Kelahiran anak adalah peristiwa yang ditunggu-tunggu dalam kehidupan sebuah keluarga. Kehamilan seorang wanita adalah tempoh penting dalam hidupnya, apabila kesihatan bayi dalam kandungannya ditetapkan. Banyak faktor mempengaruhi perkembangan intrauterinnya, tetapi yang paling penting ialah fungsi normal sistem ibu-plasenta-anak. Plasenta adalah penghubung utama dalam rantai ini. Banyak bergantung pada kawasannya, lokasi dan pembentukan unit struktur - kotiledon plasenta. Pelanggaran dalam pembentukannya mengancam kesihatan dan juga kehidupan ibu dan anak. Mengenai apa itu kotiledon, struktur plasenta dan pembentukan hubungan antara janin dan ibu dalam tempoh pranatal perkembangannya, artikel ini.
Tempat duduk kanak-kanak
Dari awal implantasi zigot, sistem ibu-janin berfungsi dalam rahim. Dan komponen utama sistem ini ialah plasenta (dari plasenta Latin - kek, pancake). Ini adalah organ kompleks sementara, yang dibentuk oleh derivatif embrioblast dan trofoblas (membran zigot). Pertama sekali, fungsi plasenta menyediakan syarat untukperjalanan fisiologi kehamilan dan perkembangan normal embrio. Semua proses metabolik, hormon dan imun disediakan oleh sistem vaskular ibu, yang berkait rapat dalam komponen struktur plasenta - kotiledon. Di sinilah metabolisme dipastikan dan halangan plasenta dicipta.
Dalam perjalanan biasa kehamilan sehingga 16 minggu, pertumbuhan plasenta mengatasi pertumbuhan janin. Sekiranya berlaku kematian embrio, pertumbuhan plasenta dihalang, fenomena distrofik mula berkembang, yang membawa kepada penamatan kehamilan. Setelah mencapai kematangan penuh pada 38 minggu kehamilan, plasenta menghentikan pertumbuhan saluran darah, yang juga membawa kepada permulaan kelahiran, berakhirnya kehamilan dan penolakan plasenta.
Struktur plasenta
Lapisan plasenta dibentuk oleh dua plat - korionik dan basal, dan di antaranya terdapat vili korion janin dan ruang intervillous. Bahagian ibu plasenta, yang bersebelahan dengan dinding rahim, mempunyai permukaan yang kasar dan dibentuk oleh desidua.
Sisi plasenta yang menghadap janin dipanggil bahagian janin dan dibahagikan kepada segmen autonomi. Lobul plasenta ini dipanggil kotiledon. Lacunae kotiledon dipenuhi dengan darah ibu, jumlahnya adalah kira-kira 150 ml. Darah ditukar setiap 3 minit. Bahagian ini diwakili oleh banyak villi chorion (membran janin), yang digabungkan menjadi unit struktur dan fungsi plasenta - kotiledon. Jumlah permukaan vili dalam satu kotiledon adalah kira-kira 15meter persegi.
Plasenta matang ialah struktur berbentuk cakera dengan diameter sehingga 20 sentimeter dan berat sehingga 600 gram. Ketebalan plasenta adalah normal sehingga 3.5 sentimeter.
Bagaimana semuanya bermula
Kotiledon plasenta terbentuk dalam urutan berikut. Apabila embrio memasuki rahim pada hari ke-6-7, membrannya membentuk trofoplast, yang berfungsi untuk berpijak pada mukosa rahim dan menekan tindak balas imun terhadap penolakannya.
Implantasi embrio disertai dengan pertumbuhan vili primer, yang bercabang keluar dan membentuk membran vili embrio - korion.
Pada 3-4 minggu kehamilan, saluran darah janin membesar menjadi vili sekunder yang memusnahkan kapilari di dinding rahim. Di tempat pemusnahannya, tasik darah terbentuk - fossa primer, yang kemudiannya menjadi lacunae kotiledon plasenta.
