Sistem tiroid hipotalamus-pituitari adalah sangat penting dalam fungsi normal kelenjar tiroid. Ia menyediakan kawalan ke atas sintesis, pengeluaran dan aktiviti hormon tiroid.
Maklumat am
Hipothalamus merembeskan TRF (faktor pelepas tirotropin). Ia, seterusnya, merangsang pembebasan dan sintesis hormon perangsang tiroid (thyrotropin - TSH). TSH terlibat dalam proses yang berkaitan dengan steroid lain. Khususnya, ia merangsang rembesan, pengumpulan, metabolisme dan sintesis triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4). Lebih daripada 99% daripada kedua-dua steroid ini beredar dalam darah dalam bentuk yang berkaitan dengan protein pengangkutan. Kurang daripada satu peratus kekal dalam bentuk bebas. Tahap steroid tidak terikat pada kebanyakan orang dikaitkan dengan keadaan berfungsi kelenjar tiroid.
Sifat tiroksin
Hormon T4 (percuma) menyumbang kepada pengawalan perkembangan dan pertumbuhan normal, memastikan pengekalan suhu badan dan seterusnya mengekalkan penjanaan haba. Sambungan dipaparkanpengaruh pada semua peringkat metabolisme karbohidrat, sebahagiannya - pada metabolisme vitamin dan lipid. Hormon T4 (percuma) adalah komponen penting dalam perkembangan dalam tempoh pranatal dan neonatal. Kepekatan sebatian menunjukkan keadaan klinikal status tiroid, kerana perubahan dalam tahap jumlah tiroksin boleh dicetuskan oleh gangguan dalam aktiviti kelenjar tiroid atau perubahan dalam bilangan protein pengangkutan. Pada siang hari, kandungan maksimum steroid ditentukan dari 8 hingga 12 jam, dan minimum - dari 23 hingga 3. Sepanjang tahun, tahap tertinggi T4 (percuma) mencapai dari September hingga Februari, minimum - pada musim panas.. Dalam tempoh pranatal (semasa kehamilan), kepekatan tiroksin meningkat, secara beransur-ansur mencapai tahap maksimum pada trimester ketiga. Sepanjang hayat, kandungan tiroksin pada manusia, tanpa mengira jantina, kekal secara relatifnya. Penurunan tahap hormon diperhatikan selepas empat puluh tahun.
Apakah tahap tiroksin yang boleh diceritakan?
Jika T4 (percuma) jelas dinaikkan, maka ini dianggap sebagai pengesahan hipertiroidisme. Penurunan kepekatan menunjukkan hipotiroidisme. Kebebasan kandungan steroid daripada globulin pengikat tiroksin memungkinkan untuk menggunakannya sebagai ujian diagnostik yang boleh dipercayai. Ini amat penting dalam keadaan yang disertai dengan perubahan dalam tahap globulin pengikat tiroksin. Ini termasuk mengambil kontraseptif (oral), kehamilan, menerima androgen atau estrogen. Perubahan juga merupakan ciri orang yang mempunyai keturunankecenderungan untuk meningkatkan atau mengurangkan kepekatan globulin. Menderma darah secara percuma T4 disyorkan untuk diagnosis hipotiroidisme jenis sekunder yang disebabkan oleh patologi pada tahap hipotalamus-pituitari. Dalam kes ini, kandungan TSH tidak berubah atau meningkat. Sebagai peraturan, peningkatan dalam kandungan tiroksin boleh disebabkan oleh tahap bilirubin yang tinggi dalam serum, obesiti, serta penggunaan tourniquet apabila ujian darah diambil. T4 (percuma) tidak berubah dalam penyakit teruk yang tidak berkaitan dengan aktiviti kelenjar tiroid. Pada masa yang sama, tahap jumlah tiroksin mungkin berkurangan.
Persediaan untuk penyelidikan makmal
Sebulan sebelum menderma darah, hormon dikecualikan (melainkan terdapat arahan khas daripada pakar endokrinologi). Dua atau tiga hari sebelum analisis, penggunaan ubat yang mengandungi iodin dihentikan. Darah perlu didermakan sebelum kajian X-ray menggunakan agen kontras. Pada malam sebelum derma darah, anda perlu menahan diri dari usaha fizikal, menghapuskan situasi yang tertekan. Sebelum kajian, setengah jam, anda perlu bertenang, bawa pernafasan anda kembali normal. Analisis dijalankan pada perut kosong. Sekurang-kurangnya lapan jam harus berlalu dari hidangan terakhir (tetapi sebaiknya 12 jam). Ia tidak dibenarkan minum kopi, jus atau teh. Hanya air dibenarkan.
