Mengikut klasifikasi ICD 10, asites perut dikodkan sebagai R18. Simbol-simbol ini menyembunyikan keadaan sekunder patologi pengumpulan di kawasan peritoneal rembesan cecair - exudate, transudate. Keadaan ini disertai dengan peningkatan saiz perut. Seseorang mengalami kesakitan, pernafasan terganggu, ada rasa berat. Keadaan tidak menyenangkan lain yang disebabkan oleh pengumpulan cecair adalah mungkin. Doktor kadangkala merujuk kepada patologi sebagai sakit perut.
Maklumat am
Dari penyelidikan perubatan diketahui bahawa punca asites perut pada wanita, lelaki boleh menjadi pelbagai keadaan patologi. Kadang-kadang pengumpulan cecair dijelaskan oleh gangguan ginekologi, kegagalan gastroenterologi. Punca yang mungkin adalah penyakit sistem kencing dan pembiakan, jantung dan bahagian badan yang berkaitan. Kadang-kadang asites disebabkan oleh disfungsi sistem limfa. Ia boleh disebabkan oleh kanserpenyakit. Keadaan ini tidak tergolong dalam bilangan yang bebas dan hanya merupakan gejala beberapa penyakit, pelanggaran kefungsian struktur dan organ.
Pengumpulan cecair dalam rongga perut (ascites) diperhatikan hanya dalam keadaan patologi yang teruk. Penyakit ringan tidak boleh menyebabkan gangguan sedemikian. Kejadian asites menunjukkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Kekurangan rawatan yang mencukupi membawa risiko kematian.
Perkaitan isu
Seperti yang ditunjukkan oleh kajian khusus, penyebab paling biasa asites perut ialah penyakit hati. Secara purata, sumber utama sedemikian menyumbang sehingga 70% daripada semua masalah perut yang dikenal pasti. Ini benar terutamanya untuk pesakit dewasa. Kira-kira setiap pesakit kesepuluh mengalami asites akibat penyakit onkologi, malah dua kali lebih jarang keadaan itu dikesan dengan latar belakang pelanggaran jantung. Dalam kalangan pesakit dalam kumpulan umur kecil, sakit perut lebih kerap berlaku pada orang yang menghidap penyakit buah pinggang.
Kajian kes yang dilaporkan telah menunjukkan bahawa sehingga 25 liter rembesan cecair boleh terkumpul di dalam rongga perut dengan gejala dropsy.
Apa yang memprovokasi?
Sudah tentu, ramai orang berminat tentang apakah prinsip rawatan, punca asites perut, apakah bahaya keadaan dan apakah prognosis untuk pesakit. Doktor memberi jaminan: terdapat banyak sebab untuk keadaan patologi, dan sangat sukar untuk menyenaraikan semua yang boleh mencetuskan dropsy. Dalam mana-manakes asites menunjukkan patologi yang serius. Rongga adalah ruang tertutup. Tubuh manusia direka sedemikian rupa sehingga cecair yang berlebihan tidak terkumpul di bahagian ini - organ penting terletak di sini dan tidak ada tempat untuk sebarang rembesan. Biasanya, peritoneum ialah kawasan penyetempatan hati, saluran gastrousus, limpa dan beberapa organ lain.
Dalam peritoneum, dua lapisan tisu diasingkan. Di luar, terdapat cangkang yang melekat pada dinding perut, dan yang dalam bersebelahan dengan organ. Daun dipisahkan antara satu sama lain oleh sejumlah kecil cecair yang terbentuk kerana fungsi sistem peredaran darah, limfa. Benar, pada masa yang sama, asites rongga perut pada wanita, lelaki, kanak-kanak tidak diperhatikan - pengumpulan tidak berlaku, semua yang dikeluarkan tidak lama lagi akan diserap melalui rangkaian kapilari. Isipadu kecil bahan yang terletak di antara helaian memastikan mobiliti gelung usus dan organ lain yang terletak di dalam peritoneum. Lebihan rembesan diperhatikan jika penyerapan terganggu atau bahan dijana dalam jumlah yang terlalu besar; fungsi penghalang mana-mana zon dilanggar.
Mulakan patologi
Punca asites perut yang mungkin adalah sirosis hepatik. Antara lain, dialah yang paling kerap berlaku. Keadaan ini juga boleh disebabkan oleh patologi organ lain, termasuk kawasan pertumbuhan sel atipikal, penyakit Budd-Chiari. Selalunya sirosis disertai oleh steatosis, hepatitis. Masalahnya mungkin terhadap latar belakang penggunaan dadah toksik kepada hati. Selalunya patologi mengiringiketagihan kepada alkohol. Biasa kepada semua negeri adalah mekanisme pembangunan, bermula dengan kematian struktur selular organ. Sebaliknya, tisu parut terbentuk. Ini membawa kepada hipertrofi hati, gangguan pada vena portal. Hasilnya ialah asites.
