Sebatian organophosphorus tergolong dalam kategori racun perosak, yang direka untuk memusnahkan rumpai, serangga dan tikus.
Racun serangga ini digunakan secara meluas bukan sahaja dalam industri pertanian, tetapi juga dalam kehidupan seharian. Banyak jenis FOS adalah sangat toksik dan boleh menyebabkan keracunan yang serius apabila ia masuk ke dalam badan, dan apabila ia bersentuhan dengan membran mukus nasofaring dan mata, dan juga dengan kulit yang utuh.
statistik keracunan OPS
Keracunan akut dengan sebatian organophosphorus sebenarnya menduduki tempat pertama di kalangan keracunan eksogen lain, bukan sahaja dalam keparahan, tetapi juga dalam kekerapan. Kematian keracunan sedemikian adalah hampir 20%, dan kekerapannya adalah kira-kira 15% daripada semua kes.mabuk. Adalah menarik bahawa alkohol adalah sejenis penawar untuk keracunan dengan sebatian organophosphorus. Pada mangsa yang berada dalam keadaan mabuk alkohol yang teruk pada masa keracunan dengan racun serangga, penyakit ini berkembang dengan lebih mudah (kejang dan paresis otot pernafasan tidak hadir). Walau bagaimanapun, gangguan hemodinamik mungkin lebih ketara.
Mungkin punca keracunan racun serangga
Keracunan dengan sebatian organophosphorus boleh dikaitkan dengan aktiviti profesional dan berlaku akibat ketidakpatuhan peraturan untuk mengendalikan bahan toksik. Kecuaian satu atau lebih orang boleh mengakibatkan bukan sahaja keracunan serius untuk diri mereka sendiri, tetapi juga membawa kepada mabuk besar-besaran.
Selain itu, keracunan organofosfat boleh bersifat domestik. Punca kemalangan boleh berbeza, contohnya:
- ketiadaan sebutan pada bekas dengan cecair beracun yang disimpan di rumah (seseorang boleh mengambil racun di dalam secara tidak sengaja, atau dengan sengaja untuk tujuan memabukkan);
- penyimpanan racun serangga di tempat yang boleh diakses oleh kanak-kanak (kanak-kanak sememangnya sangat ingin tahu, dan walaupun bekas dengan racun perosak itu ditandatangani, kanak-kanak kecil masih boleh minum cecair berbahaya dan mendapat keracunan akut);
- tidak mematuhi peraturan keselamatan (mengabaikan peralatan perlindungan apabila menggunakan bahan toksik dalam rumah, seperti alat pernafasan, sarung tangan, cermin mata, pelindungpakaian).
Apabila sebatian organophosphorus memasuki tubuh manusia dalam dos yang ketara, ia boleh menyebabkan kerosakan pada pelbagai bahagian sistem saraf pusat, yang membawa kepada neuritis, lumpuh dan akibat serius lain, sehingga kematian.
Pengkelasan sebatian organophosphorus mengikut tahap ketoksikan
- paling toksik - racun serangga berasaskan thiophos, metaphos, mercaptophos, octamethyl;
- sangat toksik - persediaan berasaskan metilmerkaptophos, fosfamid, diklorofosfat;
- beracun sederhana - klorofos, karbofos, methylnitrophos dan racun serangga berdasarkannya, serta saiphos, cyanophos, tribuphos;
- ketoksikan rendah - demuphos, bromophos, temephos.
Gejala keracunan FOS
Mengikut tahap keterukan keracunan terbahagi kepada 3 peringkat. Klinik keracunan organofosfat kelihatan seperti ini:
Dengan tahap mabuk yang sederhana (peringkat I):
- pergolakan dan ketakutan psikomotor;
- sesak nafas;
- murid mengembang (miosis);
- sakit perut kekejangan;
- meningkatkan air liur dan muntah;
- sakit kepala yang teruk;
- tekanan darah tinggi;
- berpeluh lebat;
- nafas serak.
