Di dalam tulang terdapat sumsum. Apabila ia meradang, osteomielitis mula berkembang. Penyakit ini merebak ke bahan spons dan padat, dan kemudian secara beransur-ansur ke periosteum. Keradangan sumsum tulang adalah penyakit berbahaya dan kompleks yang sukar dikesan pada peringkat awal, itulah sebabnya pelbagai komplikasi sering berkembang. Keadaan sedemikian mengancam nyawa dan semestinya memerlukan penjagaan segera dan rawatan jangka panjang.
Ciri-ciri penyakit
Radang sumsum tulang adalah penyakit berjangkit yang sukar dirawat dan boleh menyebabkan banyak akibat yang tidak menyenangkan. Mikroorganisma patogenik menembusi ke dalam tisu tulang melalui aliran darah atau dari organ berdekatan. Jangkitan mungkin mula-mula berkembang di dalam tulang apabila ia rosak akibat patah tulang atau luka tembakan.
Pada pesakit kanak-kanakpenyakit ini memberi kesan terutamanya pada tulang panjang anggota badan. Pada orang dewasa, kejadian proses patologi meningkat dengan ketara. Jika seseorang menghidap diabetes, maka penyakit itu boleh menjejaskan tulang kaki.
Dalam kes apabila patogen lemah dan imuniti tinggi, keradangan sumsum tulang boleh menjadi kronik tanpa nanah dan perubahan dalam struktur tulang. Dengan perjalanan osteomielitis, tisu mati terbentuk, yang ditolak selepas beberapa ketika. Trombosis pembuluh secara beransur-ansur terbentuk di sekelilingnya, proses peredaran darah dan pemakanan tulang terganggu.
Selain itu, sel-sel sistem imun secara beransur-ansur terkumpul, mewujudkan sejenis aci granulasi. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk penebalan periosteum dan dipanggil periostitis. Aci sedemikian jelas membezakan antara tisu mati dan bahagian yang sihat. Periostitis merujuk kepada salah satu tanda khusus osteomielitis.
Klasifikasi utama
Bergantung kepada punca keradangan sumsum tulang, beberapa bentuk perjalanan penyakit dibezakan, berbeza dalam sifat kursus, serta kaedah diagnosis dan rawatan. Antara jenis kerosakan utama, adalah perlu untuk menyerlahkan:
- tuberkulosis;
- actinomycotic;
- brucellosis;
- gonorea;
- syphilitic.
Tuberkulosis jenis perjalanan penyakit ini sering dijumpai pada kanak-kanak, remaja.
Patologi jenis actinomycotic disertai dengan kerosakan ketara pada periosteum dengan pembentukan seterusnyafistula dan pengasingan kandungan purulen.
Brucellosis disebabkan oleh lesi pada tulang belakang di kawasan lumbar dan menjejaskan organ berdekatan dan hujung saraf.
Jenis sifilis penyakit ini berlaku dalam bentuk tertier dan disetempat di kawasan serviks. Ia mempunyai kursus kronik dan disertai dengan pembentukan abses.
Jenis gonorea penyakit ini berlaku dengan latar belakang jangkitan seksual yang sedia ada, disetempat di kawasan lumbar dan, dalam tanda-tandanya, menyerupai perjalanan sciatica. Di samping itu, doktor membezakan keradangan tidak spesifik sumsum tulang tulang belakang, iaitu:
- psoriatik;
- ankylosing;
- aseptik;
- reaktif;
- hematogenous.
Jenis patologi ankylosing tergolong dalam kumpulan penyakit reumatik, selalunya berlaku pada latar belakang arthritis rheumatoid, membawa kepada aktiviti motor terjejas dan beransur-ansur berkembang.
Reaktif terbentuk semasa pelbagai kegagalan sistem imun selepas jangkitan dengan jangkitan usus atau seksual. Ini menjejaskan tulang belakang lumbar.
Jenis psoriasis penyakit ini berlaku pada latar belakang psoriasis yang teruk.
Osteomielitis hematogen terbentuk apabila jangkitan staphylococcal memasuki badan.
Radang aseptik sumsum tulang tidak dikaitkan dengan perjalanan proses berjangkit, tetapi berkembang dengan kecederaan belakang, yang menimbulkan nekrosis.
Memandangkan simptom yang ada,peruntukkan bentuk osteomielitis seperti:
- pedas;
- kronik primer;
- kronik;
- atipikal.
Pada asasnya, patologi bermula dengan agak akut dan, dengan perjalanan yang paling tidak menguntungkan, berubah menjadi bentuk kronik. Tempoh akut berlangsung beberapa hari. Kerosakan kronik boleh bertahan selama beberapa tahun.
Punca kejadian
Radang sumsum tulang tulang belakang dan sendi dicetuskan oleh pelbagai proses berjangkit. Mikroorganisma patogen boleh menembusi melalui saluran. Ini adalah laluan penularan hematogen dan sering berlaku pada kanak-kanak dan remaja.
