Neurocirculatory dystonia (NCD) ialah gangguan fungsi sistem kardiovaskular (CVS), yang tidak disertai oleh perubahan organik dalam tisu jantung. Dalam erti kata lain, dengan NCD, hipertrofi jantung, kegagalan jantung dan aritmia tidak berkembang. Patologi ditunjukkan bukan sahaja oleh gejala jantung, tetapi juga oleh pernafasan, asthenik, neurotik, gangguan otak, intoleransi terhadap tekanan dan sebarang tekanan. Manifestasi timbul atau bertambah dengan tepat selepas melakukan aktiviti fizikal dan tekanan.
Intipati masalah
Asas gangguan adalah pelanggaran peraturan neurohumoral kerana pelbagai sebab. Malah manifestasi klinikal NCD yang paling teruk mempunyai perjalanan yang tidak berbahaya dan prognosis yang baik. Perjalanan patologi adalah beralun, dengan berulang.
NCD hanya didiagnosis apabila penyelidikan mengesahkantiada perubahan organik. Selalunya, NCD ditentukan sebagai sebahagian daripada penyakit lain atau menjadi tindak balas luaran.
Antara lawatan ke pakar kardiologi atau pakar neurologi, 70% pesakit menghidap NCD. Selalunya, dystonia adalah ciri remaja, pertengahan umur - dalam lingkungan 12-13 hingga 45 tahun.
Pada wanita, ia berlaku 4 kali lebih kerap. kenapa? Kerana mereka mengalami turun naik hormon bulanan dalam badan - kitaran haid adalah salah satunya, apatah lagi kehamilan.
Distonia Neurocirculatory pada kanak-kanak adalah tipikal untuk akil baligh, semasa penstrukturan semula badan. Pada masa yang sama, seseorang sangat sensitif terhadap pengaruh luar.
Penyakit atau Sindrom?
NCD – apakah penyakit ini? Masih tiada kata sepakat. Dystonia vegetatif-vaskular (nama lain untuk NCD) dianggap sebagai nama yang lebih betul, kerana ia menyatakan patogenesis penyakit. Sinonim lain: asthenia neurocirculatory, neurosis vegetatif, neurosis jantung. Satu perkara yang pasti - NDC dianggap oleh ramai doktor sebagai cara untuk mengalami masalah dalaman dan luaran, pelanggaran keseimbangan mental, dan bukan fizikal.
kod ICD-10
Kod untuk dystonia neurocirculatory mengikut ICD-10: F45.3. F48.0, F48.8.
ICD-10 - hanya bermakna WHO, yang menjalankan semakan ke-10 di Geneva pada 1989, menambahkan istilah neurocirculatory dystonia kepada senarai penyakit dan masalah kesihatan yang diketahui.
Diagnosis ini tidak diiktiraf sebagai nosologi bebas. Jadi ini adalah dystonia neurocirculatory. Ia disenaraikan hanya di kalangan beberapa disfungsi somatoform dan neuro-gangguan mental (neurosis). Oleh itu, ia sering ditakrifkan sebagai sebahagian daripada patologi lain, yang mempunyai kod sendiri dalam klasifikasi. Kategori umur pesakit - mana-mana.
Penyakit kelas V dipilih - gangguan mental dan tingkah laku. Ia tergolong dalam kumpulan penyakit neurotik yang dikaitkan dengan tekanan dan gangguan somatoform.
Kod ICD untuk dystonia neurocirculatory ialah F45.3, di mana huruf F bermaksud etiologi psikogenik. Oleh itu, diagnosis akhir dibuat oleh pakar psikiatri.
Menurut klasifikasi ICD yang sama, dystonia neurocirculatory tidak diiktiraf sebagai nosologi, tetapi sebagai sindrom gangguan sistem saraf autonomi (ANS). Ini bermakna ketidakseimbangan dalam jabatannya - simpatik dan parasimpatetik.
Ramai hari ini tidak tahu bahawa dystonia neurocirculatory menurut ICD-10 adalah keseluruhan kompleks gejala yang berlaku apabila sistem vegetatif tidak seimbang. Juga, VVD sering dirujuk sebagai "Simptom dan tanda lain yang berkaitan dengan keadaan emosi." Kemudian kod untuk dystonia neurocirculatory mengikut ICD akan lulus sebagai R 45.8, dan perundingan psikiatri tidak diperlukan.
