Gout berlaku apabila metabolisme purin terganggu dalam badan manusia. Pada masa yang sama, kepekatan asid urik yang terlalu tinggi didapati dalam darah, dan tisu artikular dan/atau periartikular, buah pinggang dan organ lain mengalami deposit urat - garam natrium urat.
Punca gout
Asid urik berlebihan terbentuk di bawah pengaruh peningkatan sintesis purin endogen, pengurangan perkumuhan urat, atau gabungan proses ini. Mengenali simptom penyakit primer dan sekunder. Kes terakhir mewajibkan untuk memberi perhatian kepada ubat-ubatan yang diambil oleh seseorang yang diserang gout. Punca penyakit memerlukan pertimbangan terperinci.
Gout akibat pengeluaran asid urik yang berlebihan
Bes purin dan nukleosida yang berlebihan adalah punca utama kepekatan asid urik yang tinggi. Dengan penggunaan makanan tanpa had, yang mengandungi substrat pembentuk purin yang banyak, pengeluaran asid berlebihan secara semula jadi berlaku.
Simptom hiperproduksi sekunder disebabkan oleh pecahan sel yang terlalu tinggi yang berlaku pada latar belakang penyakit tertentu (contohnya, hemoblastosis, paraproteinemia, hemolisis,alkohol, kemoterapi kanser). Hiperurisemia selalunya mengiringi psoriasis. Walau bagaimanapun, patologi klinikal gout dalam kes ini jarang berkembang.
Gout akibat penurunan perkumuhan asid urik
90% orang yang dibebani dengan penyakit gout telah mengurangkan pengekstrakan asid. Buah pinggang, usus dan kulit membantu untuk meninggalkan badan asid urik. Dengan pengurangan perkumuhan urat oleh buah pinggang, mereka terkumpul secara berlebihan di dalam badan dan mengkristal. Hablur kecil dimendapkan di sendi, membawa kepada keradangan dan kesakitan. Dan buah pinggang terjejas oleh nefritis urat.
Fenomena ini kadangkala disebabkan oleh diuretik, alkohol, asid acetylsalicylic, aminophylline, kafein, diazepam, diphenhydramine, L-dopa, dopamine, vitamin B12 dan C dalam dos yang kecil. Plumbum membawa kepada wabak wabak. Gout plumbum disebabkan oleh cat, alkohol pengganti dan sumber lain yang mengandungi logam berat.
Gejala gout: tanda-tanda serangan
Berlakunya gejala dikaitkan dengan mendapan garam yang terbentuk oleh asid urik. Kristal mendap di sendi dan buah pinggang. Serangan pertama gout biasanya tidak berlaku sebelum umur tiga puluh tahun. Ia lebih kerap dialami oleh pesakit yang telah mencapai umur 40-60 tahun.
Serangan itu disertai dengan bengkak dan kemerahan pada sendi, sakit akut. Tanpa rawatan, ia tidak hilang selama beberapa hari dan bahkan minggu. Petang dan malam ialah masa utama untuk permulaan sawan sementara.
Serangan gout dicetuskan oleh diet daging yang kaya,minuman beralkohol, jenis ikan tertentu, kopi dan produk lain yang diperkaya dengan asas purin. Penyakit ini dalam kebanyakan kes menjejaskan ibu jari kaki, walaupun kerosakan pada sendi lain sama sekali tidak dikecualikan. Simptom yang ketara ialah artritis akut, yang berterusan dengan patologi buah pinggang.
Gout akut
Arthritis ialah sejenis gout yang akut. Ia dinyatakan dalam serangan gout secara tiba-tiba - keradangan sendi yang menyakitkan. Dalam arthritis gouty, kristal urat jatuh dari tisu ke dalam rongga sendi, menyebabkan keradangan. Serangan gout biasanya berlaku pada tengah malam.
Diprovokasi oleh alkohol, trauma, beban fizikal, pembedahan, beberapa ubat gout. Rawatan dengan ubat-ubatan boleh melegakan sawan dan meringankan keadaan. Semasa serangan, tisu sendi dan bersebelahan membengkak, kulit di tapak fokus menjadi merah, rasa sakit meningkat.
Serangan artritis akut hilang dalam masa beberapa hari (kadangkala minggu), walaupun ia tidak dirawat. Serangan berulang kembali selepas enam bulan atau setahun. Walaupun tempoh tenang kadang-kadang bertahan sehingga 10-20 tahun. Pada orang yang tidak hairan dengan rawatan, kekerapan serangan meningkat, beberapa sendi terlibat di dalamnya pada masa yang sama. Tempoh serangan meningkat, ia menjadi lebih ketara.
Gout kronik
Perjalanan kronik penyakit ini disertai dengan tanda-tanda ciri:
- artritis kronik;
- pengumpulan hablur urat;
- kerosakan buah pinggang.
Gout jangka panjang disertai dengan semua gejala pada masa yang sama. Artritis kronik memberi kesan kepada mereka yang telah terselamat daripada bentuk sekunder penyakit ini, tidak tepat pada masanya atau tidak dirawat dengan secukupnya.
Apabila buah pinggang terjejas, terdapat 3 jenis perubahan:
- Tisu buah pinggang yang ditumbuhi kristal urat. Tindak balas keradangan ringan mengalir di dalamnya.
- Saluran kencing intrarenal tersumbat dengan kristal urat.
- Batu asid urik telah terbentuk dalam saluran kencing.
Pengubahsuaian digabungkan dalam pelbagai variasi, menghasilkan istilah klinikal "ginjal gouty". Batu dalam saluran kencing mungkin tanpa gejala atau menunjukkan tanda-tanda urolithiasis.