Jenis hubungan terbentuk sekiranya berlaku jangkitan pada tulang semasa keradangan pada tisu lembut. Kursus aseptik penyakit ini diperhatikan semasa operasi dan patah tulang tertutup. Pada asasnya, patologi dicetuskan oleh Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa atau E. coli, dan kadang-kadang streptokokus.
Antara punca osteomielitis perlu diketengahkan:
- patah tulang, ulser, luka;
- kehadiran fokus jangkitan;
- imuniti menurun;
- terdedah kepada alahan;
- keletihan fizikal;
- penggunaan ubat psikotropik dan steroid yang tidak terkawal;
- kencing manis;
- kegagalan jantung dan buah pinggang.
Terdapat juga banyak sebab lain, seperti penggunaan jarum suntikan yang tidak dirawat, kateter perubatan.
Apakah tanda-tandanya
Antara gejala utama keradangan sumsum tulang tulang belakang, adalah perlu untuk menyerlahkanseperti:
- sakit tulang;
- menggigil dan demam;
- bengkak di kawasan yang terjejas;
- fungsi anggota yang terjejas terjejas;
- pembentukan fistula;
- tidak sihat.
Dalam sesetengah kes, penyakit ini hampir tanpa gejala. Dapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami sakit tulang dan demam. Bentuk kronik osteomielitis sentiasa berlaku selepas proses akut. Rongga patologi terbentuk di dalam tulang. Ia mengandungi zarah tisu mati dan kandungan purulen cecair, yang dikeluarkan secara berkala melalui fistula pada permukaan kulit.
Perjalanan penyakit ini beralun, menutup fistula secara beransur-ansur digantikan dengan tempoh pemburukan baru dan pelepasan nanah. Apabila tahap akut berkurangan, kesejahteraan seseorang cepat bertambah baik. Suhu menurun, dan rasa sakit secara beransur-ansur hilang. Pada masa yang sama, kiraan darah menghampiri normal. Dalam tempoh ini, pengasingan baru mula secara beransur-ansur terkumpul dalam bahan tulang, yang akhirnya mula ditolak dan mencetuskan pemburukan. Tempoh remisi boleh sehingga beberapa tahun.
Tanda kambuh dalam banyak cara menyerupai perjalanan osteomielitis akut. Dalam kes ini, sakit akut dan keradangan berlaku, phlegmon berkembang.
Apabila sumsum tulang femur meradang, satu rongga berbentuk bulat terbentuk dalam bahan tulang. Abses mengandungi nanah. Penyakit ini lembap, dan tidak ada tanda-tanda khas proses keradangan. Dengan keterukanterdapat sakit yang teruk di kaki, terutamanya pada waktu malam. Dalam kes ini, fistula tidak terbentuk.
Osteomielitis sclerosing disertai dengan peningkatan ketumpatan tulang, serta lapisan periosteum. Tulang menebal dan menjadi seperti gelendong. Bentuk patologi ini agak sukar untuk dirawat.
Dalam keradangan akut sumsum tulang, gejalanya agak ketara. Gangguan yang sama berlaku terutamanya pada kanak-kanak lelaki. Dalam kes ini, keradangan phlegmonous terbentuk.
Bentuk toksik penyakit ini berjalan hampir pada kelajuan kilat dan boleh menyebabkan kematian pesakit. Penyakit ini bermula secara tiba-tiba. Dalam kes ini, terdapat rasa pecah yang kuat dan sakit yang tajam pada anggota badan, selalunya berhampiran bahu, lutut atau sendi siku. Kesakitan dan ketidakselesaan bertambah teruk dengan pergerakan. Suhu meningkat sedikit.
Kulit pucat, lesu, pernafasan dan nadi yang cepat, rasa mengantuk diperhatikan. Di atas kawasan yang meradang terdapat bengkak dan kemerahan pada kulit. Perubahan sinar-X diperhatikan hanya 2 minggu selepas permulaan penyakit.
Diagnostik
Jika terdapat tanda-tanda keradangan sumsum tulang sendi atau tulang belakang, anda harus berjumpa doktor yang akan menjalankan pemeriksaan menyeluruh dan menetapkan terapi. Pada mulanya, doktor memeriksa kawasan yang terletak berhampiran tulang yang cedera untuk menentukan kehadiran bengkak, sakit, dan kemerahan pada tisu. Siasatan tumpul digunakan untuk memeriksa fistula.
Kesan tanda-tanda kebocorankeradangan adalah mungkin semasa ujian makmal, hasilnya akan menunjukkan peningkatan dalam ESR dan bilangan leukosit. Darah dan lelehan daripada fistula tertakluk kepada pemeriksaan mikrobiologi yang menyeluruh untuk menentukan jenis patogen dan pilihan agen antibakteria.
X-ray digunakan untuk mengenal pasti kawasan nekrotik tulang. Fistulografi membayangkan pengenalan bahan khas ke dalam laluan fistula, dan kemudian kajian struktur dalaman fistula dijalankan. Perlu diingatkan bahawa pada peringkat awal perjalanan penyakit, pemeriksaan X-ray tidak cukup bermaklumat.
