Menurut maklumat WHO semasa, tumor hidung berlaku dalam satu daripada dua ratus kes neoplasma dalam otolaryngology. Pada masa yang sama, penyakit yang paling biasa ialah karsinoma sel skuamosa rongga hidung - ia didiagnosis dalam lapan daripada sepuluh pesakit yang disyaki neoplasma jinak atau malignan. Semua penyakit onkologi organ ini dibahagikan kepada tumor dalaman hidung dan sinus paranasal, iaitu penyakit perut dan yang menjejaskan piramid osteochondral dan integumen luar.
Ciri Utama
Simptom penyakit onkologi rongga hidung bergantung pada jenis tumor, lokasi dan peringkat tepatnya. Tumor ganas hidung melalui empat peringkat perkembangan utama:
- terpendam (tersembunyi, tanpa gejala);
- tempoh penyetempatan intranasal;
- peringkat keluar tumor melepasi sempadan rongga hidung dan percambahan kanser pada organ jiran;
- tempoh metastasis dan kerosakan pada nodus limfa berdekatan.
Dalam sesetengahnyakes, metastasis boleh muncul lebih awal, bermula dari peringkat kedua. Dengan kemunculan fokus kanser yang jauh, prognosis pesakit tidak menguntungkan, peluang untuk bertahan hidup selama lima tahun adalah minimum. Tumor hidung yang paling berbahaya adalah neoplasma mesenchymal (sarcomas), yang berbeza bergantung pada tisu dari mana ia timbul. Jadi, sebagai contoh, fibrosarcoma berkembang daripada tisu berserabut, dan chondrosarcoma menjejaskan rawan hidung. Kedua-dua jenis kanser dicirikan oleh metastasis awal walaupun pada saiz yang kecil.
Sangat jarang pesakit didiagnosis dengan kanser yang bersifat mesenkim, yang dianggap sebagai gliosarkoma sayap hidung dan disembryoma yang berlaku di pangkal septum. Tumor mesenchymal dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif yang padat, tiada rasa sakit dan lesi mukosa yang ketara secara visual.
Pembentukan piramid hidung
Tumor kanser bahagian muka ini boleh timbul daripada epitelium skuamosa, iaitu kulit luar, atau daripada tisu mesenkim yang membentuk rangka piramid hidung. Pembentukan malignan boleh terbentuk daripada tulang dan tisu penghubung, termasuk rawan. Tumor epitelium didiagnosis, sebagai peraturan, pada pesakit dewasa, tumor mesenchymal berlaku pada pesakit semua kumpulan umur.
Tumor epitelium
Bergantung kepada struktur pendidikan, terdapat beberapa jenis kanser. Epitelioma kulit yang timbul daripada lapisan basal secara kolektif dirujuk sebagai basalioma. Ini adalah tumor malignanhidung, yang paling kerap muncul pada pesakit tua kerana keganasan keratosis nyanyuk. Basalioma ditunjukkan oleh pelbagai gejala, menyerupai penyakit seperti kanser kulit sel skuamosa. Epitelioma pada peringkat awal berjaya dirawat dengan sinaran dan bahan kimia. Dalam penampilan, basaliomas menyerupai pembentukan sfera keratin, yang dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan penampilan metastasis. Di samping itu, epitelioma sering berulang selepas menjalani radioterapi.
Selain karsinoma sel basal, cylindroma berlaku dalam klasifikasi tumor epitelium. Ia timbul daripada epitelium kolumnar, yang terletak di tepi lubang hidung. Nevoepithelioma mungkin muncul di hidung, cirinya ialah perkembangan bintik pigmen atau nevus. Jenis kedua mempunyai nama yang berasingan - melanoblastoma. Jadi neoplasma kulit hidung pertama kali ditunjukkan oleh perubahan dalam warna nevus, pendarahan dan ulser pada kerosakan yang sedikit. Secara luaran, tumpuan utama tumor kulit menyerupai papilloma atau ulser pendarahan, jerawat.
