Kadangkala serangga boleh memberi seseorang masalah yang agak serius. Salah satu daripadanya ialah penyakit Chagas, atau Chagas, yang disebabkan oleh pepijat penghisap darah. Ia diterangkan lebih 100 tahun lalu oleh seorang doktor Brazil Carlos Ribeiro Chagas, yang mengabadikan dirinya. Nama penyakit itu berbunyi berbeza, bergantung pada sebutan nama penemunya. Adakah penyakit Chagas berbahaya dan seberapa seriusnya? Jawapan kepada soalan ini adalah positif. Ya, ia berbahaya, walaupun ada orang yang hidup dengan penyakit ini selama bertahun-tahun, bahkan tidak mengesyaki bahawa mereka dijangkiti. Tetapi ini lebih pengecualian daripada peraturan. Hasil penyakit yang lebih biasa adalah menyedihkan: pesakit mati dalam bulan pertama selepas jangkitan. Bagaimana dan di mana anda boleh menangkap jangkitan ini dan mengapa orang mempunyai reaksi yang berbeza terhadapnya? Mari cuba jawab.
Penyakit Chagas: lokasi geografi
Untuk orang Rusia, kepadaNasib baik, sementara penyakit ini adalah eksotik. Tetapi sekali AIDS jauh dari kita, di suatu tempat di luar sana, di luar negara Amerika. Keadaan yang sama pada masa ini ditunjukkan oleh penyakit Chagas. Di manakah ia diedarkan sekarang? Di kalangan orang, ia didaftarkan secara besar-besaran di benua Amerika Selatan dan di beberapa negara Caribbean, di Brazil, Venezuela, Panama, Mexico, Peru, Argentina, Guatemala, Colombia, Ecuador, Costa Rica, Paraguay, Bolivia, Suriname, El Salvador, Guiana Perancis, Belize, Nicaragua, Honduras. Bagi haiwan liar yang juga dijangkiti penyakit Chagas (tupai, tikus, opossum, kucing, anjing dan lain-lain, 150 spesies secara keseluruhan), jangkitan telah diperhatikan lebih jauh ke utara. Ini menimbulkan kebimbangan bahawa penyakit itu tidak lama lagi akan merebak jauh ke benua Amerika Utara. Sudah ada kes di Texas, Arizona, selatan California dan Maryland. Promosi trypanosomiasis Amerika di seluruh planet ini difasilitasi oleh penghijrahan penduduk, dalam 15-20 tahun yang lalu berlaku pada skala yang tidak lagi boleh dikawal. Penduduk negara-negara Amerika Latin mengembara ke seluruh dunia untuk mencari kehidupan yang lebih baik, pelancong mencari pengembaraan. Satu lagi sebab penyebaran jangkitan ialah golongan miskin dari kawasan di atas bukan sahaja merebut sebarang pekerjaan, tetapi menderma darah untuk wang malah menjual organ mereka (buah pinggang, mata, dll.). Apabila memeriksa di beberapa tempat pemindahan darah di Amerika Syarikat, didapati bahawa terdapat lebih banyak bahan penderma dengan penyakit Chagas berbanding dengan hepatitis dan AIDS. Dan pada bedah siasat mereka yang meninggal dunia akibat serangan jantung atau jantung akutKekurangan orang dari rantau Amerika Latin mendedahkan bahawa setiap saat menderita penyakit yang sama, hanya menderita dalam bentuk kronik. Jadi dalam masa terdekat, sempadan pelbagai penyakit Chagas berkemungkinan hilang.
Patogen
Penyakit Chagas, kurang diketahui setakat ini, ialah jangkitan dengan parasit hidup bersel tunggal mikroskopik - trypanosoma cruzi. Jadi mereka dinamakan Carlos Chagas sebagai penghormatan kepada Institut Oswaldo Cruz. Makhluk ini tidak berwarna (dalam foto mereka ditunjukkan dalam darah pesakit, diwarnai dengan penanda), dengan badan memanjang yang kelihatan seperti gelendong. Di satu hujung terdapat flagellum yang membantu trypanosom bergerak melalui badan mangsa (terutamanya melalui darah). Mencapai organ yang mereka perlukan, mereka menembusi melalui membran ke dalam sel dan membentuk bentuk seperti telur yang tidak berbendera (amastigot). Di dalam sel, trypanosom secara aktif membiak, sekali lagi membentuk "kanak-kanak" berbentuk gelendong dengan flagela, yang menembusi darah mangsa untuk penyelesaian selanjutnya di seluruh badan. Ciri yang sangat buruk bagi pembunuh mikroskopik ini ialah mereka boleh mempengaruhi imuniti mangsa, memaksanya untuk menyerah kalah. Trypanosomes memimpin cara hidup parasit secara eksklusif, menjadikan laluan: seseorang (haiwan) - pepijat - seseorang (haiwan). Pada bulatan kitaran hayat ini, perubahan dalam bentuknya berlaku: daripada telur kepada dewasa. Ia juga aktif membiak dalam perut pepijat, yang digunakan untuk bergerak ke dalam badan orang yang sihat.