Dengan latar belakang keadaan patologi, penurunan tekanan onkotik adalah mungkin. Ini mewujudkan keadaan di mana cecair mudah meresap ke dalam rongga perut dalam kuantiti yang berlebihan. Sel hati tidak dapat menghasilkan albumin, protein plasma, dan ini memburukkan keadaan pesakit. Penyebab asites perut ini bertambah teruk oleh refleks yang dimulakan dalam badan sebagai percubaan untuk membetulkan ketidakcukupan hati.
Hati sakit
Punca asites perut yang mungkin adalah masalah kardio. Fenomena ini boleh diprovokasi oleh ketidakcukupan kerja jantung, proses keradangan dalam perikardium. Kekurangan berkembang dengan latar belakang patologi jantung yang paling serius. Ascites terbentuk kerana pertumbuhan otot jantung. Badan tidak boleh mengepam darah dalam jumlah yang diperlukan untuk fungsi normal badan. Cecair terkumpul dalam sistem vaskular, dan prosesnya amat ketara dalam vena kava. Tekanan yang meningkat membawa kepada kebocoran daripada aliran darah melalui dinding vaskular.
Pericarditis memulakan proses yang serupa, tetapi tumpuan keradangan pada membran jantung luar akan menjadi ciri keadaan. Dalam kes ini, tapak tidak mengalir darah dalam mod biasa. Kerja urat terganggu, akibatnya ialah pengumpulan cecair dalam peritoneum.
Gangguan buah pinggang
Boleh menyebabkan penyakit ascites perut yang menjejaskan buah pinggang. Sebagai peraturan, ini disebabkan oleh kekurangan kronik organ - komplikasi penyakit yang paling serius. Ascites boleh berkembang pada seseorang dengan pyelo-, glomerulonephritis, batu dalam pundi kencing. Keadaan patologi disertai dengan peningkatan tekanan dalam sistem peredaran darah dan pengumpulan natrium, serta cecair. Tekanan onkotik plasma menurun, keadaan patologi dimulakan, selalunya disertai oleh sindrom nefrotik.
Punca dan akibat
Doktor, mengkaji jenis, gejala, punca asites perut, mendapati bahawa fenomena itu mungkin dikaitkan dengan operasi yang tidak betul dan pelanggaran integriti unsur-unsur sistem limfa. Biasanya puncanya adalah trauma atau proses tumor. Ascites adalah mungkin terhadap latar belakang metastasis dengan kehadiran penyakit onkologi, serta dengan pencerobohan filariae. Istilah ini merujuk kepada genus helminths khas yang boleh merembeskan telur dalam saluran besar dengan limfa.
Untuk salah satu jenis asites perut, puncanya adalah lesi di kawasan perut. Kadang-kadang ini diperhatikan dengan latar belakang peritonitis dalam pelbagai bentuk: disebabkan oleh jangkitan kulat, mikobakteria, dan juga dengan bentuk tumpah. Sakit perut mungkin berlaku dengan proses malignan dalam usus besar, kawasan gastrik, dan sistem pembiakan. Fenomena ini boleh disebabkan oleh karsinoma peritoneal. Kadangkala dropsy terbentuk pada orang dengan mesothelioma, pseudomyxoma.
Diagnosisdan akibat
Jenis asites perut tertentu mungkin timbul akibat polyserositis. Istilah ini merujuk kepada keadaan patologi di mana seseorang secara serentak sakit dengan perikarditis, keradangan membran pulmonari pleura dan dropsy yang dilokalkan di rongga perut. Pengumpulan rembesan cecair adalah mungkin dengan pelbagai patologi sistemik. Sebagai contoh, risiko yang besar dikaitkan dengan lupus erythematosus. Kadangkala asites mencetuskan arthritis, reumatik.
Terdapat kes perkembangan yang diketahui untuk pelbagai sebab gejala jenis asites rongga perut, ciri-ciri bayi. Dalam kebanyakan kes, keadaan patologi dijelaskan oleh penyakit hemolitik yang berkembang pada janin semasa tempoh kehamilan. Ini biasanya disebabkan oleh konflik imunologi: darah ibu, anak berbeza dalam antigen. Kekurangan protein boleh mencetuskan asites. Kadang-kadang puncanya adalah patologi yang meliputi saluran gastrousus. Sakit perut boleh muncul dengan penyakit Crohn, cirit-birit kronik, keradangan pankreas. Risiko tertentu dikaitkan dengan proses patologi dalam organ yang terletak di peritoneum, jika ia mengganggu aliran limfa.
