Apakah kekejangan otot dan bagaimana untuk menghilangkannya? Soalan sedemikian amat relevan pada pesakit yang menderita dan doktor. Ini adalah keadaan apabila otot mengecut terlalu kuat apabila mereka diregang dengan cepat. Pesakit sering mengalami penurunan kekuatan otot, kehilangan kawalan pergerakan secara sukarela, dan juga lumpuh.
Mengapa kekejangan otot berlaku
Jawapan utama kepada soalan ini terletak pada ketidakseimbangan impuls yang mengikuti dari otak ke otot.
Punca lain kekejangan otot ialah:
- Kecederaan pada otak (tulang belakang dan otak).
- Pukulan.
- Penyakit berjangkit di mana keradangan menjejaskan otak, seperti meningitis.
- Hipoxia ialah patologi yang berlaku akibat kekurangan oksigen.
- Sklerosis lateral amyotrophic.
Kategori pelanggaran
Hanya terdapat tiga daripadanya dalam klasifikasi kekejangan otot:
Flexor. Otot fleksor dicirikan oleh peningkatan nada apabila membongkok dan mengangkat tangan atau kaki masuksendi
Luas. Gambar serupa dengan item 1, hanya prosesnya berlaku pada otot extensor
Penambah. Nada berkembang apabila lutut rapat dan kaki bersilang di tulang kering
Paresis pusat
Dengan penyakit ini, spastik berkembang akibat pengurangan kesan perencatan (TV) pada neuron tulang belakang (jenisnya: moto dan inter). Akibatnya, bilangan impuls yang mencapai neuron motor alfa meningkat. Ini adalah tindak balas kepada regangan otot.
Penurunan dalam TV adalah akibat daripada kecacatan terkumpul dalam saluran piramid di dalam otak (kedua-dua tulang belakang dan otak). Selalunya, kekejangan otot berkembang disebabkan oleh fakta bahawa saluran cortico-retikulo-spinal rosak.
Jika otak terjejas, TV juga lemah, tetapi kebanyakannya ini tercermin dalam neuron motor gamma. Mereka menetapkan pergerakan otot anti-graviti. Hasilnya ialah ciri hemiparesis spastik selepas strok:
- Bahu dan pinggul ditunjukkan.
- Bengkokkan siku dan sendi pergelangan tangan
- Sambungan lutut.
Apabila spastik tulang belakang berkembang, TB berkurangan pada interneuron yang terletak di kawasan ini. Kerana apa, pengujaan merebak di sepanjang serabut saraf ke tahap lain, dan gejala patologi muncul.
Secara luaran, selalunya ini menunjukkan dirinya dalam sawan dan pergerakan yang tidak terkawal.
Dengan kata lain, apabila kekejangan otot berlaku pada cerebral palsy, tenaga terkumpul di dalamnya, sambungan dengan otak terputus atau tiada. Mereka salah faham kepadanyaarahan dan mengecut secara rawak pada bila-bila masa. Beginilah cara tenaga terkumpul dibelanjakan.
Jika paresis pusat tidak dapat disembuhkan untuk masa yang lama, contohnya, lebih daripada enam bulan, maka radas segmental saraf tunjang berubah secara struktur. Ini ditunjukkan dalam gangguan sambungan antara gentian saraf dan kerja otot paretik, tendon dan sendi. Disebabkan ini, terdapat peningkatan dalam gangguan pergerakan dan rintangan yang terbentuk dalam otot apabila ia diregangkan. Doktor mesti mengambil kira perkara ini apabila menganalisis nada otot pada lengan dan kaki yang paretik atau lumpuh.
Tahap kelenturan
Skala yang berbeza digunakan untuk analisisnya. Yang paling biasa ialah produk Ashworth. Sistem pemarkahan untuk nada otot di sini ialah:
- 1 - ia dinaikkan sedikit, keadaan bertambah baik dengan cepat;
- 1a - lebihan sedikit, otot tegang kurang daripada 50% daripada jumlah pergerakan pasif;
- 2 – pembangunan sederhana semasa julat pergerakan 100% (tindakan pasif dilaksanakan dengan mudah);
- 3 – pertumbuhan ketara (pergerakan bermasalah);
- 4 - bahagian paretik anggota badan tidak memanjang atau melentur sepenuhnya.
