Kemoembolisasi hati dijalankan mengikut kedudukan tumor dan umur pesakit. Selalunya, untuk tujuan anestesia lengkap, adalah mencukupi untuk melakukan sedoanalgesia tempatan. Dalam sesetengah keadaan, anestesia diperlukan. Pakar onkologi mencapai urat hepatik melalui saluran inguinal, yang difasilitasi oleh penggunaan peralatan angiografi. Kapal dan neoplasma dipenuhi dengan zarah khas yang mengandungi ubat kemoterapi. Selepas prosedur sedemikian, sakit di hati mungkin berlaku.
Ia mengambil masa kira-kira dua hari untuk penyingkiran lengkap gejala sampingan melalui ubat-ubatan ringan dalam persekitaran hospital. Kemudian pesakit kembali ke kehidupan normal, berasa sedikit keletihan dalam masa seminggu. Dalam satu peratus kes, kemoembolisasi hati dengan kehadiran kanser mungkin rumit oleh pendarahan, pembekuan darah, atau abses berjangkit. Bahagian ketidakcukupan badan ini menyumbang dua setengah peratus. risiko secara langsungbergantung pada kerumitan terapi.
Konsep asas
Chemoembolization of the liver ialah rawatan gabungan untuk tumor malignan. Rawatan sedemikian melibatkan kemoterapi tempatan dan prosedur embolisasi. Dadah dengan kesan antitumor disuntik terus ke dalam saluran darah yang memberi makan kepada keganasan. Di samping itu, bahan sintetik yang dipanggil bahan embolisasi juga disuntik ke dalam saluran yang membekalkan tumor dengan darah, yang menyimpan ubat kemoterapi di dalam tumor.
Kehalusan diagnosis
Semua pesakit perlu menjalani ujian menilai fungsi hati. Ia adalah wajib untuk melakukan pengimejan resonans magnetik dengan suntikan intravena agen kontras, sebagai tambahan, tomografi yang dikira akan diperlukan. Dalam kebanyakan situasi, metastasis dikesan dengan melakukan pemeriksaan radiologi dalam kombinasi dengan biopsi. Sebagai sebahagian daripada diagnosis tumor hati primer dan lesi vaskular pada pesakit dengan tahap AFP yang tinggi, biopsi mungkin tidak diperlukan.
Petunjuk
Kemoembolisasi hati ditetapkan dalam beberapa situasi berikut:
- Rawatan tumor yang tidak boleh dibedah.
- Mengurangkan kepekatan ubat kemoterapi dalam tisu yang sihat.
- Mengekalkan kepekatan ubat yang tinggi dalam struktur tumor.
- Penstrukturan semula pelbagai pembentukan vaskular.
Prospek untuk pembangunan prosedur bergantung pada kajian yang memberikan penilaian objektif tentang kemungkinan gabungannya denganterapi radiasi. Sangat sukar untuk membandingkan kaedah yang berbeza untuk merawat tumor hepatik, kerana terdapat sedikit data yang tepat. Apabila memilih terapi, seseorang mesti bergantung pada kelayakan tinggi pakar. Dan yang paling penting, adalah perlu untuk menggunakan kaedah moden seperti chemoembolization hati. Di Rusia, ia masih belum begitu biasa.
Bagaimanakah anda perlu menyediakan?
Beberapa hari sebelum kemoembolisasi transarterial tumor hati, pesakit dirujuk oleh pakar yang berkaitan dengan radiologi intervensi, yang akan dirawat. Sebagai peraturan, beberapa ujian darah dijalankan sejurus sebelum prosedur, membolehkan untuk menilai fungsi hati dan buah pinggang, bersama-sama dengan kerja sistem pembekuan.
Adalah sangat penting untuk memberitahu doktor tentang semua ubat yang diambil oleh pesakit, termasuk yang berasal dari tumbuhan, serta kehadiran alahan, terutamanya kepada anestetik tempatan, dan sebagai tambahan kepada semua jenis ubat untuk anestesia atau bahan kontras yang mengandungi iodin. Masa yang singkat sebelum prosedur, perlu berhenti menggunakan Aspirin atau ubat lain yang menipiskan darah, serta ubat anti-radang bukan steroid. Di samping itu, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor tentang patologi baru-baru ini atau keadaan berbahaya yang lain.
Wanita harus memaklumkan doktor dan ahli radiologi mereka tentang kemungkinan kehamilan. Sebagai peraturan, pemeriksaan menggunakan x-ray semasa kehamilan tidak dijalankan untukelakkan kemungkinan kesan negatif pada janin. Jika terdapat keperluan untuk pemeriksaan sinar-X, semua langkah mesti diambil untuk meminimumkan kesan sinaran tersebut pada bayi yang sedang berkembang.
