Kecederaan menembusi mata adalah salah satu jenis kecederaan bola mata, di mana badannya tertakluk kepada sentuhan langsung dengan bendasing, yang akibatnya membawa kepada ubah bentuk. Hampir setiap kes kecederaan sedemikian dalam oftalmologi adalah teruk.
Perbezaan utama dalam kecederaan
Doktor mengklasifikasikan dua jenis kecederaan mata: menembusi dan tidak menembusi. Dengan kerosakan yang tidak menembusi, sklera atau kornea berubah bentuk, tetapi badan asing tidak menembusi ke dalam ketebalan unsur-unsur mata. Perlu diingatkan bahawa kerosakan jenis ini tidak menyebabkan sebarang komplikasi khas, dan kerja organ visual tidak terganggu. Dalam 8 daripada 10 kes, kecederaan tidak menembusi berlaku selepas kecederaan mata.
Luka tembus kornea mata adalah berbeza kerana bendasing menembusi beberapa lapisan mata sekaligus, yang membawa kepada ubah bentuk dan gangguan integriti. Dalam kes ini, objek asing mungkin kekal di dalam badan bola mata, yang akibatnya memerlukan penyingkiran mandatori melalui pembedahan. Menurut ICD, kecederaan mata yang menembusi mempunyai kod SO5.
Jenis kecederaan
Semua luka yang menusukboleh dibahagikan kepada:
- kecederaan mata tembus utama (trauma di mana bahan asing menembusi dinding bola mata);
- ubah bentuk bola mata, di mana tidak mungkin untuk memulihkan fungsi organ visual;
- luka menembusi - ia membawa kepada kerosakan berganda pada setiap cangkerang organ visual.
Walaupun fakta bahawa semua keadaan yang dijelaskan diklasifikasikan sebagai teruk, dalam beberapa kes pesakit masih berjaya memulihkan penglihatannya hampir sepenuhnya sambil mengekalkan fungsi asas mata.
Kadang-kadang sebaliknya berlaku - kecederaan sedikit membawa kepada akibat berbahaya dan komplikasi kecederaan menembusi mata, contohnya, kehilangan penglihatan sepenuhnya tanpa kemungkinan pulih.
Simptom kecederaan
Tanda-tanda kecederaan mata menembusi adalah jelas dan agak mudah dikenal pasti. Adalah mungkin untuk menilai kehadiran penyakit sedemikian dengan tanda-tanda mutlak (boleh dipercayai) dan relatif.
Tanda mutlak kerosakan organ termasuk:
- kehadiran luka yang jelas menembusi dan lubang masuk;
- benda asing kelihatan di mata;
- membran dalam bola mata terkeluar.
Ciri relatif
Tanda relatif penyakit adalah seperti berikut:
- hipotensi (penurunan tekanan intraokular);
- pengurangan saiz ruang anterior mata atau ketiadaan sepenuhnya;
- mengubah bentuk murid itu sendiri (tidak selalu berlaku);
- ruang anterior semakin dalam akibat kerosakan pada integriti sklera;
- iris dan kanta disesarkan (mula melekat pada bahagian belakang mata).
Dan walaupun tanda-tanda yang diterangkan jelas, kadang-kadang agak sukar untuk menentukan luka yang menembusi. Selalunya ini berlaku apabila objek yang menyebabkan kecederaan adalah kecil atau sangat tajam. Ini membawa kepada penyesuaian tepi luka dan pada pelekatannya, ruang anterior mempunyai masa untuk pulih dalam beberapa hari sahaja.
Apakah punca kecederaan?
Punca utama luka tembus adalah kesan objek tajam, menusuk atau memotong pada badan bola mata.
Adalah penting untuk diingat bahawa bergantung pada bahagian mata mana yang rosak, luka boleh menjadi kornea (kecacatan bentuk kornea), skleral (penyingkiran sklera itu sendiri) dan limbal (kerosakan pada sempadan ruang mata.).
Apakah yang dilarang?
Dengan luka yang menembusi, adalah penting bagi pesakit untuk memberikan bantuan perubatan profesional, tetapi pada masa menunggu pasukan ambulans atau semasa menghantar mangsa terus ke hospital, sesuatu yang dilarang dilakukan. Manipulasi yang dikontraindikasikan untuk kecederaan mata yang menembusi:
- Sapukan bulu kapas untuk memakai pembalut pada mata yang sakit. Dalam kes ini, gentian kecil kapas secara tidak sengaja boleh meresap ke dalam luka itu sendiri, yang akan menyebabkan tindak balas negatif.
- Tekan pada mata yang sakit, gosok dengan lembut.
- Bilas mata dengan sebarang cecair (pengecualian adalahkeadaan di mana, bersama-sama dengan luka yang menembusi, terdapat risiko luka bakar kimia).