Aspek dan penyakit
Myxedema adalah kemungkinan penyebab asites perut pada manusia. Keadaan patologi menyebabkan pembengkakan tisu lembut, membran mukus. Penyakit ini jelas nyata jika proses penjanaan tiroksin, triiodothyronine, yang biasanya dihasilkan oleh pankreas, tersasar di dalam badan.
Sebab lain untuk kejadian ituasites rongga perut pada manusia - pemakanan yang tidak betul dan tidak seimbang. Benar, hanya pelanggaran diet yang sangat serius boleh membawa kepada akibat negatif seperti itu - penolakan sepenuhnya untuk makan atau bentuk sekatan makanan yang melampau. Tubuh kekurangan rizab protein, kandungan struktur protein dalam sistem peredaran darah berkurangan. Hasilnya ialah penurunan tekanan onkotik dan pecahan darah cecair meresap melalui dinding vaskular.
Pada kanak-kanak, asites mungkin berlaku dengan jenis enteropati tertentu. Risiko dikaitkan dengan sindrom nefrotik, yang bayi alami sejak lahir, serta kekurangan zat makanan.
Bagaimana untuk melihat?
Mengetahui manifestasi utama keadaan patologi, adalah mungkin untuk mengesyaki gejala asites perut tepat pada masanya. Foto dalam sumber khusus tidak banyak membantu - secara visual, ramai pesakit kelihatan agak menakutkan, manakala penampilan orang lain tidak membayangkan keadaan yang mengancam nyawa. Secara umum, dipercayai bahawa manifestasi pertama yang menunjukkan asites adalah distensi abdomen yang dikaitkan dengan pengumpulan cecair. Fenomena ini adalah lebih kuat, jumlah yang lebih besar meresap ke dalam rongga dan kekal di dalamnya. Biasanya, simptom itu mula menjadi perhatian apabila orang itu menyedari bahawa pakaian biasa telah menjadi terlalu kecil di bahagian pinggang.
Pembentukan dropsy perut menunjukkan kehadiran ketidakseimbangan yang serius, pelanggaran kefungsian organ dalaman. Selalunya terdapat asites rongga perut dengan onkologi. Terlepas dari apa yang menyebabkan gejala, kembung perut akibat pengumpulan cecair di dalam menunjukkankeperluan untuk rawatan segera. Kadar perkembangan ditentukan oleh punca dan jenis penjagaan yang diterima oleh pesakit. Bagi sesetengah orang, kemajuan mengambil masa berbulan-bulan, bagi yang lain kemerosotan hampir serta-merta - ia hanya mengambil masa beberapa jam.
Klinik Negeri
Ascites perut dalam onkologi, penyakit gastrik, patologi jantung dan gangguan kesihatan lain ditunjukkan oleh perasaan bahawa peritoneum pecah. Kawasan ini bertindak balas dengan rasa sakit yang meluas ke pelvis. Pada masa yang sama dengan kembung, peningkatan pembentukan gas dalam saluran usus diperhatikan. Seseorang bimbang tentang sendawa, pedih ulu hati, loya. Perut terasa berat, proses penghadaman membawa ketidakselesaan, membuang air kecil menjadi lebih sukar.
Ia agak mudah untuk melihat asites jika anda melihat pesakit berbaring secara melintang dari sisi. Kawasan peritoneum pecah di sisi, perut membengkak. Sedikit sebanyak, ini serupa dengan rupa katak terlentang. Jika pesakit berdiri, perut akan kendur. Pusar menonjol, turun naik diperhatikan, yang semakin kuat apabila rongga dipenuhi dengan rembesan. Lebih banyak cecair dalam peritoneum, masalah pernafasan yang lebih ketara, bengkak kaki. Orang itu perlahan-lahan dan perlahan, bergerak dengan canggung, membongkok dengan susah payah. Sesetengah orang mempunyai hernia. Terdapat risiko pembentukan buasir, varicocele. Asites boleh menyebabkan usus jatuh.
Faktor yang memprovokasi dan nuansa manifestasi
Jika dropsy telah berkembang dengan latar belakang peritonitis akibat jangkitan mikobakterium, pesakit kehilangan berat badan, pemeriksaan suhu menunjukkan demam, manifestasi meningkatkeracunan umum badan. Pada masa yang sama, nodus limfa menjadi lebih besar, terutamanya dalam mesentery usus. Jika anda mengambil eksudat untuk pemeriksaan, anda boleh melihat eritrosit, limfosit, mikobakteria dalam cecair.
