Dalam artikel kami akan mempertimbangkan apa itu - mutisme akinetik. Ini adalah akibat daripada trauma yang teruk dan berskala besar pada struktur otak. Faktor psikotraumatik tidak menjejaskan sindrom. Penyakit ini diperhatikan selepas seseorang keluar dari keadaan patologi koma. Mutisme akinetik adalah teruk, doktor sering memberikan prognosis yang tidak menguntungkan, kerana proses dalam otak tidak dapat dipulihkan.
Sebab
Buat pertama kali, penyakit ini dibincangkan dalam amalan perubatan pada tahun 1940. Pakar psikiatri Dr. Kearns secara khusus memerhati pesakit yang sakit dengan tumor otak. Sehingga tahap ini, patologi dianggap hanya gangguan mental.
Akinetic mutism - selalunya ini adalah akibat daripada koma. Keadaan koma boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, salah satunya ialah kecederaan kepala yang teruk.
Sebab lain untuk kemunculanpenyakit adalah tumor jinak atau malignan di dalam otak. Penyimpangan paling kerap berlaku jika proses patologi berjalan dengan cepat.
Punca lain mutisme akinetik ialah trombosis arteri basilar. Berkat itu, otak kita dibekalkan dengan oksigen dan nutrien yang diperlukan. Orang yang menderita osteochondrosis berisiko mendapat trombosis sedemikian. Menimbulkan kemunculan bekuan darah dalam aliran darah ini boleh menjadi kecederaan sukan dan rumah tangga, kecederaan dalam kemalangan kereta yang berlaku di zon kolar leher atau oksipital.
Kesan dadah
Terdapat kes mutisme akinetik dengan reaksi emosi daripada kesan toksik dadah. Ini boleh berlaku kerana dos berlebihan ubat atau interaksi pelbagai ubat antara satu sama lain. Mengambil dos yang besar beberapa antibiotik menimbulkan keracunan toksik. Terdapat kes anomali selepas mengambil ubat psikotropik.
Punca perkembangan penyakit sebegini juga boleh menjadi luka tembak jika terkena lobus hadapan otak iaitu talamus. Selain itu, strok iskemia, pendarahan intracerebral dan subarachnoid boleh mengganggu peredaran darah.
Selain itu, mutisme akinetik menyebabkan pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan, abses otak dalam rongga kepala.
Pada pesakit yang dijangkiti HIV dan keracunan alkohol
Penyakit ini diperhatikan dalampesakit dengan jangkitan HIV, kerana ia menimbulkan pelbagai komplikasi neuropsikiatri. Penyimpangan juga ditemui dalam keracunan alkohol yang dikaitkan dengan kerosakan pada hujung saraf di otak.
Reaksi emosi dalam mutisme
Akinetic mutism ialah keadaan di mana pesakit kehilangan pertuturan sepenuhnya, tetapi keupayaan untuk bercakap kekal. Terdapat kekurangan ekspresi muka dan gerak isyarat, tetapi pesakit mendengar ucapan orang lain dan memahaminya. Dia cukup memahami dan bertindak balas terhadap peristiwa yang berlaku di sekelilingnya. Dia sangat berorientasikan ruang dan masa. Tindak balas positif diperhatikan dengan bunyi yang kuat, dengan perubahan suhu. Tiada halusinasi atau khayalan. Walaupun semua tindak balas, pesakit berada dalam keadaan terlentang. Dia tidak aktif, hanya dapat mengalihkan pandangannya dari satu objek ke objek lain, tetapi untuk masa yang singkat.
Salah satu jenis mutisme ialah bentuk psikogenik penyakit, yang dicetuskan oleh trauma psikologi. Terdapat kes apabila keadaan ini menunjukkan dirinya dalam bentuk terpilih, apabila pesakit bercakap hanya dengan orang terpilih.