Paras tiroksin menurun
T4 (percuma) (norma untuk wanita dan lelaki ialah 9-19 pmol / liter) mungkin berkurangan dalam tempoh selepas operasi, dengan hipotiroidisme sekunder (keradangan kelenjar pituitari, thyrotropinoma, sindromSheehan). Penurunan kepekatan juga diperhatikan disebabkan oleh pengambilan anabolik, thyreostatics, anticonvulsants, dan persediaan litium. Tahap tiroksin berkurangan dengan penggunaan kontraseptif oral, octreotide, methadone, clofibrate. Penyebab lain yang mungkin termasuk diet dengan jumlah protein yang terhad, kekurangan iodin, penggunaan heroin, pendedahan kepada plumbum. T4 (percuma) mungkin berkurangan dengan tertier (keradangan hipotalamus, TBI), diperolehi, hipotiroidisme kongenital (terhadap latar belakang reseksi meluas dan tumor kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun, goiter endemik).
Tingkatkan kepekatan
Tahap hormon seperti T4 (percuma) (norma untuk wanita dan lelaki ditunjukkan di atas) boleh ditingkatkan dengan goiter toksik, tirotoksikosis bebas TSH, dan obesiti. Peningkatan kepekatan diperhatikan terhadap latar belakang sindrom nefrotik, terapi heparin. Sebabnya juga termasuk koriokarsinoma, pengambilan tiroksin akibat hipotiroidisme, perubahan selepas bersalin dalam aktiviti kelenjar tiroid, dan kerosakan hati kronik. T4 (percuma) mungkin dinaikkan dalam sindrom rintangan steroid tiroid, hipertiroksinemia disalbunemik genetik, keadaan yang mencetuskan penurunan kepekatan globulin pengikat tiroksin.
Tiroksin dan kehamilan
Hormon tiroid terlibat dalam hampir semua proses dalam badan. Seperti yang dinyatakan di atas, sebatian mengawal proses metabolik, menjejaskan aktiviti steroid lain. Patologi kelenjar tiroid boleh disertai oleh kedua-dua peningkatan danpenurunan fungsinya. Pelanggaran dalam aktiviti badan adalah sangat penting semasa tempoh melahirkan anak. Perubahan dalam keadaan fungsi kelenjar tiroid mempengaruhi perjalanan kehamilan, sifatnya, hasil dan keadaan bayi yang baru lahir. Jarang, kehamilan berlaku dengan patologi endokrin yang teruk. Penyakit seperti ini, sebagai peraturan, membawa kepada pelanggaran fungsi pembiakan, ketidaksuburan. Selalunya semasa kehamilan, gondok didiagnosis (peningkatan dalam kelenjar tiroid yang bersifat meresap) dengan pemeliharaan euthyroidism, serta tiroiditis autoimun, yang menimbulkan perubahan dalam latar belakang hormon. Tempoh pranatal dicirikan oleh perubahan dalam keadaan berfungsi kelenjar.
Cadangan
Untuk mentafsir dengan betul keputusan ujian makmal semasa kehamilan, beberapa perkara perlu diambil kira. Takrifan jumlah T3 dan T4 tidak bermaklumat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa kehamilan kepekatan mereka meningkat sebanyak satu setengah kali. Apabila memeriksa tahap tiroksin yang tidak terikat, kepekatannya harus ditentukan dalam kombinasi dengan kandungan TSH. Tiroksin meningkat sedikit pada kira-kira 2% wanita hamil. Pada separuh pertama tempoh pranatal, terdapat penurunan normal TSH (kira-kira 20-30% pesakit dengan singleton dan semua dengan kehamilan berganda). Dalam rawatan thyrotoxicosis, hanya T4 (percuma) diperiksa. Tahap tiroksin yang tidak terikat pada peringkat akhir boleh diturunkan sedikit. Pada masa yang sama, kepekatan TSH akan kekal dalam julat normal.
