Mabuk digitalis adalah keracunan dengan glikosida jantung. Perlu dikatakan bahawa ini adalah komplikasi yang agak serius dalam rawatan pesakit yang mengalami patologi jantung dan mengambil ubat kategori digitalis (contohnya, Digoxin). Dos maut glikosida jantung, sebagai peraturan, boleh sepuluh kali atau lebih tinggi daripada yang terapeutik. Terutamanya sensitif kepada mereka adalah orang tua dan pesakit yang mengalami gangguan fungsi tiroid, peredaran darah dan sistem perkumuhan. Ketoksikan ubat kelas digitalis meningkat dengan adanya hipomagnesemia dan hipokalemia. Kanak-kanak lebih tahan terhadapnya.
Sebab
Digoxin, digunakan secara meluas sebagai ubat yang mengurangkan kekerapan kontraksi ventrikel terhadap latar belakang fibrilasi atrium, tergolong dalam glikosida jantung. Penggunaan ubat ini untuk tujuan ini selalunya tidak berkesan jika pesakit menjalani gaya hidup yang aktif. Kosongdos ialah 0.25 miligram sehari. Beberapa faktor membawa kepada berlakunya mabuk digitalis dan merupakan asas untuk pengurangan dos. Punca termasuk: hipokalemia bersama-sama dengan fungsi buah pinggang terjejas, umur, dehidrasi (selalunya disebabkan oleh rawatan diuretik), ubat-ubatan seperti Verapamil atau Amiodarone.
Gejala klinikal
Gambar klinikal mabuk digitalis terdiri daripada beberapa tanda utama, khususnya:
- simptom GI.
- Manifestasi jantung dan vaskular.
- Gangguan penglihatan psiko-neurologi.
Pertama sekali, pesakit mengalami manifestasi dispeptik dalam bentuk loya, muntah berterusan dengan campuran hempedu dalam jisim yang dikumuhkan, kadangkala darah, sakit perut dan tanda-tanda dehidrasi. Kemungkinan manifestasi mabuk digitalis tidak boleh disedari. Tidak lama kemudian terdapat sakit kepala bersama-sama dengan pening dan gangguan penglihatan dalam bentuk xanthopsia, lembu anulus, penurunan ketajaman penglihatan. Akibatnya, neuritis retrobulbar berlaku. Ataxia adalah ciri, antara lain, bersama-sama dengan insomnia, pergolakan, kecelaruan, halusinasi, sawan, sesak nafas, sianosis, hipoksia dan pengeluaran air kencing yang berkurangan.
Kesan digital pada ECG - apakah itu?
Pada kajian ECG, bersama-sama dengan penurunan dalam selang ST dan gelombang T yang diratakan, penunjuk PQ boleh dipanjangkan, antara lain, gelombang P tunggal atrium jatuh. Gangguan irama dan konduksi sering diperhatikan,terutamanya apabila keracunan akut dengan glikosida didahului oleh pelanggaran aktiviti jantung dalam bentuk bradikardia, sekatan, dan sebagainya. Amat berbahaya dengan mabuk digitalis pada ECG adalah perkembangan extrasystole ventrikel, jenis takikardia paroxysmal dan fibrilasi atrium. Dalam kes sedemikian, kematian mungkin berlaku akibat asfiksia atau serangan jantung.
Kecemasan
Program bantuan dengan perkembangan mabuk akut dengan glikosida menyediakan detoksifikasi awal melalui langkah resusitasi dan penawar, selain mengganggu peredaran enterohepatik (terutamanya jika keracunan dikaitkan dengan "Digitoxin" atau "Isolanide"). Adalah sangat penting untuk menghapuskan manifestasi PSCE, aritmia, muntah, pergolakan dan hipoksia. Peningkatan fungsi kontraktil miokardium diperlukan. Untuk melakukan ini, lakukan perkara berikut:
- Pemberhentian rawatan glikosida jantung.
- Pengenalan "Unithiol", vitamin "E" dan glikokortikoid untuk mengurangkan manifestasi PSCE pada hari pertama tiga kali, dan pada hari berikutnya dua kali.
- Lambungan gastrik berulang, pengenalan julap garam dan arang aktif melalui tiub untuk mengelakkan penyerapan racun dalam sistem pencernaan. Ia juga perlu menelan 200 mililiter minyak vaseline atau 8 gram cholestyramine, yang memastikan pemberhentian peredaran sekiranya mabuk disebabkan oleh Isolanid atau Digitoxin.
- Menyediakan penyedutan oksigen dengan kesan digitalis, berprestasiInfusi glukosa 10% dengan insulin, vitamin B6.
- Normalisasi irama dan pengaliran jantung dengan ubat antiarrhythmic, kecuali Quinidine dan Novocainamide, yang merupakan kontraindikasi. Jika tiada kesan, defibrilasi atau pacing jantung dilakukan.