Untuk bentuk sederhana (Peringkat II):
- gangguan psikomotor mungkin berterusan atau beransur-ansur berubah menjadi lesu, dan kadangkala menjadi koma;
- miosis disebut, murid berhenti bertindak balas terhadap cahaya;
- simptom hiperhidrosis ditunjukkan secara maksimum (air liur (air liur), berpeluh, bronchorrhea (rembesan kahak dari bronkus) dimaksimumkan);
- fibrillar berkedut kelopak mata, otot dada, tulang kering, dan kadangkala semua otot;
- penampilan berkala hipertonisitas umum otot badan, sawan tonik;
- nada dada naik mendadak;
- puncak tekanan darah (250/160);
- Buang besar dan buang air kecil secara tidak sengaja disertai dengan tenesmus yang menyakitkan (desakan palsu).
Bentuk keracunan yang teruk (Peringkat III):
- pesakit jatuh koma dalam;
- semua refleks lemah atau tiada sepenuhnya;
- hipoksia diucapkan;
- miosis disebut;
- pemeliharaan gejala hiperhidrosis;
- perubahan hipertonisitas otot, miofibrilasi dan sawan tonik oleh kelonggaran otot lumpuh;
- pernafasan sangat tertekan, kedalaman dan kekerapan pergerakan pernafasan tidak teratur, lumpuh pusat pernafasan mungkin;
- degupan jantung menurun ke tahap kritikal (40-20 seminit);
- takikardia meningkat (lebih daripada 120 denyutan seminit);
- tekanan darah terus menurun;
- ensefalopati toksik berkembang dengan edema dan banyak pendarahan diapedetik terutamanyajenis campuran, disebabkan oleh kelumpuhan otot pernafasan dan kemurungan pusat pernafasan;
- kulit menjadi lebih pucat, sianosis muncul (kulit dan membran mukus menjadi sianotik).
Akibat keracunan dengan racun serangga yang mengandungi fosforus
Apabila sebatian organophosphorus masuk ke dalam badan, pertolongan cemas, disediakan dengan cara yang tepat pada masanya dan betul, adalah salah satu faktor asas yang menentukan perjalanan penyakit selanjutnya. Diagnosis keracunan OPC agak mudah dibuat berdasarkan gambaran klinikal ciri, tetapi sama ada hasilnya baik atau mangsa meninggal dunia bergantung sebahagian besarnya pada tindakan doktor berikutnya.
Disebabkan ketoksikan yang tinggi, sebatian organophosphorus, apabila ditelan, menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada hampir semua organ dan sistem penting. Dalam hal ini, walaupun dengan hasil yang menggalakkan, adalah tidak mungkin untuk memulihkan sepenuhnya fungsi sesetengah organ.
Komplikasi yang biasanya dikaitkan dengan keracunan organophosphorus yang teruk termasuk radang paru-paru, aritmia dan gangguan konduksi, psikosis mabuk akut, dsb.
Kursus penyakit
Dalam beberapa hari pertama selepas keracunan, pesakit berada dalam keadaan serius akibat keruntuhan kardiovaskular. Kemudian datang pampasan beransur-ansur dan kesihatannya bertambah baik. Walau bagaimanapun, selepas 2-3 minggu, perkembangan polineuropati toksik yang teruk tidak dikecualikan. Dalam sesetengah kes, beberapa saraf kranial mungkin terlibat.
Perjalanan polineuropati lewat sedemikian agak berlarutan, kadangkala disertai dengan gangguan pergerakan yang berterusan. Pemulihan fungsi sistem saraf periferi berjalan dengan lemah. Mungkin juga terdapat pengulangan gangguan akut seperti krisis kolinergik. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa sebatian organophosphorus yang dimendapkan "dilepaskan" daripada pelbagai tisu ke dalam sistem peredaran darah.