Doktor harus memberikan arahan terperinci kepada pesakit tentang cara menyediakan kemoembolisasi tumor dalam hati, termasuk sebarang perubahan yang diperlukan dalam rejimen ubat biasa. Sekiranya dirancang untuk menggunakan sedatif semasa terapi, maka 8 jam sebelum prosedur, disyorkan untuk berhenti makan dan minum. Di samping itu, saudara atau rakan harus dijemput ke hospital untuk membantu pesakit pulang ke rumah selepas terapi. Chemoembolization dijalankan di hospital, yang memerlukan kemasukan ke hospital jangka pendek selama beberapa hari (biasanya tidak lebih daripada 3 hari). Semasa rawatan, anda perlu memakai gaun hospital khas.
Kemoembolisasi minyak hati adalah prosedur yang melibatkan pengenalan ke dalam lumen pembuluh yang menyuap tumor, bahan sinar-x minyak (lipiodol dan etiodol paling kerap digunakan) dengan pengikatan selanjutnya pembuluh. Teknik ini adalah yang paling kurang berkesan, kerana terdapat kebarangkalian tinggi untuk munculnya fokus baru. Di samping itu, embolisasi minyak tidak memungkinkan untuk menyumbat kapal untuk masa yang lama, yang sering menyebabkan kes kematian tumor yang tidak lengkap.
Berdasarkan prosedur apa?
Kesan antitumornya dijelaskan oleh dua faktor. Pertama sekali, ia adalah penghantaran dos yang sangat tinggi.ubat kemoterapi terus kepada tumor itu sendiri tanpa kesan negatif ubat ini pada tubuh manusia secara keseluruhan. Di samping itu, terdapat pemberhentian aliran darah dalam tumor itu sendiri, yang menghalangnya daripada nutrien dan oksigen, yang diperlukan untuk pertumbuhan sel. Di samping itu, kelewatan ubat antikanser dicapai di dalam neoplasma.
Hati ialah organ yang unik kerana menerima bekalan darah daripada dua sumber: vena portal dan arteri hepatik. Biasanya, kira-kira 75% daripada darah memasuki hati melalui vena portal, manakala arteri hepatik hanya menyediakan 25% daripada jumlah aliran darah. Benar, tumor yang tumbuh di dalam tisu hati menerima hampir semua nutrisi yang diperlukan melalui arteri hepatik.
Sehubungan dengan ini, ubat kemoterapi yang disuntik terus ke dalam arteri hepatik serta-merta memasuki tumor dan secara praktikalnya tidak memberi kesan pada tisu sihat organ. Apabila penyumbatan arteri sedemikian dicapai, tumor tidak lagi menerima bekalan darah, manakala aliran darah dikekalkan di dalam hati oleh vena portal. Di samping itu, kemoembolisasi metastasis hati memastikan pengekalan kepekatan tinggi ubat kemoterapi dalam tisu tumor untuk jangka masa yang cukup lama.
Algoritma untuk menjalankan
Prosedur berpandukan imej invasif yang minimum seperti chemoembolization harus dilakukan oleh pakar yang terlatih dalam radiologi intervensi. Rawatan dijalankan di bilik bedah. Sebelum terapidoktor menjalankan pemeriksaan X-ray khas yang membantu melihat saluran darah yang memberi makan kepada tumor.
Pesakit diberi ubat yang dipanggil Allopurinol, yang melindungi buah pinggang daripada kesan negatif bahan kimia dan produk pereputan yang terbentuk apabila tumor mati. Antibiotik digunakan untuk mencegah jangkitan. Sindrom sakit dengan loya dikawal oleh ubat khas.
Doktor membantu pesakit diletakkan di atas meja bedah khas. Untuk mengawal degupan jantung, tekanan dan nadi, semasa prosedur, peranti digunakan yang menyambung ke badan pesakit. Jururawat meletakkan sistem untuk infusi intravena, dengan bantuannya pesakit diberikan sedatif. Dalam kes lain, anestesia am boleh dilakukan. Doktor membuat hirisan tepat pada kulit atau tusukan kecil.
Di bawah kawalan, kateter nipis dimasukkan melalui kulit ke dalam arteri femoral dan diteruskan melaluinya ke dalam hati. Selepas itu, bahan kontras disuntik secara intravena dan siri awal x-ray diambil. Berikutan penempatan tepat kateter di cawangan vaskular yang memberi makan kepada tumor, campuran ubat antikanser dan agen embolisasi disuntik melaluinya. Satu siri imej tambahan membolehkan anda memastikan bahawa tumor telah dirawat dengan campuran komponen ubat dengan berhati-hati.