Karsinosis perut, yang menyebabkan asites, dari semasa ke semasa mencetuskan simptom yang berbeza: ia bergantung pada organ mana tumor dilokalisasikan. Perkara biasa ialah peningkatan dalam nodus limfa - kawasan menjadi cukup besar untuk dirasai melalui dinding anterior peritoneum. Eksudat mengandungi struktur selular yang tidak normal.
Ketidakcukupan fungsi jantung disertai dengan kulit biru, bengkak kaki, terutamanya kuat di kaki. Pemeriksaan instrumental akan menunjukkan hati yang diperbesar, dan pesakit pasti akan merasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Eksudat boleh terkumpul bukan sahaja di kawasan perut, tetapi juga di dalam paru-paru.
Langkah demi langkah
Dengan asites perut, prognosis kehidupan sebahagian besarnya bergantung pada tahap perkembangan keadaan patologi yang mungkin untuk membuat diagnosis, seberapa baik rawatan pesakit dipilih. Adalah lazim untuk membezakan tiga peringkat berturut-turut, dan yang pertama adalah satu transistor. Pada peringkat perkembangan ini, tidak lebih daripada 0.4 liter cecair terkumpul di zon perut. Ascites secara praktikal tidak menunjukkan dirinya sebagai gejala dan adalah mungkin untuk mengenal pasti jika MRI dan ultrasound dilakukan tepat pada masanya. Oleh kerana cecair telah terkumpul dalam jumlah yang agak kecil, kefungsian organ peritoneal kekal normal. Sekiranya pesakit menyedari gangguan kesihatan, maka disebabkan oleh keterukan yang kabur dan lemah, dia tidak memberikan manifestasi yang istimewa.nilai.
Bentuk sederhana ialah peringkat kedua patologi, disertai dengan pengumpulan rembesan dalam jumlah sehingga empat liter termasuk. Pesakit perasan gejala, ia dilihat secara visual bagaimana perut telah meningkat, menggantung ke bawah. Keupayaan untuk bernafas semakin teruk, sesak nafas sangat kuat apabila seseorang berbaring. Untuk diagnosis, cukup dengan memeriksa pesakit dan merasakan kawasan perut.
Kemajuan
Keadaan patologi boleh disebabkan oleh pelbagai faktor - patologi jantung, aliran darah, tumor, sirosis hati. Prognosis untuk asites perut bergantung kepada kedua-dua punca dan tahap kemajuan, dan peluang paling teruk adalah pada pesakit yang mempunyai bentuk tegang. Dalam kes ini, rongga perut menjadi kawasan penyetempatan pengumpulan cecair sehingga 10 liter dalam jumlah. Ini disertai dengan peningkatan tekanan dan pelanggaran prestasi struktur organik. Pesakit memerlukan bantuan berkelayakan segera.
Langkah perkembangan lain adalah refraktori. Dalam kes ini, penyingkiran asites perut hampir mustahil. Walaupun anda menetapkan rawatan, cecair akan sentiasa tiba. Dengan pembentukan patologi dalam bentuk ini, dengan perkembangan senario ini, prognosis adalah yang paling tidak menguntungkan daripada semua yang mungkin.
Bagaimana untuk membantu orang sakit?
Kursus terapeutik memberikan hasil yang baik jika dimulakan pada peringkat awal keadaan patologi. Sebelum memilih terapi, adalah perlu untuk memeriksa pesakit, untuk mengenal pasti ciri-ciri patologi, sebab-sebabnya. Kemudian doktor memilih kursus ubat. Mereka terutamanya menggunakandiuretik. Furosemide sering ditetapkan untuk asites perut - bahan ini terdapat dalam pelbagai jenis produk farmaseutikal dengan kesan diuretik. Cecair berlebihan bergerak ke dalam sistem peredaran darah, simptom berkurangan.
Ubat ditetapkan pada dos minimum pada mulanya untuk mengurangkan risiko kesan sampingan. Prinsip utama terapi adalah peningkatan perlahan dalam kekuatan program untuk mengelakkan larut lesap kalium dan unsur surih penting yang lain. Di antara nama popular, perlu diperhatikan "Veroshpiron" dan "Amiloride". Aldakton dan Triamteren mempunyai reputasi yang baik. Untuk meminimumkan risiko kekurangan kalium, disyorkan untuk mengambil persediaan dan suplemen yang mengandungi unsur mikro ini secara serentak. Pesakit ditunjukkan kursus ubat untuk melindungi hati daripada kesan negatif ubat.
