Serangan iskemia sementara: gejala, rawatan, akibat

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

TIA ialah gangguan peredaran darah yang agak akut di otak, yang boleh menampakkan dirinya sebagai beberapa tanda strok. Walau bagaimanapun, perbezaan antara serangan transistor dan strok ialah ia berlangsung dalam masa yang singkat, dan juga tidak mempunyai akibat mental atau fizikal untuk seseorang.

Dalam kebanyakan kes, episod TIA berlangsung tidak lebih daripada 3-5 minit, tetapi ada kes apabila tempohnya mencecah sehari. Akibat serangan iskemia boleh menjadi teruk. Ia sering dikelirukan dengan strok mikro atau iskemia, kerana ia mempunyai punca yang hampir sama. Ringkasnya, TIA ialah amaran pertama dan agak mendedahkan tentang risiko strok.

Lebih lanjut mengenai rawatan dan simptom serangan iskemia sementara seterusnya.

Fisiologi penyakit

TIA biasanya berlaku akibat pengurangan keupayaan saluran darah untuk menyediakan neuron dengan keperluan yang diperlukan.oksigen. Penyakit ini boleh mempunyai keparahan yang sangat berbeza, jadi selalunya sukar bagi doktor untuk membezakan antara strok iskemia dan serangan sementara, kerana penyakit ini berkembang dengan cara yang hampir sama.

Satu kriteria yang paling berkesan untuk membezakan TIA daripada strok diketahui - serangan tidak pernah berlangsung 24 jam, yang selalunya berlaku dengan kehadiran strok.

Punca TIA:

1. Ketidakteraturan irama sistem jantung dan pembentukan bekuan darah, yang boleh pecah menjadi zarah dan memasuki arteri bersama aliran darah, seterusnya menyebabkan aliran darah terganggu.
2. Atherosklerosis serebrum: kolesterol termendap pada dinding arteri. Terdapat penyempitan lumen vaskular, yang menyebabkan bekalan darah ke otak terganggu, perkembangan plak aterosklerotik mungkin diperhatikan.
3. Pembentukan darah beku dalam urat kaki, yang juga boleh terbahagi kepada zarah, masuk ke dalam arteri dengan darah, menyebabkan aliran darah terjejas di otak.
4. Mengurangkan tekanan.
5. Penyempitan arteri yang memenuhi otak dengan darah: ini berlaku terutamanya semasa campur tangan pembedahan pada arteri karotid, atau pusingan kepala yang kuat.
6. Darah pekat.
7. Risiko trombosis, terutamanya dalam membangunkan sindrom antifosfolipid, ditujukan kepada sel dan eritrositnya sendiri.

Selain itu, tanda-tanda yang boleh mencetuskan risiko tinggi penyakit ini termasuk ciri-ciri tertentu dalam kehidupan pesakit: obesiti, ketagihan alkohol dan tembakau, serta gaya hidup yang tidak aktif.kehidupan.

Faktor di atas boleh memberi kesan negatif pada saluran otak, yang boleh menyempitkan atau kehilangan keanjalannya. Jika saluran tidak dapat membekalkan nutrisi yang mencukupi kepada sel-sel otak, seseorang boleh menghidap penyakit sedemikian.

Tanda-tanda TIA

Simptom serangan iskemia otak jenis sementara boleh berbeza, bergantung pada salah satu daripada dua kumpulan vaskular di mana aliran darah terganggu. Butiran lanjut tentang kolam ini akan diterangkan di bawah.

