Dalam artikel itu, kami akan mempertimbangkan sebab-sebab mengapa leukosit ditemui dalam kahak. Sputum adalah pelepasan dari saluran pernafasan yang bersifat patologi dan muncul akibat batuk. Jangkaan adalah bukti pelanggaran kefungsian lapisan dalaman saluran pernafasan. Pemeriksaan makmal kahak digunakan secara meluas untuk tujuan diagnostik dalam patologi bronkus dan paru-paru.
Hasil prosedur memungkinkan untuk membezakan penyakit yang disertai oleh batuk dan gejala klinikal tipikal yang lain. Anda boleh mengumpul dahak untuk ujian makmal berikutnya sendiri atau dengan bantuan bronkoskopi - manipulasi perubatan khas. Apa yang dikatakan oleh sel darah putih dalam kahak menarik bagi ramai orang.
Perlu pemeriksaan kahak
Tujuan utama kajian ini adalah untuk menjelaskan diagnosis yang didakwa. Dalam orang yang sihat, kahak tidakdihasilkan.
Kemajuan proses patologi dalam paru-paru atau bronkus membawa kepada perubahan dalam aktiviti struktur yang sepadan, disertai dengan perkembangan sakit dada, sesak nafas, batuk. Di samping itu, jumlah lendir yang dihasilkan meningkat, penambahan mikroflora bakteria adalah mungkin. Akibatnya, pesakit mengalami batuk dengan pengeluaran kahak. Maksud leukosit dalam rahsia ini adalah penting untuk diketahui lebih awal.
Memandangkan diagnosis yang dicadangkan dan hasil analisis visual, pakar menentukan kajian yang sesuai. Penggunaan pelbagai pilihan untuk analisis sputum memungkinkan untuk menilai sifat fizikokimia cecair, perubahan dalam sifat sitologi (kehadiran sel kanser), dan pencerobohan bakteria. Selalunya, leukosit ditemui dalam kahak dalam jumlah yang banyak.
Pelbagai penyelidikan
Penyelidikan rembesan bronkial boleh dijalankan bukan sahaja dengan menggunakan peralatan khusus, tetapi juga dengan mata kasar.
Berdasarkan patologi yang disyaki oleh pakar, ujian diagnostik berikut boleh digunakan:
- Pemeriksaan kahak makmal am. Doktor menilai ciri fizikal lendir yang dihasilkan oleh batuk.
- Pemeriksaan mikroskopik (sitologi). Untuk menjalankan diagnosis yang sesuai, pembantu makmal menggunakan mikroskop. Dengan membesarkan imej, kajian cecair dijalankan. Teknik ini membolehkan anda menentukan kehadiran atau ketiadaan sel patologi,mampu muncul dalam lendir dalam patologi tertentu.
- Kimia. Dalam kes ini, penilaian dibuat terhadap perubahan yang berlaku dalam metabolisme epitelium bersilia dan alveolosit bronkial.
- Kultur kahak (pemeriksaan bakteriologi). Kajian ini adalah berdasarkan penyemaian bakteria, yang diperoleh daripada kahak, pada medium nutrien. Sekiranya koloni mula berkembang, maka ini menunjukkan kehadiran patogen dalam sistem pernafasan. Kelebihan penting kultur ialah keupayaan untuk menentukan sensitiviti bakteria terhadap ubat antimikrob tertentu di makmal.
Dalam bentuk patologi yang teruk pada saluran pernafasan, untuk tujuan diagnosis tepat pada masanya, pesakit boleh diberikan semua pilihan untuk penyelidikan. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, pakar memilih terapi yang diperlukan. Biasanya, leukosit tiada dalam kahak.
Kajian Makmal Am
Perlu diperhatikan bahawa pemeriksaan makroskopik atau am kahak membolehkan anda menilai rembesan mukus sebaik sahaja menerimanya. Versi analisis ini telah digunakan oleh pakar selama bertahun-tahun. Malah sebelum penciptaan penganalisis dan mikroskop moden, doktor menentukan diagnosis berdasarkan kemunculan lendir yang dikeluarkan.
Semasa pemeriksaan diagnostik, pakar memberi perhatian kepada aspek tertentu.
Kuantiti
50-1500 ml kahak boleh dirembeskan setiap hari - semuanya bergantung pada penyakit yang mendasari, yang mengganggu rembesan normal sel goblet. Patologi pernafasan sepertiradang paru-paru dan bronkitis menyebabkan kira-kira 200 ml kahak setiap hari. Leukosit tidak selalu hadir dalam analisis.
