Apakah perkara pertama yang kebanyakan orang fikirkan hari ini? Apa yang mereka fikir adalah perkara yang paling penting dalam hidup? Sudah tentu, kesihatan. Pada abad ke-21, penyakit kardiovaskular adalah yang paling biasa, untuk rawatan penuh mereka perlu menjalankan diagnosis yang komprehensif, termasuk pemeriksaan arteri dan vena.
Artikel itu menerangkan cara ultrasound pada pembuluh darah dilakukan, apa yang ditunjukkan oleh prosedur ini, pembuluh darah manakah yang diperiksa menggunakan ultrasound.
Definisi
Ultrasound vaskular ialah kajian arteri dan vena badan menggunakan kaedah ultrasound. Peperiksaan menduduki tempat kedua dalam kekerapan pelantikan selepas ekokardiografi.
Diagnosis penyakit vaskular telah berkembang secara mendadak selepas pengenalan mesin ultrasound ke dalam institusi perubatan. Ia menjadi mungkin untuk memeriksa kapal dari dalam, tanpa melanggar integriti. Dengan pembangunan kaedah penyelidikan baharu (satu dimensi, dua dimensi, Doppler), kualiti visualisasi dan ketepatan diagnostik semakin tinggi.
Bagaimanakah mereka melakukannya?
Prosedur berlaku dalam keadaan gelapdi dalam rumah, orang itu hendaklah dalam keadaan meniarap. Ultrasound kapal bahagian bawah dilakukan apabila pesakit berbaring di perutnya. Dalam semua kes lain, anda perlu berbaring telentang.
Untuk memperbaiki sentuhan kulit, transduser dilincirkan dengan gel yang menjalankan ultrasound. Tanpanya, udara yang terperangkap di antara kulit dan transduser secara mendadak mengurangkan keterlihatan struktur.
Peperiksaan sentiasa dijalankan di kedua-dua belah - kiri dan kanan. Dengan cara ini, tahap dan simetri lesi dinilai.
Isu pemaparan
Sebaik sahaja doktor meletakkan sensor pada kulit, dia mula mencari saluran yang diperlukan untuk pemeriksaan. Pakar melihat struktur berlapis mereka, menilai saiz, halaju aliran darah, mencari kehadiran unsur patologi: plak aterosklerotik, bekuan darah, pemisahan lapisan dalam dinding vaskular.
Semua perkara di atas boleh dipertimbangkan hanya jika keterlihatan adalah baik. Tetapi terdapat situasi apabila terdapat kesukaran untuk visualisasi semasa ultrasound kapal:
- Lapisan tebal lemak subkutan. Dalam kes ini, ultrasound tidak dapat mencapai kedalaman di mana kapal itu berada.
- Leher pendek menimbulkan kesukaran tertentu dalam kajian. Dalam kes ini, kapal tidak lurus. Mereka berada dalam pesawat yang berbeza. Untuk diagnosis yang berkualiti, doktor memerlukan sedikit masa lagi.
- Bengkak yang teruk pada kaki juga mengurangkan keupayaan untuk memvisualisasikan pembuluh darah, seperti dalam kes pertama.
- Kehadiran luka terbuka pada titik unjuran memaksa doktor mencari tempat lain untukpengesanan arteri atau vena di kawasan ini.
Setiap orang adalah individu, dan semua orang perlu menyesuaikan diri untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh yang paling menjawab soalan doktor yang merawat.
Jenis peperiksaan
Terdapat sejumlah besar saluran dalam tubuh manusia: arteri dan vena pelbagai diameter, arteriol, venula, kapilari. Ia menembusi setiap organ, struktur, menghantar bahan berguna bersama darah dan mengambil bahan buangan sel.
Malangnya, tidak semuanya boleh dilihat pada ultrasound. Hanya vesel berdiameter besar dan sederhana tertakluk kepada pemeriksaan ini. Kapilari dan venula serta arteriol yang mendahuluinya tidak dapat dilihat oleh peranti.
Selalunya, doktor menetapkan pemeriksaan:
- Leher.
- Ketua.
- Bahagian bawah.
- Hati (lebih jarang).
Ultrasound pembuluh leher
Pesakit diminta berbaring telentang dan menongkat sedikit dagu, kadangkala memalingkan kepalanya ke tepi. Doktor memeriksa mengikut urutan:
- Arteri karotid biasa (CCA).
- Pembahagiannya (tempat pembahagian kepada arteri karotid dalaman dan luaran). Di tempat inilah plak aterosklerotik paling kerap dijumpai.
- Arteri karotid luar.
- Arteri karotid dalaman ke titik kemasukan ke dalam tengkorak.
- Arteri vertebra (VA) dalam dua segmen pertama - sebelum masuk ke dalam tulang belakang dan dalam proses vertebra.
- arteri subclavian.
- Lokasi arteri karotid biasa dan arteri vertebra di sebelah kiri.
- Batang brachycephalic di sebelah kanan dan batangnyabercabang menjadi OCA dan PA.