Nuansa rawatan
Untuk mengelakkan rawatan daripada menjadi punca gangguan yang lebih besar dalam badan, ia ditunjukkan untuk sentiasa memeriksa prestasi sistem dalaman utama. Doktor memantau diuresis. Jika kursus tidak menunjukkan kesan yang diingini, sama ada meningkatkan dos, atau menukar ubat yang dipilih kepada yang lebih berkuasa. Cara pilihan biasanya Dichlothiazide, Triampur.
Diuretik biasanya digabungkan dengan ubat yang menguatkan dinding vaskular. Ini termasuk vitamin P, asid askorbik dan Diosmin. Sama-sama berguna ialah sebatian yang menghalang keupayaan dinding vesel untuk menghantar cecair ke persekitaran luaran. Reopoliglyukin mempunyai kualiti sedemikian. Proteinsubstrat yang ditetapkan kepada peratusan utama pesakit membantu menormalkan proses metabolik yang dilokalisasikan dalam sel hati. Plasma pekat, larutan albumin 20% mungkin disyorkan.
Kadangkala memerangi asites memerlukan penggunaan antimikrobial. Ini ditunjukkan jika punca utama keguguran adalah penyakit bakteria, tumpuan keradangan yang berjangkit.
Pendekatan Komprehensif
Agar simptom cepat reda, pesakit pulih lebih cepat, diet perlu diubah. Ditunjukkan makanan berkalori tinggi, diet seimbang yang menyediakan badan dengan unsur surih yang penting. Garam dalam bentuk tulennya dikecualikan daripada menu, dan dalam hidangan ia digunakan dalam kuantiti yang minimum. Laraskan jumlah cecair yang digunakan setiap hari: tidak lebih daripada satu liter. Sup dibenarkan sebagai tambahan.
Menunjukkan makanan kaya protein dalam jumlah yang munasabah. Kurangkan pengambilan makanan lemak. Ini amat penting dalam kes asites akibat pankreatitis.
Perlu pembedahan
Laparocentesis ialah salah satu pilihan rawatan untuk asites. Peristiwa sedemikian ditunjukkan jika kursus ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan. Pistol boleh diletakkan untuk memastikan cecair dikeluarkan. Intervensi pembedahan yang boleh menurunkan tekanan portal adalah cara tidak langsung untuk menghilangkan asites. Kategori ini termasuk protocaval, shunting portosystemic, pengurangan sistem peredaran darah yang memberi makan kepada limpa. Jarang sekali, pemindahan hati ditunjukkan. Operasi ini sangat rumit, ia hanya ditetapkan dengan bentuk asites yang berterusan. Salah satu masalah utama dalam dirinyapelaksanaan – pencarian penderma berjaya.
Laparocentesis melibatkan penyingkiran cecair terkumpul di kawasan perut melalui tusukan. Satu prosedur membolehkan penyingkiran sehingga 4 liter bahan. Jika lebih banyak dipam keluar pada satu masa, bahaya keruntuhan meningkat. Lebih kerap tusukan diambil, lebih besar risiko komplikasi keradangan, penampilan perekatan, dan akibat negatif lain. Dengan bentuk dropsy perut yang besar, kateter boleh diletakkan. Laparocentesis disyorkan untuk dilakukan dengan bentuk asites yang tegang dan keadaan patologi yang berkembang mengikut senario refraktori.
Ciri patologi
Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, asites berkembang paling perlahan jika dropsy disebabkan oleh penyakit jantung. Varian yang paling agresif dalam perjalanan proses adalah ciri penyakit malignan, bentuk chylous. Doktor memberi perhatian: asites tidak mengubah tempoh hidup seseorang, tetapi prognosis kelangsungan hidup untuk penyakit yang mendasarinya jauh lebih teruk. Jangka hayat sebahagian besarnya ditentukan oleh kejayaan kursus terapeutik. Rata-rata, dengan kanser, seseorang yang menderita asites, tahan terhadap rawatan, dan sering terpaksa berurusan dengan kambuh keadaan patologi, hidup selama setahun. Kebarangkalian dua kali lebih panjang dianggarkan pada 50%.
Kemungkinan akibat asites perut termasuk pendarahan di bahagian atas sistem pencernaan. Terdapat risiko pembengkakan tisu otak dan pelanggaran lain terhadap fungsi dan integriti organ. Kadang-kadang paru-paru membengkak, hati, kerja jantung sesat,kapal. Terhadap latar belakang asites, hernia mungkin muncul. Campur tangan pembedahan boleh menyebabkan fistula di kawasan jahitan, tusukan. Terdapat bahaya jangkitan, akibatnya - peritonitis yang bersifat bakteria. Komplikasi dengan tahap kebarangkalian yang tinggi boleh membawa maut.
