Ujian untuk memeriksa hati. Apakah kiraan darah menunjukkan penyakit hati

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Hati menjalankan fungsi penting yang diperlukan untuk mengekalkan kesihatan badan. Penyakit kelenjar tidak selalu ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan di kawasan di mana organ itu berada. Manifestasi gejala dalam bentuk sakit di hipokondrium yang betul, gangguan najis menunjukkan masalah serius dengan hati. Untuk mengesan proses patologi pada peringkat awal membolehkan pemeriksaan pencegahan organ. Ujian hati adalah kaedah diagnostik utama. Mana yang perlu diambil, doktor tentukan selepas pemeriksaan dan pengambilan sejarah.

Fungsi Hati

Di dalam tubuh manusia, terdapat beberapa kelenjar yang melakukan fungsi rembesan, penghalang dan lain-lain. Hati adalah organ rembesan terbesar. Oleh kerana hubungan rapat hati dengan organ dan darah lain, zat besi melaksanakan beberapa fungsi penting:

• homeostatik - mengambil bahagian dalam pembentukan limfa, membuang dan meneutralkan jangkitanejen, membuang toksin; mengawal pembekuan darah;
• perkumuhan - mengeluarkan lebih daripada 40 sebatian dengan hempedu (kolesterol, fosfolipid, bilirubin, urea, alkohol dan lain-lain);
• pelindung - meneutralkan sebatian toksik asing yang datang bersama makanan dan terbentuk di dalam usus;
• mendeposit - hepatosit mengumpul sebatian bertenaga tinggi (anhidrida, guanidin fosfat, enolfosfat) dan bahan yang lebih ringkas tetapi tidak kurang penting (karbohidrat, lemak);
• metabolik - dalam nukleus parenkim hati terdapat sintesis protein nuklear, transkripsi RNA.

Gangguan hati membawa kepada kemerosotan mendadak dalam fungsi seluruh organisma. Pengenalpastian dan penggunaan langkah terapeutik yang tepat pada masanya akan membantu mengekalkan kesihatan kelenjar. Oleh itu, setiap orang harus mempunyai sekurang-kurangnya idea umum tentang ujian yang perlu diambil untuk memeriksa hati. Mengetahui jenis pemeriksaan, pesakit akan dapat menyediakan dengan betul, yang akan memastikan kebolehpercayaan keputusan.

Bilakah saya perlu memeriksa hati

Seterika "berfungsi" sentiasa. Produk berkualiti rendah, ekologi yang buruk, tekanan memberi beban tambahan kepada badan. Pemeriksaan keadaan hati perlu dilakukan setiap tahun.

Apabila mengenali patologi kelenjar, anamnesis adalah penting. Gejala biasa fungsi hati terjejas ialah:

• rasa tertekan, berat di hipokondrium kanan;
• sakit epigastrik berkala;
• kepahitan di dalam mulut, terutamanya pada waktu pagi dan rehat yang lama antaramakanan;
• selera makan berkurangan, tidak bertoleransi terhadap makanan dengan bau pedas, sehingga rasa loya;
• pelanggaran najis, menukar warnanya kepada terang;
• kembung, rasa kenyang;
• kulit kering, rasa kerengsaan yang tidak menyenangkan, mengelupas;
• kelemahan umum, keletihan;
• wanita mengalami masalah haid.

Doktor mengetahui sama ada pesakit mempunyai ketagihan alkohol, penyakit di mana mereka mengambil ubat yang menjejaskan hati secara negatif. Selalunya, masalah dengan organ ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan. Doktor menarik perhatian kepada fakta bahawa orang dewasa telah meningkatkan bilirubin - ini bermakna fungsi perkumuhan kelenjar terjejas. Pakar hepatologi menetapkan ujian tambahan untuk membantu mengenal pasti punca disfungsi organ.

Apakah ujian yang perlu diambil untuk memeriksa hati

Kajian kelenjar termasuk satu set kaedah diagnostik. Mereka dibahagikan kepada umum dan khusus, yang terakhir ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis awal berdasarkan aduan pesakit dan keputusan ujian yang menentukan keadaan umum.