Sedikit sejarah
Istilah ini pertama kali dicadangkan pada tahun 1953 oleh G. Lang. Dia menganggap sindrom ini sebagai prasyarat untuk perkembangan hipertensi. Pada tahun 1954, ahli kardiologi Soviet N. Savitsky mengubah suai istilah dan digabungkan ke dalam kumpulan ini VVD, keadaan patologi gangguan fungsi sistem peredaran darah, yang dirujuk sebagai sindrom Da Costa, cardioneurosis, asthenia neurocirculatory, jantung teruja, dll.
Antara mereka semua di klinikpelanggaran aktiviti CVS berlaku, ia bersifat utama, berfungsi dan menunjukkan ketiadaan kaitannya dengan sebarang patologi yang jelas, termasuk neurosis.
Kumpulan pakar lain mencadangkan untuk memasukkan VVD dalam kumpulan neurosis, kerana menurut ICD-10 dystonia ini diklasifikasikan sebagai kumpulan gangguan mental.
Akibatnya, dystonia neurocirculatory hari ini diiktiraf sebagai bentuk neurosis vegetatif yang paling biasa (neurosis vegetatif), ia didiagnosis pada 50-75% remaja dan orang muda. Statistik yang tepat tidak tersedia, kerana setiap doktor menafsirkan patologi secara berbeza.
Berkenaan dengan NCD sebagai keadaan sempadan pada kanak-kanak, manifestasi sistemik gangguan vegetatif dan generalisasinya adalah ciri. Semua sistem organ dalaman terlibat dalam proses - saraf, pernafasan, endokrin, pencernaan, imun, dan, tentu saja, pertama sekali, kardiovaskular. Dalam kes sedemikian, diagnosis distonia neurocirculatory sebagai sindrom disfungsi autonomi adalah cekap.
Etiologi
Semua faktor dibahagikan kepada 2 kumpulan: predisposisi dan pencetus, sempadan di antara mereka adalah bersyarat. Yang pertama termasuk:
- faktor perlembagaan keturunan;
- ciri jenis sistem saraf;
- masyarakat;
- turun naik hormon dalam badan.
Pelancar atau pemanggil:
- tekanan - akut dan kronik;
- pengaruh luar - insolasi, kerja berlebihan, sinaran, getaran, terlalu panas, bekerja dalam industri berbahaya;
- penggunaan kafein secara besar-besarankuantiti;
- kemasan;
- alkohol;
- jangkitan - organ ENT dan SARS;
- endokrinopati (kencing manis, hipertiroidisme, penyakit adrenal);
- cedera kepala.
Pathogenesis
Distonia peredaran saraf - apakah itu? Kompleks akibat pelanggaran peraturan neuroendokrin. Ia menjadi tambahan kepada kemerosotan kesejahteraan dengan latar belakang tekanan yang sedia ada.
Apa yang normal: kelenjar endokrin merembeskan hormon ke dalam darah, ia dikawal oleh sistem saraf pusat dan memberikan kesan neurohumoral pada homeostasis, tindak balas manusia. Seseorang sentiasa menyesuaikan diri dengan keadaan, terima kasih kepada interaksi sistem ini. Mereka berinteraksi dalam kedua-dua arah. Sekiranya mereka tidak berada di sana, dalam keadaan tertekan atau bahaya, seseorang tidak dapat bertahan - badan hanya akan memusnahkan dirinya dalam beberapa saat. Sekiranya berlaku ketidakseimbangan, gangguan dan kerosakan pada hipotalamus, strukturnya yang memainkan peranan sebagai penyelaras, menjadi yang terkemuka. Disregulasi memanifestasikan dirinya dalam kegagalan kolinergik (merembeskan asetilkolin) dan sistem simpatetik-adrenal.
Apakah itu neurocirculatory dystonia? Intipatinya adalah melanggar kawalan kerja beberapa organ dan sistem, bermula dengan CCC. Kerana miokardium yang paling sensitif terhadap perubahan ini dan bertindak balas dengan lonjakan dalam fungsi dan nada: ketidakcukupan takikardia, turun naik dalam nada vaskular, dan kekejangan serantau. Oleh itu, kompleks gejala NCD jenis tertentu terbentuk sebagai tindak balas yang stabil terhadap pengaruh persekitaran luaran.
