Apabila orang yang disayangi jatuh sakit, anda mahu melakukan segala-galanya untuk membantunya. Termasuk mencari penawar ajaib yang boleh menyembuhkannya dalam sekelip mata. Malangnya, pil sebegini belum lagi dicipta, dan seseorang itu harus berpuas hati dengan gudang ubat-ubatan konvensional yang agak luas yang telah dicipta sehingga kini. Sangat banyak bahan, seolah-olah, berada di ambang, apabila tindakan berguna mereka boleh bertukar menjadi bahaya maut. Ubat-ubatan ini juga termasuk kumpulan farmakologi antikoagulan, yang, menghalang pembentukan bekuan darah, pada satu ketika menyumbang kepada berlakunya pendarahan spontan, yang, bergantung pada penyetempatan, boleh membawa maut. Ini adalah ubat "Pradaksa" dan "Warfarin", kesan sampingan daripada penggunaannya boleh nyata sebagai gangguan hemoragik.
kumpulan farmakologi Pradaxa
Ubat ini tergolong dalam kumpulan antikoagulan. Bahan aktifnya, dabigatran etexilate, adalah berat molekul yang rendah, prekursor dabigatran yang tidak aktif secara farmakologi, perencat thrombin langsung yang kompetitif dan boleh balik.menunjukkan pengaruhnya terutamanya dalam plasma darah. Perencatan aktiviti trombin menghalang proses pembentukan trombus. Sebagai tambahan kepada kesan langsung pada faktor pembekuan darah, bahan aktif ubat Pradaxa, ulasan doktor mengenai tindakan yang mencirikannya sebagai ubat moden dan berkesan, mempengaruhi kedua-dua bekuan fibrin dan pengagregatan platelet.
Petunjuk untuk digunakan
Kumpulan ubat farmakologi ini, yang menjejaskan badan dengan cara yang paling serius, memerlukan pengendalian yang sangat berhati-hati dan pematuhan ketat terhadap dos. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat sedemikian. Antikoagulan ini digunakan untuk mencegah berlakunya tromboembolisme vena pada pesakit yang mempunyai sejarah sebarang pembedahan ortopedik, serta untuk mencegah perkembangan strok, tromboembolisme sistemik, dan untuk mengurangkan kadar kematian kardiovaskular pada orang yang mengalami fibrilasi atrium. Pesakit yang mempunyai pengalaman menggunakan Pradaxa meninggalkan kebanyakan ulasan positif, kerana pelantikannya melibatkan bilangan kesan sampingan yang jauh lebih kecil berbanding ubat generasi lama.
Kontraindikasi untuk digunakan
Seperti yang telah disebutkan, ubat-ubatan daripada kumpulan ini mempunyai kesan yang serius pada badan, jadi ia ditetapkan hanya untuk petunjuk yang sangat ketat.
Tablet Pradax tidak digunakan untuk:
- hipersensitiviti kepada bahan seperti dabigatran, abigatranetexilate atau kepada komponen tambahan yang termasuk dalam komposisi;
- kegagalan buah pinggang yang teruk (CC kurang daripada 30 ml/min);
- pendarahan ketara secara klinikal yang teruk, diatesis hemoragik, gangguan hemostasis spontan atau akibat farmakologi;
- kerosakan organ akibat pendarahan yang ketara, termasuk strok hemoragik dalam tempoh 6 bulan sebelum rawatan;
- pelantikan serentak "Ketoconazole" untuk kegunaan sistemik;
- Disfungsi hati atau penyakit yang menjejaskan kemandirian;
- umur pesakit di bawah 18 tahun (kerana tiada data daripada kajian klinikal).
Walaupun terdapat senarai kontraindikasi yang ketara untuk Pradaxa, ulasan doktor masih mencirikannya sebagai lebih selamat daripada beberapa analognya.
