Jangkitan anaerobik bukan clostiridial ialah proses patologi yang boleh dicetuskan oleh patogen dalam keadaan yang sesuai untuk perkembangan dan aktiviti pentingnya. Tanda ciri jangkitan ialah kehadiran simptom mabuk, proses pembentukan gas dalam luka, eksudat reput, dan nekrosis tisu yang progresif dengan cepat.
Jangkitan sedemikian sangat mudah dikenali berdasarkan gejala sedia ada, yang disahkan oleh diagnosis komprehensif. Rawatan melibatkan rawatan pembedahan lesi, serta terapi ubat.
Ciri jangkitan anaerobik
Anaerobes bukan clostridial tidak membentuk spora dan merupakan ahli flora manusia biasa. Mereka menutup sepenuhnya membran mukus dari rongga mulut ke rektum. Dalam keadaan biasa, mikroorganisma tersebut tidak berbahaya sama sekali, walau bagaimanapun,dengan adanya gangguan tertentu, mikrob menjadi agen penyebab jangkitan pembedahan berbahaya.
Terdapat beberapa faktor predisposisi untuk jangkitan anaerobik bukan clostriadial seperti:
- nekrosis berlaku semasa trauma atau proses keradangan purulen;
- kelemahan pertahanan;
- bekalan darah terjejas ke tisu;
- asidosis tisu.
Penyakit ini terutamanya berlaku dalam bentuk phlegmon. Proses patologi menjejaskan kulit, otot dan tisu subkutan. Ia dicirikan oleh permulaan akut dan perjalanan yang cepat. Doktor boleh membuat diagnosis akhir hanya selepas pemeriksaan menyeluruh.
Agen penyebab jangkitan anaerobik bukan clostridial juga boleh wujud dalam keadaan anoksik, itulah sebabnya pakaian yang tercemar, tanah dan sebatian organik yang mereput boleh bertindak sebagai sumber jangkitan. Mikroorganisma patogen mempunyai kesan patogen apabila beberapa faktor yang memprovokasi digabungkan. Kerosakan pada halangan permukaan luka membawa kepada penembusan mikroflora patogen ke dalam tisu steril. Sekiranya kawasan yang terjejas mempunyai akses yang mencukupi kepada oksigen, maka selepas masa tertentu mikrob mati tanpa menyebabkan sebarang bahaya sama sekali. Menurut klasifikasi sedia ada, jangkitan bukan clostridial anaerobik boleh:
- jangkitan tunggal - kekalahan oleh satu anaerob;
- poliinfeksi dengan dua atau lebih anaerobes;
- jangkitan bercampur -gabungan anaerobes dan aerobes.
Perjalanan jangkitan sedia ada boleh menjadi fulminan, akut dan subakut. Jangkitan bukan clostridial anaerobik adalah perkara biasa dalam pembedahan dan ginekologi. Bergantung pada keupayaan patogen untuk bersporulasi, penyakit sedemikian berkembang dengan cara yang berbeza, namun, ia mempunyai simptom yang sama.
Apakah ciri penyakit
Ramai pesakit berminat dengan apa itu jangkitan anaerobik, mengapa ia terbentuk, apakah tanda-tandanya dan bagaimana ia dirawat. Dengan kehadiran anaerobes yang tidak membentuk spora dalam badan, gangguan seperti sinusitis kronik, abses periodontal, radang paru-paru nekrotik, abses otak dan paru-paru, kahak, jangkitan tulang dan sendi, sepsis dan banyak lagi penyakit serius boleh berlaku.
Anaerobes selalunya mencetuskan perkembangan jangkitan pada rongga perut, hati, dan banyak organ lain. Dalam ginekologi, jangkitan anaerobik bukan clostridial boleh menyebabkan banyak patologi pada saluran genital wanita, khususnya, seperti:
- endometritis;
- salpingitis;
- pengguguran yang dijangkiti dan banyak lagi.