Neokarsinoma adalah bersifat neuroepithelial dan berlaku di kawasan hidung yang bertanggungjawab untuk fungsi bau. Gejala tumor dalam hidung ditunjukkan oleh kerengsaan membran mukus di bahagian belakang tulang etmoid, tetapi kadangkala boleh berlaku pada septum.
Sarkoma piramid hidung
Tumor malignan jenis ini berkembang di dalam rongga hidung dan ditentukan bergantung pada jenis tisu yang terjejas. Patologi bahagian dalam hidung dibahagikan kepada fibrosarcomas,kondrosarkoma dan osteosarkoma.
Fibrosarcomas ialah pembentukan kanser patologi yang dibentuk oleh fibroblas dan sel gelendong yang besar, yang menerangkan rupa ciri tumor tersebut. Nama kedua penyakit ini ialah sarkoma fuzcellular. Adalah mungkin untuk mengenali penyakit dalam masa hanya dalam kes terpencil, patologi mempunyai kursus malignan yang progresif, dengan cepat meningkat dalam saiz dan mampu metastasis awal, merebak ke seluruh badan melalui laluan hematogen.
Chondrosarcomas ialah neoplasma rawan yang jarang menjejaskan tisu hidung. Sama seperti jenis kanser sebelumnya, tumor ini terletak di dalam hidung, mempunyai keganasan yang serupa dan bermetastasis pada peringkat awal.
Osteosarcomas ialah kanser yang berkembang dengan kadar proliferatif yang tinggi. Tidak seperti kanser sebelumnya, osteosarcomas terdiri daripada osteoblas dan sel mesenchymal. Tumor mungkin mempunyai penampilan berserabut, rawan, atau tulang, paling kerap bermetastasis ke paru-paru dan otak. Prognosis kelangsungan hidup untuk pesakit dengan jenis kanser ini adalah buruk.
Satu lagi jenis tumor kanser hidung yang berbahaya ialah limfosarkoma, yang dibezakan oleh percambahan tisu limfoid. Lymphosarcoma terletak pada concha hidung tengah dan septum. Setiap pakar onkologi yang berpengalaman dapat mengenali mana-mana jenis kanser ini dengan tanda-tanda luaran dan ciri-ciri kursus klinikal, dan diagnosis disahkan menggunakanpemeriksaan histologi biopsi yang dikeluarkan.
Kanser Hidung
Tidak seperti keganasan piramid, ini merujuk kepada tumor hidung dan sinus paranasal. Kerosakan pada bahagian dalaman badan adalah fenomena yang agak jarang berlaku. Menurut data tidak rasmi pakar onkologi domestik dan asing, penyakit tersebut menyumbang kira-kira 2% daripada semua kanser organ pernafasan atas. Lelaki berisiko.
Epithelioma ialah nama generik untuk neoplasma epitelium rongga hidung. Tumor ini timbul dalam sinus dan pada membran mukus epitelium bersilinder silinder. Salah satu jenis kanser rongga dalaman, serta piramid hidung, adalah silindroma. Tidak seperti epitelioma, silindroma dibatasi daripada tisu jiran oleh sejenis kapsul. Epitelioma rongga diperhatikan terutamanya pada pesakit yang berumur lebih daripada 50 tahun, manakala sarkoma boleh menjejaskan walaupun pada zaman kanak-kanak.
Ketumbuhan jinak
Pembentukan patologi yang kurang berbahaya kepada kehidupan juga boleh berkembang di rongga hidung. Tumor jinak hidung adalah sekumpulan struktur atipikal kavitary yang berasal dari tisu yang berbeza. Tumor bukan malignan dicirikan oleh ketiadaan ulser, pendarahan dan metastasis.
Untuk membezakan patologi benigna rongga hidung daripada malignan, diagnostik kompleks yang kompleks akan diperlukan. Tumor bukan kanser yang paling biasa pada rongga hidung ialah:
- Papilloma.
- Angioma.
- Polip (tumor sinus).
- Kondrom.
- Osteoma.
- Fibroid.
- Adenoma.
- Lipomas.
