Penyakit sendi radang, yang mempunyai tempoh pemburukan dan kursus progresif, boleh muncul dengan latar belakang banyak penyakit bersamaan. Doktor juga mengenal pasti beberapa faktor predisposisi. Gambaran simptomatik arthritis kronik akan berbeza-beza bergantung pada bentuk perjalanan penyakit, tetapi terdapat beberapa tanda biasa. Diagnosis dan rawatan memerlukan pendekatan bersepadu. Terapi adalah berasaskan ubat, tambahan menunjukkan imobilisasi sendi untuk beberapa lama.
Sebab
Arthritis dianggap kronik jika gejala berterusan selama lebih daripada tiga bulan. Dalam kebanyakan kes, perkembangan patologi didahului oleh penyakit lain, yang bermaksud bahawa arthritis yang lembap adalah penyakit yang berkembang secara kedua. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, keradangan sendi terbentuk pada latar belakang:
- hipovitaminosis, iaitu kekurangan satu atau lebih vitamin dalam badan;
- pyelonephritis - jangkitan buah pinggang yang disebabkan oleh pelbagai bakteria;
- pelbagai jenis tindak balas alahan;
- sinusitis - keradangan sinus paranasal, yang berlaku sebagai komplikasi rhinitis akut, selesema, campak dan penyakit lain;
- tuberkulosis, iaitu penyakit berjangkit akut yang menyebabkan tongkat Koch (hari ini, batuk kering, dikesan tepat pada masanya, boleh dirawat);
- sifilis, yang dicirikan oleh perjalanan yang perlahan, tetapi pada peringkat akhir membawa kepada lesi teruk sistem muskuloskeletal dan sistem saraf;
- psoriasis - penyakit dermatologi kronik, simptomnya ialah bintik merah mengelupas yang teruk pada kulit;
- gonorea, dicirikan oleh lesi pada mukosa saluran urogenital, usus, orofarinks dan konjunktiva;
- Sindrom Reiter - gabungan kompleks kerosakan pada sendi, konjunktiva dan organ kencing, yang berlaku akibat proses autoimun akibat lesi berjangkit;
- Sindrom Behçet - vaskulitis kronik berulang yang berlaku dengan keradangan membran mukus;
- gangguan sistem endokrin;
- dislokasi kongenital pinggul.
Senarai kemungkinan penyebab arthritis adalah sangat panjang. Penyakit ini boleh muncul dengan latar belakang pengaruh patologi bakteria, parasit dan protozoa, lupus erythematosus sistemik, gout, patologi CNS, hepatitis C (tetapi perkembangan penyakit tidak boleh diketepikan).terhadap latar belakang lesi hati virus yang lain), polikondritis, tonsilitis.
Artritis kronik sering berkembang pada pesakit yang dicirikan oleh faktor-faktor predisposisi berikut: keturunan yang tidak menguntungkan, berat badan berlebihan, kebuluran yang berpanjangan atau kekurangan zat makanan, hipotermia yang berpanjangan, gigitan serangga (apabila racun memasuki rongga sendi), bermain sukan dengan profesional (atlit cenderung mengalami arthritis pada lutut, buku lali, jari dan pergelangan tangan), penyalahgunaan alkohol atau merokok jangka panjang, ketidakseimbangan hormon (dalam masa remaja atau menopaus), tekanan emosi yang teruk, kurang pergerakan, tekanan berterusan pada satu sendi.
Klasifikasi
Sifat perkembangan arthritis kronik boleh berbeza-beza, tetapi selalunya doktor menggunakan istilah berikut untuk merumuskan diagnosis yang tepat: arthritis radang (rheumatoid) atau arthritis degeneratif. Jenis kedua berlaku apabila terdapat penyakit lain, seperti osteoarthritis. Asas patologi dalam kes ini adalah kerosakan pada tulang rawan pada sendi dan sendi tulang. Dalam arthritis rheumatoid kronik, membran sinovial yang melapisi sendi dari dalam terlibat dalam proses patologi.
Bezakan antara psoriatik kronik, juvana, gouty, traumatik, reaktif, berjangkit, arthritis gonorea dan osteoarthritis mengikut punca penyakit. Artritis juvana kronik dinyatakan dalam gejala yang mengganggu dalamselama dua belas minggu atau lebih. Ini adalah jenis penyakit yang agak jarang berlaku. Artritis juvana kronik berlaku pada kanak-kanak dengan kekerapan kira-kira 0.4 kes bagi setiap 1000 pesakit. Berisiko adalah bayi dari dua hingga enam tahun dan remaja semasa akil baligh. Kanak-kanak perempuan didiagnosis dengan arthritis kronik juvana lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Ini disahkan oleh statistik perubatan.