- Urat simpul.
Sudah tentu, jika patologi dikesan semasa ultrasound saluran leher di bahagian bawahnya, pemeriksaan boleh dilanjutkan ke anggota atas.
Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran otak
Ia sentiasa dijalankan bersama-sama dengan yang sebelumnya. Ia membolehkan anda menilai aliran darah di dalam otak, struktur bulatan Willis - sistem arteri yang membentuk bahagian tepi aliran darah ke otak. Walaupun satu arteri gagal, tiada apa yang akan berlaku kepada otak, kerana yang lain mengimbangi sepenuhnya. Sistem arteri inilah yang cuba dibayangkan oleh pakar.
Untuk ultrasound saluran otak, titik akses dengan plat tulang paling nipis digunakan - kuil, dan penderia terkecil ialah sektor satu. Semasa kajian, doktor memaparkan bulatan lengkap Willis atau arteri utama secara bergilir-gilir, jika mereka tidak berada dalam satah yang sama.
Pada asasnya, pakar memeriksa arteri serebrum anterior, tengah dan posterior serta arteri perhubungan anterior, posterior. Dalam setiap, halaju aliran darah dalam semua segmen dan indeks rintangan kepada aliran darah dinilai. Doktor juga menarik perhatian kepada simetri penunjuk pada kedua-dua belah pihak.
Kadangkala pakar tidak boleh mengeluarkan satu arteri. Ini bukan kerana profesionalismenya yang rendah. Ini berlaku kerana ciri khas tisu tulang. Dalam kes ini, dia cuba memvisualisasikan mereka dari sisi yang bertentangan, tetapi ini tidak selalu mungkin kerana kedalaman yang besar.kejadian kapal.
Di otak, ia juga penting untuk mengesan perjalanan arteri vertebra, yang bergabung ke dalam arteri utama. Fossa suboccipital digunakan sebagai "tingkap". Ultrasound saluran otak dijalankan terlebih dahulu dalam keadaan berbaring, kemudian berdiri. Penunjuk yang sama dinilai seperti dalam kajian dari akses temporal dan perubahan dalam aliran darah semasa menegakkan pesakit.
Petunjuk
Memandangkan kedua-dua kaedah yang diterangkan di atas sentiasa dilakukan secara berpasangan, petunjuk penggunaannya adalah sama:
- sakit kepala;
- pening;
- tinnitus;
- migrain;
- tekanan darah tinggi;
- strok;
- serangan iskemia sementara;
- kejang (disyaki epilepsi);
- gangguan vestibular;
- iskemia serebrum;
- ketidakcukupan vertebrobasilar;
- penyakit jantung iskemik;
- aterosklerosis mana-mana lokasi;
- kecederaan tisu lembut pada leher;
- buta mengejut.
Pemeriksaan vesel anggota bawah
Penyakit arteri dan urat periferal berdiri sedikit, tetapi mempunyai kekerapan yang sangat besar untuk berlaku dalam populasi. Sebabnya adalah ketiadaan atau kekurangan pencegahan patologi ini. Ultrasound pada saluran bahagian bawah kaki membolehkan anda menentukan punca simptom yang dikaitkan terutamanya dengan berjalan.
Sejurus sebelum kajian, sama ada urat atau arteri, anda mesti menanggalkan semua pakaian di bawah pinggang, termasuk stokin, kecuali seluar dalam. Seterusnya, pesakit berbaring telentang dan mengikut semua arahan.doktor.
Semasa kajian, pakar menilai keadaan arteri dan vena. Arteri diperiksa untuk aterosklerosis, trombosis. Apabila vesel sudah tersumbat di kawasan lipatan inguinal, untuk mencari sempadan atas lesi, kajian bergerak ke perut, jadi aorta atau vena kava inferior mungkin terjejas.
Aliran darah diperiksa tanpa gagal. Jika aterosklerosis arteri disyaki, doktor perlu mengukur tekanan pada kaki untuk menentukan indeks pergelangan kaki-brachial (ABI). Cuff diletakkan di bahagian bawah paha atau bahagian atas kaki, di mana udara dipam. Pada masa ini, doktor memantau aliran darah dengan sensor. Apabila denyutan berhenti, ia mengingati nombor yang sepadan pada tonometer dan mula mengukur pada arteri seterusnya. Jadi doktor harus mengira ABI sekurang-kurangnya 4 kali pada kedua-dua belah kaki - mengikut bilangan arteri di bahagian bawah kaki.
Jika trombosis urat disyaki, ultrasound dilakukan dengan berhati-hati. Dalam keadaan normal mereka, adalah perlu untuk memampatkan kapal dengan sensor dan menjalankan ujian dengan menahan nafas dan ketegangan berikutnya. Ini memeriksa kefungsian injap vena. Jika terdapat tanda-tanda trombosis dengan puncak terpencil dalam lumen, maka diagnosis sedemikian tidak boleh dijalankan, kerana terdapat kemungkinan detasmen sebahagian daripada trombus dengan embolisme pulmonari berikutnya.
