Hypothyroidism ialah nama penyakit yang disebabkan oleh penurunan dalam fungsi kelenjar tiroid, serta kekurangan dalam pengeluaran hormon olehnya. Patologi adalah serius, tetapi terima kasih kepada pencapaian industri farmaseutikal, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangannya. Jika anda mempercayai ulasan, anda boleh menjalani kehidupan penuh dengan hipotiroidisme. Dan memandangkan topik itu penting, kita perlu memberi perhatian lebih kepada pertimbangannya sekarang.
Mengenai patologi
Diagnosis "hipotiroidisme" pada zaman kita adalah perkara biasa. Ini adalah gangguan fungsi kelenjar tiroid, puncanya terletak pada kekurangan hormon berterusan jangka panjang yang mesti dihasilkannya. Atau dalam mengurangkan kesan biologinya.
Penyakit ini mungkin tidak dikenali untuk masa yang lama. Proses perkembangannya bermula dengan tidak dapat dilihat - tidak ada gejala yang membimbangkan. Hanya sesekali seseorang boleh diganggu oleh kemurungan atau terlalu banyak kerja.
Patologipaling biasa di kalangan wanita. Ia biasanya memberi kesan kepada pesakit warga emas.
Kekurangan hormon mencetuskan perubahan sistemik dalam badan. Tidak hairanlah, kerana hormon tiroid mengekalkan metabolisme tenaga dalam sel di bawah kawalan.
Sekiranya terdapat kekurangan, maka tisu mula menggunakan kurang oksigen, dan secara amnya, penggunaan tenaga badan berkurangan. Pelbagai substrat juga kurang diproses secara aktif. Ia juga mengganggu pengeluaran enzim selular yang bergantung kepada tenaga, yang tanpanya badan tidak dapat berfungsi sepenuhnya.
Kekhususan penyakit yang diperoleh
Terdapat dua jenis hipotiroidisme pada wanita dan lelaki. Ia sentiasa sama ada kongenital atau diperolehi. Mari kita bercakap tentang jenis kedua dahulu. Kerana hipotiroidisme yang diperolehi mempunyai prevalens yang lebih tinggi - ia didiagnosis dalam 99% kes.
Sebab perkembangannya boleh dikenal pasti dalam senarai berikut:
- Tiroiditis autoimun kronik. Ia ditunjukkan oleh kerosakan pada parenkim kelenjar tiroid. Selepas dia, hipotiroidisme berlaku beberapa dekad kemudian.
- Tireostatik untuk rawatan goiter toksik meresap.
- Kekurangan iodin akut.
- Hipotiroidisme iatrogenik. Ia berlaku apabila kelenjar tiroid dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagiannya, atau beberapa ketika selepas terapi iodin radioaktif.
Punca yang lebih jarang termasuk akibat daripada operasi pembedahan, serta tumor dan keradanganpenyakit.
Patologi spesies yang diwarisi
Hipertiroidisme kongenital didiagnosis sejurus selepas bayi dilahirkan. Malangnya, penyakit ini penuh dengan keterbelakangan tidak dapat dipulihkan sistem saraf pusat (korteks serebrum khususnya). Ini ditunjukkan oleh terencat akal, kretinisme mungkin berkembang atau perkembangan rangka dan organ lain mungkin terganggu.
Apakah sebab dalam kes ini? Pelanggaran yang berlaku semasa tempoh intrauterin. Kita bercakap tentang gangguan struktur kongenital sistem hipotalamus-pituitari atau kelenjar tiroid.
Ia juga boleh disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan tertentu. Atau kehadiran antibodi kepada kelenjar tiroid dalam badan wanita hamil, yang menunjukkan dirinya dalam patologi autoimun.
Bagaimanakah, kemudian, kawalan perkembangan intrauterin diberi pampasan? Hormon tiroid wanita melalui plasenta dan keseimbangan dipulihkan. Tetapi selepas kelahiran, sudah tentu, paras mereka dalam darah bayi menurun secara mendadak.
Klasifikasi
Ia juga perlu diberi sedikit perhatian, bercakap tentang penyakit apa itu - hipotiroidisme. Bergantung pada tahap dan keterukan pelanggaran, tiga jenis dibezakan:
- Utama. Penyebab perkembangannya adalah patologi kelenjar tiroid. Tahap TSH meningkat dalam jenis hipotiroidisme ini.