Laluan jangkitan
Penyakit Chagas, yang disebarkan oleh sejenis pepijat triatomine penghisap darah khas, ditangkap terutamanya pada waktu malam, semasa tidur di dalam premis di mana serangga ini hidup. Seseorang untuk keseronokan memanggil mereka "pencium", kerana mereka lebih suka menggigit terutamanya pada bibir. Nama tersekat. Benar, tidak di mana-mana. Di Chile dan Argentina mereka dipanggil secara jelas - vinchuca, yang bermaksud serangga, dan di Brazil - pepijat tukang gunting. Secara keseluruhan, di kalangan tentera besar pepijat triatomik, berjumlah 130 spesies, lebih daripada 10 jenis ditemui di Amerika sahaja, yang merupakan pembawa mikroorganisma seperti agen penyebab penyakit Chagas. Sebagai tambahan kepada serangga, adalah mungkin untuk dijangkiti daripada orang yang sakit melalui hubungan rapat, jika darahnya memasuki badan orang yang dihubungi yang sihat melalui luka pada kulit. Mengapa tidak AIDS baharu? Oleh itu, jangkitan sering berlaku di hospital semasa pemindahan darah atau pemindahan organ. Bayi dijangkiti semasa masih dalam kandungan jika ibu adalah pembawa penyakit. Cara paling aman untuk menangkap jangkitan adalah melalui makanan yang telah tercemar dengan najis pepijat. Ini boleh berlaku jika orang yang dijangkiti penyakit Chagas yang tidak dibezakan dengan kebersihan tukang masak. Oleh itu, apabila mengembara melalui negara yang tidak sesuai dengan pepijat triatomik, adalah dinasihatkan untuk memilih tempat penginapan yang lebih bertamadun (hotel yang lebih baik), mencuci buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibeli dengan teliti dan mengelakkan makanan buatan sendiri yang ditawarkan oleh pedagang tempatan.
Cara jangkitan berlaku
Ramai orang menyangka bahawa penyakit Chagas dijangkiti apabila pepijat menggigit melalui kulit dan mula meminum darah. Sebenarnya tidak. Anda boleh digigit sepuluh kali dan kekal sihat. Dan semuanya kerana jangkitan berlaku apabila mangsa memasukkan trypanos cruzi, yang berada dalam najis pepijat, ke dalam kulit atau membran mukus mereka. Serangga ini kepunyaan orang yang, di mana mereka makan, sampah di sana. Seseorang dalam mimpi secara tidak sengaja menggaru (dan haiwan menjilat) tempat yang digigit. Beginilah cara parasit memasuki badan perumah baru mereka. Dengan sendirinya, pepijat katil yang sihat tidak berbahaya. Tetapi, menggigit orang yang dijangkiti, ia hampir sepenuhnya dijangkiti trypanosomes, dan dengan gigitan seterusnya, ia menghantar penyakit Chagas kepada mangsa baru. Patogen hidup dan membiak di dalam perut serangga. Pepijat katil kekal menular sepanjang hayatnya (kira-kira 2 tahun). Parasit matang disetempat di dalam usus mangsa dan dikumuhkan dengan najis. Sekali dalam tubuh manusia, trypanosomes mula-mula membiak secara besar-besaran dalam darah, dan kemudian menetap di dalam otot (terutamanya di jantung dan di epitelium saluran gastrousus). Orang miskin di Amerika Latin tinggal dalam keluarga yang sesak, besar, di rumah usang, di mana terdapat banyak sudut terpencil untuk bedbugs. Selalunya, semua ahli keluarga dan juga seluruh kawasan kejiranan dijangkiti penyakit Chagas. Makanan untuk difikirkan: Haiwan makmal telah dijangkiti trypanosomes walaupun kulitnya masih utuh.