Patologi boleh ditemui pada mana-mana bahagian rongga. Perkembangan pembentukan jinak paling kerap ditunjukkan oleh gejala seperti:
- hidung tersumbat;
- kesukaran bernafas;
- deria bau terjejas;
- rasa ada benda asing di dalam hidung;
- sakit kepala;
- cairan lendir atau bernanah.
Diagnosis tumor kanser dan bukan malignan
Untuk diagnosis pembentukan benigna dalam rongga hidung, rhinoskopi dilakukan dan sampel tisu patologi dihantar untuk pemeriksaan histologi. Jika tumor malignan sinus disyaki, pesakit ditetapkan x-ray sinus dengan agen kontras, pharyngoscopy, CT tengkorak. Selepas mengesahkan kualiti tumor yang baik, pesakit mesti berunding dengan pakar oftalmologi.
Pembentukan bukan malignan di dalam hidung dirawat dengan pengasingan menggunakan elektrokoagulasi, pemusnahan laser atau skleroterapi. Jika penyebaran metastasis kanser disyaki, untuk menubuhkan penyetempatan mereka, pesakit ditetapkan pemeriksaan ultrasound pada organ perut, MRI otak, dan fluorografi paru-paru.
Dalam kebanyakan kes, tumor jinak rongga hidung adalah tidak invasif, tumbuh dengan perlahan, tetapi diabaikankeperluan untuk rawatan mereka adalah mustahil, kerana di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu mereka terdedah kepada keganasan. Jika polip, adenoma atau fibroma ditemui dalam rongga, rawatan harus dimulakan dengan segera. Pada masa yang sama, anda perlu tahu bahawa sesetengah jenis patologi selalunya rumit dengan berulang selepas penyingkiran, contohnya, papilloma dan polip.
Tumor jinak yang paling berbahaya adalah dianggap sebagai osteoma dan kondroma, yang bukan sahaja memusnahkan tisu sekeliling, tetapi juga mempunyai risiko degenerasi kepada bentuk malignan. Selepas penyingkiran neoplasma sedemikian, pesakit sering mengalami kecacatan luaran muka. Di samping itu, selepas penyingkiran tumor, pelanggaran pernafasan hidung yang tidak dapat dipulihkan dan kehilangan keupayaan untuk membezakan bau adalah mungkin.
Punca tumor
Banyak faktor yang masih belum difahami sepenuhnya boleh menyebabkan perkembangan sel atipikal dalam struktur tisu hidung. Dengan meneliti sejarah perubatan pesakit kanser, menganalisis anamnesis mereka, mengambil kira ciri kesihatan berkaitan usia dan keadaan sosial, doktor dapat membuat andaian yang paling berkemungkinan tentang sifat asal kanser hidung.
Keadaan kerja yang berbahaya adalah salah satu punca kanser yang paling biasa. Kemasukan berterusan bahan toksik dan kimia ke dalam badan melalui sistem pernafasan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk degenerasi sel dan pelancaran proses malignan. Selalunya, tumor di hidung (foto boleh dilihat dalam artikel) dikesan pada pekerja dalam industri pertukangan kayu, pengisar tepung,pekerja kilang kulit, kedai pembaikan kereta. Wap kromium, nikel dan sebatian kimia lain yang digunakan dalam pengeluaran mempunyai kesan merengsa yang kuat pada mukosa hidung.
Punca lain kanser ialah penyakit kronik sinus paranasal yang tidak dirawat (rinitis, sinusitis). Perkembangan tumor digalakkan oleh proses keradangan yang berterusan dan aktiviti mikroflora patogenik. Penyalahgunaan alkohol dan merokok boleh memberi sumbangan negatif.
Jika anda percaya statistik, maka peluang terbesar untuk menghidap tumor hidung adalah penagih dadah dan penyalahgunaan bahan - orang yang mencapai euforia yang memabukkan dengan menyedut wap gam, bahan narkotik serbuk kering melalui hidung. Trauma pada tulang tengkorak boleh menyebabkan kanser. Dalam kes terpencil, walaupun lebam hidung yang serius boleh mencetuskan perkembangan proses malignan.