Tempat di mana segala-galanya berlaku
Bahagian janin pada plasenta diresap dengan saluran darah yang berasal dari tali pusat janin. Mereka bercabang berkali-kali dan mencapai vili korionik, yang digabungkan menjadi unit fungsional struktur plasenta - kotiledon. Mereka dibentuk oleh satu vilus batang, yang bercabang menjadi vili dari urutan ke-2. Bahagian tengah kotiledon (kotiledon) dibentuk oleh rongga di mana darah ibu terletak dan yang dikelilingi oleh banyak villi. Villi perintah ke-2 juga bercabang dan membentuk vili perintah ke-3. Struktur kotiledon plasenta adalah setanding dengan pokok, di mana penyokongvilus ialah batangnya, dan vili terminal ialah daunnya. Dan seluruh pokok itu direndam dalam lubang dengan darah ibu.
Kotiledon dipisahkan antara satu sama lain oleh septa - sekatan plat basal. Dalam plasenta, jumlah bilangan kotiledon adalah antara 30-50.
Penghalang plasenta
Pertukaran gas darah, semua nutrien, antibodi dan hormon, hasil metabolisme antara darah ibu dan darah janin berlaku dalam kotiledon plasenta pada masa bersentuhan vilinya dengan darah ibu. Halangan plasenta dibentuk oleh lapisan epitelium luar vilus dan dinding kapilari darah. Yang terakhir ini terletak di dalam villi kotiledon plasenta. Struktur penghalang ini menyediakan kebolehtelapan terpilih dalam kedua-dua arah.
Disebabkan oleh kebolehtelapan penghalang ini, laluan gas dan nutrien ke arah janin dengan mudah dilakukan, dan produk metabolik dikumuhkan kembali. Tetapi halangan ini mudah diatasi oleh beberapa ubat, nikotin, alkohol, dadah, racun perosak. Dan beberapa agen berjangkit yang memberi kesan negatif pada kedua-dua janin dan plasenta itu sendiri.
Fungsi kotiledon
Selain menyediakan penghalang hematoplasenta, pembentukan struktur ini menyediakan fungsi plasenta berikut:
- Pertukaran gas. Oksigen memasuki darah janin, dan karbon dioksida diangkut ke arah yang bertentangan disebabkan oleh hukum resapan mudah.
- Pemakanan dan perkumuhan. Air, elektrolit, vitamin, nutrien dan mineral daripada darah ibumeresap ke dalam darah janin. Dalam arah yang bertentangan, produk metabolik diangkut - urea, kreatinin.
- Peraturan. Plasenta merembeskan banyak hormon yang mengawal perjalanan kehamilan. Contohnya, gonadotropin korionik, progesteron, laktogen plasenta, prolaktin. Serta testosteron, serotonin, relaxin.
- Perlindungan. Sifat imun plasenta terdiri daripada menghantar antibodi daripada darah ibu ke dalam darah janin. Beginilah cara imuniti semula jadi primer terbentuk.
Norma dan patologi
Biasanya, plasenta terletak di dinding anterior atau posterior rahim. Lokasinya mudah ditentukan oleh ultrasound dan berfungsi sebagai asas untuk diagnosis untuk perjalanan kehamilan dan masanya. Ketebalan tempat bayi membesar sehingga 36-37 minggu, mencapai saiz sehingga 4 sentimeter, dan kemudian pertumbuhannya berhenti, yang dianggap sebagai plasenta matang.
Tetapi kadangkala plasenta terletak di tempat lain dalam rahim:
- Lokasi rendah. Dalam kes ini, plasenta terletak berhampiran dengan faring rahim. Bagi kebanyakan wanita, kedudukan ini diratakan oleh tarikh kemudian. Hanya dalam 5% wanita hamil, lokasi kekal rendah selama 32 minggu. Keadaan ini berbahaya dengan detasmen pramatang plasenta, dan doktor memutuskan kaedah penghantaran.
- Placenta previa ialah kedudukan organ apabila ia menutup sepenuhnya os dalaman rahim. Keadaan ini penuh dengan pendarahan rahim dan pengguguran.
