Istilah "tirotoksikosis nyata" merujuk kepada sindrom, proses perkembangannya bermula dengan latar belakang pelbagai jenis disfungsi tiroid. Mekanisme perkembangan penyakit ini adalah berdasarkan peningkatan pengeluaran hormon tiroid, yang menjejaskan fungsi organ dalaman. Apabila tanda amaran pertama muncul, anda harus menghubungi ahli endokrinologi. Pakar akan mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan komprehensif dan, berdasarkan keputusannya, akan merangka rejimen rawatan yang paling berkesan.
Pathogenesis
Hormon tiroid utama ialah triiodothyronine (T3). Ia menjejaskan hampir semua sistem badan. Prekursor triiodothyronine ialah tiroksin (T4). Pembentukan hormon ini berasal dari molekul iodin. Yang terakhir memasuki badan dengan makanan dan mengalami pembelahan. Hasil akhir penukaran ialah iodida. Mereka memasuki kelenjar tiroid, teroksida dan mengikat tirosin (asid amino). ATselanjutnya, sebatian yang terhasil sekali lagi teroksida, mengakibatkan pembentukan T3 dan T4. Yang terakhir terkumpul dalam folikel kelenjar tiroid dan, jika perlu, dilepaskan ke dalam aliran darah (hormon perangsang tiroid - TSH bertanggungjawab untuk ini).
Di bawah pengaruh pelbagai faktor buruk, proses ini terganggu. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang thyrotoxicosis. Ia adalah subklinikal dan nyata. Thyrotoxicosis dalam kes pertama dicirikan oleh tahap normal T3 dan T4 dan kepekatan TSH yang berkurangan. Bentuk nyata penyakit ini disertai dengan TSH yang rendah dan peningkatan dalam T3 dan T4.
Etiologi
Terdapat sejumlah besar sebab yang membawa kepada perkembangan penyakit. Selalunya, pesakit didiagnosis dengan patologi bersamaan kelenjar tiroid, dengan latar belakang yang mana tahap hormon berubah.
Tirotoksikosis nyata biasanya disertai:
- goiter toksik meresap.
- Tumor tiroid yang bersifat jinak.
- Penyakit autoimun.
- Tirotoksikosis wanita hamil.
- Patologi kelenjar tiroid, yang perkembangannya disebabkan oleh pengambilan ubat yang tidak terkawal.
Punca tirotoksikosis yang paling biasa ialah penyakit Basedow (goiter toksik meresap). Berisiko ialah orang yang hidup dalam keadaan persekitaran yang buruk, serta orang yang aktiviti profesionalnya melibatkan sentuhan dengan iodin radioaktif.
Manifestasi klinikal
Gejala tirotoksikosis nyata dan keparahannya secara langsung bergantung kepada tindakan T3 pada organ tropika. Manifestasi klinikal utama penyakit ini:
- Berpeluh berlebihan. Ia panas untuk seseorang dalam sebarang keadaan iklim. Pesakit di pejabat doktor maklum bahawa mereka berhenti berpakaian hangat dalam cuaca sejuk.
- Ketidakstabilan psiko-emosi. Ketenangan sering digantikan dengan kerengsaan dan juga pencerobohan, yang boleh menjadi tidak selamat untuk orang lain.
- Denyutan jantung tinggi.
- Penurunan berat badan yang dramatik.
- Kulit kering.
- Edema.
- Lemah pada otot.
- Selera makan bertambah.
- Gangguan najis.
Selain itu, terdapat simptom khusus tirotoksikosis terang-terangan:
- Exophthalmos. Istilah ini merujuk kepada keadaan di mana bola mata seseorang menonjol dengan kuat.
- Gementar di hujung jari. Keadaan ini didedahkan apabila meregangkan tangan di hadapan anda.
- Peningkatan saiz kelenjar tiroid. Ditentukan oleh doktor semasa palpasi.
- Tanda mata. Ini termasuk: mata terkejut terbuka luas, jarang berkelip, kemunculan jalur putih semasa pergerakan mata ke atas.
Jika mana-mana simptom di atas berlaku, anda harus berjumpa pakar endokrinologi.
Diagnosis
Selepas mengambil anamnesis, mendengar aduan dan melakukan pemeriksaan fizikal, doktormembuat rujukan untuk peperiksaan. Berdasarkan keputusannya, ahli endokrinologi akan dapat bukan sahaja menilai tahap fungsi kelenjar tiroid, tetapi juga untuk mengetahui punca tirotoksikosis terang-terangan.
Mendiagnosis penyakit melibatkan ujian berikut:
- Ujian darah untuk T3, T4 dan TSH.
- Ujian pengambilan tiroid untuk iodin radioaktif.