Rheumatoid arthritis kronik memberi kesan kepada semua peringkat umur, tetapi selalunya penyakit ini didiagnosis pada pesakit berumur 30-35 tahun. Wanita dalam kalangan pesakit adalah kira-kira dua hingga tiga kali lebih banyak daripada lelaki. Secara keseluruhan, 0.5-2% penduduk menderita penyakit ini, di Rusia - kira-kira 0.6%, tetapi kejadiannya semakin meningkat. Sebabnya, sebagai peraturan, adalah SARS, penyakit berjangkit yang semakin teruk, hipotermia atau tekanan emosi yang teruk.
Artritis reaktif dicirikan oleh penglibatan asimetri beberapa sendi. Selalunya, ini didahului oleh jangkitan sistem genitouriner atau saluran gastrousus. Sebelum permulaan sakit sendi (maksimum enam minggu), gejala umum mungkin muncul: demam dan kelemahan, perubahan membimbangkan dalam sistem genitourinari dan muskuloskeletal, masing-masing dinyatakan oleh pelepasan atipikal dari uretra, kencing yang menyakitkan, vaginitis pada wanita dan sakit di bahagian bawah. kaki, ketidakselesaan di bahagian belakang, kesukaran berjalan.
Artritis gout kronik, sebagai peraturan, berlaku selepas gout dan pada sendi di mana beberapa serangan sendi diperhatikan. Biasanya berkembang dalamorang yang mempunyai kecenderungan untuk gout, dan pesakit yang berpotensi mungkin tidak menyedari keturunan mereka yang tidak menguntungkan. Jika, sebagai contoh, ibu bapa menjalani gaya hidup yang sihat, maka penyakit itu mungkin tidak nyata, tetapi ia akan dihantar kepada anak dalam bentuk terpendam (tersembunyi). Pesakit yang berpotensi boleh mencetuskan penyakit dalam dirinya jika dia tidak menjalani gaya hidup sihat sepenuhnya. Pesakit biasa yang mempunyai diagnosis ini ialah seorang lelaki gemuk yang menyalahgunakan minuman beralkohol dan mengambil banyak daging, hidangan salai, jeroan.
Peringkat-peringkat pemburukan
Apabila penyakit itu berlanjutan, arthritis kronik melalui beberapa tahap keterukan. Yang awal biasanya asimtomatik. Kadang-kadang mungkin terdapat aduan tentang kekakuan pergerakan. Selalunya penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak pada peringkat ini. Sederhana dicirikan oleh permulaan perkembangan hakisan pada tulang. Terdapat kesakitan, bengkak dan bengkak di kawasan yang terjejas. Tahap teruk dinyatakan dalam kecacatan teruk sendi. Fungsi langsungnya terganggu, dan pesakit membuat sebarang pergerakan dengan susah payah. Ijazah yang rumit didiagnosis apabila perubahan tidak dapat dipulihkan pada tulang dan sendi dikesan.
Untuk arthritis rheumatoid kronik, klasifikasi ini juga digunakan. Dengan monoarthritis, hanya satu sendi terjejas, oligoarthritis dicirikan oleh keradangan maksimum tiga sendi, polyarthritis adalah keadaan apabila proses keradangan menjejaskan banyak sendi. Selalunya, patologi dilokalisasikan di lutut atau pergelangan kaki, sendijari dan tangan, bahu, pelvis, sering mengalami sendi temporomandibular. Artritis kronik boleh menjejaskan berbilang sendi sekaligus.
Simptom
Setiap daripada pelbagai jenis arthritis mempunyai gambaran klinikal tersendiri. Sebagai contoh, arthritis kronik juvana pada kanak-kanak dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
- sakit sendi yang teruk;
- penyahpecutan perkembangan fizikal kanak-kanak;
- kenaikan suhu;
- kecacatan sendi;
- limpa dan hati membesar;
- memendekkan anggota badan;
- fungsi terjejas pada sendi terjejas;
- ruam kulit di tapak yang terjejas;
- kemerosotan penglihatan.
pernafasan artritis reumatoid, simetri proses keradangan dan ubah bentuk jari.
Untuk arthritis kronik (mengikut ICD 10 kod M12) daripada jenis gout, serangan gout yang berpanjangan adalah ciri, agak kerap, ubah bentuk dinyatakan. Pesakit melaporkan manifestasi urolithiasis dan patologi lain yang menjejaskan fungsi buah pinggang, kemerahan dan bengkak kawasan yang terjejas.
Dalam psoriatic arthritis, bintik-bintik merah muncul pada kulit kepala, kulit mengelupas dan gatal-gatal, jari menebal, sendibiasanya terjejas secara tidak simetri, integriti plat kuku mungkin terjejas. Gejala arthritis kronik reaktif termasuk rasa lesu dan lemah yang berterusan, demam, sakit kepala yang kerap, sendi merekah dan rasa terbakar apabila membuang air kecil.