Perlu diperhatikan bahawa dengan perjalanan semua penyakit ini, simptomnya agak kabur, oleh itu, untuk mengesahkan diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis.
Klasifikasi
Menurut klasifikasi jangkitan bukan clostridial anaerobik mengikut kawasan penyetempatan, terdapat jenis patologi seperti:
- jangkitan kulit;
- kekalahantulang;
- aliran darah;
- organ dalaman;
- rongga serous;
- bakteremia.
Bakteria anaerobik mencetuskan penyakit kulit dangkal, serta jangkitan subkutan atau selepas pembedahan. Dengan lesi yang mendalam, nekrosis diperhatikan. Apabila tisu tulang terlibat dalam proses patologi, arthritis septik berkembang, serta osteomielitis purulen-nekrotik.
Jangkitan organ dalaman membawa kepada bakteria vaginosis pada wanita, jangkitan ginekologi dan dalam rahim, abses alat kelamin dan pengguguran septik.
Punca kejadian
Jangkitan anaerobik bukan clostriadial berlaku dengan kerosakan pada organ dalaman dan dicirikan oleh kematian. Patologi ini dicirikan oleh kerosakan pada gentian penghubung dan otot. Jangkitan clostridial anaerobik dan bukan clostridial dalam pembedahan berkembang dalam masa 30 hari selepas pembedahan. Patologi sebegini terutamanya berkaitan dengan nosokomial dan dengan ketara meningkatkan masa seseorang tinggal di hospital.
Antara faktor utama yang mencetuskan pelanggaran dalam komposisi mikroflora normal badan, adalah perlu untuk menyerlahkan seperti:
- patologi mikrob pada tisu dan organ;
- jangkitan dalam rahim dan pramatang;
- terapi antibiotik jangka panjang, terapi hormon dan kemoterapi;
- Penginapan hospital yang lama.
Ada yang memprovokasi tertentufaktor yang meningkatkan sifat patogen anaerob dengan ketara. Ini termasuk enzim yang dihasilkan oleh bakteria. Mereka mencetuskan gangguan peredaran mikro darah yang sangat teruk, memusnahkan sel darah merah, dan juga meningkatkan kebolehtelapan vaskular. Bakteria membawa kepada kemusnahan tisu dan menggalakkan penyebaran jangkitan.
Endotoksin dan eksotoksin membawa kepada kerosakan pada dinding saluran darah, yang membawa kepada trombosis. Clostridia merembeskan bahan toksik, di bawah pengaruh pengumpulan purulen dan cecair terbentuk di dalam tisu, otot mula mati secara beransur-ansur. Patogenesis jangkitan anaerobik bukan clostridial terutamanya dikaitkan dengan:
- pencemaran luka dengan tanah dengan najis;
- kehadiran luka luar pada badan;
- nekrosis dan iskemia tisu;
- kerosakan pada kulit dan membran mukus;
- penembusan bakteria ke dalam darah;
- neoplasma malignan.
Selain itu, ketegangan saraf yang berlebihan, kehilangan darah yang ketara dan kekurangan imun boleh mencetuskan penyebaran patologi patogen.
Gejala utama
Infeksi clostridial anaerobik dan bukan clostridial menimbulkan keradangan pada organ, serta otak, yang sering berlaku dengan abses tisu lembut dan perkembangan sepsis. Tanda-tanda jangkitan bermula secara tiba-tiba. Pada pesakit, tanda-tanda mabuk mendominasi. Kesejahteraan mereka merosot dengan sangat mendadak sehingga gejala setempat muncul, apabila luka mula menjadi hitam.
Tempoh inkubasi berterusan selamaselama lebih kurang 3 hari. Orang yang sakit mengalami demam dan juga mempunyai simptom seperti:
- patah dan kelemahan teruk;
- mengantuk;
- dispepsia;
- penurunan tekanan;
- tidak peduli;
- terrencat;
- degupan jantung meningkat.