- Imbasan radionuklida.
- Scintigraphy.
- ultrasound tiroid.
Untuk mengenal pasti punca, ujian darah ditetapkan untuk autoantibodi kepada myeloperoxidase, reseptor TSH dan bahan perangsang tiroid.
Dalam proses diagnosis pembezaan, adalah penting untuk membezakan penyakit daripada goiter toksik multinodular dan penyakit Graves.
Rawatan berubat
Rejimen rawatan untuk tirotoksikosis terang-terangan secara langsung bergantung kepada punca perkembangan patologi, keterukan perjalanannya, umur pesakit dan ciri-ciri individu kesihatannya. Semua ubat hanya boleh ditetapkan oleh doktor, rejimen dosnya juga ditentukan oleh pakar.
Rejimen rawatan klasik untuk tirotoksikosis terang-terangan adalah seperti berikut:
- Mengambil thyreostatics. Ini adalah ubat-ubatan yang menyekat pengeluaran hormon yang berlebihan. Sebagai peraturan, doktor menetapkan ubat berikut: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Rawatan mengambil masa yang lama (kira-kira 1 tahun).
- Mengambil glukokortikosteroid. Cara kumpulan ini ditunjukkan untuk lesi yang terukkain. Dengan latar belakang penerimaan, proses yang merosakkan berhenti.
- Penggunaan makanan tambahan. Mereka ditetapkan jika tirotoksikosis terang-terangan adalah akibat daripada patologi autoimun. Selalunya, doktor mengesyorkan pesakit menggunakan ubat "Endonorm".
- Mengambil ubat yang mengandungi iodin radioaktif. Selepas selesai kursus rawatan dengan ubat-ubatan ini, terapi penggantian ditunjukkan. Ia melibatkan pengambilan hormon sintetik.
Semasa rawatan, ubat-ubatan daripada kumpulan penyekat b mungkin ditetapkan sebagai tambahan. Mereka menyokong kerja otot jantung, menderita dengan latar belakang perkembangan patologi.
Rawatan pembedahan
Campur tangan pembedahan ditunjukkan apabila kaedah konservatif tidak berkesan. Peringkat persediaan ialah mengambil ubat-ubatan di atas.
Semasa operasi, pakar bedah mengeluarkan sebahagian daripada kelenjar atau keseluruhan organ (jumlah campur tangan secara langsung bergantung kepada punca dan keterukan patologi). Akses ke bahagian yang terjejas dilakukan secara terbuka atau melalui penggunaan peralatan endoskopik (invasif minima).
Selepas menjalani pembedahan, pesakit mesti mengambil hormon sintetik sepanjang hayatnya.
Akibat
Mengabaikan patologi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi kardiovaskular yang mengancam nyawa.
Selain itu, akibat tirotoksikosis yang terang-terangan mungkinkrisis tirotoksik. Ini adalah keadaan berbahaya, dimanifestasikan oleh gegaran, suhu badan yang tinggi, rangsangan yang berlebihan, hipertensi, anuria, dan disfungsi otot jantung. Akibat daripada krisis tirotoksik boleh menjadi kehilangan kesedaran dan kematian seseorang.
Pencegahan
Tiada langkah khusus, pematuhannya akan menghalang perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengurangkan kemungkinan tirotoksikosis terang-terangan.
Untuk melakukan ini, cukuplah mengikut peraturan berikut:
- Berhenti merokok dan minum alkohol.
- Kurangkan berjemur pada musim panas. Di samping itu, adalah tidak diingini untuk berada di bawah cahaya matahari terbuka untuk masa yang lama semasa aktiviti maksimum mereka.
- Laraskan diet anda. Menu mesti termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan. Adalah tidak diingini untuk makan makanan bergoreng, salai dan pedas. Makanan mesti direbus, dikukus atau di dalam ketuhar. Adalah penting untuk diingat bahawa diet harus seimbang.
Peraturan ini digunakan untuk pencegahan primer dan sekunder. Dalam erti kata lain, pelarasan gaya hidup dengan ketara mengurangkan bukan sahaja risiko mendapat penyakit itu, tetapi juga berlakunya pemburukan pada pesakit yang telah pun didiagnosis dengan penyakit itu.
Sebagai penutup
Tirotoksikosis nyata adalah keadaan patologi yang muncul dengan latar belakang perkembangan pelbagai penyakit tiroid. Ia dicirikan oleh tahap yang tinggihormon T3 dan T4 dan kepekatan TSH yang berkurangan. Apabila gejala membimbangkan pertama berlaku, anda harus menghubungi ahli endokrinologi. Pakar akan mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan menyeluruh, berdasarkan keputusan yang dia akan merangka rejimen rawatan yang paling berkesan.