- Cuba keluarkan sendiri benda asing yang tinggal di dalam badan mata.
Bantu mangsa
Sekiranya luka menembusi mata, titisan antibiotik yang lemah perlu dititiskan ke dalam mata dan bilas mata yang sakit dengan perlahan dengan larutan "Furacioin" atau "Rivanol", tetapi elakkan daripada menggosok.
Agen antibakteria boleh berupa titisan berikut: Vigamox, Gentamicin, Albucid atau Levomycetin.
Jika luka tidak terlalu besar, anda boleh juga menitiskan larutan "Novocaine" atau "Lidocaine" ke dalam mata untuk melegakan kesakitan. Walaupun sesetengah pakar mengesyorkan tidak mengganggu organ yang cacat, tetapi memberikan suntikan intramuskular analgin atau ubat lain dengan kesan yang sama. Selepas itu, kain kasa bersih disapu pada mata yang sakit.
Selepas tiba di klinik, pesakit diberi x-ray orbit untuk mengesan bendasing. Penjagaan kecemasan untuk luka tembus mata adalah dengan melakukan pembedahan segera. Semasa prosedur, tisu yang rosak dikeluarkan. Matlamat utama doktor dalam kes ini adalah untuk menyelamatkan sebanyak mungkin tisu berdaya maju.
Selepas mengenal pasti lokasi bendasing, ia dikeluarkan. Jika ia adalah badan logam, maka magnet digunakan untuk menghapuskannya. Jika tidak, operasi diteruskan denganmenggunakan alat pembedahan.
Balut luka
Pertolongan cemas untuk kecederaan mata tembus terdiri daripada pembalut mandatori pada mata yang cedera, tidak kira kanan atau kiri - susunan penggunaan adalah sama. Dalam kes ini, pembalut mestilah steril, lembut, elastik dan higroskopik (menyerap kelembapan). Kasa bersih adalah yang terbaik untuk ini.
Jika boleh, disyorkan untuk menyeterika bahan tambahan dari luar dan belakang dengan seterika panas. Kasa hendaklah dilipat separuh, ratakan kapas di antara lapisan. Anda hanya boleh menyentuh bahan dengan tangan yang dirawat alkohol. Pembalut siap diperbaiki dengan plaster mudah (ke kulit dahi). Anda juga boleh membalut kepala anda dengan pembalut steril yang ringkas.
Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?
Selain fakta bahawa kecederaan menembusi pada mata boleh menghilangkan sepenuhnya keupayaan seseorang untuk melihat secara normal akibat ubah bentuk bola mata yang teruk, terdapat beberapa komplikasi lain yang boleh berlaku walaupun dengan masalah kecil. kecederaan.
Ini berlaku apabila bendasing besi kekal di dalam mata - iris boleh bertukar warna menjadi kemerahan dari semasa ke semasa. Selalunya, perubahan sedemikian merebak di bahagian anterior kanta. Ini adalah tanda yang jelas tentang perkembangan retinopati toksik, yang kemudiannya boleh mencetuskan permulaan proses patologi yang menjejaskan saraf optik. Ini seterusnya boleh menyebabkan buta total.
Jika bendasing adalah kuprum atau termasukkekotoran logam sedemikian, maka seseorang mungkin memulakan chalcosis (perubahan dalam tisu mata akibat kesan negatif tembaga). Dengan penyakit yang sama, kelegapan rona hijau kekuningan terbentuk di dalam kanta mata. Nama umum kedua untuk penyakit ini ialah katarak tembaga. Komplikasi jenis ini boleh berkembang dalam masa beberapa minggu, tetapi dalam beberapa kes ia akan mengambil masa bertahun-tahun untuk berkembang.
Penjagaan mata khusus
Penjagaan khusus pakar oftalmologi disediakan dengan segera kepada pesakit pada bila-bila masa siang atau malam di pusat trauma mata, iaitu di mana-mana bandar. Senarai perkhidmatan penjagaan oftalmologi khusus termasuk diagnostik tambahan dan penyetempatan sinar-X, penyingkiran bendasing intraokular dan rawatan pembedahan utama luka.
Selepas diagnosis disahkan secara rasmi, doktor melakukan tinjauan x-ray orbit dalam beberapa unjuran - sisi dan anteroposterior.
Untuk ini, adalah penting untuk meletakkan pesakit dengan betul. Dengan x-ray anteroposterior orbit, pesakit berbaring menghadap ke bawah sedemikian rupa untuk menyentuh meja dengan hujung hidung dan bibir. Dengan peletakan kepala ini, bayang-bayang tulang piramida dipaparkan dari unjuran orbit. Dalam pandangan sisi, pesakit memalingkan kepala mereka supaya mereka mempunyai akses kepada mata yang berpenyakit.