- Menengah. Ia dikaitkan dengan lesi yang menjejaskan kelenjar pituitari. Tahap T4 dan TSH dalam hipotiroidisme jenis sekunder dikurangkan.
- Tertiari. Permulaan perkembangannya adalah disfungsihipotalamus.
Hipertiroidisme primer didahului oleh aplasia, keradangan, atau hipoplasia kelenjar. Juga, penyebabnya mungkin kecacatan keturunan, tiroidektomi total atau subtotal, atau kekurangan iodin. Sangat jarang tidak mungkin untuk mengetahui mengapa penyakit itu mula berkembang. Tetapi dalam kes sedemikian, patologi dirujuk sebagai jenis idiopatik.
Pelbagai kerosakan pada sistem hipotalamus-pituitari membawa kepada perkembangan patologi sekunder atau tertier - radiasi, pembedahan, tumor, pendarahan, trauma.
Adalah kebiasaan untuk memilih hipotiroidisme periferi, yang kejadiannya menimbulkan ketahanan tisu terhadap hormon.
Simptom
Sekarang kita boleh bercakap tentang manifestasi hipotiroidisme. Gejala patologi termasuk:
- Tiada sebarang tanda khusus yang menjadi ciri khas untuk penyakit ini sahaja.
- Gejala yang serupa dengan manifestasi penyakit lain yang berasal dari somatik dan mental.
- Tiada hubungan antara keterukan gejala dan tahap kekurangan hormon.
Secara amnya, hipotiroidisme pada lelaki dan wanita sukar dikenal pasti melalui beberapa gejala. Segala-galanya sangat individu - tanda-tanda bergantung pada umur pesakit, punca patologi, dan juga pada seberapa cepat kekurangan hormon meningkat.
Perlu diingatkan juga bahawa simptomnya adalah polysystemic, tetapi selalunya pesakit mengadu tentang masalah yang muncul hanya dari beberapa sistem organ tertentu.
Penyakitmula menampakkan dirinya hanya dalam kes-kes tersebut apabila ia berterusan dan untuk masa yang lama. Pesakit boleh dikenali melalui ciri berikut:
- Muka sembab dan bengkak.
- Tona kulit kekuningan.
- Kelemahan dan kekakuan di tangan.
- Bengkak pada anggota badan dan kelopak mata yang berkaitan dengan pengekalan cecair.
- Rasa melecur pada anggota badan.
- Kulit kering.
- Rambut kusam dan rapuh, rambut gugur dan menipis.
- Lambat dan lesu.
- Percakapan perlahan (biasa penyakit teruk).
- Tukar suara (ia menjadi lebih serak dan rendah).
- Kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh bengkak telinga tengah, laring dan lidah.
- Hipotermia.
- Berat badan bertambah.
- Sejuk kekal, menunjukkan tahap proses metabolik yang berkurangan.
- Perhatian dan ingatan yang lemah.
- Penurunan kecerdasan, minat dalam kehidupan dan aktiviti kognitif.
- Gangguan tidur dan keletihan.
- Kemurungan, kemurungan, kemurungan.
- Bradikardia.
- Hipertensi diastolik arteri.
- Pericarditis.
- Anemia.
- Kolestrol darah tinggi.
- Garis seks menurun.
- Lemah selera makan dengan perut kembung, loya dan sembelit.
Sakit dalam hipotiroidisme pesakit juga mengganggu - ia tertumpu terutamanya pada otot. Apabila penyakit itu berlanjutan, kepala mula sakit.
Pada wanita, sebagai tambahan kepada perkara di atas, pembiakansistem. Terdapat kerosakan dalam kitaran haid, mastopati berkembang, mungkin terdapat pendarahan yang tidak berfungsi.
Manifestasi pada bayi
Diagnosis "hipotiroidisme" pada bayi baru lahir adalah lebih mudah untuk ditubuhkan, kerana gejala ciri menunjukkan perkembangan penyakit. Ini termasuk:
- Perut bengkak.
- Hipotonia otot.
- Umbilical hernia.
- Terlalu besar.
- Suara dalam (ditentukan oleh tangisan bayi).
- Tiroid dan fontanel yang diperbesarkan.
Adalah sangat penting untuk memulakan rawatan untuk hipotiroidisme dengan segera. Jika ini tidak dilakukan, maka pada 3-4 bulan komplikasi kehidupan akan mula berkembang. Antaranya:
- Kesukaran menelan.