Peningkatan mendadak dalam penunjuk ini diperhatikan apabila darah atau nanah terkumpul di saluran pernafasan, yang kemudian secara semula jadi meninggalkan saluran pernafasan. Jadi, dengan bronkiektasis, abses bersaliran, gangren paru-paru, sehingga satu setengah liter kahak boleh dirembeskan.
Apa lagi yang ditunjukkan oleh ujian kahak? Mari bercakap tentang sel darah putih dan sel lain secara rahsia di bawah.
Watak
Mengikut sifat cecair batuk, pakar pulmonologi mengelaskan kahak kepada jenis berikut:
- Berdarah. Apabila bahagian darah atau eritrosit individu memasuki cecair, dikeluarkan semasa batuk, ia memperoleh warna ciri. Gejala ini menunjukkan kerosakan vaskular. Punca yang berkemungkinan ialah actinomycosis, infarksi paru-paru, trauma, kanser.
- Mucoid. Ia adalah tanda yang menggalakkan. Patologi di mana kahak mukus dirembes - trakeitis, bentuk bronkitis kronik, asma bronkial.
- Mukopurulen. Menunjukkan lampiran tambahan jangkitan bakteria. Sebagai tambahan kepada batuk dan kahak, terdapat pelepasan cecair, yang merupakan produk buangan organisma patogen dan bakteria yang dimusnahkan oleh sel imun. Patologi yang mungkin adalah gangren, bentuk bakteria pneumonia, abses paru-paru.
- Purulen. Berlaku atas sebab yang sama seperti mukopurulen. Perbezaan utama ialah ia mengandungi lebih banyak produk tisureput dan nanah.
Penilaian sifat rahsia membolehkan anda memahami proses patologi yang berkembang dalam sistem pernafasan, untuk memilih terapi yang mencukupi, terutamanya jika leukosit meningkat dalam dahak.
Warna
Warna dia berubah bergantung pada wataknya. Gabungan yang mungkin adalah:
- Mucoid. Mungkin lutsinar atau kelabu.
- Mukopurulen. Mempunyai warna kelabu atau kuning, mungkin mengandungi kemasukan purulen.
- Purulen. Kahak berwarna coklat, hijau, kuning gelap.
- Berdarah. Termasuk pelbagai warna merah. Perlu diingat bahawa warna kemerahan menunjukkan kehadiran sel darah merah yang bermutasi dalam dahak. Jika salurnya rosak, kahak menjadi merah jambu atau merah.
Bau
Dalam kira-kira 75% kes, kahak tidak mempunyai bau khas. Satu-satunya pengecualian adalah cecair purulen. Aroma ini disebabkan oleh kehadiran zarah tisu mati dalam lendir. Dalam sesetengah kes, bau buah mungkin diperhatikan - apabila sista meletus dalam paru-paru, di mana helminth (echinococcus) telah berkembang.
Lapisan
Rembesan mukus yang dirembeskan semasa proses batuk mempunyai struktur yang kebanyakannya homogen. Kahak yang berpisah menjadi lapisan menunjukkan perkembangan penyakit berikut:
- Abses paru-paru. Dalam kes ini, kahak dibahagikan kepada dua lapisan - reput dan serous.
- Gangren paru-paru. Dalam kes ini, yang ketiga ditambah kepada dua lapisan pertama - berbuih. Penampilannyadisebabkan oleh aktiviti penting mikroorganisma tertentu yang mengeluarkan gelembung gas.
Analisis sputum visual membolehkan anda menentukan diagnosis dengan cepat tanpa penyelidikan tambahan.
Kotoran
Rembesan mukus mungkin mengandungi kekotoran berikut: cecair serous, nanah, sel darah merah. Kehadiran kemasukan ini membolehkan pakar menentukan tahap kerosakan tisu paru-paru, untuk memahami patologi mana yang utama dalam setiap kes klinikal tertentu.
Kimia kahak
Pemeriksaan kimia rembesan bronkial membolehkan anda menentukan betapa jelasnya proses patologi. Dengan mengambil kira keputusan yang diperoleh, doktor memilih kaedah rawatan yang sesuai untuk menstabilkan kefungsian epitelium bersilia.