Lesu secara beransur-ansur digantikan dengan terlalu teruja, kekeliruan dan kebimbangan. Pernafasan dan degupan jantung seseorang meningkat dengan ketara. Dia juga mengalami dahaga yang teruk dan mulut kering. Kulit muka menjadi sangat pucat, sambil memperoleh warna yang agak kelabu, dan mata agak cekung. Pesakit menjadi tertekan dan kurang koordinasi.
Adalah penting untuk mengetahui dengan tepat ciri-ciri klinik, diagnosis dan rawatan jangkitan anaerobik bukan clostridial untuk memahami dengan tepat apa akibat yang boleh dibawa oleh patologi. Antara tanda tempatan, perlu ditonjolkan seperti:
- sakit melengkung teruk yang beransur-ansur meningkat;
- bengkak anggota badan;
- kehadiran gas dalam tisu yang terjejas, yang boleh dikesan melalui palpasi;
- kekurangan mobiliti dan pergerakan anggota badan terjejas;
- keradangan purulen-nekrotik.
Jika tiada rawatan yang diperlukan, tisu lembut mula rosak dengan cepat, yang menjadikan prognosis untuk perjalanan patologi agak tidak menguntungkan.
Diagnostik
Infeksi anaerobik bukan clostridial perlu didiagnosis untuk menentukan cara merawat. Bergantung pada lokasi perapianlesi berjangkit didiagnosis oleh pelbagai pakar, iaitu, pakar otolaryngolog, pakar bedah pelbagai bidang, traumatologi, pakar sakit puan.
Hanya kajian mikrobiologi akan membantu mengesahkan kehadiran bakteria anaerobik. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa jawapan negatif tidak menjamin ketiadaan patogen, kerana kebanyakannya tidak ditanam.
Kaedah yang lebih tepat termasuk kromatografi gas-cecair dan analisis spektrometri, yang akan menentukan jumlah metabolit dan asid cecair meruap. Kaedah yang tidak kurang baik dan tepat ialah penentuan kehadiran bakteria atau antibodinya dalam darah menggunakan enzim immunoassay. Juga, diagnostik ekspres digunakan untuk menentukan kehadiran jangkitan clostridial anaerobik dan bukan clostridial. Biomaterial dikaji dalam cahaya ultraungu. Untuk melakukan ini, belanjakan:
- pembenihan bakteriologi kandungan abses atau pelepasan dari luka;
- kultur darah untuk bakteria;
- pensampelan darah untuk analisis biokimia.
Kehadiran jangkitan dalam badan ditunjukkan oleh peningkatan dalam darah kreatin, urea, bilirubin, serta peningkatan kandungan peptida. Semasa menjalankan pemeriksaan x-ray, anda boleh mengesan pengumpulan gas dalam tisu atau rongga badan yang terjejas. Apabila menjalankan diagnostik, adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran dalam badan erysipelas, trombosis urat dalam, radang dingin, pneumothorax, serta lesi purulen-nekrotik.
Ciri rawatan
Pendekatan bersepadu untuk rawatan jangkitan anaerobik bukan clostridial melibatkan rawatan pembedahan lesi, serta penggunaan terapi antibakteria dan detoksifikasi. Campur tangan pembedahan mesti dijalankan secepat mungkin, kerana nyawa pesakit akan bergantung pada ini.
Pada asasnya, pembedahan lesi yang mendalam dijalankan, diikuti dengan penyingkiran tisu nekrotik, saliran terbuka dan mencuci luka dan rongga sedia ada dengan larutan antiseptik. Dalam sesetengah kes, campur tangan pembedahan berulang, rawatan permukaan luka dengan laser dan ultrasound, serta terapi ozon diperlukan. Dengan kerosakan tisu yang meluas, amputasi anggota mungkin ditunjukkan.