Kaedah penggunaan dan dos
Ubat ini, dikeluarkan oleh Boehringer Ingelheim di Austria dan Jerman, boleh didapati dalam kapsul yang mengandungi 75 mg, 110 mg dan 150 mg bahan aktif. Kapsul diambil secara lisan tanpa membuka, tanpa mengira hidangan. Kepelbagaian penerimaan - sehingga 2 kali sehari.
Untuk pencegahan tromboembolisme vena pada mereka yang telah menjalani pembedahan ortopedik, Pradaxa 110 mg ditetapkan sekali, dua kapsul setiap satu. Pesakit selepas arthroplasty lutut dinasihatkan untuk mula mengambil ubat tidak lewat daripada 4 jam selepas tamat pembedahan. Kursus rawatan adalah 10 hari. Padaartroplasti pinggul, ubat harus diteruskan sehingga 28-35 hari.
Untuk pencegahan strok iskemia pada pesakit dengan fibrilasi atrium bukan injap, dos 150 mg 2 kali sehari Pradaxa ditetapkan, ulasan penggunaannya menunjukkan peratusan yang baik bagi keadaan patologi yang dicegah.
Antikoagulan, menghalang pembentukan bekuan darah, menyebabkan penurunan pembekuan darah, yang menyebabkan manifestasi umum kesan yang tidak diingini. Dari sistem limfa dan peredaran darah, trombositopenia dan anemia mungkin berlaku. Gangguan dalam sistem imun boleh nyata sebagai tindak balas hipersensitiviti (urtikaria, gatal-gatal, ruam, bronkospasme). Peningkatan kebolehtelapan vaskular boleh menyebabkan hematoma, pendarahan pelbagai lokasi, termasuk intrakranial, hidung, gastrousus, dan lain-lain. Di bahagian organ pencernaan, sakit, dispepsia, muntah, disfagia, gastroesophagitis, disfungsi hati dan keabnormalan lain dalam saluran gastrousus mungkin berlaku. Di bahagian kulit, manifestasi sindrom hemoragik kulit boleh diperhatikan, dan kerosakan pada tisu penghubung dan tulang boleh nyata sebagai hemarthrosis.
ubat Pradax. Analogi. Harga
Seperti yang dinyatakan di atas, ubat ini tergolong dalam kumpulan antikoagulan, jadi bahan dari kumpulan yang sama boleh menggantikannya. Apabila memilih ubat yang sesuai, anda perlu sedar dengan jelas bahawa anda tidak boleh dipandu oleh kriteria seperti: “inilebih murah" atau "ia banyak membantu jiran." Antikoagulan adalah bahan yang sangat serius yang secara sistemik menjejaskan seluruh badan, oleh itu, hanya doktor yang boleh menetapkan kedua-dua dos dan analog Pradaxa.
Tiada pengganti untuk ubat ini dari segi struktur bahan aktif. Menurut kumpulan farmakologi, ubat "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" dan "Xarelto" mungkin sesuai.
Harga ubat ini agak tinggi. Jadi, pakej yang mengandungi 60 kapsul berharga kira-kira 3 ribu rubel, 30 kapsul akan berharga kira-kira 2 ribu rubel. Kos ubat sedikit bergantung pada kandungan bahan aktif. Untuk Pradaxa 110 atau Pradaxa 150, harga akan berbeza sedikit.
Ubat "Warfarin"
Bahan ini adalah yang tertua daripada antikoagulan di atas. Penggunaannya memerlukan pematuhan yang teliti terhadap dos dan pemantauan keadaan darah, kerana melebihi dos adalah sangat berbahaya - ubat "Warfarin" menjadi racun. Ia digunakan untuk rawatan dan pencegahan trombosis dan embolisme saluran darah. Termasuk yang ditetapkan untuk trombosis vena akut dan berulang, embolisme pulmonari, serangan iskemia sementara dan strok, serta untuk pencegahan sekunder infarksi miokardium dan komplikasi tromboembolik yang berkaitan. Ubat ini juga digunakan untuk mencegah komplikasi thromboembolic pada pesakit dengan fibrilasi atrium, penyakit injap jantung atau dengan injap jantung prostetik, serta dalam tempoh selepas operasi selepas campur tangan ortopedik,untuk mengurangkan risiko pembekuan darah.
