Untuk membuat diagnosis yang betul, doktor tidak selalunya mempunyai ujian makmal dan kajian perkakasan bukan invasif yang mencukupi. Selalunya anda perlu menggunakan campur tangan pembedahan. Dalam ginekologi, teknik yang dipanggil "culdocentesis" digunakan secara meluas. Apa ini? Ini ialah kaedah diagnostik kecemasan yang, dalam beberapa kes, menyelamatkan nyawa pesakit.
Penerangan tentang teknik
Dengan kehadiran penyakit radang atau pembentukan patologi dalam organ kemaluan wanita, kuldosentesis boleh ditetapkan. Petunjuk mungkin berbeza-beza. Kesimpulannya ialah pakar melakukan tusukan pada rongga retrouterin untuk memeriksa cecair biologi yang terkumpul di sana (nanah, darah, eksudat lain).
Dengan perkembangan keradangan atau patologi ginekologi lain, cecair yang terbentuk terkumpul di ruang Douglas yang dipanggil. Ini adalah kemurungan terbesar dalam rongga perut yang wujud antararektum dan rahim pada wanita. Poket khas terbentuk di sana, di mana semua cecair patologi terkumpul. Patologi boleh diperiksa dengan bantuan mesin ultrasound atau x-ray. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengetahui jenis cecair itu hanya dengan bantuan kuldosentesis.
Kehadiran sebarang cecair dalam ruang Douglas adalah sebab untuk diagnosis kecemasan. Kuldosentesislah yang memungkinkan untuk membezakan pelbagai patologi dan menentukan rawatan yang betul.
Tujuan manipulasi
Culdocentesis - apakah itu? Ini adalah peluang untuk mendapatkan cecair dari kantung Douglas untuk diagnosis yang tepat dan rawatan yang sesuai. Kajian kecemasan boleh dilakukan untuk sebarang punca perut akut yang tidak jelas. Teknik ini juga boleh digunakan dalam keadaan patologi berikut: kanser ovari, syak wasangka tumor malignan, kehamilan ektopik, keradangan pelengkap rahim dengan pembentukan eksudat. Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, kuldosentesis boleh digunakan untuk diagnosis awal karsinoma ovari. Pakar menerima cecair patologi, mengkaji komposisinya.
Jika terdapat simptom turun naik rahim, kuldosentesis juga akan dilakukan. Apa itu dalam ginekologi? Ini adalah prosedur untuk mengambil cecair dari ruang Douglas untuk pemeriksaan. Patologi ditentukan semasa palpasi oleh pakar yang berkelayakan. Bonjolan forniks posterior ke dalam faraj semasa pemeriksaan juga akan menunjukkan kehadiran patologikelompok.
Bila tidak melakukan kuldosentesis
Teknik ini membolehkan anda menentukan dengan cepat sifat cecair patologi dan memulakan terapi yang sesuai. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah penyakit, pembedahan boleh membahayakan. Jadi, adalah mustahil untuk melakukan tusukan jika disyaki kanser rahim. Tusukan boleh mencetuskan metastasis, dan proses malignan akan mula berkembang lebih cepat.
Terdapat syarat lain apabila kuldosentesis tidak boleh ditetapkan. Teknik untuk melakukan prosedur itu agak agresif. Tusukan boleh mencetuskan penyebaran jangkitan yang cepat. Kajian sedemikian tidak dijalankan dengan kehadiran proses keradangan dalam faraj, supaya tidak menjangkiti rahim.
Kontraindikasi mutlak untuk ujian diagnostik ialah retrofleksi rahim. Ini adalah struktur atipikal organ, di mana badannya bengkok ke arah tulang belakang. Selain itu, prosedur ini tidak dilakukan untuk wanita hamil dan wanita yang mengalami keputihan.
Bersedia untuk prosedur
Kami bercakap tentang prosedur yang dipanggil kuldosentesis. Apa yang ada sekarang sudah jelas. Sekarang mari kita belajar bagaimana untuk mempersiapkannya. Sebelum tusukan, seorang wanita mesti lulus beberapa ujian: darah umum dan air kencing, darah untuk koagulogram, untuk penentuan penanda tumor tertentu (untuk menolak kanser), untuk kehadiran virus HIV dan hepatitis. Selain itu, pesakit mesti melakukan ultrasound, MRI, ECG.
Dalam kebanyakan kes, manipulasi dilakukan menggunakan tempatanbius. Anestesia am boleh ditetapkan untuk keadaan emosi pesakit yang sukar.
Untuk mengelak daripada memasuki jangkitan ke dalam kawasan kajian, alat kelamin luar dirawat dengan alkohol perubatan. Cermin khas dimasukkan ke dalam faraj, mengehadkan medan untuk campur tangan. Seterusnya, pakar menandakan tempat di mana tusukan akan dilakukan. Sebagai peraturan, ia terletak di bahagian bawah forniks faraj.
