Terdapat banyak jenis kanser kulit. Salah satu daripadanya ialah penyakit Bowen, yang diterangkan oleh pakar dermatologi Amerika dan dinamakan sempena namanya.
Patologi ialah karsinoma sel skuamosa yang berada di satu tempat dan cenderung berkembang ke pinggir. Fokus penyakit ini boleh mencapai saiz beberapa sentimeter. Karsinoma tidak menyakitkan dan boleh membentuk plak atau permukaan bersisik.
Penyetempatan patologi ini
Penyakit Bowen (gambar neoplasma dibentangkan dalam artikel) pada mulanya disetempat di lapisan permukaan kulit, iaitu, epidermis. Ia berlaku pada latar belakang degenerasi sel malignan, iaitu keratinosit. Patologi kulit sedemikian dianggap sebagai pertanda kanser. Malah sesetengah pakar merujuknya sebagai peringkat awal kanser.
Sebab penampilan
Sebab yang tepat mengapa penyakit Bowen berlaku masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, diketahui dengan pasti bahawa proses degenerasi sel dipengaruhi olehpendedahan kepada cahaya matahari. Usia tua juga merupakan faktor risiko. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada orang yang mengambil ubat yang menekan sistem imun, seperti imunosupresan, sitostatik dan glukokortikoid.
Kemungkinan untuk mengembangkan patologi meningkat pada pesakit yang dijangkiti human papillomavirus, terutamanya jenis 16. Di samping itu, antara faktor risiko lain, pendedahan jangka panjang kepada arsenik disebut. Hidrokarbon dan gas mustard juga memainkan peranan dalam perkembangan penyakit Bowen (pada lelaki lebih kerap berbanding wanita).
Pengaruh luaran yang tidak baik pada sel-sel kulit cetek mengganggu proses metabolik, yang mempercepatkan kematian mereka. Sel baru yang terhasil berubah pada peringkat genetik, yang akhirnya menyebabkan pelanggaran fungsi dan strukturnya. Pada mulanya, lapisan tengah, berduri epidermis jatuh di bawah pengaruh, sel-selnya mula berubah dan membahagi secara tidak normal.
Selagi neoplasma tidak melalui membran yang memisahkan lapisan tengah kulit dan epidermis, ia ditetapkan sebagai karsinoma yang tertutup di satu tempat dalam epitelium. Metastasis dalam kes ini dikecualikan, walaupun pembentukan itu dianggap malignan.
Simptom penyakit Bowen
Foto manifestasi luaran penyakit ini dibentangkan kemudian dalam artikel. Gejala utama penyakit ini adalah bintik-bintik coklat kemerahan pada kulit, tumbuh dari tengah ke pinggir. Bintik-bintik mempunyai sempadan yang jelas dan tepi anulus terangkat. Dalam sesetengah kes, tumpuan kelihatan sepertikawasan kulit bersisik. Pembentukan adalah rata, dengan tepi terangkat, berbentuk bujur atau bulat dengan garis besar yang teratur. Kadangkala lesi kulit ini boleh menyebabkan kegatalan, tetapi selalunya ia tidak menyakitkan. Pada masa hadapan, ichor atau nanah mungkin mula menonjol daripada mereka, dan kerak juga boleh terbentuk. Ketumbuhan kecil terserlah pada permukaan berbutir dan tidak rata tumpuan penyakit.
Penyakit Bowen pada wanita boleh kelihatan seperti ketumbuhan berkutil dengan kulit merekah atau hiperpigmentasi. Selalunya, tumpuan penyakit adalah satu, tetapi dalam 15% pesakit terdapat berbilang penyetempatan.
Apabila penyakit berlanjutan
Apabila penyakit itu berlanjutan, ulser dan hakisan terbentuk, yang beransur pulih dan berparut, membesar dalam saiz dan menjejaskan permukaan kulit yang semakin meningkat.