Kolam karotid

Ia dibentuk oleh arteri karotid, yang terletak di dalam. Menggalakkan bekalan darah ke hemisfera serebrum, yang mengawal aktiviti saraf, dan juga bertanggungjawab untuk peningkatan sensitiviti badan dan aktiviti motornya. Jika peredaran darah terganggu di kolam karotid, pesakit mungkin terganggu oleh tanda-tanda serangan iskemia berikut. Dan terdapat banyak daripada mereka:

• Lumpuh muka yang ketara apabila tersenyum atau mengangkat kening ke atas (kerutan dahi tidak simetri ke sisi).
• Pergerakan anggota badan terjejas, terutamanya unilateral, atau lumpuh seluruh badan.
• Dysarthria - cacian dan pertuturan yang tidak jelas.
• Aphasia motor - sukar bagi seseorang untuk menyebut perkataan: dia tahu tentang kecacatan kata-katanya, oleh itu dia cuba bersikap singkat.
• Aphasia deria - pesakit tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya: dia kelihatan keliru, kerana dia tidak memahami ucapan orang yang tidak dikenali. Pesakit bolehbercakap, tetapi ucapannya tidak bermakna.
• Mutism - pertuturan tidak ada sama sekali.
• Mobilitas bola mata di sisi adalah terhad, ia boleh tidak bergerak sepenuhnya.
• Pandangan beku, yang dihalakan ke sebelah kanan atau kiri.
• Buta separa atau lengkap.
• Kecacatan kognitif: seseorang hampir tidak memahami pukul berapa, masa tahun berapa, di mana dia datang, sukar baginya untuk mengira, menulis dan membaca - pesakit mengelirukan frasa dan huruf di tempat dalam teks.

Perlu disebut apa itu, paresthesia anggota badan. Ini adalah salah satu simptom penyakit ini. Pembakaran dan kesemutan pada anggota badan yang mencirikan TIA berlaku dalam 60% kes. Oleh itu, anda perlu tahu apakah itu paresthesia anggota badan dalam TIA dan tidak panik apabila gejala sedemikian muncul.

Lembangan Vertebrobasilar

Ia dibentuk oleh dua arteri yang terletak di tulang belakang dan membekalkan darah ke batang otak yang bertanggungjawab untuk peredaran, pernafasan dan fungsi penting lain.

Sekiranya peredaran terjejas dalam kumpulan ini, simptom serangan iskemia berikut biasanya berlaku:

• bergerak tidak stabil: pesakit yang dalam keadaan berdiri akan bergoyang ke tepi;
• vertigo sistemik, menyebabkan pesakit cuba memegang objek asing untuk keseimbangan, walaupun semasa berbaring atau duduk;
• pergerakan tidak selaras: mereka menyapu;
• mobiliti mata terjejasepal: mobiliti di sisi adalah terhad, malah ia mungkin berhenti bergerak;
• gegaran: melakukan pergerakan aktif, pesakit mempunyai anggota badan yang menggeletar;
• gangguan sensitiviti: sempadan yang membahagikan badan kepada dua bahagian dibentuk oleh garisan yang ditarik melalui pusat dan hujung hidung;
• masalah pergerakan bahagian tertentu badan;
• nystagmus: bola mata berayun ke sisi;
• kehilangan kesedaran secara tiba-tiba;
• pernafasan terjejas.

Tahap keterukan

Dasar keterukan TIA berikut diketahui pada masa ini, bergantung pada tempoh:

• TIA Ringan - serangan berlangsung tidak lebih daripada 10 minit. Gejala utama ialah pening semasa serangan iskemia.
• TIA sederhana - gejala berterusan selama maksimum 10 minit, dan bertahan sehingga sehari. Hilang kesedaran semasa serangan iskemia adalah gejala utama peringkat ini.
• TIA yang teruk - serangan boleh bertahan sehari, gejala organik mungkin berterusan selepas serangan serangan sementara, atau semua gejala sekaligus. Hemiparesis dalam serangan iskemia pada peringkat ini bertindak sebagai simptom utama.

Tanda serangan sementara yang paling ketara ialah kadar penyebaran dan penyingkiran penyakit. TIA dicirikan oleh permulaan yang cepat, tempoh yang singkat, dan kembali normal. Episod TIA mungkin berulang dengan kerap dengan simptom yang serupa.