Ujian am:

1. Ujian darah klinikal. Dengan kerosakan hati, kandungan hemoglobin berkurangan diperhatikan, leukosit melebihi 4-910⁹ / l. ESR yang tinggi menunjukkan kehadiran proses keradangan. Tahap albumin yang rendah menunjukkan masalah hati.
2. Kajian umum tentang air kencing. Selepas bersalinbiomaterial untuk penyelidikan, pesakit bertanya kepada doktor jika ujian air kencing akan menunjukkan masalah dengan hati. Pelanggaran kesihatan kelenjar dicerminkan dalam semua cecair biologi. Kandungan bilirubin dan urobilin yang tinggi dalam air kencing menunjukkan pelanggaran fungsi perkumuhan hepatosit.

Spesifik:

1. Analisis untuk biokimia. Kajian adalah kompleks. Bahan bio untuk ujian adalah darah vena. Kajian hati dijalankan menggunakan ujian enzimologi, analisis PCR, ujian Quick-Pytel, ujian sulena dan koagulasi.
2. Ujian hati - Enzim hati diuji menggunakan analisis biokimia.
3. Ujian hepatitis. Ujian antibodi hepatitis adalah penunjuk hepatitis lepas dan tindak balas imun terhadap virus hepatitis. Sampel untuk hepatitis B dan C adalah antara pemeriksaan wajib. Ujian dijalankan semasa pemeriksaan perubatan untuk kerja, di institusi pendidikan, apabila pesakit memasuki hospital. Penanda Hepatitis B dan C digunakan untuk mengesan kehadiran virus dalam badan.
4. Coagulogram ialah ujian yang mengesan pelanggaran hemostasis. Analisis dijalankan dengan patologi hati yang disyaki atau didiagnosis.
5. Fibrotest - kajian yang mendedahkan kehadiran dan tahap perubahan fibrotik dalam organ.

Ujian khusus mempunyai nilai diagnostik yang hebat, mari kita lihat dengan lebih dekat.

Apakah yang ditunjukkan oleh ujian darah untuk biokimia

Kaedah untuk mengkaji komponen cecair biologi, proses penukaran bahan dan tenaga mempunyainilai dalam diagnosis. Mereka membolehkan anda menilai kerja organ dan sistem dalaman. Bahan bukan organik dan organik, protein, asid nukleik tertakluk kepada penyelidikan.

Di sesetengah makmal terdapat set ujian untuk biokimia untuk memeriksa hati. Mereka termasuk semua penunjuk yang mana doktor menilai kerja badan. Dalam keadaan pesakit luar, doktor menetapkan setiap komponen darah secara berasingan:

1. Prothrombin ialah ujian pembekuan yang digunakan untuk mendiagnosis patologi yang berkaitan dengan kekurangan faktor pembekuan, trombosis. Dengan sirosis hati, tahap protrombin berkurangan dengan ketara.
2. Alpha-Amylase ialah enzim yang bergantung kepada kalsium yang disintesis oleh air liur dan pankreas. Norma penunjuk 25-125 Unit/l.
3. Cholinesterase ialah enzim yang tergolong dalam kumpulan hidrolase, yang diperlukan untuk pemecahan ester kolin, disintesis dalam hati. Fungsi utama enzim ialah pemprosesan bahan toksik. Melebihi kandungan 5300-12900 unit / l menunjukkan pelanggaran hati.
4. Jumlah protein - jumlah kepekatan albumin dan globulin dalam darah. Penunjuk ini diperlukan untuk diagnosis patologi hati, gangguan metabolik. Norma kandungan protein dalam darah ialah 65-85 g / l. Penurunan tahap boleh disebabkan oleh kegagalan hati akibat lesi toksik pada kelenjar, hepatitis, sirosis.
5. Bilirubin langsung ialah pigmen hempedu larut air yang dikeluarkan dari badan bersama hempedu. Dalam orang yang sihat, penunjuk tidak melebihi 3.4 µmol / l. Penyebab utama hiperbilirubinemia adalah kerosakan pada hepatosit. Lurusbilirubin meningkat dengan jaundis parenkim, hepatitis alkohol dan virus.