Bagaimana untuk menyembuhkan tumor dengan cepat dan apakah peluang pesakit untuk sembuh? Tiada siapa yang boleh menjawab soalan ini dengan pasti. Perkembangan kanser, serta kejayaan penawarnya, sebahagian besarnya bergantung pada fungsi sistem imun. Semakin lemah sistem imun, semakin sedikit halangan yang dihadapi dalam perkembangan sel atipikal.
Gejala bengkak di hidung
Punca diagnosis kanser lewat adalah kerana menyembunyikan simptomnya. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak jauh berbeza dengan perjalanan jangkitan pernafasan dan virus pada saluran pernafasan atas. Gambar klinikal yang kabur sering mengganggu kewaspadaan orang ramai, akibatnya peluang untuk bermulaperjuangan menentang penyakit pada peringkat awal terlepas, dan rawatan lanjut menjadi sukar. Kanser membuat dirinya dirasai dengan kemunculan tanda-tanda berikut:
- kesukaran bernafas melalui saluran hidung untuk masa yang lama, manakala ubat vasokonstriktor tidak mempunyai sebarang kesan terapeutik;
- cairan dari hidung bercampur darah dan nanah;
- ulser yang menyakitkan pada mukosa hidung;
- pendarahan berkala;
- sakit telinga akibat keradangan kronik telinga tengah;
- sakit kepala;
- hiposmia - kemerosotan sensitiviti reseptor penciuman;
- kebas muka di kawasan hidung dan sinus paranasal.
Kanser, tidak seperti pembentukan jinak, berkembang pada kelajuan kilat. Apabila penyakit itu berkembang dan saiz tumor meningkat, yang lain secara beransur-ansur menyertai gejala yang ditunjukkan:
- terdapat sakit teruk pada rongga hidung yang tidak boleh dihentikan dengan ubat penahan sakit konvensional;
- sakit sentiasa memancar ke rahang atas, seolah-olah semua gigi sakit;
- ketajaman pendengaran berkurangan, bunyi luar berlaku;
- fotofobia berkembang, peningkatan lakrimasi, blepharitis;
- piramid hidung cacat, rupa muka berubah.
Apabila sel kanser mula berkembang menjadi otot pengunyah, proses makan akan menjadi lebih sukar. Adalah sukar bagi pesakit di peringkat terminal untuk membuka mulut mereka secara normal. Jika neoplasma dalam sinus mencapai saiz yang ketara(lebih daripada 2-3 cm), ia mula menekan pada otak. Tumor hidung disertai dengan luka ulseratif pada mukosa mulut, kehilangan gigi.
Kanser, disetempat secara luaran, dikesan lebih cepat daripada kanser perut. Tetapi walaupun pada peringkat awal, pakar otolaryngologi yang berpengalaman akan melihat mana-mana tumor. Semua formasi pada mulanya menyerupai nodul kecil, benjolan. Adalah mustahil untuk mengesan tumor kanser secara bebas dalam rongga hidung, oleh itu, jika anda mengesyaki penyakit, anda harus segera berjumpa doktor.
Tanda biasa kanser hidung
Selain simptom khusus kanser, manifestasi ciri menyertai perjalanan penyakit:
- keletihan dan kelemahan;
- loya dan gangguan dyspeptik;
- berat badan dalam tempoh yang singkat;
- hilang selera makan;
- bau busuk semasa bernafas, yang ketara walaupun pada jarak jauh (mungkin menunjukkan pereputan neoplasma).
Pada orang dewasa dan kanak-kanak, tumor hidung menjejaskan nodus limfa, jadi pembesaran dan keradangannya boleh dianggap sebagai satu lagi gejala tidak langsung kanser.
Peringkat utama proses tumor
Selepas mengesahkan diagnosis, pesakit diberikan taktik rawatan yang sesuai, bergantung pada peringkat penyakit. Pakar onkologi membezakan beberapa peringkat proses malignan:
- Pada mulanya, tumor kanser berkembang pada lapisan epitelium, tanpa menjejaskan struktur tulang dan nodus limfa.