Klasifikasi
PengkelasanSavitsky mengikut jenis adalah berdasarkan gejala utama patologi. Terdapat 4 jenis:
- Distonia peredaran darah jenis jantung. Di sini, di latar depan, pelanggaran fungsi jantung dicatatkan.
- Distonia peredaran darah jenis hipotonik. Pada masa yang sama, nada NS parasimpatetik (vagotonia) berlaku dengan penurunan tekanan.
- Distonia peredaran darah jenis hipertonik. Di sini, peningkatan tekanan menjadi yang utama, yang menunjukkan sympathicotonia.
- Jenis campuran. Ia dicirikan oleh ketidakstabilan tekanan.
Dalam perubatan praktikal, bukan sahaja jenis dystonia neurocirculatory diklasifikasikan, tetapi juga tahap keterukan. Terdapat hanya 3 daripadanya - ringan, sederhana dan berat.
Dengan tahap yang ringan, simptomnya adalah sederhana, hanya sebagai tindak balas kepada pengaruh luar. Rawatan tidak diperlukan. Dengan keterukan sederhana, gejala lebih ketara, prestasi berkurangan, rawatan diperlukan. Dalam kes yang teruk, simptomnya berterusan, kualiti hidup berkurangan, rawatan adalah wajib, selalunya di hospital.
Klinik
Terdapat kira-kira 40 simptom yang paling biasa dalam NCD. Secara purata, seorang pesakit mungkin mengalami 9 hingga 26 simptom.
Walaupun pembentangan adalah berubah-ubah, 6 sindrom klinikal boleh dikenal pasti:
- cardialgic (sakit jantung);
- pernafasan (fungsi pernafasan terjejas);
- aritmik;
- asthenik;
- krisis vegetatif-vaskular paroksismal;
- gangguan neurotik.
Klinik Sindrom:
- Sindrom jantung, atau dystonia neurocirculatory jenis jantung, dicirikan oleh sakit pada jantung dan aritmia. Kesakitan itu menusuk, sakit, terbakar, dan boleh bertahan dari beberapa minit hingga beberapa jam. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dengan dystonia neurocirculatory mengikut jenis jantung, rasa sakit muncul selepas senaman - ini adalah pembezaan dengan penyakit arteri koronari. Sensasi yang tidak menyenangkan hilang selepas mengambil "Corvalol" atau "Validol". Tetapi nitrogliserin tidak membantu - tidak seperti penyakit arteri koronari.
- Sindrom pernafasan (gangguan pernafasan) adalah salah satu yang paling ketara dan wajib. Semasa tekanan atau senaman, pernafasan tiba-tiba menjadi cepat, ia adalah cetek. Sindrom ini juga boleh dimanifestasikan dengan rasa "benjolan" atau tekanan di kerongkong apabila menarik nafas, tidak bertoleransi terhadap kesesakan.
- Sindrom aritmia - selalunya ia adalah takikardia. Kadar nadi melonjak dari 80-90 kepada 130-140 denyutan seminit. Sindrom ini boleh berlaku walaupun semasa makan, semasa pergolakan, senaman fizikal. Lompatan dalam nadi tidak bertindak balas terhadap dadah. Mungkin perkembangan takikardia supraventricular paroxysmal. Ia adalah ciri distonia neurocirculatory jenis hipertensi bahawa aritmia disertai dengan ketakutan untuk kehidupan seseorang.
- Sindrom Asthenik - rasa keletihan kronik, kurang perhatian.
Krisis vegetatif selalunya berlaku dengan latar belakang pengampunan lengkap atau tidak lengkap, dicetuskan oleh sebab luaran, atau ia boleh berlaku secara spontan. Mereka boleh meneruskan agak sukar, sehingga 2-3 jam, dan berakhir dengan kencing atau buang air besar secara tidak sengaja. Paling kerapia berlaku pada waktu malam dan sentiasa disertai dengan ketakutan, ia secara subjektif sukar untuk ditanggung oleh pesakit.