DiagnosisTIA

Sebagai permulaan, doktor melakukan anamnesis penyakit dan aduan sedia ada pesakit: mengetahui apabila aduan gangguan deria, gangguan penglihatan muncul, berapa lama masa telah berlalu dari aduan pertama. Adalah penting untuk pesakit memberikan maklumat yang tepat tentang sama ada aduan sedemikian berulang semasa senaman aktif, dan dalam keadaan tenang, sama ada gejala yang membimbangkan telah diperhatikan lebih awal.

Anda juga perlu melakukan pemeriksaan neurologi: untuk mencari tanda-tanda masalah saraf - kehilangan penglihatan dan kepekaan, serta ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan. Anda pasti perlu melakukan ujian darah untuk mengesyaki pembekuan darah tepat pada masanya.

Doktor biasanya menetapkan prosedur berikut:

• MRI dan CT kepala: kaedah ini membolehkan anda membuat lapisan demi lapisan, selengkap mungkin untuk mendapatkan data tentang struktur dan reka bentuk otak. Dengan serangan transistor, tidak seperti strok, mereka tidak menemui sebarang gejala khas patologi sedia ada di dalam otak.
• ECG boleh mengesan tanda-tanda kegagalan jantung.
• Ultrasound arteri ekstrakranial membantu untuk memeriksa patensinya. Ia biasanya terletak di leher, dan membekalkan darah ke otak.
• Echo-KG dilakukan untuk mengesan pembekuan darah di kawasan jantung.
• MRI untuk menilai patensi arteri kranial.
• TCDG membolehkan anda menilai aliran darah arteri. Dalam kes ini, probe ultrasonik digunakan terus ke kawasan kuil.

rawatan TIA

Kerana, memasuki hospital, sangat sukar untuk menilai jenis penyakit yang dihidapi seseorang - iskemiastrok atau serangan iskemia sementara - anda perlu memulakan rawatan sepenuhnya dengan segera.

Biasanya, pesakit dengan diagnosis ini dimasukkan ke hospital dalam neurologi untuk diperhatikan dan dirawat dengan penyertaan pakar psikologi, ahli terapi pertuturan, pakar neurologi dan pakar kardiologi (jika berlaku gangguan irama dan tekanan). Tanpa penjelasan yang tepat tentang simptom TIA, risiko strok dan perkembangan serangan iskemia kedua tidak dapat dikurangkan.

Biasanya, ubat untuk serangan iskemia, yang simptomnya lebih tinggi, adalah seperti berikut:

1. Ubat yang membantu menurunkan tekanan darah: pada hari pertama adalah mustahil untuk menurunkannya, kerana ini juga akan mengurangkan bekalan darah ke otak.
2. Rawatan trombolytik - ubat disuntik ke dalam aliran darah yang akan melarutkan bekuan darah yang telah menyekat lumen arteri serebrum. Tetapi perlu diperhatikan bahawa kaedah ini mempunyai banyak kontraindikasi, terutamanya jika sekurang-kurangnya 3 jam telah berlalu dari permulaan gejala pertama. Melakukan terapi trombolytik boleh mengancam risiko pendarahan gastrik, usus atau intracerebral akibat aktiviti pembekuan darah yang berkurangan.
3. Ubat untuk meningkatkan aliran darah (antikoagulan dan agen antiplatelet yang memperbaiki reologi darah).
4. Ubat antiarrhythmic yang membantu memulihkan irama jantung.
5. Neuroprotectors untuk meningkatkan pemakanan otak dan mempercepatkan pemulihannya.

Pertolongan cemas untuk serangan iskemia ialah menghantar pesakit ke kemudahan perubatan dan memberikan ubat yang diperlukan.