Simptom penyakit
Penginapan seseorang yang mengalami sindrom mutisme akinetik adalah sangat sukar. Dia sedar sepenuhnya, tetapi tidak dapat berkomunikasi secara normal. Semasa peperiksaan, nada tinggi tisu otot pada anggota badan ditentukan. Semasa pemeriksaan tambahan, ketiadaan gangguan pada alat muskuloskeletal dan pertuturan didedahkan.
Pesakit juga diperiksa untuk menolak gejala meningeal. Warna kulit pesakit tidak berubah. Tekanan darah sepatutnya berada dalam had biasa, tetapi terdapat kes di mana penyelewengan diperhatikan. Nadi semasa rehat adalah berirama, dalam had biasa.
Senyap sepenuhnya ialah gejala ciri. Seseorang tidak mempunyai pertuturan pasif dan aktif. Pesakit mendapati sukar untuk menyatakan fikirannya dengan kuat, dan juga tiada keupayaan untuk mengulangi frasa selepas doktor. Walau bagaimanapun, pesakit memahami apa yang dikatakan kepadanya, keupayaan untuk menganalisis apa yang didengarnya kekal.
Simptom lain ialah kekurangan keupayaan motor sepenuhnya. Seseorang tidak dapat mengawal tubuhnya, manakala keupayaan untuk mengunyah dan menelan tersedia. Terdapat kes apabila pesakit makan makanan yang mereka makan dari sudu. Tetapi selalunya, pesakit ini diberi makan melalui tiub.
Pesakit tidak diperhatikan semasa tempoh ketegangan dan kegelisahan ini. Tidak mungkin untuk menilai keadaan emosi seseorang. Selepas pemulihan, amnesia paling kerap berlaku, pesakit tidak ingat apa-apa tentang keadaannya.
Rawatan untuk mutisme akinetik
Doktor menghadapi tugas yang sukar. Oleh kerana keterukan keadaan, rawatan menyeluruh, jangka panjang, kompleks diperlukan di bawah pengawasan harian kakitangan perubatan. Matlamat utama terapi adalah untuk mendiagnosis penyakit asas yang menimbulkan mutisme akinetik dan mengambil langkah tepat pada masanya untuk menghapuskannya.akibat patologi.
Dalam kebanyakan kes, pembedahan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Semasa operasi, hematoma (pengumpulan darah) dikeluarkan jika sindrom itu diprovokasi oleh pelanggaran bekalan darah ke otak. Sekiranya tumor ditemui, neoplasma dikeluarkan. Jika puncanya ialah hidrosefalus, longkang dipasang untuk mengalirkan cecair serebrospinal.
Berdasarkan ujian yang dijalankan selepas pembedahan, rawatan dengan ubat-ubatan dijalankan: ubat antipsikotik - neuroleptik; nootropik; antidepresan kelas SSRI; penenang benzodiazepin; kompleks vitamin dan mineral; ubat yang menormalkan tahap tekanan darah; antikoagulan - ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah.
Langkah rawatan seterusnya ialah aktiviti untuk pemulihan fungsi pertuturan. Doktor mengesyorkan sentiasa bercakap dengan pesakit, memeluk dan memegang tangannya. Pesakit dengan mutisme akinetik harus makan dengan kerap, enam kali sehari.
Prosedur kebersihan yang kerap adalah keperluan wajib untuk penjagaan pesakit: mencuci muka, mengelap semua kulit, menjaga rongga mulut dan rambut. Langkah-langkah khas perlu diambil untuk mengelakkan kudis katil. Saudara-mara dinasihatkan untuk menyediakan persekitaran psikologi yang menyenangkan untuk pesakit. Mungkin menggunakan bantuan ahli psikologi untuk penyesuaian selanjutnya.
Untuk memulihkan aktiviti motor, anda mesti melakukan: teknik pernafasan; perubatangimnastik; urut; akupunktur; fisioterapi.