Krisis terbahagi kepada:
- Vagoinsular atau parasimpatetik. Terdapat kelemahan yang tajam, rasa sakit jantung, pening dan berpeluh, ketidakselesaan di perut dan usus, selalunya berlaku loya, hipersalivasi.
- Simpathoadrenal atau bersimpati. Dengan mereka, ada degupan jantung yang kuat, muka panas, pening dan sakit kepala, badan menggeletar dan tegang, menggigil. Krisis sebegini selalunya berakhir dengan kencing yang banyak.
- Keadaan krisis bercampur menggabungkan ciri kedua-dua jenis.
Jika krisis dimanifestasikan oleh rasa takut yang tajam, gangguan afektif - ia dipanggil "serangan panik". Ia bertahan dengan cara yang berbeza - dari beberapa minit (lebih kerap) hingga beberapa jam (jarang).
Simptom lain selalunya dicirikan oleh pelanggaran termoregulasi: tidak bertoleransi terhadap haba dan sejuk. Setiap pertiga pesakit sedemikian mempunyai keadaan subfebril tanpa sebab. Fakta menarik ialah setiap ketiak mempunyai suhu yang berbeza. Bahagian kaki sering sejuk, tekanan labil dan tidak stabil, urat di kaki diluaskan dan pada waktu petang kaki membengkak - terutamanya pada wanita. Pesakit juga dicirikan oleh pengsan kerana ketakutan, tekanan dan kesakitan. Ini adalah manifestasi periferi NCD.
Ringkas mengikut jenis
Jadi, dystonia neurocirculatory hipertensi ialah sympathicotonia:
- tekanan darah tinggi;
- gangguan dan takikardia;
- bersenam menyebabkan cephalalgia dan pening;
- suhu subfebril;
- terdedah kepada sembelit;
- tidak ada air mata ketika menangis;
- kebergantungan cuaca cerah.
Distonia peredaran darah jenis hipotonik – vagotonia:
- tekanan darah rendah;
- cardialgia;
- nadi lembut yang jarang berlaku;
- cephalgia sebagai tindak balas kepada sebarang rangsangan;
- pening;
- tindak balas cuaca;
- suhu badan rendah dan berasa sejuk sepanjang masa;
- cirit-birit;
- sesak nafas;
- hiperhidrosis yang berlaku dengan sangat mudah;
- sianosis kaki dan tangan, kulit pucat, dengan corak bermarmar; keletihan kekal;
- penurunan prestasi.
Distonia peredaran saraf campuran:
- dominasi jabatan ANS bergantian;
- kebolehubahan tekanan;
- cardialgia dan kegagalan jantung;
- turun naik dalam suhu badan;
- ketidakstabilan najis;
- mudah pitam;
- sakit kepala.
Distonia Neurocirculatory - apakah penyakit di klinik ini? Gejala bergantung pada jenisnya, tetapi seperti yang anda lihat, terdapat banyak manifestasi biasa. NDC menyerupai neurosis dalam manifestasinya:
- gegaran, ketegangan dalaman badan;
- berpeluh dan cemas;
- tersedak dan tekak berketul;
- dermographism campuran;
- kerengsaan dan keletihan;
- nada emosi berkurangan;
- mengalami gangguan kognitif dan insomnia.
Semua iniboleh dikaitkan dengan manifestasi sindrom asthenik.
By the way, 100% pesakit mengalami cardialgia. Kekejangan koronari dan gangguan elektrolit (hipokalemia) memainkan peranan dalam kejadiannya dalam NCD. Telah diperhatikan bahawa NCD lebih kerap berkembang pada orang yang cemas, tidak selamat, tidak berpuas hati dengan kesihatan mereka dan cenderung menyalahkan doktor untuk ini. Mereka suka dilayan.
Diagnosis
Di kaunter penerimaan tetamu, apabila menyoal pesakit, anda boleh mengenal pasti simptom di atas. Mungkin bukan semua, tetapi kebanyakan. Pesakit sangat rela dan berwarna-warni menerangkan keadaan mereka. Denyutan arteri karotid kelihatan pada leher. Pada palpasi, dada ternyata menyakitkan di ruang intercostal ke-3-4, lebih banyak di sebelah kiri - apa yang dipanggil "hiperalgesia sebelah kiri".