Ujian hati

Analisis untuk enzim biokimia yang membantu menilai tahap kerosakan pada hati dipanggil ujian hati. Ia ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai tanda-tanda patologi kelenjar, dan tanpa gejala ciri.

Menilai enzim hati dalam ujian darah biokimia. Mengikut keputusan ujian, keupayaan kelenjar menyerap bahan toksik, mengeluarkannya daripada darah, dan fungsi metabolik dikaji.

Nilai Hati:

1. Albumin ialah pecahan protein yang disintesis oleh hati. Biasanya, kandungan bahan dalam serum darah adalah 55.2-64.2%. Kadar yang dikurangkan menunjukkan lesi meresap (perubahan dalam saiz dan struktur) sehingga distrofi dan nekrosis. Kandungan enzim di bawah 40% ialah penunjuk kegagalan hati kronik.
2. Alanine aminotransferase (AlAT) dan aspartate aminotransferase (AsAT) ialah enzim yang memastikan pemindahan alanin kepada asid alfa-ketoglutarik. Enzim disintesis secara intraselular, hanya sebahagian kecil daripadanya memasuki aliran darah. Dengan kerosakan hati, kepekatan ALT dan AST dalam serum melebihi had 0.9–1.75.
3. Bilirubin am ialah pigmen hempedu yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin, hemoprotein, mioglobin. Dalam kes pelanggaran hati, penyerapan pigmen berkurangan dan pelanggaran pelepasannya ke saluran hempedu intrahepatik. Peningkatan bilirubin, apakah ini bermakna pada orang dewasa? Kepekatan tinggi pigmen kuning bolehmemberi keterangan kepada hepatitis, abses, sirosis hati. Tahap rendah mungkin disebabkan oleh antibiotik, salisilat, kortikosteroid.
4. GGT (Gamma-glutamyltransferase) ialah protein hati yang aktivitinya dalam serum darah meningkat dengan penyalahgunaan alkohol dan patologi kelenjar.
5. Alkali fosfatase (AP) ialah enzim yang menyahfosforilasi alkaloid dan nukleotida. Biasanya, kandungan alkali fosfatase adalah 30-130 unit / l. Melebihi kepekatan boleh disebabkan oleh sirosis, tuberkulosis hati.

Tiada penunjuk tunggal diberikan secara berasingan tentang kehadiran patologi, keterukannya hanya dinilai oleh keputusan peperiksaan komprehensif.

Coagulogram

Ujian untuk memeriksa hati, sebagai tambahan kepada biokimia, termasuk penunjuk hemostasis. Kelenjar melakukan fungsi homeostatik, gangguan pembekuan darah boleh disebabkan oleh kerosakan pada hepatosit, pembentukan parut dalam parenkim kelenjar.

Coagulogram (hemostasiogram) - kajian tentang keupayaan pembekuan dan antikoagulasi darah. Analisis membolehkan untuk mengenal pasti penyakit hati kronik. koagulogram termasuk kajian beberapa penunjuk. Untuk diagnosis dan pemantauan patologi kelenjar, perkara berikut adalah bernilai:

1. Masa protrombin dan INR adalah penunjuk laluan luar pembekuan darah. INR ialah nisbah PV pesakit kepada PV standard. Nilai PV biasa ialah 11-15 saat. Peningkatan penunjuk mungkin dikaitkan dengan sirosis, hepatitis.
2. Masa trombin ialah ujian yang menentukankadar di mana bekuan fibrin terbentuk selepas trombin dimasukkan ke dalam darah. Nilai biasa antara 14-21 saat.
3. Fibrinogen ialah protein yang membentuk asas bekuan semasa pembekuan darah, dihasilkan dalam hati. Penurunan tahap nilai rujukan (1.9-3.5 g / l) mungkin menunjukkan keradangan tisu hati, degenerasi parenkim menjadi tisu berserabut.
4. Antitrombin III ialah protein yang menghalang pembentukan bekuan darah yang berlebihan. Glikoprotein dihasilkan dalam hepatosit dan dalam satu lapisan vesel dan merupakan koagulan endogen. Pada orang dewasa, paras normal antitrombin III ialah 66-124%. Salah satu sebab peningkatan glikoprotein ialah kolestasis akut dan hepatitis. Kandungan enzim yang rendah menunjukkan, antara lain, sirosis hati, kegagalan hati.
5. D-dimer ialah protein yang mencerminkan aktiviti pembentukan trombus dan fibrinolisis. Tahap D-dimer dalam orang yang sihat tidak melebihi 0.55 μg FEU / ml. Salah satu faktor yang mempengaruhi peningkatan kadar adalah penyakit hati.