- Lemah selera makan.
- Kembung perut yang berterusan.
- Pertambahan berat badan yang lemah.
- Sembelit.
- Hipotermia.
- Kekeringan dan kulit pucat.
- Lemah otot.
Dan pada 5-6 bulan, kelewatan dalam perkembangan fizikal dan psikomotor sudah bermula. Ini dibuktikan dengan penutupan lewat fontanel, batang hidung yang terlalu lebar, serta hipertelorisme, yang memanifestasikan dirinya dalam jarak yang meningkat antara organ berpasangan.
Komplikasi
Sukar untuk mengelakkan perkembangan mereka jika diagnosis yang menyedihkan dibuat. Hypothyroidism penuh dengan gangguan sistem saraf pusat dan perkembangan terencat mental yang seterusnya, atau dirujuk sebagai oligofrenia. Sangat jarang terdapat tahap yang melampau - kretinisme.
Anak yang sakitketinggalan dalam perkembangan dan pertumbuhan seksual, sering dijangkiti jangkitan, dan kemudian dirawat untuk masa yang lama. Di samping itu, sama ada mustahil atau sukar baginya untuk membuang najisnya sendiri.
Semasa kehamilan, patologi ditunjukkan oleh anomali - patologi perkembangan organ dalaman, kecacatan jantung, serta kelahiran bayi dengan kekurangan fungsi kelenjar.
Komplikasi yang paling jarang berlaku dan teruk ialah koma hipotiroid. Ia memberi kesan kepada pesakit tua dengan patologi lanjutan dan komorbiditi yang serius. Perkembangan koma biasanya didorong oleh trauma, hipotermia, jangkitan, serta ubat-ubatan yang menekan aktiviti sistem saraf pusat.
Bagaimana keadaan ini nyata? Untuk koma, simptomnya ialah:
- Fikiran bercelaru.
- Sesak nafas.
- Rencatan CNS progresif.
- Suhu dikurangkan.
- Kurangkan tekanan darah dan degupan jantung.
- Pengekalan kencing.
- Bengkak badan, tangan dan muka.
- Halangan usus.
Sebarang komplikasi penuh dengan akibat lain, termasuk penyakit arteri koronari, strok iskemia, aterosklerosis, infarksi miokardium, ketidaksuburan, imuniti yang lemah secara kronik, kanser.
Diagnosis
Hypothyroidism pada orang dewasa ditubuhkan oleh ahli endokrinologi, yang mengesan penurunan fungsi tiroid semasa pemeriksaan dan penjelasan aduan. Kajian makmal juga dijalankan:
- Tahap autoantibodi ditentukan.
- Tahap didedahkantiroksin dan triiodotironin.
- Ujian kimia darah sedang dijalankan.
- ultrasound tiroid, biopsi jarum halus dan scintigraphy sedang dijalankan.
Penyakit kongenital dikesan pada hari ke-4-5 dalam kehidupan bayi - analisis diperlukan untuk menentukan TSH.
Prinsip Terapi
Rawatan untuk hipotiroidisme kelenjar tiroid hanya boleh ditetapkan oleh pakar endokrinologi. Ini adalah penyakit yang serius, dan aktiviti amatur dari segi memilih ubat dalam kes ini (seperti dalam semua yang lain, walau bagaimanapun) boleh penuh dengan akibat yang serius.
Terapi bertujuan untuk menggantikan hormon tiroid dengan analog sintetiknya, iaitu L-thyroxine. Jika penyakit jenis nyata (klinikal) didiagnosis, maka rawatan penggantian juga ditetapkan.
Patologi terpendam memerlukan rawatan jika ia ditemui pada wanita hamil atau pada seseorang yang merancang untuk hamil dalam masa terdekat.
Jika anda percaya ulasan yang ditinggalkan oleh pesakit dengan hipotiroidisme, maka normalisasi keadaan bermula pada minggu pertama selepas permulaan ubat. Dalam beberapa bulan terapi stabil, gejala klinikal hilang sepenuhnya. Tetapi bagi pesakit yang lemah dan warga emas, ia mengambil masa yang lebih lama.
Terapi dalam kalangan penghidap penyakit kardiovaskular memerlukan penjagaan khas. Di dalamnya, L-thyroxine yang berlebihan boleh menyebabkan fibrilasi atrium atau angina pectoris.