Dengan artritis TMJ (sendi temporomandibular), bunyi patologi kedengaran, rasa sakit muncul, yang meningkat dengan senaman, kekejangan dan klik pada sendi dinyatakan dengan jelas. Pesakit mungkin mengadu ketidakselesaan semasa mengunyah makanan. Doktor mencatatkan penarikan balik bibir dan keterukan lipatan nasolabial, asimetri terhadap sendi berpenyakit dan penurunan ketinggian bahagian bawah muka. Traumatik dan osteoarthritis diluahkan dengan ketidakselesaan dan kekejangan di kawasan sendi yang rosak.
Kaedah Diagnostik
Diagnosis disahkan semasa pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit yang mengadu sakit pada sendi. Diagnosis termasuk pengumpulan aduan, pemeriksaan am, makmal dan prosedur instrumental. Mendiagnosis arthritis akut atau kronik yang mencukupi boleh menjadi pengamal am atau pakar pediatrik (tetapi pengamal am masih akan merujuk pesakit kepada pakar sempit untuk mengesahkan diagnosis awal dan memberikan rawatan yang lebih berkelayakan), pakar penyakit berjangkit, traumatologist, phthisiatrician, pakar reumatologi dan pakar dermatologi.
Pertama, pakar akan mengkaji sejarah perubatan pesakit dan mengumpul sejarah hidup (data tentang kehadiran tabiat buruk, keturunan, diet dan keadaan kerja), menjalankan pemeriksaan menyeluruh. semasapemeriksaan menilai mobiliti sendi, keterukan gejala, ujian untuk reumatik dan menentukan keterukan penyakit.
Antara prosedur diagnostik makmal, ujian darah dan air kencing am, biokimia darah, immunoassay imunologi dan enzim ditetapkan. Pesakit akan dirujuk untuk ultrasound, CT atau MRI untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang lesi, X-ray dalam beberapa unjuran, yang akan menentukan peringkat kursus dan jenis penyakit. Sebagai kaedah diagnostik instrumental tambahan, doktor mungkin mengesyorkan menjalani mielografi, biopsi membran sinovial, tusukan pada sendi terjejas, arthroscopy atau arthrography untuk menilai keadaan tisu rawan.
Taktik rawatan
Artritis kronik lutut atau penyetempatan lain dirawat secara berbeza bergantung pada jenis dan keterukan penyakit. Rawatan simptomatik hanya mungkin dalam beberapa bentuk, contohnya, dalam psoriatik, purulen atau arthritis gouty. Dalam kes lain, taktik pengurusan pesakit dipilih secara individu semata-mata. Rawatan biasanya termasuk mengambil ubat anti-radang ("Diclofenac", "Ibufen"), imobilisasi jangka pendek sendi, pengenalan glucocorticosteroids ("Dexamethasone", "Prednisolone") dalam bentuk suntikan intra-artikular. Kursus urutan terapeutik, pendidikan jasmani dan latihan terapi senaman, rawatan spa, prosedur fisioterapi (balneoterapi) adalah disyorkan. Peralatan ortopedik juga digunakan.
Petunjuk utama untuk pembedahan adalah kecacatan sendi, gangguan fungsi, lesi yang merosakkan. Terapi pembedahan termasuk prostetik, sinovektomi arthroscopic, arthroplasty. Untuk menyokong sendi secara berterusan, ia ditunjukkan untuk memperkayakan diet dengan produk tenusu dan susu masam, daging diet, ayam atau ikan, kacang dan bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran segar.
Arthritis pada kanak-kanak
Kanak-kanak boleh membina dan memburukkan arthritis. Malangnya, bayi juga boleh terjejas. Dalam kes ini, agak sukar untuk mendiagnosis penyakit itu, kerana kanak-kanak tidak boleh selalu secara objektif menilai keadaan mereka. Kanak-kanak mungkin berdiam diri tentang kesakitan, tetapi menjadi berubah-ubah, berhenti membuat pergerakan aktif, dan mula menolak makanan. Perhatikan bengkak juga tidak selalu mungkin. Tetapi terdapat tanda-tanda di mana arthritis boleh dikenal pasti pada zaman kanak-kanak. Biasanya kanak-kanak berhenti membuat pergerakan yang tidak perlu, dan jika dia dipaksa untuk bergerak, dia menjadi aktif. Kepincangan atau kekakuan pada waktu pagi adalah tanda-tanda penyakit yang jelas.
Terdapat banyak punca arthritis kronik pada kanak-kanak. Sebagai peraturan, patologi muncul akibat kecederaan, penyakit sistem saraf, gangguan metabolik, keturunan yang tidak menguntungkan, kekurangan vitamin dan nutrien, dan kegagalan sistem imun. Penyebabnya mungkin jangkitan sebelumnya. Rawatan artritis kronik yang berkesan pada kanak-kanak bermula dengan mengenal pasti punca dan lengkaptinjauan.