Selalunya gejala penyakit Bowen muncul pada kawasan kulit yang terbuka, tetapi kadangkala terdapat penyetempatan patologi pada tapak tangan, kaki dan alat kelamin. Ia juga berlaku bahawa penyakit itu disetempat di rongga mulut, dan dalam kes ini ia pasti merujuk kepada keadaan prakanser, kerana terdapat kebarangkalian keganasan yang tinggi. Bibir dan gusi juga mungkin terjejas.
Diagnosis
Jika doktor mengesyaki penyakit Bowen pada pesakit, adalah perlu untuk menentukan kehadiran tanda-tanda luar penyakit itu, serta mengumpul anamnesis dengan teliti. Ia adalah perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan, kerana patologi serupa dengan banyak penyakit dermatologi.gejala. Kadang-kadang pesakit tidak segera menyedari masalah itu, kerana bintik-bintik yang terbentuk pada kulit tidak menyebabkan ketidakselesaan. Atas sebab ini, pemeriksaan teliti pesakit dianggap sebagai langkah penting dalam diagnosis.
Selain itu, sekeping tisu yang terjejas diambil untuk biopsi. Kajian ini akan mengecualikan pilihan diagnosis lain dan mengesahkan penyakit Bowen pada wanita dan lelaki (foto menunjukkan rupa patologi). Tanpa biopsi, adalah mustahil untuk menentukan dengan tepat risiko kerosakan dan memilih kaedah rawatan.
Apa yang menarik perhatian
Apabila memeriksa tisu yang rosak, pakar memberi perhatian kepada tanda-tanda berikut:
- Acanthosis dengan ketumbuhan memanjang dan menebal.
- Keratinisasi permukaan kulit.
- Paraketosis jenis fokus.
- Sel berduri tidak teratur.
- Nukleus besar berwarna cerah dan atypia.
- Pevakuolisasi selular.
- Angka mitotik.
Apabila penyakit berkembang ke peringkat kanser, perubahan berikut berlaku:
- Pemusnahan pembendungan basal.
- Perubahan mendadak dalam bentuk sel dengan akantolisis meresap jauh ke dalam dermis.
Rawatan penyakit Bowen
Setakat ini tiada rejimen rawatan standard ditemui untuk patologi. Terapi dipilih secara individu, bergantung pada lokasi penyakit, umur pesakit, bilangan dan saiz lesi, keadaan kesihatan manusia dan penunjuk lain. Selalunyakaedah terapeutik digabungkan.
Pesakit yang didiagnosis dengan penyakit Bowen ditawarkan pelbagai rawatan:
- Cryotherapy.
- Kemoterapi.
- Terapi fotodinamik.
- Elektromusnah.
- Campur tangan pembedahan.
Agak sukar untuk meramalkan kaedah mana yang akan membantu pesakit tertentu, walaupun semua prosedur di atas berkesan pada diri mereka sendiri. Atas sebab ini, program terapi individu disediakan untuk setiap pesakit.
Dalam sesetengah kes, pakar membuat pilihan yang memihak kepada taktik jangkaan. Ini berlaku jika pesakit sudah tua atau penyakit itu dilokalisasi pada anggota badan, di tempat yang boleh terlindung daripada pendedahan matahari. Pesakit dinasihatkan untuk kerap melawat pakar, dan pada simptom pertama perkembangan pendidikan, campur tangan pembedahan dilakukan.
Penerangan tentang teknik terapeutik
Seperti yang dinyatakan di atas, terdapat beberapa rawatan untuk penyakit Bowen. Beberapa daripadanya disenaraikan di bawah.
- Ubat kemoterapi digunakan untuk memusnahkan sel tumor. Ini termasuk Imiquimod dan 5-fluorouracil. Dalam masa seminggu, salap dengan bahan aktif yang sama digunakan dua kali sehari ke kawasan kulit yang terjejas, kemudian rehat diambil selama beberapa hari, dan kursus rawatan diulang. Sehingga 6 kursus rawatan dijalankan dengan cara ini.