Langkah terapi
Tugas utama dalam rawatan kekejangan otot adalah untuk meningkatkan potensi dan kerja anggota yang terjejas.
Doktor memutuskan cara peningkatan nada mempengaruhi keupayaan fungsi pesakit. Pada orang yang mengalami paresis pusat, anggota badan kurang aktif jika dibandingkan dengan pesakit yang mempunyai 1-2 mata pada skala yang ditunjukkan.
Sesetengah pesakit dengan tinggitahap kekejangan otot-otot kaki berjalan dan berdiri lebih mudah. Dan dengan penurunan darjahnya, mereka bergerak lebih teruk.
Sebelum memulakan terapi, doktor mengenal pasti pelan rawatan dalam kes tertentu (peningkatan pergerakan, pengurangan kekejangan negatif, dll.) dan menyelaraskannya dengan pesakit atau saudara mereka.
Spesifik rawatan sebahagian besarnya ditentukan oleh tempoh dari saat sakit dan tahap paresis. Semakin sedikit masa sejak penyakit itu bermula, semakin besar peluang terapi yang berkesan.
Untuk mencapai hasil yang positif, kaedah berikut digunakan:
- Fisioterapi.
- Farmakologi.
- Pembedahan.
Fisioterapi
Tugas utamanya ialah melatih pergerakan pada anggota badan yang bermasalah dan mencegah komplikasi.
Semasa menjalani terapi ini, pesakit diajar untuk duduk, berdiri dan berjalan. Dana tambahan digunakan untuk ini.
Selain itu, pesakit dibalut, peralatan ortopedik digunakan, dan otot spastik terdedah kepada sinaran haba.
Untuk melegakan kekejangan otot dengan berkesan, pakar mengatur rangsangan elektrik pada kawasan bermasalah.
Biasanya ini adalah extensor jari atau tibialis anterior.
Farmakologi
Di sini, pelemas otot pusat mempunyai kesan yang paling hebat. Pesakit mereka mengambil secara lisan. Ubat-ubatan ini mempunyai yang berikutmerit:
- mengurangkan nada otot;
- meningkatkan potensi motor;
- melegakan kekejangan yang menyakitkan;
- meningkatkan kesan senaman terapeutik;
- memudahkan penjagaan pesakit lumpuh;
- cegah kontraktur.
Jika kekejangan otot dicirikan oleh tahap ringan, pelemas otot mempunyai kesan positif yang cepat. Dalam penyakit yang rumit, ia digunakan dalam dos yang besar. Ini penuh dengan kesan sampingan negatif.
Rawatan dengan ubat ini bermula pada dos terendah. Ia berkembang secara beransur-ansur untuk mencapai tugas yang diperlukan.
Gabungan ubat untuk penyakit ini tidak dibenarkan.
Di Rusia, pil untuk kekejangan otot juga paling kerap digunakan:
- "Sirdalud". Menekan refleks polysynaptic dalam saraf tunjang, mempunyai kesan analgesik pusat yang sederhana. Terutamanya berkesan dalam rawatan kekejangan otot-otot jenis serebrum dan tulang belakang. Dos harian minimum ialah 3 kali 6 mg, purata ialah 12-24 mg, maksimum ialah 36 mg. Kesan sampingan: mengantuk, penurunan tekanan darah yang tidak ketara.
- "Baclofen". Terutamanya digunakan untuk merawat spastik tulang belakang. Ia berkesan menindas penjanaan asid amino tonik dan mempunyai kesan analgesik pusat. Dos harian minimum: 15 mg x 3. Secara beransur-ansur, ia meningkat setiap hari sebanyak 5 mg. Maksimum - 60-75 mg. Kesan sampingan: loya, sembelit, cirit-birit, hipertensi. Oleh itu, ubat harus digunakan dengan berhati-hati pada orang tua.
- "Tolperisone". Dengan kuat menekan aktiviti refleks tulang belakang, mempunyai kesan vasodilatasi ringan dan analgesik pusat. Mengurangkan kekejangan. Ia digunakan dalam memerangi spastik dua jenis: tulang belakang dan serebrum. Dos awal setiap hari ialah 150 mg. Ia berkembang secara sistematik sehingga 300-450 mg. Kesan sampingan: mengantuk, lemah otot, hipotensi.