Jika penyakit itu dicetuskan oleh terapi radiasi atau penyingkiran kelenjar,maka persediaan hormon sintetik ditetapkan. Dengan hipotiroidisme dalam bentuk ini, mereka mesti diambil sepanjang hayat. Terapi yang sama ditunjukkan untuk jenis penyakit autoimun. Sudah tentu, pesakit perlu kerap diperiksa oleh pakar endokrinologi, yang akan memantau tahap TSH dan melaraskan dos ubat.
Jika patologi timbul pada latar belakang penyakit lain, maka fungsi kelenjar dapat dinormalkan dengan menghapuskan punca.
Cara paling mudah untuk menyembuhkan hipotiroidisme adalah disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan tertentu. Anda hanya perlu berhenti mengambilnya dengan memilih analog yang selamat.
Apabila puncanya adalah kekurangan iodin, maka pelantikan vitamin khas dipilih sebagai kaedah terapeutik. Dengan jenis hipotiroidisme ini, anda juga perlu mengikuti diet tertentu, yang membayangkan pelbagai diet dengan makanan laut dan garam beryodium.
Kes paling teruk ialah koma. Pesakit yang menghadapinya dirawat di unit rawatan rapi atau unit rawatan rapi. Mereka boleh diselamatkan dengan pentadbiran intravena hormon tiroid dalam kuantiti yang banyak. Ia juga wajib untuk mengambil glucocorticosteroids. Kemudian, gangguan elektrolit, hemodinamik dan hipoglisemik diperbetulkan.
Tetapi ini adalah garis panduan klinikal umum. Hypothyroidism adalah khusus dalam setiap kes, dan oleh itu memerlukan pendekatan individu untuk rawatan.
Testimoni pesakit
Ia harus dibincangkan pada akhirnya. Adalah logik bahawa orang yang berhadapan dengan penyakit ini ingin tahu apakah prognosis untuknya, serta bagaimana pesakit hidup,yang telah didiagnos lama dahulu.
Jika anda percaya ulasan, hipotiroidisme bukanlah hukuman mati. Dengan bentuk kongenital, sudah tentu, semuanya bergantung pada ketepatan masa terapi dimulakan. Sekiranya penyakit itu dikesan dengan segera, maka adalah mungkin untuk mencegah gangguan dalam perkembangan sistem saraf pusat.
Kualiti hidup orang yang mengikuti prinsip terapi pampasan tidak berkurangan. Tiada sekatan - anda hanya perlu mengambil L-thyroxine setiap hari dan makan makanan yang diperkaya dengan iodin.
Bagaimana pula dengan ubat-ubatan yang biasa ditetapkan untuk hipotiroidisme? Dalam ulasan, orang sering bercakap dengan baik tentang "Eutiroks" - ini adalah isomer sintetik tiroksin, sama dengannya dalam tindakannya. Ia bukan sahaja menormalkan keseimbangan hormon, tetapi juga meningkatkan keperluan oksigen dalam tisu, pada masa yang sama merangsang metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. Kesan positif lain termasuk peningkatan dalam aktiviti berfungsi sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular.
Selain itu, "Liothyronine" telah membuktikan dirinya dengan baik. Ia bukan sahaja mengimbangi kekurangan hormon, tetapi juga merangsang pertumbuhan tisu dan meningkatkan kadar pemprosesan nutrien memasuki badan. Ia berkesan dalam semua bentuk hipotiroidisme, serta myxedema, goiter, penyakit pituitari dan obesiti, yang dicetuskan oleh kegagalan metabolik.
Doktor juga boleh menetapkan Thyreocomb. Seperti yang anda fikirkan, ini adalah ubat gabungan, yang termasuk kalium iodida, liotironin dan levorioxin, serta eksipien.
Selalu Disyorkanubat seperti "Tireoidin". Ia terdiri daripada hormon semulajadi asal semula jadi, yang diekstrak daripada organisma lembu. "Thyreoidin" bukan sahaja menormalkan keseimbangan hormon, tetapi juga meningkatkan proses tenaga dalam badan, dan mempunyai kesan positif pada hati, buah pinggang dan sistem saraf.
Adalah penting untuk diingat bahawa ubat itu dipilih oleh pakar endokrinologi. Sekiranya ubat itu tidak berkesan, ia digantikan dengan analog yang lebih berkuasa. Pemilihan dos optimum mewajibkan pesakit menderma darah secara berkala untuk analisis biokimia beberapa kali sebulan.