Selepas prosedur selesai, kateter dikeluarkan, pendarahan dihentikan, dan pembalut tekanan dikenakan pada luka. Tidak perlu jahitan. Selepas prosedur, pesakit perlu berada di atas katil di bawah pengawasan doktor selama 6-8 jam. Tempoh prosedur biasanya kira-kira 90 minit.
Diet selepas kemoembolisasi hati
Selepas menjalani rawatan sedemikian, pesakit perlu mengikut diet khas untuk memulihkan hati. Kami bercakap tentang makanan yang mudah dihadam dan mengandungi hanya vitamin dan mineral yang diperlukan. Diet semestinya mengecualikan semua jenis unsur berbahaya. Apa yang perlu anda makan untuk memulihkan hati? Perhatian harus diberikan kepada produk berikut.
Keju kotej ialah sumber protein lengkap. Oleh itu, doktor mengesyorkan agar pesakit yang mengalami penyakit hati menggunakannya dalam jumlah 200 gram. Keju kotej rendah lemak kaya dengan kolin untuk pembaikan sel, ia memecahkan lemak. Di samping itu, asid laktik dalam keju kotej menghalang pembentukan produk putrefaktif dalam usus, yang membawa kepada pemunggahan hati. Mikroorganisma sedemikian sebahagiannya membantu memecahkan protein dengan laktosa susu.
Apakah makanan lain yang membantu hati pulih?
Beets ialah sumber betaine dan makanan yang sangat sihat untuk pemulihan hati. Ini adalah komponen lipotropik yang membantu sel menggunakan lemak dan meningkatkan metabolisme lipid dalam badan. Selain itu, bit mengandungi serat yang mengikat toksin dan membuangnya dari usus.
Labu, sama seperti minyak biji labu, adalah produk yang membantu hati pulih. Mengandungi serat, yang mempercepatkan penyingkiran yang berkaitanbahan toksik dan hormon hati.
Diet selepas chemoembolization hati mesti termasuk kubis segar, yang merupakan sumber vitamin U, iaitu asid lipoik. Kompaun sedemikian, bersama-sama dengan kolin dan betaine, boleh meningkatkan metabolisme lemak dalam sel, membantu menyembuhkan ulser dalam perut. Kubis amat berguna untuk degenerasi lemak. Sekiranya intoleransi serat, hanya jus kubis boleh dimakan.
Biji rami, seperti minyak zaitun, mempunyai kesan koleretik, meningkatkan penghadaman, mencegah proses reput. Produk ini mengandungi asid lemak tak tepu yang membantu metabolisme lemak terganggu. Minyak ini harus dimasukkan ke dalam diet semasa mengikuti diet.
Epal mengandungi pektin, yang mengikat komponen toksik dalam usus. Diet juga mungkin termasuk epal bakar.
Beri juga merupakan sumber pektin. Beri biru dengan cranberi dan beri lain mengandungi asid benzoik, yang mempunyai kesan antiseptik dalam usus, menghalang semua jenis proses reput.
Sayur-sayuran ialah sumber serat, yang boleh mengikat bilirubin - hormon yang disulfatkan oleh hati mempercepatkan perkumuhannya.
Apabila serat makanan kekurangan, organisma mikroskopik yang berbahaya mengurai sebatian yang berada dalam bentuk yang selamat. Akibatnya, bahan tersebut boleh diserap semula ke dalam aliran darah, memasuki vena portal organ, memberikannya kerja tambahan dan meningkatkan keracunan umum.
Pemakanan dalaman adalah sama penting. Campuran sedia dalam bentuk yang boleh diasimilasikan selalunya ditetapkan kepada pesakit yang berada dalam keadaan keletihan selepas kemoterapi atau pembedahan untuk membuang tumor. Diet boleh berdasarkan campuran seperti Nutrizone, Nutridrink, dll.
Suhu selepas kemoembolisasi hati
Selama seminggu selepas rawatan ini, pesakit mungkin mengalami sedikit peningkatan suhu bersama-sama dengan kelemahan dan hilang selera makan. Keadaan ini selalunya berlarutan sehingga dua minggu, dan kadangkala lebih lama.
Secara amnya, kesan sampingan kemombolisasi hati ini adalah tanda proses pemulihan yang normal. Anda harus menghubungi doktor anda jika terdapat perubahan dalam keamatan atau sifat kesakitan, jika anda mempunyai suhu tinggi atau jika anda mengalami sebarang gejala luar biasa.