Penyakit akut
Adalah diperhatikan bahawa saat menggigit kulit oleh pepijat adalah tidak menyakitkan dan tidak dapat dilihat. Selepas itu, sedikit kemerahan muncul di tempat itu (dan kadangkalatiada apa-apa), sesetengah orang mengalami bengkak dan gatal-gatal. Tempoh terpendam (inkubasi), manakala parasit dalam darah mangsa rajin membiak, boleh mengambil masa dari beberapa hari hingga 10 hari, bergantung kepada kekuatan badan pesakit dan kecenderungannya terhadap alahan. Kemudian datang bentuk akut yang dipanggil. Dalam tempoh inilah penyakit Chagas amat berbahaya dengan membawa maut. Gejala adalah seperti berikut:
- kenaikan mendadak suhu ke tahap kritikal;
- demam;
- sakit kepala yang teruk;
- masalah pernafasan;
- kegagalan jantung;
- sakit yang ketara di bahagian perut, dada, semua otot;
- lesi adrenal;
- pembesaran kelenjar tiroid, limpa, nodus limfa.
Apabila parasit menyerang serabut saraf, penyakit Chagas amat teruk. Gejala dalam kes ini ialah:
- lumpuh;
- gangguan pertuturan;
- athetosis;
- gangguan kecerdasan.
Penampilan:
- bengkak bibir;
- mata bengkak;
- ton kulit gangsa.
Bentuk akut boleh bertahan selama dua bulan, di mana ramai (terutama kanak-kanak) mati. Pada mereka yang terselamat daripada krisis, gejala utama hilang, dan penyakit itu berlalu ke peringkat seterusnya. Orang yang dijangkiti menjadi berjangkit 10-11 hari selepas gigitan.
Borang kronik
Pada peringkat ini, penyakit Chagas mungkin tidak nyata sama sekali untuk masa yang lama, yang diperhatikan dalam kira-kira 80% pesakit. Trypanosom dalamdarah tidak lagi menguasai, tetapi menetap di dalam tisu dan sel pesakit dan secara beransur-ansur memusnahkannya. "Kronik" secara berkala mengalami pemburukan, diikuti dengan pengampunan lengkap. Chagas mengenal pasti jenis penyakit kronik berikut:
- pseudomyxedematous;
- myxedematous;
- gugup;
- menyenangkan.
Jenis Pseudomyxedematous telah dilaporkan pada kanak-kanak berumur 15 tahun ke bawah. Ia dicirikan oleh sedikit peningkatan dalam kelenjar tiroid dan nodus limfa. Semasa tempoh eksaserbasi pada kanak-kanak, demam bermula, suhu meningkat, takikardia diperhatikan. Parasit menyusup ke dalam tisu subkutaneus, yang terutamanya mencacatkan wajah. Dengan ciri bengkak dan kemerahan, penyakit Chagas boleh dikenali secara visual. Foto dipersembahkan dalam pelbagai jenis sumber perubatan khusus, secara ringkasnya, sensasi yang tidak menyenangkan.
Jenis myxedematous berbeza daripada yang sebelumnya dengan gangguan yang lebih besar dalam fungsi kelenjar tiroid.
Jenis saraf penuh dengan kelewatan dalam perkembangan kanak-kanak dan kekanak-kanakan.
Jantung membawa kepada perikarditis, bradikardia dan masalah jantung yang lain.
Apabila trypanosome cruzi disetempat di dinding organ saluran gastrousus, akalasia kardia diperhatikan, iaitu gangguan peristalsis otot organ ini. Ini membawa kepada halangan esofagus dan peningkatan pada bahagian perut dan usus. Pesakit mengalami kesakitan apabila menelan makanan dan laluannya melalui esofagus, muntah, sendawa, penurunan berat badan, walaupun selera makan yang memuaskan. Gejala ini bebas daripadatekstur makanan dan kelihatan walaupun daripada makanan cair.
Diagnosis
Penyakit Chagas diwujudkan oleh tanda-tanda luaran semasa pemeriksaan klinikal pesakit dan melalui ujian darah makmal selanjutnya di bawah mikroskop dan ujian serologi. Walau bagaimanapun, dalam bentuk kronik penyakit ini, terdapat sedikit trypanosom dalam darah, dan oleh itu ia menjadi lebih sukar untuk dikesan.
Apabila parasit tidak dapat diasingkan daripada sampel darah, kehadirannya diperiksa dalam nodus limfa (lakukan biopsi).
