Fungsi pengapit hemostatik betul-betul sepadan dengan namanya. Juga, alat boleh digunakan sebagai aksesori untuk membaiki serbet dan bola, tetapi kes sedemikian jarang berlaku. Lebih-lebih lagi, jika mereka berkhidmat untuk tujuan sedemikian sekurang-kurangnya sekali, mereka sama sekali tidak dibenarkan untuk digunakan untuk tujuan utama mereka, kerana ubah bentuk bahagian kerja tidak dapat dielakkan, dan sifat fungsinya hilang. Instrumen sedemikian hendaklah ditanda dan digunakan hanya untuk penetapan pada masa hadapan.
Dalam artikel ini, kita akan melihat lebih dekat pada forsep hemostatik pembedahan.
Keperluan pengapit
Pengapit hemostatik mempunyai keperluan berikut:
- penetapan kuat tanpa kemungkinan tergelincir;
- pemeliharaan kekal hartanah dengan penggunaan berulang;
- penutupan dan pembukaan dahan hendaklah berlaku di tanganpakar bedah dengan mudah;
- kehadiran mekanisme penguncian yang akan menghalang pembukaan sewenang-wenangnya rahang;
- bahagian yang berfungsi tidak boleh dibuka apabila jatuh dari ketinggian meter;
- banyak penutupan cawangan tidak seharusnya membawa kepada herotan;
- berat rendah, yang tidak akan menyebabkan pecah di bawah berat pengapit yang terletak di tepi luka;
- pematuhan terhadap keperluan ergonomik;
- kemungkinan penggunaan alat pembekuan (pilihan elektrik);
- saiz kecil yang tidak akan menyekat paparan pada medan pengendalian;
- Nisbah saiz hujung dan diameter bekas.
Kumpulan pengapit
Kumpulan pengapit hemostatik berikut dibezakan:
- digunakan untuk penyumbatan sementara saluran darah sebelum ligatur atau elektrokoagulasi. Iaitu, sebenarnya, instrumen hemostatik;
- menghentikan sementara aliran darah sebelum memulihkan integriti vesel melalui jahitan vaskular (alat vaskular, yang termasuk pengapit lurus);
- celah trombotik dipercepatkan selepas jahitan (menghancurkan).
Pengapit masuk lurus dan melengkung.
Struktur pengapit
Pengapit hemostatik terdiri daripada bahagian seperti:
- span (cabang);
- kunci pekak atau boleh lipat;
- pegangan dengan cincin;
- cremaler.
Jenis cawangan
Bergantung padadaripada bentuk dahan dibahagikan kepada jenis berikut:
- segi tiga memanjang (pengapit Halstead);
- trapezoid dengan gigi (pengapit Kocher);
- trapezoid runcing (penjepit Billroth logam);
- bujur (Pean clamp).
Selain itu, rahang boleh lurus dan melengkung, dan potongannya pada permukaan kerja boleh menjadi serong atau melintang.
Pakar bedah diwajibkan untuk memeriksa sebelum pembedahan dalam keadaan apa pengapit hemostatik berada, kerana kehausan gigi krimer boleh menyebabkan pembukaan spontan instrumen atau pengapit pembuluh besar yang paling berbahaya, dan salah jajaran bahagian boleh menghalang pendarahan daripada berhenti tepat pada masanya dan dengan berkesan.
Panduan Penggunaan Pengapit Pembedahan
Untuk membalut saluran kecil tisu lemak di bawah kulit, adalah penting untuk melakukan beberapa langkah berikut:
- Menggunakan dua pinset, pembantu pertama hendaklah memulas tepi luka yang paling hampir dengannya. Dalam kes ini, salah satu pesawat dibuka untuk semakan.
- Pembantu lain mengeluarkan darah dari permukaan luka dengan tepi bebola kain kasa, yang diapit dengan pinset, menunjukkan bahagian salur darah yang berdarah melintang.
