Penghapusan lumbar radikular dan kesakitan penyetempatan lain dianggap hari ini sebagai salah satu yang paling sukar, tetapi pada masa yang sama tugas yang paling penting. Memerhatikan regresi sindrom kesakitan, kita boleh menyimpulkan bahawa terapi yang dipilih adalah betul. Selaras dengan konsep moden vertebrologi, sakit akut di bahagian bawah kaki atau tulang belakang harus dihapuskan secepat mungkin. Dengan peralihan keadaan kepada kursus kronik, gangguan psikogenik mungkin berlaku. Mereka, berlapis pada gejala biasa, merumitkan terapi dan memburukkan prognosis dengan ketara. Dalam hal ini, pakar berusaha untuk menggunakan kaedah yang sesingkat dan berkesan yang mungkin. Salah satunya ialah sekatan paravertebral. Apakah itu, bagaimana ia dijalankan - lebih lanjut mengenai perkara ini kemudian dalam artikel.
Maklumat am
Sekatan terapeutik dianggap sebagai kaedah paling berkesan untuk menghapuskan kesakitan dan manifestasi lain patologi neurologi. Prosedur adalah berdasarkan pengenalan ubat ke dalam fokus penyakit.dana. Jika dibandingkan dengan kaedah pengaruh lain (urut, fisioterapi, ubat, akupunktur, terapi manual), maka sekatan dadah telah digunakan tidak lama dahulu - tidak lebih dari seratus tahun. Walau bagaimanapun, sepanjang masa ini, prosedur berjaya membuktikan diri mereka sebagai cara yang sangat berkesan untuk menghapuskan kesakitan. Itulah tujuan sekatan. Kesakitan mesti dihapuskan dengan cukup cepat, dengan jumlah minimum kesan sampingan, masa dan kos bahan. Ia adalah kaedah sekatan terapeutik yang sepadan sepenuhnya dengan keadaan ini.
Penerangan
Blockade ialah penutupan sementara salah satu pautan daripada arka tindak balas kesakitan. Sebagai tambahan kepada terapeutik, prosedur ini mempunyai nilai diagnostik. Dalam sesetengah kes, pakar mendapati sukar untuk membuat diagnosis yang tepat. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa manifestasi klinikal diduplikasi, atau hubungan antara gejala dan data objektif tidak dikesan dengan jelas. Ia juga berlaku bahawa tanda-tanda neurologi tidak disahkan oleh MRI. Atau, sebaliknya, petunjuk CT atau pengimejan resonans magnetik tidak dibuktikan secara klinikal. Dalam kes sedemikian, sekatan terpilih akan sangat membantu dalam mewujudkan diagnosis yang tepat.
Ciri
Jika kesakitan dikurangkan dengan anestesia struktur anatomi tertentu, ini menunjukkan bahawa ia adalah punca kesakitan. Suntikan terpilih yang berasingan dijalankan di kawasan tertentu. Ini memastikan anestesia tempatan saraf,yang membekalkan kawasan tertentu. Suntikan juga boleh dibuat dalam kawasan anatomi, contohnya, beg artikular atau sendi. Akibatnya, nocireceptor di zon ini disekat. Jika kortikosteroid ditambah sebagai tambahan kepada anestetik tempatan, suntikan terpilih dalam kes sedemikian mungkin memberikan kesan terapeutik yang lebih lama daripada anestesia. Steroid intra-artikular membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan ketidakselesaan yang berkaitan dengannya. Suntikan sedemikian digunakan dalam kes di mana sendi tidak bertindak balas terhadap kesan tradisional - rehat, ubat, fisioterapi. Sekatan digunakan untuk myositis, radiculitis, neuralgia, sympathalgia. Selain menghentikan sindrom kesakitan, terdapat peningkatan dalam fungsi neurotropik.
Faedah prosedur
Permulaan lega yang cepat dipastikan oleh penembusan terus ubat ke dalam fokus patologi dan kesan ubat pada hujung dan konduktor yang menyebarkan kesakitan. Semasa prosedur, kemungkinan kesan sampingan diminimumkan. Ini sekali lagi disebabkan oleh fakta bahawa ubat pertama kali menembusi fokus patologi, dan kemudian hanya ke dalam peredaran sistemik. Dengan setiap pemburukan baru sindrom, ia dibenarkan untuk menggunakan sekatan berulang kali. Amalan telah mewujudkan kesan terapeutik positif suntikan. Terima kasih kepada penggunaan sekatan, ketegangan otot dan kekejangan vaskular berkurangan, tindak balas keradangan dan bengkak pada tumpuan yang menyakitkan dihapuskan.
