrob dengan antibiotik spektrum luas. Sebagai peraturan, doktor menetapkan dua ubat pada masa yang sama, yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza dan berkesan memusnahkan wakil flora mikrob yang berbeza.
Pastikan anda memberi amaran kepada pesakit tentang kemungkinan akibat rawatan ini, seperti muntah, kurang selera makan, keradangan lapisan papillary lidah, sakit kepala dan kerap membuang air kecil. Dan doktor sendiri harus mengingatinya dan tidak menambahkannya kepada gambaran klinikal penyakit itu.
Ramalan dan pencegahan
Abses rongga perut (kod ICD 10 - K65) adalah komplikasi yang agak serius, jadi doktor dan pesakit harusmenjaga pencegahan keadaan ini. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit keradangan mana-mana organ perut dengan secukupnya dan sepenuhnya, adalah penting untuk menjalankan penyediaan pesakit sebelum dan selepas pembedahan, serta mensterilkan instrumen dan tangan pakar bedah dengan baik.
Jika anda mengesyaki apendisitis atau dalam kes peningkatan suhu secara tiba-tiba, anda tidak perlu menunggu tanda dari atas, tetapi anda harus segera berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat. Ia boleh menyelamatkan nyawa dan kesihatan anda.
Kadar kematian akibat abses perut mencecah empat puluh peratus. Semuanya bergantung pada seberapa biasa proses itu, di mana ia terletak dan penyakit apa yang menyebabkannya. Tetapi dengan kemasukan ke hospital tepat pada masanya, kemungkinan kesan buruk dapat dikurangkan.