Pembedahan

Rawatan selepas serangan iskemia sementara mungkin juga melibatkan keperluan untuk melakukan salah satu daripada jenis pembedahan berikut:

1. Angioplasti karotid dengan kemungkinan stenting: kateter dimasukkan ke dalam kawasan arteri tersumbat dengan belon di hujungnya, yang mengembang dan ditekan pada plak. Tiub dengan jaringan logam yang dimasukkan ke dalam arteri akan menghalang penyempitan arteri.
2. Endarectomy karotid digunakan untuk penyempitan arteri karotid yang teruk atau berlebihan. Semasa pembedahan, arteri dibuka, selepas itu ia dibersihkan dengan teliti dan mesti ditutup.

Komplikasi

Apabila serangan iskemia bertukar menjadi strok, pesakit mengalami kecacatan neurologi:

• disarthria, di mana pertuturan yang tidak jelas dicatatkan;
• lumpuh;
• Kerosakan Kognitif - Kemerosotan kognitif dan kehilangan ingatan.

TIA pada kanak-kanak

Biasanya penyakit ini dikesan pada orang dewasa, kerana ia bergantung kepada penuaan organ dan tisu badan yang tidak dapat dipulihkan. Tetapi terdapat kes penyakit di kalangan kanak-kanak, yang difasilitasi oleh faktor berikut:

• penyimpangan katil kapal;
• aterosklerosis arteri yang terletak di kepala;
• pembentukan trombus dalam injap dan jantung akibat pembekuan darah terjejas;
• jangkitan;
• penguncupan otot jantung tidak selaras.

Untuk mengetahuipunca TIA pada kanak-kanak, adalah perlu pada mulanya menghubungi pakar neurologi untuk melakukan imbasan MRI dan CT, serta EEG untuk menolak kejadian epilepsi. Anda juga perlu melawat pakar pediatrik untuk analisis komprehensif, dan memeriksa sistem pembekuan darah. Di samping itu, mereka melakukan analisis untuk homocysteine, asid amino khas yang juga mencetuskan trombosis, dan juga menimbulkan kemunculan aterosklerosis.

Cegah TIA

Untuk mengelakkan berlakunya serangan iskemia sementara, cadangan klinikal adalah seperti berikut. Pesakit perlu makan dengan betul, mengehadkan penggunaan makanan bergoreng dan berlemak sebanyak mungkin. Adalah penting untuk mengawal tekanan darah melalui penggunaan ubat antihipertensi.

Kaedah perubatan juga boleh berkesan untuk menghapuskan gangguan irama, penggunaan ubat antiarrhythmic khas ditunjukkan untuk gangguan irama jantung, anda harus mengambil ubat yang menghilangkan pembekuan darah, serta ubat untuk mencegah trombosis.

Untuk meningkatkan metabolisme kolesterol, mengurangkan aktiviti proses vaskular aterosklerotik, pesakit harus mengambil statin. Ejen antiplatelet biasanya diambil untuk mengurangkan pembekuan darah. Pencegahan serangan sementara berulang adalah untuk mengubah cara hidup, serta pembetulan penyakit akut yang tepat pada masanya.

Dalam kes yang teruk terutamanya, penyempitan arteri pembedahan yang membekalkan otak dengan jumlah darah yang mencukupi ditunjukkan. Dalam kes penyempitan berlebihan arteri, danapabila mengeluarkan plak aterosklerotik dari lapisan dalam arteri karotid, endarterektomi karotid dan mikroanastomosis ekstra-intrakranial digunakan untuk menyempitkan arteri tengkorak.

Keputusan

Jika seseorang atau saudaranya telah mengalami serangan iskemia, dia perlu berhati-hati dengan dirinya sendiri, kerana terdapat risiko perkembangan strok selanjutnya. Isyarat pertama keperluan untuk bantuan adalah pelanggaran peredaran darah otak. Pakar saraf yang berpengalaman perlu dirujuk dengan segera untuk mengenal pasti dan menghapuskan kemungkinan punca yang menyebabkan serangan iskemia sementara dalam masa.