Terapi boleh dijalankan di rumah dan di hospital. Rawatan adalah panjang, mengambil masa beberapa tahun dalam kes yang teruk, dan dengan terapi yang tidak mencukupi atau ketiadaan sepenuhnya, arthritis menjadi penyakit sepanjang hayat. Rawatan termasuk ubat, urutan terapeutik dan pendidikan jasmani, fisioterapi. Rawatan sanatorium-dan-spa adalah wajar untuk dijalankan semasa remisi dan dengan aktiviti yang minimum. Terapi mungkin termasuk penggunaan splint untuk mengehadkan pergerakan. Dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan.
Arthritis sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal, tetapi adalah penting untuk mengetahui bahawa lebih cepat rawatan dimulakan, lebih berkesan dan berjaya. Anda perlu memberi perhatian kepada kanak-kanak itu. Sekiranya terdapat sebarang penyakit, anda perlu segera berjumpa doktor (pakar reumatologi kanak-kanak). Rawatan yang mencukupi akan ditetapkan berdasarkan diagnosis yang tepat, umur kanak-kanak dan keadaan kesihatan umum. Ini akan membantu menghilangkan gejala, dan paling baik - mencapai pemulihan.
Bentuk arthritis yang paling biasa dan teruk pada kanak-kanak ialah arthritis juvana. Penyakit ini memerlukan pencegahan pemburukan yang kerap dan rawatan yang paling berpanjangan. Ubat tradisional yang digunakan sebagai sebahagian daripada terapi ubat mempunyai banyak kesan sampingan: gastritis, ulser perut, dan peningkatan keasidan. Hari ini terdapat kaedah alternatif: rawatan dengan menyuntik ubat homeopati ke dalam titik akupunktur. Kaedah terapi ini telah terbukti dengan baik di Eropah, tetapi di Rusia setakat ini sahajadipopularkan. Pengenalan homeopati adalah baik kerana ia menyebabkan dinamik positif, tetapi tidak mencetuskan kemunculan kesan sampingan, yang amat penting apabila merawat kanak-kanak.
Kemungkinan Komplikasi
Artritis kronik (ICD 10: M13 - arthritis lain, M13.0 - polyarthritis, M13.1 - monoarthritis) boleh menyebabkan pelbagai akibat. Antara komplikasi yang paling biasa ialah kegagalan buah pinggang, vaskulitis (sekumpulan penyakit yang berkaitan dengan keradangan dan pemusnahan dinding saluran darah), pulmonitis (penyakit radang paru-paru), miokarditis (kerosakan otot miokardium), perikarditis, sinovitis (cecair). pengumpulan dalam rongga sendi), pleurisy (keradangan membran yang mengelilingi paru-paru), uveitis, yang boleh menyebabkan buta, osteoarthritis sekunder. Dalam kes yang teruk, hilang upaya lengkap dan mobiliti terhad adalah mungkin.
Ramalan
Jika rawatan arthritis kronik dimulakan tepat pada masanya, maka prognosis adalah baik dalam kebanyakan kes. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi tempoh yang ketara dalam tempoh remisi boleh dicapai. Ia adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor dengan tegas, yang akan membantu untuk mengelakkan pemburukan dan ketidakupayaan pesakit. Dari semasa ke semasa, disyorkan untuk menjalani rawatan spa, kursus urutan dan fisioterapi.
Prognosis juga bergantung kepada kesihatan umum pesakit, tahap keterukan penyakit dan kehadiran penyakit bersamaan. Dalam sesetengah kes, pemulihan semua fungsi sendi adalah mungkin, tetapi kadang-kadang ia sepenuhnyamusnah. Dalam kes ini, pembedahan dilakukan, selepas itu adalah perlu untuk memulihkan tisu lembut di sekeliling sendi.
Langkah pencegahan
Untuk mengelakkan arthritis kronik (terutama dengan keturunan yang tidak menguntungkan), adalah perlu untuk meninggalkan ketagihan sepenuhnya, melibatkan diri dalam sukan yang boleh dilaksanakan dan makan secara rasional, mengekalkan berat badan dalam had biasa dan mengelakkan hipotermia. Adalah sangat disyorkan untuk menjalankan diagnosis awal dan rawatan komprehensif semua kemungkinan penyakit yang boleh menyebabkan kerosakan pada sendi. Beberapa kali setahun, anda perlu menjalani pemeriksaan pencegahan di klinik daerah atau pusat perubatan swasta. Anda tidak seharusnya menolak medosmore kerana kekurangan masa atau keengganan mudah. Ini akan membantu mengekalkan sendi anda sihat (dan pergerakan normal) selama mungkin.