Reaksi
Tahap normal keasidan sputum ialah pH 7-11. Dengan perkembangan proses perpecahan tisu paru-paru, pengoksidaan rahsia berlaku. Dalam kes ini, indeks keasidan ialah 6. Sebab-sebab perubahan dalam nilai keasidan adalah berdasarkan metabolisme mineral dan garam yang terganggu.
Protein
Protein hampir selalu ada dalam kahak. Biasanya, kadarnya ialah 0.3%. Peningkatan sedikit dalam penunjuk ini (sehingga 1-2%) mungkin menunjukkan perkembangan tuberkulosis. Peningkatan ketara - sehingga 10-20% - adalah tanda pembentukan radang paru-paru lobar. Analisis makmal sputum dengan penentuan kepekatan protein memungkinkan untuk membezakan penyakit ini terhadap latar belakang kajian gambar klinikal (sakit didada, sesak nafas, batuk) dan hasil kajian diagnostik lain. Apakah kadar leukosit dalam analisis sputum, pesakit sering bertanya. Lebih lanjut mengenainya kemudian.
Pigmen hempedu
Pigmen hempedu (mikrozarah kolesterol) boleh dirembeskan ke dalam sputum jika terdapat patologi berikut:
- Neoplasma malignan pada saluran pernafasan.
- Kista enterococcal.
- Abses.
Pemeriksaan mikroskopik
Pemeriksaan mikroskopik rembesan bronkial membolehkan anda menentukan kehadiran mikroorganisma atau sel (yang biasanya tiada) menggunakan alat optik.
Sel epitelium
Kehadiran sel epitelium dalam sputum adalah varian biasa. Semasa pemeriksaan mikroskopik, pakar menarik perhatian kepada peningkatan mendadak dalam bilangan sel, rupa silinder epitelium. Gambar ini menunjukkan kerosakan pada saluran pernafasan dan membran dalamannya.
Makrofaj alveolar
Fungsi utama sel ini adalah untuk memberikan imuniti tempatan. Sputum mungkin mengandungi sejumlah kecil makrofaj alveolar. Dengan peningkatan mendadak dalam kepekatan mereka, seseorang boleh menilai kehadiran bentuk kronik proses keradangan (trakeitis, asma, bronkiektasis, bronkitis).
Leukosit dalam kahak
Penunjuk ini sangat bermaklumat. Biasanya, leukosit dalam kahak sepatutnya tiada. Lebih-lebih lagi, peraturan ini adalah setara untuk lelaki danperempuan. Kehadiran leukosit dalam sputum menunjukkan kehadiran proses keradangan akut yang boleh berkembang terhadap latar belakang jangkitan bakteria. Ini bermakna bahawa patologi berikut mungkin terdapat di dalam badan: bronchiectasis, radang paru-paru, abses. Doktor memilih kaedah rawatan bergantung pada jenis penyakit yang menyebabkan peningkatan leukosit dalam kahak.
Mari kita pertimbangkan isu ini dengan lebih terperinci.
Dalam amalan, leukosit normal dalam kahak pada wanita dan lelaki mengandungi dari 2 hingga 5 unit. Ini terutamanya neutrofil, tetapi mungkin terdapat jenis sel darah putih yang lain. Apakah maksudnya jika leukosit dalam kahak telah menyimpang dari norma pada wanita dan lelaki? Ia bergantung pada jenis mereka yang ditakrifkan di sana.
Neutrofil yang disebutkan di atas terdapat dalam analisis jika seseorang mempunyai sejenis jangkitan kuman pada sistem pernafasan: bronkitis, radang paru-paru, dsb. Eosinofil juga boleh didapati dalam lendir. Mereka adalah tanda penyakit alahan: alahan kepada debunga, asma bronkial, malah jangkitan helminth. Kadangkala limfosit ditemui dalam kahak, dan ini menunjukkan kemungkinan penyakit manusia dengan batuk kokol, batuk kering.
Sebagai contoh, 30 leukosit ditemui dalam kahak. Ini mungkin menunjukkan bronkitis akut. Pada masa yang sama, rahsianya adalah berwarna cerah dan, sebagai tambahan kepada leukosit, makrofaj dan flora kokus dalam kuantiti yang banyak, ia mungkin mengandungi sedikit campuran eritrosit.
20 leukosit dalam sputum boleh muncul dalam bronchiectasis atau juga dalam bronkitis akut. Diagnosis dibuatberdasarkan penunjuk lain.