Sekatan paravertebral
Konsep ini harus dianggap kolektif. Istilah ini hanya menunjukkan bahawa suntikan dilakukan di sekitar kawasan tulang belakang. Suntikan boleh intradermal, subkutaneus, perineural, intramuskular atau radikular. Dalam sesetengah kes, sekatan paravertebral digunakan pada ganglia batang sempadan bersimpati. Sebagai contoh, pesakit mempunyai cakera leper. Pada masa yang sama, terdapat penumpuan vertebra bersebelahan dan penurunan diameter menegak foramen intervertebral. Di bahagian anterior, nilainya meningkat disebabkan oleh perkembangan osteofit dan pertumbuhan tulang lain. Pengurangan diameter lubang berlaku dengan perkembangan spondylarthrosis, penebalan kuning, ligamen interartikular dan proses lain yang disebabkan oleh osteochondrosis. Disebabkan fakta bahawa gangguan neurologi utama dalam alam semula jadi adalah mampatan dan kerengsaan kord, tetapi bukan tindak balas berjangkit dan keradangan membran dan akar, varian patologi ini biasanya dipanggil funiculitis. Berdasarkan ini, sekatan paravertebral yang digunakan adalah funikular. Ubat disuntik dengan jarum keluar dari lubang ke dalam zon kord, dan bukan ke akar tulang belakang.
Klasifikasi
Suntikan terapeutik dibahagikan kepada jenis mengikut ubat yang digunakan dan kawasan pengaruh. Jadi, terdapat:
- Sekatan paravertebral tulang belakang serviks.
- Suntikan untuk neuralgia intercostal.
- Sekatan paravertebral toraks.
- Otot Piriformis.
- Pada lumbar-peringkat suci.
- Saraf Sciatic dan lain-lain.
Penggunaan glukokortikoid
Sekatan paravertebral dengan "Diprospan" digunakan untuk kolagenosa sistemik. Dadah di peringkat selular menghentikan perkembangan keradangan. Sebelum pengenalan dadah, kawasan berhampiran proses spinous sumbing dengan anestetik: ubat "Lidocaine" atau "Novocaine". Selepas itu, jarum diganti dengan yang lebih panjang dan lebih tebal dan bius dilakukan sehingga lengkung vertebra. Selepas itu, campuran anestetik dengan ubat "Diprospan" disuntik. Kontraindikasi terhadap prosedur termasuk diabetes mellitus, trombophlebitis, osteoporosis dalam kursus yang jelas, psikosis, intoleransi individu, patologi berjangkit.
Menggunakan ubat bius
Sekatan novocaine paravertebral adalah prosedur, intipatinya adalah untuk menyuntik dadah ke kawasan yang paling sakit. Khususnya, kawasan tersebut termasuk titik pencetus dengan sendi yang terlalu banyak beban dan otot yang tegang, laluan saraf dan lokasi plexus mereka. Sekatan paravertebral menggunakan anestetik boleh memberi kesan jangka pendek (20-30 minit). Namun begitu, masa ini pun sudah cukup untuk mengaktifkan nada normal otot-otot kekejangan.
Keberkesanan prosedur dan kontraindikasi
Kecekapan ditunjukkan dengan penyingkiran kekejangan di seluruh gentian otot, peningkatan dalam jumlah motor pada sendi, penurunankeamatan sensitiviti kesakitan secara tempatan atau di tapak pemuliharaan akar saraf. Sekatan paravertebral, teknik yang akan diterangkan di bawah, tidak disyorkan untuk bradikardia yang teruk, sindrom kelemahan dalam nod sinus, sekatan atrioventrikular tahap kedua / ketiga (pengecualian adalah kes apabila siasatan dimasukkan untuk rangsangan ventrikel), kardiogenik kejutan, hipotensi arteri (teruk), hipersensitiviti. Kontraindikasi termasuk sejarah sawan epileptiform yang dicetuskan oleh anestetik, serta fungsi hepatik terjejas.
Kemajuan prosedur
Bagaimanakah blok paravertebral dilakukan? Teknik pelaksanaan melibatkan menjalankan manipulasi dalam urutan tertentu. Pesakit pertama diletakkan di atas perut. Kawasan kesakitan maksimum ditentukan oleh palpasi. Sebagai peraturan, kawasan ini sepadan dengan unjuran kord, yang paling menderita. Ujian neurologi juga digunakan untuk membantu menentukan di mana blok paravertebral akan dilakukan. Teknik suntikan harus dibangunkan dengan baik oleh pakar.