Jika bayang benda asing kelihatan pada radiograf tinjauan di kawasan orbit mata yang berpenyakit, maka adalah penting untuk menjalankan radiolokalisasi badan asing untuk mengenal pasti lokasinya. Atas faktor inilah tindakan selanjutnya doktor dalam membantu pesakit akan bergantung.
Jika bendasing terletak di dalam gentian orbit dan ia tidak besar, maka ia tidak diperlukan untuk menghapuskannya. Penyingkiran kimia dilakukan hanya untuk badan yang besar, yang membawa kepada penampilan kesakitan di orbit.
Benda asing intraokular dikeluarkan serta-merta. Sekiranya badan asing berada di dalam bola mata terlalu lama, maka akibatnya ia boleh menyebabkan beberapa kesukaran dalam penyingkirannya disebabkan oleh kekotoran dengan tisu penghubung. Dalam tisu mata, badan asing cepat teroksida, dan produk pengoksidaan memberi kesan buruk kepada struktur halus organ. Seiring dengan ini, kehadiran objek asing boleh menyebabkan penyebaran jangkitan purulen, yang memerlukan rawatan tambahan.
Pendarahan vitreous mata
Kecederaan pada badan vitreous mata membawa kepada permulaan pendarahan. Darah dalam ruang retrolental badan vitreous meningkatkan saiznya, dan rembesan darah dalam ruang orbikular membawa kepada pembentukan rim (jalur) tertentu yang mengelilingi pinggiran kanta pada bahagian belakang.
Pendarahan retrolental mengambil masa lebih lama untuk diselesaikan daripada pendarahan orbikular. Dalam sesetengah kes, pendarahan kecil hanya boleh didiagnosis apabila ia bergerak ke ruang anterior bawah. Hemophthalmos ialah pendarahan besar-besaran ke dalam badan vitreous, akibatnya yang terakhir dipenuhi dengan jumlah darah yang banyak.
Pada hari ketiga selepas itupermulaan pendarahan dalam badan vitreous, hemolisis bermula dengan kehilangan hemoglobin oleh eritrosit, akibatnya mereka menjadi tidak berwarna, dan pada masa akan datang mereka hilang sepenuhnya. Hemoglobin pula dalam bentuk bijirin, yang kemudiannya diserap oleh fagosit.
Hemosiderin terbentuk, yang meracuni retina. Dalam sesetengah kes, darah tidak hilang sepenuhnya dan pembentukan bekuan darah bermula dengan penggantian dengan jahitan tisu penghubung.
Deformasi badan vitreous
Dengan hemophthalmia, kes kehilangan ketajaman penglihatan daripada persepsi cahaya kepada buta sepenuhnya adalah perkara biasa. Pencahayaan fokus dan biomikroskopi membantu menentukan kehadiran di belakang kanta berbutir coklat gelap, kadangkala dengan gumpalan kemerahan, jisim darah yang menghamili vitreous.
Ophthalmoscopy membantu menentukan ketiadaan refleks dari fundus. Selanjutnya, semasa penyerapan bekuan darah, seseorang dapat melihat ubah bentuk badan vitreous, diikuti oleh pencairan. Hemophthalmos penting untuk membezakan daripada pendarahan separa ke dalam badan vitreous, yang cepat dan sepenuhnya sembuh.
Jika anda tidak mula merawat penyakit tepat pada masanya, proses degeneratif badan vitreous akan bermula tidak lama lagi.
Ciri rawatan
Pertolongan cemas untuk kecederaan mata yang menembusi adalah sangat penting. Dengan pendarahan dalam badan vitreous, doktor menetapkan rehat tidur pesakit dan pembalut dengan sejuk pada mata yang sakit. Mereka menggunakan ubat dengan kalsium (tablet, titisan mata, suntikan intramuskular), hemostatik ("Vikasol").
Untuk mempercepatkan proses penyerapan bekuan darah, sapukan "Heparin" (1-2 hari), "Potassium iodide" dan ubat enzim. Semasa tidur, kepala pesakit harus berada dalam kedudukan tinggi. Dia juga diberi pembalut binokular selama 2-3 hari.
Sekali sehari, pesakit minum "Kalsium Klorida", "Pilocarpine" 1%, glukosa dengan asid askorbik, larutan "Dicinone" disuntik secara subconjunctive. Selepas 2-3 hari, mereka memulakan kursus ubat yang boleh diserap: Dionina, Lidaza dan Potassium Iodide. Di samping itu, kortikosteroid dan fibrinolysin boleh ditetapkan. Pada peringkat akhir rawatan, fisioterapi dan ultrasound boleh menjadi baik.