Eritrosit
Eritrosit dalam kahak dikesan jika terdapat pecah salur besar atau kecil. Pakar menentukan sifat pendarahan dengan kepekatan badan-badan ini. Perlu diperhatikan secara berasingan penampilan dalam rembesan bronkial eritrosit diubah suai yang menembusi melalui dinding vaskular yang diluaskan jika tiada pecahnya yang terakhir. Contoh tipikal patologi ialah pneumonia croupous.
Serat kenyal
Kehadiran gentian tersebut dalam rembesan mukus menunjukkan kecederaan paru-paru yang serius, disertai dengan kerosakan tisu. Contoh utama patologi sedemikian ialah: batuk kering, peringkat akhir bronkiektasis, gangren, kanser, disertai dengan lesi yang merosakkan parenkim organ.
Sel tumor
Kemunculan sel atipikal dalam rembesan bronkial menunjukkan proses onkologi yang sedang berkembang. Untuk menjelaskan penyetempatan dan jenis patologi, adalah perlu untuk menjalankan kajian tambahan.
Perlu diperhatikan bahawa dengan bantuan pemeriksaan mikroskopik, pembezaan sel juga boleh diwujudkan. Semakin kurang sel yang diubah serupa dengan yang asal, semakin teruk prognosis patologi.
Pengesanan mikobakteria tuberkulosis
Apakah yang dimaksudkan dengan leukosit dalam kahak kini diketahui. Pemeriksaan mikrobiologi rahsia adalah salah satu kaedah yang paling penting untuk mengesahkan tuberkulosis. Agen penyebab patologi ialah tongkat Koch.
Kehadiran mikroorganisma ditentukan menggunakan mikroskop. Dengan tujuanUntuk visualisasi patogen, biomaterial hendaklah diwarnakan mengikut kaedah Ziehl-Neelsen. Apabila bacillus Koch ditemui dalam sputum, pakar menunjukkan BK (+) dalam keputusan analisis. Ini menunjukkan bahawa patogen telah dikenal pasti dalam cecair. Pesakit sedemikian harus diasingkan. Jika hasilnya adalah BC (-), maka ini bermakna pesakit tidak menyebarkan bakteria.
Budaya bakteria untuk patologi berjangkit pada paru-paru
Pemeriksaan bakteriologi kahak dalam lesi radang saluran pernafasan digunakan terutamanya untuk mengesahkan jangkitan yang diperoleh komuniti (actinomycosis, radang paru-paru, dll.).
Pemeriksaan bakteriologi dijalankan dalam tiga peringkat:
- Pensampelan lendir bronkial untuk analisis.
- Pembiakan kahak pada medium nutrien yang telah disediakan terlebih dahulu.
- Menyemai semula koloni yang diingini, mengkaji ciri fizikal dan kimia patogen.
Jika perlu, kerentanan mikroorganisma terhadap ubat antimikrob diwujudkan melalui ujian sensitiviti tambahan. Untuk melakukan ini, bulatan kertas diletakkan dalam hidangan Petri, yang dirawat dengan agen antibiotik. Ubat-ubatan di sekelilingnya yang menyebabkan kemusnahan maksimum koloni berlaku disyorkan untuk digunakan dalam rawatan pesakit tertentu.
Petunjuk untuk ujian makmal am
Doktor boleh mengesyorkan pemeriksaan makmal am rembesan bronkial dalam hampir mana-mana patologi yang disertai dengan batuk danpengeluaran kahak. Tetapi kajian diagnostik ini jarang digunakan untuk jangkitan bermusim virus. Dalam kes sedemikian, kemunduran batuk dan gejala lain diperhatikan apabila pesakit berada di atas katil dan minum banyak cecair.
Pemeriksaan kahak diperlukan jika patologi berikut disyaki:
- Pneumokoniosis ialah patologi pekerjaan sistem bronkopulmonari.
- Bentuk bronkitis kronik.
- Asma.
- Gangren paru-paru.
- Neoplasma malignan.
- Abses paru-paru.
- Tuberkulosis.
Pengesahan diagnosis yang didakwa dijalankan menggunakan kaedah instrumental, fizikal, makmal.
Bersedia untuk kajian
Proses menyediakan pesakit untuk pengumpulan rembesan bronkial untuk pemeriksaan adalah sangat bertanggungjawab, kualiti pemeriksaan mungkin bergantung padanya. Jika cadangan mudah diabaikan, kekotoran tambahan mungkin muncul dalam lendir yang akan menghalang pembantu makmal daripada menentukan punca perkembangan batuk dan patologi bronkopulmonari.