Patologi lain di tempat kanak-kanak
- Lekatan lengkap plasenta. Ini adalah keadaan apabila vili plasenta bukan sahaja melekat pada endometrium rahim, tetapi juga menembusi ke dalam lapisan otot rahim - miometrium. Ia selamat untuk janin, tetapi doktor perlu mengeluarkan plasenta secara manual semasa bersalin.
- Abruption plasenta ialah detasmen sebahagian atau lengkap plasenta. Ia dianggap sebagai patologi kehamilan yang teruk, dan pesakit tertakluk kepada kemasukan ke hospital segera. Berlaku pada 1-3 wanita hamil daripada seribu.
Nipis atau tebal
Fungsi plasenta yang tidak mencukupi boleh nyata dengan kematangan awalnya dalam penurunan atau peningkatan dalam ketebalannya.
Plasenta "nipis" (hipoplasia) - sehingga 20 mm pada trimester ketiga - penuh dengan ancaman pengguguran, kekurangan zat makanan janin (kelewatan perkembangan). Akibat yang sama berlaku dengan plasenta "tebal" (lebih daripada 5 sentimeter).
Di samping itu, terdapat patologi yang berkaitan dengan penurunan kawasan plasenta dengan ketebalan normalnya. Ini mungkin punca patologi genetik yang sering mengiringi kecacatan janin (sindrom Down). Dalam kes ini, tempat kanak-kanak kecil tidak dapat menampung dengan menyediakan janin dengan semua nutrien dan oksigen, yang membawa kepada kelewatan perkembangannya.
Plasenta yang terlalu besar juga tidak baik. Pertumbuhannya, sebagai peraturan, sering dikaitkan dengan pelbagai jangkitan yang dialami oleh wanita hamil. Pembiakan plasenta sering berlaku dengan konflik Rhesus antara ibu dan janin. Dalam kes ini, kotiledon dilahirkan semula dan menjadi tua. Dan kita sekali lagi mengalami kekurangan plasenta dan penuaan pramatang plasenta(pudar fungsi dan pertumbuhannya).
Kadangkala patologi menampakkan dirinya dalam bentuk kotiledon tambahan pada plasenta. Dalam kes ini, lobulus tempat kanak-kanak terletak secara berasingan dan mungkin kekal di dalam rahim semasa bersalin. Itulah sebabnya selepas pembebasan plasenta semasa bersalin, ia diperiksa dengan teliti, ditimbang dan diukur. Biasanya, plasenta keluar dalam masa sejam selepas bayi dilahirkan.
Onkologi juga boleh berada di sini
Seperti mana-mana organ badan kita, perubahan sel malignan juga boleh bermula di dalam plasenta. Chorioangioma yang paling biasa ialah pertumbuhan vili yang tidak normal dalam satu kotiledon. Tumor ini adalah jinak dan tidak bermetastasis. Campur tangan pembedahan biasanya tidak dilakukan, kerana semasa bersalin, pembentukan dikeluarkan dari badan ibu bersama-sama dengan plasenta.
Subjek yang menjadi perhatian pakar perbidanan
Keadaan plasenta, kedudukan dan fungsinya adalah subjek perhatian doktor. Lagipun, kejayaan kehamilan dan kesihatan janin sebahagian besarnya bergantung pada tempat kanak-kanak itu. Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis keadaan plasenta:
- Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda menilai keadaan, lokasi dan perkembangan tempat kanak-kanak.
- Kajian makmal akan membantu menentukan tahap hormon plasenta dan aktiviti enzim tertentu dalam darah wanita hamil.
- Doppler akan menunjukkan kelajuan aliran darah dalam setiap saluran - rahim, tali pusat, janin.
Ringkaskan
Plasenta ialah organ yang unikyang menjadi milik ibu dan anak. Peranannya dalam perkembangan janin tidak ternilai. Di dalam kotiledon plasenta terdapat halangan sempadan utama antara darah ibu dan anak. Dan sebarang pelanggaran fungsi sistem ini penuh dengan akibat yang sangat serius.