Untuk menilai keadaan kelenjar, mereka melihat apa yang ditunjukkan oleh ujian darah untuk biokimia dan koagulogram. Hanya berdasarkan keputusan pemeriksaan menyeluruh, doktor boleh membuat diagnosis.

Petanda hepatitis virus

Jika lebihan ketara bilirubin, alanine aminotransferase, aspartat aminotransferase, albumin diperhatikan dalam analisis biokimia, doktor menetapkan kajian tambahan untuk hepatitis.

Penyakit Botkin dikesan menggunakanimmunoassay enzim menggunakan penanda anti-HAVIgM. Antibodi dihasilkan dari hari pertama jangkitan.

Penanda berikut digunakan untuk mengesan hepatitis B:

• Anti-HBsAg - antibodi kepada antigen permukaan hepatitis B, penunjuk penyakit terdahulu;
• HBeAg - penanda mendedahkan tahap aktif penyakit;
• Anti-HBc - mengesan kehadiran antibodi, tetapi tidak memberikan maklumat tentang tahap perkembangan patologi;
• Ig Anti-HBc - menunjukkan pembiakan aktif agen berjangkit;
• Anti-HBe - ditemui semasa pemulihan.

Penanda Hepatitis C:

• Anti-HCV - jumlah imunoglobulin M dan G. Antibodi dikesan 4-6 minggu selepas agen berjangkit memasuki badan;
• NSAnti-HCV ditemui dalam patologi akut dan kronik.
• HCV-RNA menunjukkan aktiviti virus.

Apabila penanda ditemui, ujian tambahan diperintahkan untuk memeriksa hati. Sahkan kehadiran dan perkembangan hepatitis oleh PCR. PCR berkualiti tinggi membantu memilih dos ubat yang betul.

Ujian untuk hepatitis autoimun

Proses keradangan kronik dalam hati, dicirikan oleh lesi peripartum dan kehadiran autoantibodi kepada hepatosit dipanggil hepatitis autoimun. Ia jauh lebih jarang daripada, contohnya, virus, tetapi ia juga berbahaya.

Asas patogenesis penyakit ini adalah kekurangan imunoregulasi. Oleh kerana penurunan mendadak dalam T-limfosit, bilangan sel B meningkat dengan mendadakIgG, yang membawa kepada pemusnahan hepatosit. Terdapat 3 jenis hepatitis autoimun:

1. I (anti-ANA) - lebih kerap didiagnosis pada orang berumur 10-20 tahun dan lebih daripada 50. Bertindak balas dengan baik kepada terapi imunosupresif. Jika tidak dirawat, sirosis berkembang dalam masa 3 tahun.
2. II (anti-LKM-I) - bentuk ini lebih kerap didiagnosis pada zaman kanak-kanak, lebih tahan terhadap imunosupresi. Kambuh sering berlaku selepas menghentikan ubat.
3. III (anti-SLA) - diperhatikan pada orang yang pernah sakit dengan jenis pertama.

Jenis ujian untuk mendiagnosis hati untuk hepatitis autoimun:

• gamma globulin dan paras IgG;
• analisis biokimia (AST, ALT, bilirubin dan lain-lain);
• penanda hepatitis autoimun: SMA, ANA, LKM-1;
• biopsi hati.

Apakah itu ujian gentian

Proses keradangan dalam sel hati, penyalahgunaan alkohol, penggunaan antibiotik yang kerap, kehadiran hepatitis membawa kepada fibrosis hati. Pelanggaran morfogenesis tisu hati (penggantian parenkim dengan tisu penghubung) dan saluran hempedu membawa kepada kegagalan hati.

Ujian fibrosis dilakukan untuk mengesan fibrosis. Analisis untuk memeriksa hati ini dianggap sebagai analog biopsi, yang mana terdapat banyak kontraindikasi. Bahan bio yang dikaji untuk ujian fibrotik ialah darah vena.