- Campur tangan pembedahan. Ini adalah rawatan yang paling berkesankerana sel neoplasma malignan tidak bermetastasis dan terletak di permukaan kulit tanpa menembusi terlalu dalam. Pembedahan dilakukan di bawah bius tempatan.
- Kuretase. Ia adalah kuretase dengan elektrokoagulasi selanjutnya. Tisu yang terjejas dikikis dengan alat khas, dan kemudian tumpuan penyakit itu dibakar. Dalam sesetengah kes, beberapa sesi diperlukan.
- Cryotherapy. Ini adalah kaedah terapi invasif minimum, yang mengandungi sedikit kesan pada tisu sihat di sekeliling lesi. Selepas rawatan, tisu membeku dan membentuk kerak, yang hilang selepas beberapa minggu. Kaedah ini sesuai untuk pembentukan tunggal pada peringkat awal.
- Fototerapi. Digunakan untuk kawasan besar kulit yang terjejas. Prosedur ini terdiri daripada menggunakan krim khas, yang cenderung terkumpul di dalam sel yang terjejas, dan seterusnya mendedahkan mereka kepada penyinaran cahaya. Sel-sel yang telah menyerap fotosensitizer daripada krim mati. Krim digunakan 4-6 jam sebelum prosedur penyinaran. Memerlukan beberapa sesi untuk sembuh.
- Terapi sinaran. Sebelum ini, kaedah ini digunakan secara meluas, tetapi hari ini, kaedah yang lebih selamat diutamakan. Selepas terapi sinaran, lesi kulit yang tidak terlalu besar terbentuk. Sebagai peraturan, teknik ini digunakan jika campur tangan pembedahan tidak dapat dilakukan.
- Terapi laser. Kaedah ini tidak digunakan secara meluas. Namun, dia menunjukkanbeberapa keputusan positif. Beberapa kajian diperlukan untuk menilai keberkesanan kaedah ini.
Kami melihat rawatan penyakit Bowen. Kami akan mempertimbangkan ramalan dalam bahagian seterusnya.
Prognosis untuk penyakit ini
Dengan penyakit ini, terutamanya dalam keadaan terapi yang tepat pada masanya, prognosis yang menggalakkan diberikan. Apabila tumpuan penyakit dikeluarkan, pesakit boleh dianggap sihat sepenuhnya. Risiko degenerasi pendidikan pada kulit menjadi bentuk kanser invasif mencapai 3-5%.
Kebarangkalian kelahiran semula sedemikian meningkat kepada 10% dengan penyetempatan di kawasan kemaluan atau erythroplasia Keyr. Sesetengah saintis, bagaimanapun, percaya bahawa perubahan kepada kanser berlaku dalam 80% kes. Percanggahan ini menunjukkan perbezaan dalam keadaan iklim, intensiti pendedahan kepada cahaya matahari dan pengesanan penyakit di negara yang berbeza.
Apabila diagnosis ditubuhkan dengan tepat, pilihan terbaik adalah membuang neoplasma dengan kaedah perubatan atau pembedahan. Ini akan memastikan pesakit selamat dan mengurangkan risiko kanser.
Bagaimana untuk menentukan permulaan transformasi?
Terdapat beberapa tanda yang membolehkan anda menentukan permulaan perubahan penyakit Bowen kepada kanser:
- Pendarahan.
- Pembentukan benjolan di kawasan yang terjejas.
- Ulser.
- Nodus limfa bengkak.
- Menegangkan kulit.
- Tukar dalam warna kulit yang terjejas.
Kemunculan simptom di atas menunjukkan keperluanberjumpa doktor dengan segera sebelum metastasis berlaku dan sel-sel kanser mula merebak ke seluruh badan.
Pencegahan
Pesakit yang berjaya disembuhkan dinasihatkan untuk mengelakkan pendedahan matahari, memakai topi lebar, menggunakan pelindung matahari dan memakai lengan panjang dan seluar. Rawatan tepat pada masanya dan langkah pencegahan yang ditetapkan oleh pakar mengurangkan risiko lesi berulang.