Peringkat terapi yang penting ialah terapi antibiotik intensif dengan ubat spektrum luas. Jika perlu, pesakit disuntik dengan serum antitoksik.
Pembedahan
Semasa rawatan pembedahan, luka sedia ada dibedah secara meluas, tisu patologi dipotong, bendasing dikeluarkan, dan selepas itu, rongga yang terhasil dirawat dan dikeringkan.
Permukaan luka disumbat dengan pembalut yang direndam dalam larutan kalium permanganat atau peroksida. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Apabila mengapit tisu edematous, terletak dalam, fasciotomy yang luas ditunjukkan. Sekiranyajangkitan clostridial dan non-clostridial anaerobik dalam pembedahan berkembang dengan latar belakang patah anggota badan; imobilisasinya dengan splint plaster ditunjukkan. Kemusnahan tisu yang meluas mungkin merupakan petunjuk untuk amputasi anggota badan.
Terapi Konservatif
Jangkitan anaerobik bukan clostridial adalah paling sensitif terhadap antibiotik spektrum luas, khususnya:
- cephalosporins;
- penisilin separa sintetik;
- aminoglycosides.
Dalam kes yang paling teruk, dos maksimum ubat yang mungkin ditetapkan. Ubat-ubatan dipilih secara individu secara individu selepas menganalisis sensitiviti patogen kepada antibiotik. Selain itu, terapi konservatif membayangkan:
- rawatan detoksifikasi;
- imunoterapi;
- ubat penahan sakit, antikoagulan, hormon, vitamin.
Terapi detoksifikasi membayangkan pentadbiran intravena larutan kristaloid dan koloid, khususnya, seperti Hemodez, Reopoliglyukin, glukosa, garam. Imunoterapi melibatkan penggunaan imunoglobulin, serta pemindahan plasma. Hasil yang baik ialah menjalankan prosedur fisioterapi yang menyumbang kepada pemulihan yang lebih cepat.
Ciri kejururawatan
Pesakit dengan jangkitan anaerobik tidak memerlukan pengasingan yang ketat. Walau bagaimanapun, pesakit mesti sentiasa dipantau, keranakemungkinan komplikasi daripada sistem pernafasan, peredaran darah dan saraf. Bilik hendaklah berventilasi mengikut keperluan, tetapi sekurang-kurangnya 2 kali sehari.
Makanan yang diambil mestilah tinggi kalori dengan jumlah protein, lemak, karbohidrat, unsur surih, vitamin yang mencukupi. Di samping itu, adalah perlu untuk menjalankan langkah-langkah kebersihan, memantau keadaan kulit, rongga mulut dan perineum pesakit. Memandangkan pesakit mengalami sikap tidak peduli atau gelisah yang berlebihan, mereka memerlukan penggunaan bukan sahaja ubat penenang, tetapi ia juga penting untuk memastikan ketenangan sepenuhnya, serta mengikut semua prosedur yang ditetapkan.
Kemungkinan Komplikasi
Perkembangan jangkitan anaerobik menimbulkan kemerosotan yang sangat ketara dalam kesejahteraan. Dengan kerosakan tisu yang teruk, nekrosis teruk boleh berlaku, akibatnya pesakit memerlukan amputasi anggota badan. Dalam kes yang sangat berbahaya, seseorang boleh mati akibat keracunan darah.
Ramalan dan pencegahan
Prognosis perjalanan patologi sebahagian besarnya bergantung pada bentuk jangkitan, ciri-ciri patogen, ketepatan masa dan ketepatan diagnosis dan rawatan. Doktor memberikan prognosis berhati-hati, bagaimanapun, ia selalunya agak menguntungkan. Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya yang cekap, hasil perjalanan penyakit itu mengecewakan.
Setakat ini tiada pencegahan khusus jangkitan anaerobik. Walau bagaimanapun, untuk mengurangkan risiko mengembangkan penyakit ini, perlu dilakukanrawatan luka tepat pada masanya berkualiti tinggi.