Tablet warfarin tidak digunakan sekiranya hipersensitiviti kepada komponen konstituen ubat, sekiranya berlaku pendarahan akut, kehamilan (terutama semasa trimester pertama dan dalam 4 minggu terakhir), kerana ia mempunyai kesan teratogenik pada janin, penyakit buah pinggang dan hati yang teruk, DIC akut, kekurangan protein C dan S, trombositopenia. Ia juga tidak ditetapkan kepada pesakit yang dijangka mengalami pendarahan (termasuk gangguan hemoragik), mengalami vena varikos esofagus, aneurisma arteri, ulser gastrik atau duodenal, endokarditis bakteria, hipertensi malignan. Jangan gunakan pada pesakit yang mengalami strok hemoragik atau pendarahan intrakranial, dengan luka yang teruk (termasuk pembedahan), sebelum tusukan lumbar.
Antikoagulan, menghalang pembekuan berlebihan, kadangkala boleh memberi kesan negatif pada badan, menyebabkan pendarahan meningkat. Dadah "Warfarin" juga mempunyai kesan sedemikian. Kesan sampingan dikurangkan terutamanya kepada pendarahan pelbagai penyetempatan. Selain itu, gangguan pencernaan mungkin berlaku.
Diet semasa mengambil Warfarin
Keberkesanan produk ini bergantung kepada kandungan vitamin K. Ia masuk ke dalam badan bersama beberapa makanan, terutamanya sayur-sayuran berdaun. Tetapi anda tidak perlu secara mendadak meningkatkan atau mengurangkan bahagian sayur-sayuran ini dalam diet. Memulakan penerimaanubat-ubatan, anda tidak seharusnya membuat perubahan pada menu biasa atau mengambil vitamin atau suplemen tanpa bersetuju dengan ini dengan doktor anda. Apabila dos ubat dipilih dan sudah diselesaikan, peningkatan mendadak dalam penggunaan makanan yang kaya dengan vitamin K boleh mengurangkan keberkesanannya dan membawa kepada peningkatan trombosis. Jumlah terbesar vitamin ini terdapat dalam teh hijau, bayam, pasli, kubis pelbagai jenis, salad. Pengenalan mendadak produk-produk ini ke dalam diet boleh membawa kepada kelemahan kesan ubat, dan penggunaan biasa beri atau jus cranberry, sebaliknya, boleh menyebabkan peningkatan keberkesanannya. Pengambilan alkohol sama sekali tidak boleh diterima. Iaitu, diet semasa mengambil "Warfarin" adalah prasyarat untuk rawatan yang berjaya dan selamat.
Analog moden ubat "Warfarin"
Pada masa ini, beberapa ubat sedang dihasilkan yang boleh menggantikan ubat ini, tetapi mempunyai bilangan kesan sampingan yang jauh lebih kecil, termasuk yang tidak memerlukan pemantauan berterusan INR (penunjuk yang mencirikan pembekuan darah). Pengganti untuk ubat Warfarin, penggunaannya disebabkan oleh keperluan untuk mengurangkan risiko trombosis dalam tempoh selepas operasi, termasuk ubat Warfarex, Marevan, serta Pradaxa dan Xarelto, yang mempunyai mekanisme tindakan dan petunjuk yang serupa untuk gunakan.
Ubat "Varfarex" dalam bentuk tablet, yang mempunyai warfarin sodium clarate sebagai bahan aktif. Ia digunakan dalam penyakit seperti tromboembolisme pulmonari, trombosis urat dalam, serangan jantung, serta dalam pembedahan untukinjap jantung palsu.