Cadangan:
- Menyediakan bekas. Pilihan terbaik ialah menggunakan bekas yang dijual di farmasi. Sekiranya tiada bekas sedemikian, anda boleh menggunakan balang setengah liter atau tangki plastik kecil. Tetapi adalah penting untuk mengambil kira bahawa pembungkusan sedemikian sangat menyusahkan dan hanya boleh digunakan dalam keadaan yang tidak tipikal, jika tidak mungkin menggunakan bekas biasa.
- Beberapa jam sebelum pengumpulan kahak, pesakit harus membersihkannyagigi, bilas mulut. Penyingkiran air liur dan zarah makanan meningkatkan ketepatan diagnostik.
- Dapatkan nasihat perubatan. Pakar akan memberitahu anda secara terperinci cara mengumpul rembesan bronkial dengan betul untuk penyelidikan.
Apabila pesakit memberikan kahak buat kali pertama, selalunya memerlukan beberapa kali percubaan untuk membetulkannya.
Derma biomaterial
Sebagai tambahan kepada nuansa yang diterangkan di atas, perlu diperhatikan bahawa disyorkan untuk mengumpul lendir bronkial pada waktu pagi. Sebab utama cadangan ini adalah bahawa cukup banyak rembesan terkumpul di bronkus dari malam, yang sangat memudahkan pengeluarannya. Adalah mungkin untuk mengumpul kahak pada waktu lain dalam sehari, tetapi perlu diambil kira bahawa kualiti dan kuantiti biobahan yang dikaji akan berkurangan.
Apabila mengumpul lendir, anda harus mengikut algoritma berikut:
- Tarik nafas dalam-dalam, tahan selama 10 saat.
- Hembus dengan lancar.
- Ambil semula 2 nafas.
- Pada hembusan nafas ketiga, tolak udara keluar dari dada dengan kuat dan batuk.
- Bawa bekas ke bibir anda, ludahkan lendirnya.
Jika anda mengikuti algoritma ini, anda boleh mengumpul lendir bronkial yang mencukupi untuk penyelidikan. Sekiranya masalah timbul, anda boleh berbaring di sisi anda, condong ke hadapan sedikit. Untuk mempercepatkan pelepasan kahak, anda juga boleh melakukan penyedutan wap atau menggunakan ubat mukolitik.
Mengumpul rembesan bronkial dengan cara ini bukanlahtidak termasuk bahawa air liur akan masuk ke dalam sampel ujian. Alternatif untuk ini ialah bronkoskopi. Semasa prosedur, doktor menggunakan endoskop untuk memeriksa keadaan epitelium bersilia dan mengumpul jumlah lendir yang diperlukan untuk analisis.
Pengumpulan kahak di rumah
Mengumpul bahan untuk penyelidikan boleh dilakukan di rumah, mengikut algoritma di atas. Adalah penting untuk menutup bekas dengan ketat selepas lendir diletakkan di dalamnya. Di samping itu, sampel perlu dihantar ke makmal secepat mungkin. Jika tidak, kandungan maklumat analisis mungkin berkurangan.
Pakar ambil perhatian bahawa dalam kira-kira separuh daripada kes, pesakit, mengumpul kahak di rumah, melanggar peraturan yang ditetapkan. Dalam hal ini, terdapat keperluan untuk mengambil semula ujian.
Transkrip penyelidikan, bacaan biasa
Apakah maksudnya: "Leukosit dalam kahak meningkat," doktor akan memberitahu. Tafsiran analisis dijalankan oleh pakar phthisiatrician atau pulmonologist. Penunjuk berikut adalah normal:
- Kuantiti - 10-100 ml.
- Warna - tiada.
- Bau - tiada.
- Laminasi – tiada.
- Keasidan - neutral atau beralkali.
- Watak berlendir.
- Kotoran - tiada.
Selepas memeriksa lendir, pembantu makmal mengisi borang khas, di mana dia memasukkan penunjuk tertentu. Jika pemeriksaan mikroskopik dijalankan, bilangan sel yang terkandung dalam lendir dimasukkan ke dalam lajur khas. Kadang-kadang terdapat banyak leukositdalam kahak, serta eritrosit, makrofaj.
Oleh itu, kajian rembesan batuk adalah kaedah diagnostik yang berkesan yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi dalam sistem pernafasan dan menetapkan terapi yang mencukupi dalam masa.
Kami melihat maksud sel darah putih dalam kahak dalam jumlah yang banyak.