Tomography melibatkan melakukan satu siri x-ray dari kedudukan yang berbeza. Apabila menjalankan analisis mereka, imej tiga dimensi tulang yang terjejas terbentuk. Ini ialah kaedah penyelidikan yang selamat, yang membolehkan anda mencipta semula imej tisu lembut di sekeliling sebanyak mungkin.
Biopsi tulang diperintahkan untuk mengesahkan diagnosis. Ia dilakukan semasa operasi di bawah anestesia am. Dalam kes ini, pakar bedah dengan teliti membedah tisu dan mengambil sekeping bahan ujian. Ini membolehkan anda menentukan jenis patogen. Dalam sesetengah kes, biopsi dilakukan dengan jarum nipis dan panjang di bawah anestesia tempatan. Keseluruhan proses dikawal oleh radiografi.
Ciri rawatan
Jika berlaku keradangan akut pada sumsum tulang femur atau tulang belakang, kemasukan ke hospital diperlukan. Rawatandilakukan dengan bantuan pembedahan dan penggunaan ubat-ubatan. Operasi itu melibatkan membuat lubang pada tulang, pembersihan dan saliran seterusnya rongga yang terhasil. Dengan kursus patologi yang sangat kompleks, kawasan purulen yang sedia ada dalam otot dibuka, dan trepanation tulang dilakukan.
Selepas rongga dibersihkan sepenuhnya daripada nanah, agen antimikrob dimasukkan ke dalamnya melalui kateter. Rawatan untuk keradangan sumsum tulang tulang belakang termasuk:
- antibakteria dos tinggi;
- detoksifikasi;
- merangsang pembaikan tisu;
- penggalak imun dan vitamin.
Jika penyakit itu diprovokasi oleh staphylococcus, maka teknik imunoterapi khusus boleh digunakan. Prasyarat ialah imobilisasi anggota dengan splint. Selepas keradangan akut reda, fisioterapi ditetapkan, khususnya, seperti medan magnet, UHF dan banyak lagi.
Dalam perjalanan bentuk kronik penyakit ini, rawatan keradangan sumsum tulang membayangkan pembedahan. Pada masa yang sama, fistula dipotong dan rongga tulang dibersihkan.
Terapi ubat
Memandangkan keradangan sumsum tulang sendi lutut dan tulang belakang dicetuskan oleh patogen, terapi antibiotik disyorkan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tidak semua jenis jangkitan boleh menerima rawatan jenis ini. Ubat ini dipilih berdasarkan kajian makmal. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menentukan kesan antibiotik tertentupatogen adalah yang paling mudah terdedah. Dadah disuntik terus ke dalam rongga tulang.
Sekiranya badan mabuk teruk, penggunaan penitis dengan garam ditunjukkan. Ini membolehkan anda mengeluarkan bahan toksik terkumpul dari badan. Prosedur ini amat penting jika sepsis terbentuk. Di samping itu, garam membantu badan mengatasi antibiotik.
Di samping itu, imunostimulan dan probiotik ditetapkan, kerana dengan penggunaan agen antibakteria yang berpanjangan, mikroflora usus dimusnahkan, yang membawa kepada penurunan dalam pertahanan badan. Memandangkan semasa patologi seperti itu, tisu lembut juga terjejas, ubat-ubatan tempatan ditetapkan kepada seseorang, khususnya gel dan salap. Rawatan kulit yang terjejas dijalankan setiap hari.
Beroperasi
Sekiranya keradangan sumsum tulang merah, pembedahan ditunjukkan, kerana keadaan sedemikian boleh menjadi sangat berbahaya. Selain itu, terdapat petunjuk lain untuk intervensi, iaitu:
- proses keradangan bernanah;
- fistula;
- penyakit kronik.
Intervensi pembedahan melibatkan pembukaan periosteum, kerana ini akan membolehkan anda sampai ke sumber keradangan purulen. Pada mulanya, kawasan yang terjejas dirawat dengan antiseptik, hirisan tisu lembut dibuat. Sebahagian daripada periosteum dikeluarkan, saluran dalaman yang terbuka dibersihkan denganagen antibakteria.
Kemungkinan Komplikasi
Adalah sangat penting untuk mengetahui bahaya keradangan sumsum tulang dan cara mencegah komplikasi. Akibat boleh menjadi tempatan dan umum. Komplikasi tempatan hendaklah termasuk seperti:
- phlegmon dan abses;
- patah tulang spontan;
- artritis bernanah;
- kehilangan mobiliti sendi.
Komplikasi am termasuk anemia sekunder, sepsis dan penyakit autoimun.
Menjalankan langkah pencegahan
Pencegahan osteomielitis adalah sangat penting, yang bermaksud:
- tidur dan rehat yang baik;
- gaya hidup sihat;
- tiada tekanan;
- pemakanan seimbang;
- menguatkan imuniti;
- rawatan jangkitan tepat pada masanya.
Jika anda merasakan sedikit kemerosotan, disyorkan untuk segera berjumpa doktor, kerana ini akan mengelakkan berlakunya keradangan dan komplikasi patologi ini.