Teknik prosedur diagnostik
Untuk melakukan kuldosentesis, pakar memerlukan alatan berikut: forsep peluru, jarum tusukan, cermin berbentuk sudu dan picagari pakai buang 10 ml. Wanita itu berbaring di kerusi ginekologi dalam kedudukan standard (seperti semasa pemeriksaan pencegahan). Bibir belakang serviks ditarik ke atas dengan forceps peluru. Tusukan dilakukan pada kawasan yang telah ditanda. Doktor memasukkan jarum sehingga sensasi kegagalan muncul. Sebagai peraturan, instrumen kerja dimasukkan ke kedalaman 1-2 cm. Pakar mengambil kandungan dari poket (cecair patologi) dengan picagari dan mengeluarkan jarum dengan berhati-hati.
Selepas semua alat dikeluarkan dari faraj, alat sulit pesakit sekali lagi dirawat dengan antiseptik. Cecair yang terhasil dihantar ke makmal untuk kajian menyeluruh.
Keputusan
Jika nanah ditemui dalam biomaterial, saliran ruang Douglas boleh dilakukan walaupun semasa prosedur kuldosentesis. Apa ini? Ini bermakna bahawa di tempatmengambil tusukan, hirisan kecil dibuat melalui mana jisim purulen dikeluarkan. Rongga di mana abses telah terbentuk juga dirawat dengan antiseptik. Kehadiran nanah adalah petunjuk untuk terapi antibiotik. Sebagai peraturan, antibiotik spektrum luas ditetapkan.
Kuldosentesis ovari juga dianggap sebagai kaedah diagnostik yang sangat berkesan. Ia dijalankan dengan pembentukan sista pada ovari. Manipulasi ini agak biasa dan dilakukan apabila folikel mencapai saiz lebih daripada 16 mm. Petunjuk lain untuk mengambil tusukan adalah sakit teruk di bahagian bawah abdomen, di kawasan hati dan / atau buah pinggang.
Culdocentesis dengan sista ovari mungkin mempunyai matlamat untuk membebaskan folikel daripada cecair yang mengisinya. Prosedur ini dilakukan hanya semasa perut kosong.
Cecair yang diambil dipindahkan ke makmal untuk pemeriksaan bakteria. Adalah penting untuk mengetahui jenis patogen yang mencetuskan perkembangan keradangan.
Apabila mengambil tusukan, mungkin terdapat darah dalam picagari. Selalunya keadaan ini diperhatikan dengan kehamilan ektopik yang terganggu.
Culdocentesis adalah wajib jika sista ovari pecah disyaki. Kandungan picagari dalam kes ini akan kelihatan seperti cecair serous, kadangkala dengan campuran darah.
Kemungkinan Komplikasi
Pelbagai tindak balas negatif semasa prosedur diagnostik agak jarang berlaku. Masalah mungkin muncul jika seorang wanita tidak mengikut cadangan doktor semasa manipulasi ataupakar itu sendiri mempunyai pengalaman yang tidak mencukupi. Selalunya, semasa kuldosentesis, mungkin terdapat komplikasi seperti luka dengan jarum rahim, trauma usus, jarum memasuki salur parametrial.
Seorang wanita berasa sakit jika bius tidak dilakukan.
Perlu diingat bahawa selepas prosedur, keadaan pesakit tidak seharusnya bertambah buruk. Jika semua manipulasi dilakukan dengan betul, tidak akan ada pendarahan. Jika, selepas prosedur diagnostik, keluar darah keluar dari faraj, ini mesti dilaporkan kepada doktor.
Dalam kes yang jarang berlaku, selepas kuldosentesis, wanita mula mengalami perekatan di kawasan pelvis. Walau bagaimanapun, punca utama fenomena patologi ini lebih kerap adalah penyakit yang mendasari (keradangan organ tertentu sistem pembiakan).
Komplikasi yang tidak menyenangkan akan berlaku walaupun kontraindikasi terhadap manipulasi diagnostik tidak diambil kira pada awalnya. Peranan penting dimainkan oleh kelayakan pakar. Menjalankan prosedur oleh doktor yang berpengalaman adalah jaminan hasil yang berjaya.
Pemulihan khas selepas prosedur kuldosentesis tidak dijalankan. Tindakan lanjut doktor akan bertujuan untuk merawat proses patologi yang dikenal pasti.
Faedah prosedur
Pengumpulan cecair dalam ruang Douglas adalah petunjuk utama untuk kuldosentesis. Teknik pelaksanaan membolehkan anda membuat diagnosis dengan segera dan memulakan rawatan apabila setiap minit penting. iakelebihan utama jenis penyelidikan ini. Menurut beberapa penunjuk, ia lebih bermaklumat daripada MRI, ultrasound, x-ray dan kaedah diagnostik lain.
Kecacatan prosedur
Malangnya, kuldosentesis mempunyai kelemahannya. Sekiranya tusukan dilakukan beberapa kali, risiko mengembangkan proses pelekat meningkat. Selepas manipulasi, doktor harus memantau keadaan rahim. Sekiranya kapal itu cedera, hematoma yang meluas boleh berkembang. Untuk beberapa waktu (kira-kira sebulan) selepas manipulasi diagnostik, adalah mustahil untuk menjalani kehidupan seksual. Kehamilan hanya boleh dirancang dalam setahun.
