Simptom Stehlwag adalah salah satu manifestasi hipertiroidisme. Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan dalam aktiviti hormon kelenjar. Dengan ophthalmopathy tiroid atau endokrin (EOP), iaitu, gejala "mata" goiter toksik meresap (DTG), gejala mata berlaku dalam gambar klinikal: Graefe, Moebius, Stelvag, Krauss, Kocher, Delrymple, Jellinek, kurang kerap Rosenbach, Botkin. Gangguan oftalmik berlaku dalam 20-91.4% kes. Penguat imej boleh dalam darjah ringan, sederhana dan berat.
gejala Grefe
Ia dinyatakan dalam fakta bahawa apabila melihat ke bawah, kelopak mata atas ketinggalan di belakang, dan jalur sklera menjadi kelihatan. Fenomena ini berlaku kerana nada otot yang mengawal kelopak mata meningkat, di bawah pengaruh lebihan T3 dan T4 dalam darah.
By the way, simptom ini tidak kekal. Ia juga boleh berlaku pada orang yang sihat dengan rabun jauh (rabun dekat).
Gejala Mobius
Muncul kerana kelemahan otot mata adduktor. Pada masa yang sama, penumpuan menjadi lemah, dan orang itu kehilangan keupayaan untuk membetulkan pandangannya pada objek berdekatan. Ia berlaku pada orang yang sihat.
Sindrom Stellwag
Simptom Stelvaga adalah kelip mata yang jarang berlaku. Disebabkan oleh kedutan (penarikan semula) kelopak mata atas dan penonjolan bola mata, kesan peningkatan dalam fisur palpebra dibuat. Gejala Stelwag ini, yang sering berlaku dengan hipertiroidisme dan dianggap sebagai salah satu manifestasinya, tidak berlaku pada semua pesakit. Di samping itu, gejala juga boleh berlaku dalam beberapa penyakit otak - penyakit Parkinson, parkinsonisme postencephalitic, sindrom tegar akinetik (fenomena parkinsonisme ekstrapiramidal), Bell's palsy. Penerangan tanda ini dibuat oleh pakar mata dari Austria, Karl Stelwag.
Apakah simptom Stelwag ini? Ini adalah kelipan mata yang jarang berlaku (kurang daripada 3 kali seminit), yang dianggap sebagai tanda penurunan sensitiviti kornea. Pandangan pesakit kelihatan tidak bergerak, beku.
Mengapa gejala ini berlaku
Tafsiran simptom mata adalah sukar kerana mekanismenya tidak difahami sepenuhnya. Dikatakan bahawa dengan patologi kelenjar tiroid di dalam orbit, pembengkakan otot dan tisu lembut berlaku. Ia menolak bola mata ke hadapan dan menyebabkan pelbagai gejala mata - punca tambahan.
Pada masa ini, telah terbukti bahawa exophthalmos disebabkan oleh nada patologi m. orbitalis (otot mullerian). Oleh itu, pertumbuhan tisu lemak retrobulbar,pengembangan vena orbit dan arteri tidak memainkan peranan. Ini dibuktikan dengan ketiadaan perubahan dalam fundus.
Kedua, pengesahan utama pandangan ini ialah exophthalmos boleh berlaku dalam beberapa jam. Ini disebabkan oleh kerengsaan saraf simpatetik serviks. Ia menyebabkan pengurangan mendadak m.orbitalis. Terdapat penutup di belakang bola mata dan, seolah-olah, menolaknya ke hadapan.
Selain itu, vena dan saluran limfa melalui otot ini, dan apabila otot tiba-tiba mengecut, ia akan terhimpit, dan jawapannya ialah bengkak kelopak mata dan ruang retrobulbar. Berikut adalah penjelasan yang lebih tepat tentang patogenesis. Mata bengkak dengan tirotoksikosis mungkin tidak muncul, ini juga berlaku.
Jarang berkelip (gejala Stelwag), pembukaan luas fisur palpebra (gejala Delrymple), dan kilauan mata yang istimewa disebabkan oleh peningkatan nada otot rawan kelopak mata. Dan, akhirnya, dalam hipertiroidisme, sebagai tambahan kepada keradangan autoimun mata, aktiviti sistem simpatetik-adrenal meningkat. Ia, seterusnya, menguatkan nada otot yang mengangkat kelopak mata atas. Tetapi mekanisme penuh gangguan neurohormon yang berkaitan dengan gejala mata belum didedahkan sepenuhnya hari ini.
Adakah penampilan mereka wajib
Tidak semua gejala mata DTG boleh muncul dalam satu pesakit. Lebih biasa daripada yang lain:
- Graefe, Ekrot, Kocher, Dalrymple - dengan mereka, fungsi kelopak mata atas terjejas.
- Simptom Jaffe dan Geoffroy, simptom Rosenbach, simptom Stellwag yang dikaitkan dengan neurogenikfaktor.
- Moebius, Gejala Wilder akibat gangguan penumpuan mata.
Tetapi ini tidak bermakna tanda mata diperlukan untuk goiter. Mereka mungkin tidak hadir sama sekali. Oleh itu, adalah salah untuk menganggapnya sebagai manifestasi keterukan DTG. Dalam tirotoksikosis yang teruk, ia mungkin tidak berlaku.
Rawatan
Mengapa gejala mata perlu dirawat? Hakikatnya ialah mereka bukan sahaja mengubah rupa pesakit (lebih teruk lagi), tetapi juga mengganggu penglihatan, menyebabkan penurunannya, konjunktivitis, subluxation bola mata, sakit di mata dan ketidakselesaan. Terapi berkesan untuk simptom ini belum dibangunkan hari ini.
Rawatan gejala Stelwag dan manifestasi mata yang lain memberikan hasil hanya dalam fasa aktif goiter. Apabila proses keradangan berkurangan, kadangkala perlu menggunakan campur tangan pembedahan.
Rawatan gejala mata adalah patogenetik terutamanya semasa remisi. Dalam erti kata lain, ia adalah sebarang perlindungan mata. Ia boleh menjadi perubatan, fisiologi sokongan dan pembedahan, walaupun dalam bentuk radiasi. Persediaan koyakan buatan ditunjukkan untuk semua pesakit ("Hilo-comod", "Vizomitin") atau gel pelembap ("Oftagel", "Korneregel").
Tetapi perkara utama adalah rawatan goiter itu sendiri. EOP ringan biasanya tidak memerlukan terapi. Dalam bentuk sederhana dan teruk, steroid glukokortikoid (Prednisolone, Metipred) dan terapi sinaran digunakan.
"Prednisolone" ditetapkan untuk masa yang lama dan dalam dos yang tinggi. Apabila keadaan bertambah baikdos dikurangkan secara beransur-ansur. Lebih berkesan adalah penggunaan dadah secara parenteral, ke dalam urat. Ia dijalankan hanya secara kekal. Penyinaran orbit hanya digunakan sebagai tambahan kepada ubat-ubatan. Pencegahan exophthalmos juga terletak pada rawatan tirotoksikosis yang tepat pada masanya.