Kawasan itu dirawat dengan alkohol atau iodin. Dengan bantuan jarum nipis, anestetik ("Novocaine") disuntik ke dalam kawasan suntikan yang dicadangkan sehingga "kulit lemon" terbentuk. Untuk mendekati tapak keluar kord, jarum kedua (lebih panjang) dimasukkan berhampiran garis proses spinous (pada jarak 3-4 cm) mengikut jurang yang dikehendaki. Semasa dia masuksuntikan larutan 0.5% Novocain dijalankan. Jarum dimasukkan sehingga ia menyentuh proses melintang. Pergerakan selanjutnya dilakukan dengan memintas dari bawah atau dari atas ke arah tulang belakang pada sudut 30 darjah. relatif kepada satah sagital. Jarum dimasukkan sedalam 2 cm lagi dan 10-20 ml emulsi anestetik atau hidrokortison disuntik. Jadi, secara umum, sekatan paravertebral dilakukan. Teknik pelaksanaan melibatkan pengenalan jarum secara umum sebanyak 5-6 sentimeter.
Kes akut
Terdapat beberapa kaedah sekatan paravertebral dilakukan. Kawasan lumbosacral dianggap sebagai kawasan yang agak bermasalah, terutamanya dengan kesakitan akut dan ketiadaan sindrom monoradikular yang jelas. Dalam hal ini, suntikan dari tiga mata adalah berkesan. Pengenalan dijalankan di antara vertebra Liv dan Lv, Lv dan S1 dan di kawasan foramen sakral pertama. Suntikan ubat "Hydrocortisone" ke dalam zon ini disebabkan oleh kerosakan yang paling kerap pada saraf tunjang di dalamnya. Pesakit boleh diberikan sekatan paravertebral dua hala. Rantau lumbosacral dalam kes ini dipotong dari enam mata. Selaras dengan keadaan pesakit, keamatan dan penyetempatan kesakitan, dos yang berbeza dari ubat "Hydrocortisone" digunakan. Apabila menjumlahkan sehingga satu kord (untuk 1 suntikan), 10-30 mg digunakan. Dengan pelaksanaan prosedur yang betul, rasa sakit dikurangkan atau dihapuskan serta-merta selepas suntikan.ubat-ubatan. Sekatan boleh diulang jika perlu. Suntikan berulang dibenarkan tidak lebih awal daripada selepas 2-3 hari. Selepas prosedur, pesakit disyorkan rehat di katil.
Teknik lain
Pesakit mengambil posisi meniarap. Kepalanya harus dipalingkan dari kawasan di mana blok paravertebral akan dilakukan. Kawasan serviks dianggap sebagai kawasan yang paling mudah alih. Dalam hal ini, kawasan ini lebih kerap cedera daripada yang lain. Semasa prosedur, penyelesaian anestetik 0.25% digunakan pada dos 70-100 mg. Jarum suntikan dimasukkan berserenjang dengan permukaan kulit lebih dekat dengan sempadan luar extensor belakang. Selanjutnya, pergerakan dilakukan sehingga ia bersentuhan dengan vertebra atau proses melintang yang rosak. Selepas itu, jarum dialihkan 0.5-1 cm ke tepi. Suntikan seterusnya dilakukan pada jarak 1.5 cm dari yang sebelumnya. Dalam sesetengah kes, campuran ubat "Novocaine" dan "Hydrocortisone" digunakan. Yang terakhir diambil 50-75 mg dan yang pertama dibawa ke 100 ml.
Gunakan campuran Afonin
Ini adalah kaedah lain untuk melakukan blok lumbosakral paravertebral. Ke tapak keluar kord dari lubang (intervertebral), 1.5-8 mg disuntik. Jumlah isipadu larutan berkisar antara 30-80 ml. Dos bergantung pada bilangan mata yang digunakan dalam sekatan. Kursus terapeutik termasuk penyusupan tunggal, jika hasilnya berlaku cukup cepat. Jika kesannya muncul perlahan-lahan, kemudian gunakan 2-4sekatan berulang. Setiap suntikan seterusnya dijalankan 5-6 hari selepas yang terakhir. Apabila diberikan, pesakit mungkin mengalami pelbagai sensasi di kawasan pemuliharaan gentian saraf yang sepadan. Sebagai contoh, pesakit mungkin mengalami rasa berat, paresthesia, tekanan, sakit sakit.