Dengan banyaknya aduan tentang jantung semasa perkusi dan auskultasi, dimensinya tidak berubah. Bising sistolik didengar dalam 70% kes, tetapi ia tidak konduktif, ia juga didengar di pinggir kiri sternum dalam ruang intercostal ke-3-4. Ini menunjukkan bahawa ia bukan organik.
Nada tambahan mungkin juga kedengaran. Denyutan dan tekanan adalah labil, tidak simetri. Ia adalah ciri bahawa nadi berubah secara mendadak apabila kedudukan badan berubah dari mendatar ke menegak - sebanyak 100-300%. Ini menepis keraguan tentang ketiadaan penyakit arteri koronari.
Gambar darah tidak menunjukkan sebarang tanda keradangan atau perubahan dalam status imun. X-ray dada menunjukkan jantung dan aorta saiz normal.
Separuh atausatu pertiga daripada pesakit pada ECG mungkin menunjukkan penurunan ketinggian gelombang T, lebih kerap pada petunjuk kanan (V1-V2), kurang kerap pada semua petunjuk dada. Perubahan sedemikian juga boleh berlaku dengan patologi organik. Oleh itu, sebagai contoh, ujian seperti ergometri basikal diperlukan. Ia dengan baik mendedahkan kegagalan jantung terpendam. Dengan itu, penurunan toleransi senaman diturunkan - ini jelas menunjukkan NCD. Dengan penyakit arteri koronari, dsb., ini tidak berlaku.
Anda boleh menambah pembezaan dengan ujian ubat dengan penyekat beta dan kalium klorida. Selepas mengambilnya, ECG diulang selepas 40 dan 90 minit. Dengan lesi organik jantung, gelombang T tidak akan berubah, dan dengan NCD ia menjadi positif. Ini adalah lesi berfungsi.
Akibatnya, ternyata tiada data untuk penyakit itu. Itulah sebabnya ramai doktor tidak mengiktiraf NCD sebagai penyakit. Ya, NCD tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dengan manifestasi yang paling ketara dan teruk, ia mempunyai prognosis yang baik, tetapi ia memburukkan kualiti hidup pesakit dengan ketara semasa eksaserbasi. Oleh itu, adalah mustahil untuk menolaknya dan tidak merawatnya.
Prinsip Asas Terapi
Cara merawat dystonia neurocirculatory, doktor harus memberitahu. Terdapat beberapa peraturan untuk ini.
Peraturan nombor 1 - tidur penuh selama 8-9 jam. Syarat ini mesti dipenuhi tanpa gagal. Selepas bangun, anda tidak boleh melompat dari katil, lebih baik berbaring sedikit dan kemudian bangun, tanpa membuat pergerakan secara tiba-tiba. Sekiranya hipotensi, hujung kepala katil hendaklah dinaikkan.
Peraturan 2 – Rehat. Ini adalah tentangmemerhatikan rejim kerja dan rehat yang betul.
Peraturan 3 – Pemakanan. Ia harus seimbang, diperkaya dan pelbagai. Tiada sekatan khas, tetapi hidangan pedas tidak sepatutnya banyak. Cuba makan lebih banyak serat.
Peraturan 4 ialah sukan. Mana-mana senaman di dalam air adalah sangat baik. Jika boleh, jangan menafikan diri anda melawat kolam. Jika ini tidak mungkin, pancuran kontras harus kekal. Untuk saluran darah, ini adalah yang terbaik. Semua ini menyegarkan mereka dengan sempurna. Jalan-jalan petang, urut sendiri, bersantai, yoga, menyiram mengikut Ivanov, dsb. akan membawa manfaat yang besar kepada badan.
Peraturan 5 – motivasi. Untuk kejayaan rawatan NCD, sikap positif pesakit kekal penting. Hilangkan (hapuskan) sebarang beban, tekanan domestik, normalkan keadaan di tempat kerja. Jangan jadi gila kerja dan jangan putus asa. Sikap itu penting kerana rawatan dystonia adalah proses yang panjang.
Peraturan 6 - gunakan ubat yang betul, ambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Antara ubat:
- Sedatif sayuran - motherwort, chamomile, valerian, lemon balm, St. John's wort, pudina, hop, oregano, dsb.