Petunjuk untuk ultrasound arteri pada bahagian bawah kaki:
- kaki bawah sejuk;
- kulit pucat pada kaki;
- kekurangan denyutan arteri padakaki;
- sakit pada otot betis apabila berjalan;
- kelemahan pada kaki;
- diabetes mellitus;
- luka tidak sembuh jangka panjang, ulser kaki;
- menghitamkan kulit pada kaki;
- sejarah merokok lama;
- kolestrol darah tinggi.
Petunjuk untuk pemeriksaan vena:
- bengkak besar pada kaki, selalunya tidak simetri;
- kulit kemerahan setempat pada kaki;
- kehadiran pigmentasi coklat dan kekasaran kulit pada tulang kering;
- suppuration pada kaki;
- sakit kaki semasa berehat;
- rasa kenyang di kaki;
- urat saphenous mengembang.
Pembuluh jantung
Untuk berfungsi normal, jantung memerlukan bekalan darah yang tidak terganggu, yang mana arteri koronari atau koronari bertanggungjawab.
Selain itu, pembuluh besar berlepas dari jantung: batang pulmonari, aorta, vena kava inferior dan superior, vena pulmonari. Terdapat 2 cara untuk melakukan ultrasound pada saluran jantung:
Transthoracic - melalui dada. Digabungkan dengan ultrasound jantung. Semasa prosedur, pakar memeriksa batang utama yang memanjang darinya dan membawa darah kepadanya. Ini ialah aorta, batang pulmonari, vena cava dan vena pulmonari
ultrasound intravaskular membolehkan anda memeriksa bahagian dalam arteri koronari yang memberi makan kepada otot jantung. Diagnosis dijalankan bersama-sama dengan angiografi koronari. Penderia ultrasonik kecil dimasukkan di sepanjang konduktor dan diteruskan ke koronari di bawah kawalan mesin sinar-X. Tinjauan membenarkan dalam yang terkecilkaji dinding kapal secara terperinci, tentukan bentuk plak, komposisinya. Di samping itu, ini adalah kaedah visualisasi dan kawalan terbaik semasa stenting atau dilatasi belon (kaedah untuk mengembangkan lumen arteri yang terjejas oleh proses patologi). Kaedah ini digunakan secara aktif di seluruh dunia oleh pakar bedah jantung, roentgen angiosurgeon. Belum begitu biasa di negara kita
Petunjuk untuk ultrasound saluran jantung (diagnostik intravaskular):
- penilaian stenosis arteri;
- penilaian prestasi shunt;
- kawalan operasi endovaskular.
Keputusan
Selepas ultrasound pembuluh darah, pakar mengisi protokol pemeriksaan. Perlu ada saiz, kelajuan, indeks. Patologi yang dikesan diterangkan dengan terperinci yang mungkin untuk menentukan dinamik selepas rawatan. Apakah yang ditunjukkan oleh ultrasound vaskular dan apakah kesimpulan yang boleh dilihat dalam protokol?
Di dalam arteri dengan sebarang diameter, perubahan aterosklerotik dalam pelbagai darjah dikesan. Ia boleh menjadi hanya penebalan IMT (lapisan dinding tengah dan dalam) atau plak. Dengan kehadiran yang terakhir, tahap stenosis semestinya diukur sebagai peratusan dan perubahan dalam aliran darah ditunjukkan sebelum dan selepas penyempitan lumen.
Apabila trombosis urat dikesan, had atas ditentukan, mobiliti bahagian atas trombus dinilai. Perhatian khusus diberikan kepada struktur trombus, homogen atau tidak, sama ada terdapat tanda-tanda aliran darah di dalam kapal. Oleh itu, dengan beberapa tahap kebarangkalian, adalah mungkin untuk menentukan preskripsiprognosis proses dan rawatan.
Di mana untuk mendiagnosis?
Ultrasound ialah cara yang sangat biasa untuk mengesan pelbagai penyakit, termasuk saluran darah. Ultrasound boleh dilakukan mengikut arahan doktor yang merawat secara percuma di mana-mana klinik. Tetapi kemungkinan besar anda perlu menunggu giliran selama beberapa hari atau minggu.
Jika terdapat syak wasangka trombosis vena, maka pesakit dimasukkan ke hospital segera di hospital, di mana mereka akan menjalankan semua diagnostik yang diperlukan.
Tetapi di mana untuk melakukan ultrasound pada saluran darah tanpa membuang masa dan saraf? Di mana-mana pusat perubatan swasta ada peluang untuk diperiksa pada hari yang sama. Anda tidak perlu meminta rujukan daripada doktor anda untuk ini. Sememangnya, prosedur akan dibayar.
Selepas kajian, pakar akan memberitahu anda siapa yang perlu dihubungi jika anda mempunyai patologi, apa yang diharapkan. Dalam kes luar biasa, doktor memanggil ambulans untuk menghantar pesakit ke hospital untuk rawatan.