"Marevan" yang mengandungi bahan aktif yang sama, ditetapkan untuk penyakit berikut: trombosis, serangan jantung (termasuk untuk pencegahan komplikasi selepas serangan jantung), penggantian injap dan penyakit jantung lain, strok dan serangan iskemia (termasuk untuk pencegahan mereka).
Dana di atas, hanya berbeza dalam komposisi eksipien, mempamerkan semua sifat ciri asas, dan juga memerlukan langkah berjaga-jaga dan kawalan yang serupa terhadap INR.
Pradaksa ialah antikoagulan yang merupakan perencat langsung trombin, mengikat yang menghalang pembentukan bekuan darah. Ia ditetapkan untuk rawatan dan pencegahan trombosis bahagian kaki, untuk pencegahan strok, tromboembolisme sistemik dan untuk mengurangkan risiko komplikasi dalam fibrilasi atrium.
Xarelto (rivaroxaban) digunakan sebagai profilaksis untuk tromboembolisme selepas sebarang campur tangan ortopedik pada bahagian bawah kaki.
Ubat "Xarelto". Ciri janji temu
Tablet bersalut filem ini mengandungi micronized rivaroxaban sebagai bahan aktif, yang bertindak sebagai antikoagulan langsung. Ia adalah perencat langsung faktor Xa (faktor pembekuan darah, yang merupakan pengaktif protrombin), membantu menyekat pembentukan molekul trombin baru, tetapi tanpa menjejaskan mereka yang sudah ada dalam aliran darah. Ditetapkan untuk pencegahanperkembangan tromboembolisme vena pada pesakit dalam tempoh selepas operasi selepas campur tangan ortopedik yang meluas.
Anda tidak boleh menggunakan ubat "Xarelto" - analog "Pradaksa" - dengan hipersensitiviti kepada rivaroxaban dan komponen lain tablet, pendarahan aktif yang ketara secara klinikal (contohnya, intrakranial atau gastrousus), penyakit hati, disertai oleh koagulopati, yang meningkatkan risiko pendarahan berbahaya dengan ketara. Jangan berikan ubat ini semasa mengandung dan menyusu, serta kanak-kanak di bawah umur 18 tahun. Penggunaan ubat oleh pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang yang teruk atau mempunyai intoleransi keturunan terhadap galaktosa atau laktosa tidak digalakkan. Dengan berhati-hati, tablet Xarelto diresepkan kepada pesakit yang mempunyai peningkatan risiko pendarahan mana-mana etiologi: dengan pendarahan kongenital atau diperolehi, dengan hipertensi arteri yang teruk, dengan pemburukan lesi ulseratif perut dan duodenum, dengan kes intrakranial atau intracerebral baru-baru ini. pendarahan, dengan sebarang patologi pada saluran otak atau saraf tunjang, dengan pembedahan baru-baru ini pada saraf tunjang, otak atau mata. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat untuk orang yang menggunakan agen antikulat sistemik kepunyaan kumpulan azole (contohnya, ubat "Ketoconazole") atau menerima perencat protease HIV, kerana bahan ini meningkatkan kandungan rivaroxaban (bahan aktif tablet).) dalam plasma darah, yang meningkatkan risiko pendarahan.
ubat Xarelto. Dos dan kesan sampingan
Pil diambil secara lisan, tanpa mengira pengambilan makanan, sekali sehari (dos 10 mg). Sebagai profilaksis tromboembolisme vena selepas campur tangan pembedahan yang meluas pada sendi pinggul, rawatan diteruskan selama 5 minggu, pada sendi lutut - sehingga 2 minggu.
Ubat "Xarelto" adalah analog "Pradaksa", jadi akibat negatif selepas mengambilnya adalah serupa. Risiko pendarahan secara terang-terangan atau terselindung daripada mana-mana tisu dan organ mungkin meningkat, membawa kepada anemia posthemorrhagic. Komplikasi ini boleh nyata sebagai lemah, pening, pucat, sakit kepala dan sesak nafas.