Intipati kajian adalah untuk mengesan biomarker khusus dalam plasma darah pesakit, menunjukkan kehadiran dan tahap pertumbuhan dan parut pada tisu parenkim. Jugaanalisis mendedahkan degenerasi lemak kelenjar (steatosis). Doktor yang mengarahkan pemeriksaan bertanggungjawab untuk mentafsir keputusan.

Mentafsir fibrotest hati:

• F0 - tiada tanda-tanda patologi;
• F1 – septa tunggal diperhatikan;
• F2 – fibrosis portal;
• F3 – beberapa septa portal-pusat didedahkan;
• F4 - sirosis hati.

Selain alfanumerik, terdapat tafsiran warna yang menilai tahap patologi:

• "hijau" - tiada penyakit atau tahap perkembangan terpendam;
• "oren" - tahap fibrosis sederhana;
• "merah" - kerosakan yang nyata pada parenkim.

Penilaian Fungsi Hati

Untuk menilai kerja kelenjar, pelbagai ujian berfungsi digunakan:

1. Ujian Bromosulfophthalein. Kaedah ini membolehkan anda meneroka fungsi penyerapan dan perkumuhan badan. Ujian ini sangat tepat dan mudah dilakukan. Larutan 5% bromsulfatelein disuntik ke dalam vena pada kadar 5 mg setiap kilo berat. Selepas 3 minit, bacaan diambil dan diambil sebagai 100%. Selepas 45 minit, sisa pewarna dikira. Biasanya, ia adalah 5%. Penggunaan analisis ini dalam penyakit hati yang berlaku tanpa jaundis membolehkan pengesanan awal perubahan patologi dalam hepatosit.
2. Ujian Vofaverdin bertujuan untuk mengesan kekurangan kelenjar kecil (sindrom hepatodepresif). Penyelesaian vofaverdine disuntik ke dalam urat, selepas 3 minit pengukuran dibuat, diulang selepas 20 minit. Biasanya, pewarna harus kekal tidak lebih daripada 4%. Bahan tersebut boleh menyebabkan alahan, dan juga menyumbang kepada pembentukan bekuan darah, jadi ujian itu jarang digunakan.
3. Ujian Galaktosa (Bauer). Dengan bantuan kajian, pelanggaran pecahan karbohidrat dalam hati didedahkan. Larutan galaktosa (40%) diberikan secara intravena pada kadar 0.25 g setiap kg berat badan. Darah diambil 5, 10 minit dan 2 jam selepas pentadbiran reagen. Dalam penyakit hati, galaktosa tidak ditukar kepada dekstrosa.
4. Ujian Kvik-Pytel. Ujian menilai fungsi antitoksik kelenjar. Pesakit dengan perut kosong minum segelas kopi dan makan 50 g keropok. Sejam kemudian, dia meminum 30 ml air dengan natrium benzoat (4 g) terlarut di dalamnya. Segera minum segelas air kosong lagi dan buang air kencing terkawal. Kemudian setiap jam pesakit memberikan lebih banyak air kencing. Asid hidroklorik ditambah kepada semua bahagian dan digoncang dengan teliti. Selepas sejam, mendakan ditapis dan dikeringkan. Berat sisa kering didarab dengan 0.68. Penurunan ketara dalam sedimen (sehingga 80%) menunjukkan kerosakan hati toksik.

Kesimpulan

Tiada sesiapa yang selamat daripada penyakit hati. Mereka berbahaya untuk perjalanan tanpa gejala yang panjang. Ketiadaan manifestasi yang tidak menyenangkan dalam bentuk kesakitan tidak bermakna kelenjar itu sihat. Keadaan organ hanya boleh dinilai berdasarkan keputusan diagnostik.

Mengetahui parameter darah yang menunjukkan penyakit hati tidak mencukupi, adalah penting untuk tidak mendedahkan organ kepada "bahaya". Pemakanan yang betul, mengelakkan alkohol, mengambil ubat hanya di bawah pengawasan doktor, menggunakan kontraseptif semasa hubungan seks akan membantu melindungi kelenjar daripada patologi.