Peringkat pemulihan
Secara konvensional, doktor membezakan dua peringkat pemulihan mutisme akinetik dalam neurologi:
- Memulihkan pemahaman pertuturan. Pesakit berbaring dengan mata separuh terbuka, memalingkan kepalanya ke bunyi atau cahaya. Terdapat penetapan pandangan yang berterusan dan stabil, menjejaki objek. Penyelesaian peringkat ini adalah manifestasi pertama pemahaman ucapan. Ini dapat dibuktikan dengan fakta bahawa pesakit mendengar kata-kata yang ditujukan kepadanya, ekspresi wajahnya berubah, permintaan yang dinyatakan dalam kata-kata dipenuhi, sebagai contoh, untuk memerah tangan doktor. Tetapi semua manipulasi berlaku secara beransur-ansur. Pada mulanya, doktor meletakkan tangannya ke telapak tangan pesakit, kemudian tugas menjadi lebih rumit setiap hari, yang memprovokasi pesakit untuk aktiviti motor yang lebih besar. Mereka cuba menyusun arahan yang lebih kompleks dengan lebih lanjut, dengan pecutan seterusnya. Pemulihan kefahaman pertuturan yang ditujukan menunjukkan ketiadaan kerosakan otak.
- Kepulangan pertuturan sendiri dalam mutisme akinetik selepas koma. Pesakit membuat pergerakan yang lebih aktif dan berbeza. Sebutan perkataan menunjukkan selesainya peringkat pertama. Ini tidak boleh berlaku secara spontan, lebih kerap sebagai tindak balas kepada permintaan doktor untuk mengatakan sesuatu. Bunyi pertama akan menjadi kabur. Hanya dengan tanda individu boleh meneka bunyi apa yang diucapkan. Setiap hari keadaan bertambah baik, pesakit mula bercakap secara spontan, sudah tanpa permintaan. Selepas beberapa lama, sebutan frasa sudah boleh dilakukan. Kemudian ia akan menjadi mungkin untuk menjalankan dialog dengan pesakit, yangmembolehkan anda menilai secara objektif keadaan kesedarannya. Bersama-sama dengan pemulihan fungsi pertuturan, bentuk pergerakan sukarela semakin berkembang. Mereka menjadi tertib.
Anartria
Apakah itu mutisme akinetik dengan anartria? Salah satu akibat mutisme ialah anartria, iaitu gangguan pertuturan yang teruk. Dimanifestasikan oleh frasa yang tidak jelas, sebutan hidung, dengan gagap yang jelas. Suara pesakit menjadi serak. Selalunya, selepas menyedari kecacatan sedemikian, pesakit berkomunikasi menggunakan nota atau secara amnya diam. Selalunya ada masalah menelan makanan.
Tahap keterukan
Dasar anari berikut dikongsi:
- darjah mudah - seseorang dapat menyebut bunyi, suku kata;
- keparahan sederhana - pesakit hanya boleh menyebut bunyi individu;
- darjah yang teruk - pesakit tidak dapat bercakap sepenuhnya, aktiviti bunyinya adalah sifar.
Ramalan
Prognosis yang mengecewakan untuk mutisme akinetik hanya boleh berlaku apabila kerosakan otak organik terlalu besar dan tidak boleh diperbetulkan lagi. Selain itu, jika pesakit mempunyai bentuk gangguan mental lanjutan, tidak boleh bercakap tentang pemulihan sepenuhnya.
Pencegahan penyakit
Doktor mengesyorkan untuk mengurangkan kemungkinan patologi:
- terus aktif;
- bersukan;
- dengan sebarang somatik dangangguan mental tepat pada masanya untuk menghubungi pakar.
Kecenderungan untuk mengembangkan mutisme paling tidak ketara pada orang yang sihat mental yang mengawal tahap tekanan, keadaan jantung dan saluran darah, menolak alkohol dan tidak gementar.
Kami menganggapnya sebagai mutisme akinetik.