Apakah ubat yang anda suka: Warfarin, Pradaxa atau Xarelto?
Anda mesti memahami dengan jelas bahawa antikoagulan sistemik tidak boleh dipilih secara bebas, ubat yang sesuai, dos dan rejimennya ditetapkan secara eksklusif oleh doktor. Dan cadangan ini mesti diikuti dengan ketat. Maklumat yang diberikan adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak boleh menjadi panduan untuk bertindak.
Sebagai kelebihan utama ubat Pradaxa dan Xarelto, momen sedemikian diperhatikan bahawa penggunaannya tidak memerlukan kawalan INR dan menyebabkan kesan sampingan lebih jarang. Tetapi mereka hanya boleh ditetapkan untuk penyakit jantung bukan injap. Penyakit injap reumatik atau penggantian dengan injap tiruan melibatkan penggunaan Warfarin secara eksklusif.
Kelebihan Xarelto berbanding yang lainadalah bahawa ia diambil hanya sekali sehari, dan, menurut beberapa kajian, ia tidak mencederakan organ-organ saluran gastrousus dengan begitu banyak. Tetapi julat petunjuk untuk penggunaannya sangat sempit, dan ubat ini sesuai terutamanya untuk pesakit selepas pembedahan besar pada bahagian kaki untuk mencegah perkembangan tromboembolisme. Di samping itu, analog Pradaxa ini secara kategorinya tidak sesuai untuk wanita semasa mengandung (bila-bila masa) dan penyusuan, kerana bahan aktif mudah menembusi plasenta, mempunyai kesan negatif pada janin, dan juga menyebabkan pendarahan rahim, dan dikumuhkan dalam ibu. susu, oleh itu pelantikannya hanya mungkin dengan pemansuhan sepenuhnya penyusuan.
Seperti yang telah disebutkan, ubat "Warfarin" mempunyai skop yang lebih luas, termasuk, ia adalah satu-satunya ubat yang ditetapkan untuk lesi injap jantung dari sebarang etiologi (reumatik atau tiruan yang diganti), dalam hal ini ia mempunyai tiada analog. Ia juga boleh digunakan semasa kehamilan (hanya dengan keperluan yang sangat kuat), kecuali untuk trimester pertama (kerana ia mempunyai kesan teratogenik) dan empat minggu terakhir sebelum bersalin (mungkin menyebabkan pendarahan spontan). Kos ubat mungkin juga kelihatan menarik, yang akan muat dalam beberapa ratus rubel, manakala harga tablet Xarelto atau kapsul Pradax sepuluh kali lebih tinggi. Kelemahan "Warfarin" ialah bilangan kesan sampingan yang lebih besar dan keperluan untuk pemantauan berterusan kiraan darah.
Ubat "Pradaksa" mempunyai rangkaian yang luaspetunjuk untuk digunakan, tidak memerlukan pemantauan kiraan darah, lebih kecil kemungkinannya menyebabkan manifestasi negatif. Penggunaannya semasa mengandung dan penyusuan tidak disyorkan, walaupun ia bukan kontraindikasi, kerana kajian mengenai kesannya dalam kategori ini belum dijalankan. Eksperimen ke atas haiwan tidak mendedahkan kesan negatif.
Oleh itu, membandingkan analog ubat "Pradaksa", kita boleh menyimpulkan bahawa apabila memilih mana-mana daripada mereka, anda perlu mengambil kira sejumlah besar kriteria. Semua ubat mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dalam permohonan, dan setiap kes tertentu mesti dipertimbangkan secara berasingan. Oleh itu, hanya doktor yang boleh menetapkan rawatan yang mencukupi dan selamat (penggunaan Warfarin, Xarelto atau Pradaxa).