- Untuk menyimpan bahan, bola kasa hendaklah dibentangkan dalam bentuk kiub, dan mukanya secara berurutan digunakan untuk mengalirkan luka dengan menggunakan forsep pembedahan.
- Pakar bedah, satu demi satu, mengapit hujung vesel dengan hujung pengapit, manakala pemegang instrumen kemudianhendaklah diletakkan di tepi luka yang sesuai. Oleh itu, hujung pengapit vaskular harus bertindak sebagai kesinambungan kapal. Memandangkan yang terakhir terletak pada paras luka atau dalam tisu lemak di bawah kulit, pengapit mesti digunakan pada vesel bersama-sama dengan jumlah minimum tisu yang mengelilinginya.
- Jika anda perlu menghentikan pendarahan dari saluran kawasan frontal-parietal-occipital, maka pengapit mesti digunakan supaya satu hujung terletak di dinding vesel, dan satu lagi berada pada topi keledar tendon. Jika lumen salur tersekat oleh tepi terbalik topi keledar, mengapit salur dan meletakkan pengapit di tepi luka membantu menghentikan pendarahan dengan lebih cepat dan lebih dipercayai
- Jika pendarahan kecil, pengapit Halstead hendaklah digunakan. Jika hujung salur mempunyai diameter kecil, maka anda memerlukan alat Kocher atau forsep hemostatik Billroth terus.
- Apabila pendarahan dihentikan buat sementara waktu di satu satah luka, tindakan yang sama mesti dilakukan pada sisi yang lain. Pada masa yang sama, pembantu harus bekerja dengan pengapit, dan pakar bedah harus menarik tepi luka dengan pinset.
Apa yang perlu dilakukan seterusnya?
Selepas pengapit digunakan, adalah perlu untuk menilai secara visual seberapa teliti hemostasis sementara itu.
Akhirnya menghentikan pendarahan dengan ligatur:
- pada sisi luka yang paling hampir, pembantu pertama menetapkan pengapit dalam kedudukan menegak;
- talian digulung oleh pakar bedah logam;
- pembantu hendaklah condongkan pengapit ke arahnyasupaya penghujungnya jelas kelihatan;
- kemudian di bawah hujung pengapit anda perlu membuat gelung dan ketatkan simpulan pertama secara beransur-ansur;
- hujung jari hendaklah sangat hampir dengan hujung hemostat, yang menghalang benang daripada putus; dalam proses mengetatkan simpulan, pengapit ditanggalkan;
- selepas pengapit ditanggalkan, anda perlu mengetatkan simpulan ke hujung dan memastikan bahawa pengikat itu sejajar dengan dinding vesel. Teknik sedemikian memerlukan latihan dan perhatian, kerana tindakan tak segerak akan membawa kepada pecahan nod;
- apabila simpulan pertama diketatkan, anda perlu membuat dan mengetatkan simpulan kedua.
Gelung akhirnya akan membentuk simpulan "laut" (menghadap ke luar dari kulit), manakala simpulan "wanita" adalah salah dan tidak sah kerana terlalu tinggi kebarangkalian untuk melepaskan ikatan.
Pengapit lain juga melakukan perkara yang sama.
Peraturan yang perlu dipatuhi semasa operasi
Dalam proses menggunakan ligatur, pembantu kedua memotong hujung benang dengan gunting Cooper, mematuhi peraturan berikut:
- satah bilah gunting dalam keadaan bercerai mesti dijajarkan dengan benang pada sudut 40-50 darjah;
- tarik hujung ikatan dengan berhati-hati;
- sebelum benang yang dilipat bersilang, bilah bawah mesti diletakkan pada simpulan;
- panjang bahagian pengikat yang dipotong hendaklah tidak lebih daripada 1-2 milimeter.
Di bahagian lain luka, pakar bedah melakukan tindakan yang sama dengan pengapit, manakalamanakala pembantu pertama mengetatkan ligatur. Tugas pembantu yang lain tetap sama.