Xenodiagnosis juga digunakan. Ia terletak pada hakikat bahawa pepijat sihat makmal ditanam pada orang yang sakit, dan seterusnya (selepas 14 hari) mereka mengkaji sama ada parasit telah muncul dalam usus mereka atau tidak.
Ujian lain ialah kultur darah dan inokulasi dalam haiwan eksperimen.
Tapak pemindahan darah menggunakan kaedah berdasarkan tindak balas antibodi pendarfluor serta tindak balas perencatan gamma-glutinasi, yang lebih sensitif, walaupun tidak begitu spesifik.
Ujian Mashad-Guerreiro juga menunjukkan keputusan yang baik. Ia berdasarkan tindak balas pengikatan pujian, iaitu, pada pengesanan antibodi terhadap antigen parasit. Analisis ini sangat berharga dalam peringkat kronik penyakit ini, apabila kaedah lain tidak begitu kuat.
Rawatan
Pada masa ini, terdapat ubat yang boleh mengalahkan penyakit Chagas sepenuhnya. Rawatan berkesan, malangnya, hanya pada peringkat awal, sehingga trypanosomes telah menembusi organ-organ penting. Ini adalah Nifurtimox dan"Benznidazole". Mereka boleh dibeli di AS dan Amerika Latin secara ketat dengan preskripsi. Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk pesakit dengan bentuk akut penyakit, untuk kanak-kanak, semasa kambuh, jika bentuk kronik penyakit tidak berjalan. Pada peringkat akhir, ia tidak membantu sama sekali. Oleh itu, semua tindakan doktor tertumpu kepada rawatan komplikasi - penyakit jantung, saluran gastrousus, sistem saraf, kelenjar tiroid dan organ lain.
Ramalan
Ramai orang, terutamanya mereka yang kelihatan pulih selepas bentuk akut, tidak memikirkan betapa bahayanya penyakit Chagas. Sementara itu, kira-kira 50 ribu penduduk planet ini mati daripadanya setiap tahun. Pada masa ini, menurut pelbagai anggaran, dari 15 hingga 20 juta orang dijangkiti, tetapi angka ini tidak boleh dipercayai sepenuhnya, kerana golongan miskin, di antaranya penyakit Chagas / Chagas sangat meluas, pergi ke doktor sangat jarang. Prognosis untuk penyakit ini adalah baik hanya dalam kes diagnosis dan rawatan awal yang betul. Pada peringkat awal, jika langkah diambil tepat pada masanya, pemulihan mutlak adalah mungkin. Pada peringkat akhir, ia tidak lagi mungkin untuk pulih. Ia juga mustahil untuk memulihkan organ yang terjejas dan dimusnahkan oleh parasit. Ramai pesakit yang menghidap penyakit kronik meninggal dunia setiap tahun akibat kegagalan jantung akut, serangan jantung, strok dan masalah kesihatan lain yang disebabkan oleh trypanosome cruzi.
Pencegahan
Untuk mengelakkan penyakit Chagas, pencegahan adalah amat penting, kerana tiada vaksin terhadap Trypanosa cruzi. Bagi penduduk kawasan berbahaya, ia terdiri daripadaseterusnya:
- periksa rumah anda sebaik mungkin untuk mengesan sarang pepijat, jika boleh, bersihkan rumah anda dengan racun serangga;
- jika boleh, bina kanopi di atas katil;
- jaga kebersihan.
Untuk pelancong:
- elakkan melawat hutan, terutamanya dengan pakaian terbuka musim panas;
- ambil pendekatan kritikal untuk memilih tempat tidur;
- jangan terpengaruh dengan makanan luar negara untuk makanan ringan yang ditawarkan oleh peniaga jalanan dan penjual pasar (melainkan anda pasti makanan itu disediakan dengan cara yang bersih).
Untuk perkhidmatan kebersihan dan epidemiologi:
- periksa bayi dan kanak-kanak yang lebih tua yang ibunya menghidap penyakit Chagas;
- bina semula bangunan usang;
- bersihkan premis kediaman warga secara kerap dengan racun serangga;
- skrin darah yang didermakan dan periksa penderma dengan teliti.
Terdapat cadangan untuk memeriksa semua pendatang yang tiba dari negara wabak, yang sepatutnya menghalang penyebaran penyakit Chagas di wilayah lain. Walau bagaimanapun, memandangkan insiden Cruzi trypanosomes yang tinggi dalam haiwan, masalah penyakit itu tidak mungkin dapat diselesaikan pada tahun-tahun akan datang.