- Penennang - Grandaxin, Phenazepam, Sibazon, dll..
- Antidepresan - "Amitriptyline".
- Nootropics - Piracetam.
- Cerebroangiocorrectors - Cavinton, Vinpocetine, Cinnarizine, dll.
- Dengan peredaran sarafdystonia jenis hipertensi, doktor sering menetapkan penyekat beta - Anaprilin, Atenolol, Metoprolol, dll.).
- Penyekat saluran kalsium yang berkesan - "Verapamil".
Dalam kes sindrom neurotik, adalah perlu untuk bekerja dengan ahli psikoterapi, latihan auto, kadangkala antidepresan ditunjukkan dalam dos yang kecil mengikut skema.
Peraturan nombor 7 - rawatan pencegahan. Daripada ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi otak, Pantogam, Piracetam, dan lain-lain biasanya digunakan. Ubat multivitamin dalam suntikan atau tablet juga boleh berkesan. Anda juga boleh mengambil adaptogen: eleutherococcus, ginseng, serai, rosea rhodiola, zamaniha, aralia. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memantau nadi dan tekanan.
Peraturan 8 - Fisioterapi. Dia sangat membantu. Prosedur berikut dikenakan:
- electrosleep;
- elektroforesis;
- jiwa - kontras, kipas, bulatan, douch, mandian mutiara;
- aeroion;
- penguatan am dan urutan kolar, termasuk akutekanan;
- gimnastik pengukuhan am.
Dengan cardialgia, terapi magnet laser dan darsonval pada kawasan precordial memberikan kesan yang sangat baik.
Sebaik-baiknya rawatan sanatorium di kawasan beriklim sederhana. Ini Crimea, Sochi. Klimatoterapi dan balneoterapi akan dijalankan di sini. Selain itu, jangan abaikan pengerasan dan latihan saluran darah.
NCD untuk perekrut
Apakah jenis neurocirculatory dystonia ini, ramai rekrut berminat. Mereka sangat berbeza dalam aspirasi mereka. Tidak semua orang mahu berpelukan dan berkhidmat dengan apa cara sekalipun.
Ramai, yang mempunyai rekod yang sangat sedikit dalam kad pesakit luar, berusaha untuk meyakinkan doktor tentang keadaan mereka yang tidak dapat diubati dan bahaya kepada kehidupan. Untuk mengelakkan komisen ini, pegawai kerahan dihantar ke hospital selama sebulan.
Di sini peperiksaan akan lengkap dan objektif. Hasilnya mungkin entri dalam lajur "ketidaksesuaian sementara" (Perkara 48). Kemudian pesakit dirawat lebih lanjut. Jika rawatan itu tidak berkesan, pegawai kerahan itu diiktiraf sebagai "tidak layak" di bawah Seni. 47a.
Pemeriksaan kapasiti kerja
Cuti sakit selama 1-2 hari dikeluarkan hanya sekiranya berlaku krisis dan jika berlaku gangguan irama. Jika rayuan adalah utama, cuti sakit adalah selama seminggu, tetapi dengan syarat pemeriksaan menyeluruh untuk mengecualikan bahan organik.
Ulasan daripada orang sebenar
Ramai pesakit yang didiagnosis menghidap NCD, selepas beberapa kali mencuba rawatan dan lawatan ke doktor, membuat kesimpulan bahawa pil hanya memberi penambahbaikan untuk masa ia diambil. Lebih baik buat psikoterapi, bersukan dan banyakkan rehat. Hanya peningkatan badan adalah kunci kepada kesihatan yang baik. Segala-galanya hanya bergantung pada diri sendiri.
Kesimpulan lain dalam ulasan: NDC bukanlah diagnosis, tetapi kompleks gejala, yang mungkin termasuk beberapa patologi. Semua penyakit hanya dari saraf, jadi anda perlu mempertimbangkan semula gaya hidup anda - untuk menghapuskan situasi tekanan sebanyak mungkin, cuba merawat semuanya secara positif. Orang mengesyorkan menormalkan berat badan, kemudian hidup menjadi lebih menyeronokkan, dansemua gejala negatif hilang dengan sendirinya.