Rawatan
Apabila keracunan organophosphorus yang serius berlaku, pertolongan cemas hendaklah termasuk pembersihan saluran penghadaman secara agresif dengan mencuci gastrik dengan tiub, diuresis paksa, dsb., mengekalkan pernafasan, dan memberikan penawar khusus. Selanjutnya, satu set langkah resusitasi digunakan, termasuk farmakoterapi, bertujuan untuk mengekalkan dan memulihkan fungsi badan yang rosak, termasuk langkah untuk memulihkan aktiviti jantung, merawat gangguan homeostasis dan kejutan eksotoksik.
Pemulihan fungsi pernafasan
Sebatian organophosphorus yang ditelan dalam kuantiti yang banyak biasanya menyebabkan gangguan pernafasan yang disebabkan oleh rembesan orofaringeal yang berlebihan, bronkospasme dan lumpuh otot pernafasan. Dalam hal ini, perkara pertama yang doktor cuba lakukan ialah memulihkan patensi saluran pernafasan dan memastikan pengudaraan yang mencukupi. Dengan adanya muntah yang banyak dan pelepasan oropharyngeal, aspirasi digunakan (pensampelan cecair menggunakan vakum). Padakeracunan OPC akut, resusitasi termasuk intubasi trakea, pengudaraan paru-paru buatan.
Terapi penawar
Penggunaan penawar (penawar) adalah bahagian penting dalam farmakoterapi kecemasan untuk keracunan akut. Ubat kumpulan ini menjejaskan kinetik bahan toksik dalam badan, memastikan penyerapan atau penyingkirannya, mengurangkan kesan toksin pada reseptor, mencegah metabolisme berbahaya dan menghapuskan gangguan berbahaya pada fungsi penting badan yang disebabkan oleh keracunan.
Penawar untuk keracunan organophosphorus diambil bersama dengan ubat khusus lain. Farmakoterapi dijalankan selari dengan resusitasi am dan langkah terapeutik detoksifikasi.
Perlu diingat bahawa jika tidak ada kemungkinan resusitasi segera, maka hanya penawar sebatian organophosphorus boleh menyelamatkan nyawa mangsa, dan lebih cepat ia diberikan, lebih besar kemungkinan mangsa akan mendapat yang baik. akibat penyakit.
Klasifikasi penawar
Penawar terbahagi kepada empat kumpulan:
- simptomatik (farmakologi);
- biokimia (toksikokinetik);
- kimia (toksikotropik);
- ubat imunoantitoksik.
Apabila simptom pertama keracunan organofosfat muncul, walaupun pada peringkat kemasukan ke hospital mangsa, penawar kumpulan simptomatik dan toksikotropik digunakan, kerana ia mempunyai petunjuk yang jelas untukguna. Dadah dengan tindakan toksikokinetik memerlukan pematuhan ketat kepada arahan, kerana doktor kecemasan tidak boleh selalu menentukan dengan tepat petunjuk penggunaannya. Imunodrug antitoksik digunakan di kemudahan perubatan.
Terapi khusus untuk keracunan organofosfat akut
Satu set langkah termasuk penggunaan antikolinergik (ubat seperti atropin) dalam kombinasi dengan pengaktif semula kolinesterase. Pada jam pertama selepas kemasukan ke hospital pesakit, atropinisasi intensif dijalankan. Atropin dalam dos yang besar diberikan secara intravena sehingga gejala hiperhidrosis lega. Terdapat juga tanda-tanda dos berlebihan ringan ubat, yang dinyatakan oleh kulit kering dan takikardia sederhana.
Untuk mengekalkan keadaan ini, atropin diberikan berulang kali, tetapi dalam dos yang lebih kecil. Atropinisasi sokongan mewujudkan sekatan berterusan sistem m-kolinergik organisma yang rosak terhadap tindakan ubat asetilkolin untuk masa yang diperlukan untuk pemusnahan dan penyingkiran toksin.
Pengaktif semula kolinesterase moden berupaya mengaktifkan kolinesterase yang terhalang dan meneutralkan pelbagai sebatian yang mengandungi fosforus dengan berkesan. Semasa terapi khusus, aktiviti kolinesterase sentiasa dipantau.