- Menghadapi latar belakang kehadiran hipokalemia, persediaan kalium digunakan dalam bentuk "Panangin" atau natrium aspartat.
Penawar untuk keracunan glikosida jantung
Penawar khusus dengan kehadiran mabuk digitalis dengan glikosida, terutamanya persediaan digoxin, adalah serpihan antibodi khusus. Intipati aktiviti penawar mereka adalah dalam proses mengikat digoxin bebas yang terkandung dalam plasma darah selepas overdosis relatif atau mutlak, dan dengan itu menghalang kerjasamanya dengan sel miokardium. Ubat ini digunakan dalam dos 800 miligram, iaitu dua puluh ampul 40 miligram.
Serpihan antibodi Digoxin berasal daripada unsur-unsur khusus yang dihasilkan dalam badan biri-biri. Hubungan mereka dengan lantoside dan digitoxin adalah lebih besar daripada hubungan glikosida ini dengan reseptor dalam miokardium. Oleh itu, bahan-bahan ini lebih disukai mengikat serpihan antibodi khusus, dan bukan kepada reseptor dalam miokardium dan tisu lain.
Setengah jam selepas pengenalan penawar dalam darah, kandungan digoxin atau glikosida lain yang menyumbang kepada mabuk mula berkembang. Glikosida digabungkan dengan protein kehilangan farmakologiaktiviti, dan mereka begitu dikumuhkan dari badan. Dos ubat ditetapkan secara individu, dan ia secara langsung bergantung pada jumlah racun yang telah diserap. Pengiraan dos dijalankan mengikut arahan yang dilampirkan pada produk farmaseutikal.
Apakah rawatan untuk keracunan digitalis?
Menjalankan terapi dengan perkembangan patologi seperti itu
Komplikasi yang sangat tidak diingini dengan penggunaan penawar digitalis ialah tindak balas alahan dalam kalangan pesakit sensitif yang sebelum ini diberi ubat yang mengandungi protein biri-biri.
Kesan vagomimetik glikosida (iaitu, bradikardia dan muntah) mesti dihapuskan dengan atropin sulfat (1 mililiter larutan). Dalam kes aritmia yang timbul akibat mabuk digitalis, Difenin atau campuran polarisasi digunakan (100 mililiter sepuluh peratus glukosa ditambah 0.5 gram kalium klorida dan 2 unit insulin, dan 100 miligram cocarboxylase ditambah). Untuk meningkatkan aktiviti jantung, "Riboxin" digunakan.
Dehidrasi badan disingkirkan dengan pengenalan larutan infusi lima peratus glukosa dengan insulin. Bagi sawan, ia dihapuskan dengan ubat-ubatan dalam bentuk natrium oksibutirat, Sibazon dan Aminazin. Terapi oksigen dan terapi vitamin ditunjukkan. Sekiranya tiada keputusan positif, adalah dinasihatkan untuk menjalankan hemosorpsi, dan dalam kes keracunan teruk dengan "Digoxin" atau "Strophanthin", hemodialisis diperlukan bersama dengan pengenalanantibodi khusus.
Apakah itu persediaan digitalis?
Glikosida jantung yang menyebabkan mabuk jenis ini termasuk ubat-ubatan yang diperoleh daripada foxglove ungu. Ini ialah Digitoxin, Cordigite, Digoxin, Acetyldigitoxin, Acetyldigoxin, Gytoxin, Celanide dan Lantoside.
Apakah yang boleh merumitkan keadaan mabuk seperti ini?
Beberapa faktor mempengaruhi kelajuan proses keracunan:
- Umur pesakit yang lanjut, yang melambatkan kadar perkumuhan komponen toksik daripada badan dan menyumbang kepada pengumpulannya dalam darah.
- Kehadiran penyakit buah pinggang, ubat dikumuhkan dalam air kencing, dan fungsi organ yang lemah ini mencetuskan peningkatan tahap bahan digitalis dalam darah.
- Kegagalan dalam hati, yang mengikat komponen digitalis dengan komponen lain.
- Gangguan hormon yang menjejaskan kelajuan proses metabolik.
- Penyakit jantung yang teruk, keadaan pra-infarksi.
- Sesetengah penyakit paru-paru yang menyukarkan pernafasan.
- Diuretik yang panjang.
Kesimpulan dan kesimpulan utama pada artikel
Oleh itu, pelantikan glikosida jantung adalah semata-mata prerogatif doktor. Rawatan sendiri dalam kes ini boleh menjadi sangat berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan. Dengan kursus terapi yang panjang atau kehadiran sebab yang memburukkan, kawalan darah disyorkan setiap enam jam selepas menggunakan ubat, semuatanda-tanda keracunan dipaparkan dengan baik pada ECG.