Sakit yang teruk
Menurut maklum balas pesakit tentang kemoembolisasi hati, kebanyakan mereka mengalami beberapa kesan sampingan selepas rawatan yang dijelaskan, yang dipanggil sindrom selepas embolisasi. Ia biasanya termasuk kesakitan yang teruk bersama-sama dengan loya, muntah, dan demam. Kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit, yang dikaitkan dengan pemberhentian aliran darah dalam tumor. Sakit yang teruk selepas kemoembolisasi hepatik boleh dikawal dengan tablet atau suntikan ubat sakit.
Pemulihan dan apa yang diharapkan?
Dalam tempoh sebulan selepas prosedur ini, pesakit harus kerap diperiksa oleh doktoruntuk menilai perjalanan keseluruhan tempoh pemulihan. Pemeriksaan biasanya termasuk ujian darah, imbasan CT atau MRI untuk menilai perubahan dalam saiz dan tingkah laku umum tumor yang telah dirawat sehari sebelumnya.
Dalam kes penyetempatan dua hala tumor dalam hati, terapi biasanya terdiri daripada dua peringkat. Pada masa yang sama, sebulan selepas prosedur pertama, di mana salah satu formasi dipengaruhi oleh ubat-ubatan, peringkat kedua chemoembolization dijalankan.
Computed tomography atau MRI selepas terapi adalah wajib setiap 3 bulan, yang memungkinkan untuk menilai kadar pengurangan tumor dan kemunculan fokus patogen baru. Chemoembolization berulang kerana berlakunya pembentukan baru atau berulang harus diperlukan tidak lebih awal daripada selepas 10-14 bulan. Prosedur sedemikian biasanya boleh diulang beberapa kali dalam beberapa tahun: selagi ia boleh secara teknikal. Kekerapan rawatan juga bergantung pada keadaan umum pesakit. Maklum balas pesakit tentang kemoembolisasi hati dibentangkan pada penghujung artikel.
Jika kaki anda membengkak
Pesakit sering bertanya mengapa kaki membengkak selepas kemoembolisasi hati? Dalam kes ini, salah satu syarat adalah seperti berikut: anda perlu makan kurang garam, maksimum 3 gram sehari. Dengan kesan sampingan ini, disyorkan untuk mengambil tidak lebih daripada 1.5 liter air setiap hari, termasuk sup. Aprikot kering, bersama dengan aprikot, timun dan labu, dianggap berguna.
Dengan kemoembolisasi hati, menurut pesakit, kekerapan kesan sampingan sedemikian adalah sangat tinggi.
Diuretik semula jadi (diuretik) termasuk produk dalam bentuk susu, keju kotej, madu, jus viburnum, lemon, epal, teh (terutama jenis hijau). Adalah penting untuk tambahan mengambil vitamin kumpulan "B", "A", "P", yang menguatkan saluran darah dan kapilari. Ia banyak ditemui dalam buah sitrus, buckthorn laut, lobak merah, currant hitam, epal dan buah-buahan dan sayur-sayuran lain.
Membantu urutan kaki bengkak, salap, contohnya, "Vazonite", "Detralex" dan lain-lain. Jangan ganggu pancuran kontras. Sekiranya seseorang terpaksa duduk banyak, seseorang harus cuba untuk sering menyentuh jari kaki, membuat pergerakan bulat dengan kaki, berdiri di atas jari kaki selama beberapa saat (15-20 kali). Pada waktu malam, baring selama 10 minit dan baling kaki anda ke atas dinding, kemudian gosok dengan kuat dari kaki terus ke lutut.
Di bawah, pertimbangkan ulasan tentang kemoembolisasi hati daripada pesakit.
Ulasan
Ramai orang telah menjalani prosedur seperti chemoembolization. Orang ramai menulis bahawa doktor biasanya menetapkannya dalam kes di mana tumor hati dianggap tidak boleh dibedah.
Dilaporkan bahawa selalunya penggunaan teknik ini berkesan dan aliran darah ke neoplasma sebenarnya boleh dihentikan. Tetapi ia juga berlaku bahawa untuk mencapai hasil yang diinginkan, pakar terpaksa mengulangi rawatan sedemikian.
Dalam ulasan tentang kemoembolisasi hatiPesakit sering mengadu bahawa selepas menjalani pembedahan mereka terpaksa berhadapan dengan kesakitan dan demam yang teruk. Tetapi simptom ini bersifat sementara dan dianggap sebagai kesan sampingan standard.