Suntikan Botulinum Toxin Gred A
Ini adalah langkah tambahan apabila terdapat peningkatan aktiviti otot tanpa kontraktur, tetapi dengan kesakitan dan kekejangan yang teruk. Ubat ini mengurangkan julat pergerakan dan menormalkan fungsi motor. Ditadbir secara intramuskular.
Tindakan klinikal selepas suntikan muncul selepas 2-4 hari dan bertahan 2-6 bulan. Kemudian, jika perlu, suntikan diulang.
Tempoh kesan ditentukan oleh dos ubat itu sendiri dan kerumitan penyakit.
Akibat penggunaannya, otot mengecut secara normal. Ini dijelaskan oleh. Bahawa toksin yang disuntik memusnahkan protein. Secara beransur-ansur, ia dipulihkan, dan hujung saraf tumbuh, membawa kepada penjanaan sinaps baharu.
Kesan sampingan suntikan: gatal-gatal dan sakit di tempatnya, kelemahan otot yang ketara.
Pembedahan
Untuk mengurangkan kekejangan otot, ia boleh berlaku pada mana-mana tahap berikut:
- otak;
- dorsal;
- saraf periferi;
- otot.
Otak dikendalikan seperti berikut: elektrokoagulasi globus pallidus atau cerebellum dihidupkan. Perangsang ditanam pada permukaan yang terakhir.
Operasi ini agak rumit dan berbahaya. Oleh itu, ia sangat jarang digunakan.
Rawatan saraf tunjang boleh diatur seperti berikut: kon dibedah di sepanjang garis membujur. Ini memecahkan arka refleks yang memisahkan tanduk posterior dan anterior otak ini.
Pembedahan dijalankan hanya dalam kes yang paling ekstrem dan dengan kekejangan otot-otot kaki. Ia memerlukan kemahiran pakar bedah yang tinggi dan membayangkan risiko komplikasi serius yang tinggi.
Saraf periferi boleh dipotong untuk menghilangkan kekejangan. Kerana operasi ini, sakit teruk dan disesthesia berkembang. Ia diikuti dengan prosedur ortopedik. Atas sebab ini, ia boleh dikatakan tidak digunakan hari ini.
Dan campur tangan pembedahan yang paling biasa dilakukan seperti berikut: tendon otot memanjang, atau ia bergerak. Ini mengurangkan aktiviti gentian intrafusalnya dan, akibatnya, kekejangan.
Kesan kaedah ini sukar diramal. Dalam kes yang sukar, satu siri operasi dilakukan. Jika kontraktur berkembang, kaedah ini kekal sebagai satu-satunya ukuran terapi.
Situasi selepas strok atau kecederaan kepala
Di sini terapi fizikal diketengahkan. Dia menenangkan diri dari hari-hari pertama sakit dan melatih pergerakan yang hilang. Pesakit mula berdiri dan berjalan secara bebas.
Daripada ubat-ubatan yang paling kerap ditetapkan "Sirdalud". Doktor menentukan dan mengembangkan dosnya dengan betul untuk mengelakkan kesan sedatif.
Apabila otot spastik semasa strok, fungsi motor boleh merosot dengan serius. Dalam kes ini, toksin botulinum disuntik. Keputusan yang optimum dicapai jika suntikannya diberikan awal (kurang dari setahun) penyakit dan dengan tahap paresis yang sederhana.
Sklerosis Berbilang
Pada pesakit yang menghidap penyakit ini, kekejangan otot sering dijumpai. Sebabnya ialah kerosakan pada saraf tunjang.
Kaki bahagian bawah lebih terjejas. Dan kira-kira satu perempat pesakit mengalami masalah serius dengan fungsi motor.
Untuk memperbaiki keadaan, gunakan Sirdulud atau Baclofen. Kekejangan otot yang melemahkan lega dengan diazepam. Terapi bermula dengan dos yang minimum. Mereka secara beransur-ansur meningkat
Langkah pembedahan untuk diagnosis sedemikian digunakan untuk dua tujuan:
- kurangkan spastik;
- meningkatkan fungsi organ pelvis.
Jika pesakit mengalami spastik tempatan di kaki, toksin botulinum disuntik ke dalam otot paha dan bahagian bawah kaki.