- Pada peringkat kedua, tumor masih dalam hidung, tetapiselnya sudah boleh ditemui dalam tulang dan rawan berdekatan.
- Tahap ketiga penyakit malignan dicirikan oleh kemusnahan tulang dan lesi metastatik pada tisu dan organ jiran.
- Peringkat terminal (keempat) disertai dengan penembusan sel kanser ke dalam tulang rahang bawah dan tulang pipi. Pada peringkat penyakit ini, kulit muka terjejas, dan nodus limfa yang terletak berdekatan menjadi tidak bergerak dan bercantum dengan tisu lembut, yang seterusnya membawa kepada pembentukan ulser penyusupan dan pendarahan.
Cara membantu pesakit: cara rawatan
Terapi penyakit onkologi dipilih secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira peringkat pembentukan tumor, penyetempatan tepatnya, kehadiran fokus metastasis dan keadaan umum pesakit. Keputusan untuk merawat tumor hidung melalui pembedahan dibuat oleh doktor, sebagai peraturan, pada peringkat awal kanser dan hanya jika patologi terletak di piramid hidung.
Tetapi walaupun dengan petunjuk untuk pembedahan, dalam kebanyakan kes, pendekatan gabungan digunakan dalam rawatan kanser. Pertama, pesakit menjalani kursus radiasi dan kemoterapi, kemudian tumor dikeluarkan melalui hidung. Beberapa lama selepas pembedahan, pesakit perlu menjalani radio- dan kemoterapi sekali lagi.
Apabila merawat kanser di mana-mana penyetempatan, doktor memperjuangkan nyawa pesakit, manakala isu penampilan estetik menjadi sekunder. Pembuangan sepenuhnya tumor boleh menyebabkan kecacatan muka yang teruk. Jumlah tisu yang dikeluarkan bergantung pada tahap penglibatan dalam tumorproses struktur berhampiran. Dalam kes yang teruk, pesakit boleh mengeluarkan sepenuhnya rahang atas dan soket mata. Dengan kehadiran metastasis otak, kemungkinan penyingkiran pembedahan kanser ditentukan oleh pakar bedah saraf. Selepas pembedahan dan pemulihan berjaya, pesakit akan dirawat oleh pakar bedah plastik.
Dalam tempoh pemulihan, kompleks ubat-ubatan ditetapkan kepada pesakit untuk memudahkan kesejahteraan dan mengaktifkan pertumbuhan semula tisu. Sebagai peraturan, ini adalah antibiotik, hemostatik dan vasodilator, ubat hormon dan imunostimulasi. Selepas diagnostik kawalan, yang mengesahkan kejayaan rawatan, pesakit dimasukkan ke dalam rekod dispensari, yang melibatkan laluan pemeriksaan pencegahan berkala. Jika kambuhan dikesan, rawatan diulang.
Pembedahan untuk membuang tumor mungkin tidak berkesan jika dilakukan pada peringkat lanjut kanser dengan komplikasi. Dalam kes ini, pesakit hanya diberi rawatan paliatif untuk meningkatkan kualiti hidup.
Apakah ramalan
Peluang pemulihan pesakit ditentukan oleh ketepatan masa rawatan. Sekiranya tumor hidung dikesan pada peringkat pertama, kebarangkalian dinamik positif adalah yang tertinggi. Oleh itu, penggunaan pendekatan gabungan dalam rawatan (radioterapi, kemoterapi dan pembedahan) membolehkan kita bercakap tentang kadar kelangsungan hidup lima tahun lebih daripada 80% pesakit. Jika patologi dikesan pada peringkat apabila kanser sudah mula merebak kenodus limfa, peluang untuk mengatasi ambang lima tahun adalah minimum. Mereka yang mendapatkan bantuan pada peringkat keempat sarkoma hidung, dalam kebanyakan kes, mati dalam tempoh setahun.