Rawatan
Matlamat rawatan adalah untuk mencegah serangan gout dan melegakan arthritis akut. Dengan mengekalkan rejimen minum yang mencukupi, menurunkan berat badan berlebihan, terapi diet, mengurangkan ubat-ubatan yang meningkatkan hiperurisemia, dan menghapuskan alkohol, gout dicegah. Rawatan ubat boleh menghilangkan keradangan dan kesakitan.
Air mengurangkan kepekatan urat, menghalangnya daripada jatuh ke dalam kristal yang mendap dalam tisu dan organ. Di samping itu, ia membantu untuk membasuhnya dan mengeluarkannya dari badan. Alkohol mampu memberi kesan diuretik. Dalam dos yang besar, ia mengeringkan badan, menyumbang kepada penghabluran garam, memulakan serangan gouty. Selain itu, ia melambatkan perkumuhan urat daripada badan, memberikan mereka peluang untuk disimpan di dalam sendi.
Mengurangkan berat badan membantu mengurangkan risiko gout berulangsawan. Diet harus mengurangkan lemak dan mengurangkan kalori. Diet digabungkan dengan senaman aerobik yang kerap.
Terapi ubat
Aspek utama yang mengawal gout adalah rawatan dengan ubat-ubatan yang melegakan kesakitan, menghapuskan tindak balas keradangan, mengawal metabolisme yang terganggu, yang membawa kepada hiperurisemia. Anestesia dijalankan dengan acetaminophen (Tylenol) atau analgesik lain yang lebih berkuasa.
Daripada ubat anti-radang bukan steroid, indometasin disyorkan. Benar, ia tidak sesuai untuk pesakit yang mempunyai alahan terhadap aspirin dan pesakit dengan polip hidung. Colchicine sesuai untuk melegakan serangan gout.
Ulasan pesakit menekankan bahawa ubat oral mempunyai kesan sampingan yang serius berkaitan dengan kekerapan penggunaannya (sejam atau dua jam sekali sehingga rasa sakit berkurangan dengan ketara atau tindak balas buruk muncul).
Kortikosteroid, agen anti-radang yang kuat, melegakan serangan akut. Untuk mengelakkan kesan sampingan jangka panjang yang teruk, mereka ditetapkan dalam kursus pendek. Ia ditetapkan kepada pesakit yang menghidap penyakit bersamaan hati dan buah pinggang.
Untuk tempoh yang lama, pesakit mengambil ubat yang mengurangkan kepekatan asid urik dalam darah. Mereka menyumbang kepada pembubaran deposit tauhu berat, mencegah pembentukan batu dan perkembangan patologi di buah pinggang. Terima kasih kepada mereka, gout tidak berulang. Rawatanubat daripada kategori ini sama ada meningkatkan perkumuhan urat atau mengurangkan sintesisnya daripada purin makanan.
Ubat-ubat ini boleh memburukkan lagi serangan gout, jadi ia diambil selepas proses keradangan reda. Sekiranya mereka dirawat sebelum serangan, kursus tidak terganggu, tetapi mereka cuba menyesuaikan dos (terutama selepas kepupusannya). Oleh kerana ramai pesakit yang mempunyai paras asid urik yang tinggi tidak mengalami batu karang atau menghidap gout, ubat-ubatan yang mempengaruhi paras urat adalah sangat individu.
Dengan bantuan probenecid dan sulfinpyrazone, mereka meningkatkan perkumuhan asid urik. Ubat-ubatan ini tidak sesuai untuk merawat orang dengan urolithiasis. Mereka kadang-kadang mencetuskan pembentukan batu. Minum banyak air, digabungkan dengan pengambilannya, menggalakkan laluan asid yang dipercepatkan melalui sistem kencing dan menghalang pembentukan konglomerat.
Terima kasih kepada allopurinol menghalang sintesis asid urik. Mereka menyekat penukaran metabolik asas purin kepada asid. Ia ditetapkan dengan berhati-hati kerana risiko kesan sampingan pada mereka yang mempunyai fungsi buah pinggang terjejas.
Menggunakan remedi rumah
Rawatan di rumah membantu melegakan simptom gout akut. Sendi yang meradang terangkat, sediakan dengan ketenangan. Sakit dihilangkan dengan menggunakan ais. Elakkan mengambil ubat yang mengandungi aspirin (mereka menghalang perkumuhan asid urik).
Mereka dirawat dengan tumbuhan ubatan: pinggul mawar dan buckthorn laut, lingonberi danstrawberi, abu gunung dan beri biru, barberi dan wort St. John, birch dan linden, chicory dan herba lain. Mereka menggunakan ubat homeopati.
Terapi diet untuk gout
Pematuhan terhadap diet memberikan pengampunan yang stabil. Sebaik-baiknya, penghapusan lengkap makanan diperkaya purin dicapai. Jika pengecualian mutlak tidak mungkin, sekatan maksimum ke atas penggunaannya akan diperkenalkan. Mereka cuba mengimbangi jumlah lemak dan minum banyak.
Ikan bilis, sardin, angsa, ayam dan sebarang daging berlemak, jeroan, ekstrak daging, kekacang dan wain kering kaya dengan purin. Apabila didiagnosis dengan gout, tomato dimakan secara sederhana.
Tomato penuh dengan asid organik. Tidak banyak purin di dalamnya seperti, sebagai contoh, dalam daging. Oleh itu, pakar pemakanan tidak melarang mereka yang menghidap gout daripada memakan tomato. Sebaliknya, mereka percaya bahawa jumlah tomato dan hidangan yang munasabah daripadanya berguna untuk pesakit sedemikian.
