Setiap orang harus tahu tentang gejala strok. Walaupun anda tidak menganggap diri anda berisiko, mengetahui tentang tanda-tanda penyakit paling berbahaya ini boleh membantu menyelamatkan nyawa seseorang. Jadi apakah itu strok?
Dalam ICD-10 patologi ini mempunyai kod berasingan dalam bahagian "Penyakit serebrovaskular" I60-I64. Penyakit ini dalam bilangan utama kes membawa kepada kematian atau hilang upaya. Semua orang tahu bahawa kemalangan serebrovaskular akut adalah keadaan yang sangat mengancam nyawa. Akibat strok adalah kerosakan pada sistem saraf pusat, kematian sel saraf. Ancaman kepada kesihatan pesakit dengan penyakit ini terletak pada perkembangannya yang spontan dan pesat. Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, jangan berikan bantuan pada tanda-tanda awal strok, wanita dan lelaki hampir tiada peluang untuk hidup.
Pada simptom pertama gangguan peredaran darah otak, anda perlu menghubungi rawatan perubatan kecemasan! Ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang dan meminimumkan kemungkinan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan.
Mengenai sebab
Kemalangan serebrovaskular akut dilokalkan di satu kawasan berasingandari hemisfera. Gejala strok akibat daripada trombosis atau pecah saluran darah. Sukar untuk menjawab apa yang mencetuskan pelanggaran ini, sebagai mekanisme pencetus. Tetapi ada yang diketahui tentang faktor yang meningkatkan kemungkinan penyakit:
- hipertensi arteri dan krisis hipertensi yang kerap;
- penyempitan lumen arteri karotid;
- trombosis saluran otak dan leher;
- embolisme;
- masalah pembekuan darah;
- aneurisma;
- penyakit jantung dan aritmia;
- aterosklerosis;
- diabetes mellitus;
- penyalahgunaan alkohol, penggunaan dadah;
- gangguan tidur, termasuk apnea tidur;
- aktiviti fizikal meningkat;
- cedera otak traumatik;
- kekejangan vasokular yang disebabkan oleh hipotermia;
- perubahan berkaitan usia pada dinding saluran darah.
Tidak kira punca penyakit itu, "strok" amat berbahaya bagi kehidupan manusia, jadi kesedaran tentang tanda-tanda dan peraturan pertolongan cemasnya adalah sangat penting.
Jenis strok
Dalam bilangan kebanyakan pesakit yang didiagnosis dengan strok iskemia. Puncanya ialah penyempitan atau penyumbatan arteri otak, yang membawa kepada pemberhentian peredaran darah dan ketidakupayaan untuk mendapatkan oksigen ke sel-sel otak.
Dua minit iskemia sudah cukup untuk sel-sel otak mula mati. Jenis strok iskemia termasuk:
- Trombotik –berlaku akibat pembentukan bekuan darah dalam salah satu arteri yang membekalkan darah kepada otak. Selalunya berlaku pada pesakit yang mengalami aterosklerosis
- Embolik - Gumpalan darah terbentuk dalam saluran darah di luar otak akibat degupan jantung yang tidak teratur.
Kumpulan kedua gangguan akut peredaran serebrum - strok hemoragik, dicetuskan oleh pecah saluran darah. Nama kedua untuk patologi ini ialah hematoma intracerebral. Pendarahan juga boleh menjadi subarachnoid, iaitu berlaku di ruang antara permukaan otak dan tulang tengkorak.
Serangan iskemia sementara
Terdapat satu lagi jenis kemalangan serebrovaskular akut - strok mikro. Dalam kes ini, bekuan sebahagiannya menghalang aliran darah, tetapi tidak menyebabkan kerosakan serius, kerana penyumbatan saluran adalah jangka pendek. Serangan iskemia sementara berlangsung tidak lebih daripada 5 minit, tetapi episod ini dicirikan oleh kemunculan simptom yang sama yang berlaku dengan strok trombotik.
Gejala strok
Pada lelaki dan wanita, manifestasi penyakit ini tidak mempunyai sebarang perbezaan dan berjalan mengikut satu senario. Perbezaannya hanya boleh dalam punca perkembangan dan ciri-ciri perjalanan penyakit. Setelah mengenali tanda-tanda pelanggaran akut bekalan darah ke otak, adalah penting untuk bertindak segera - segera hubungi pasukan perubatan dan berikan pertolongan cemas kepada pesakit sebelum doktor tiba.
Tanda-tanda strok pada wanita dan lelaki kelihatan seperti ini:
- spontan sakit kepala dengan pening, kadangkala loya dankeinginan untuk muntah;
- tiba-tiba kebas atau kesemutan di muka, anggota badan;
- kelemahan pada anggota badan - kaki dan tangan menjadi "kapas";
- kehilangan kawalan sepenuhnya atau separa ke atas otot badan;
- pelanggaran ucapan dan persepsinya (ketidakupayaan untuk menyebut perkataan dengan jelas dan jelas, memahami ucapan lisan orang lain);
- masalah penglihatan (buta jangka pendek, penglihatan berganda);
- kesedaran terjejas dalam pelbagai peringkat, sehingga koma;
- kehilangan koordinasi dan keseimbangan badan;
- sawan sawan;
- kenaikan atau penurunan kadar denyutan jantung, pernafasan;
- lompat mendadak dalam tekanan darah;
- gangguan menelan.
Cara mengenali penyakit pada orang lain
Tingkah laku dan keadaan seseorang yang mengalami strok mungkin kelihatan pelik atau menyerupai mabuk alkohol dari luar. Pendarahan serebrum atau iskemia boleh dikenalpasti melalui beberapa cara:
- Pertama, anda harus melihat orang itu, tanya sama ada dia memerlukan bantuan. Perhatikan cara dia menjawab soalan: selepas strok, pertuturan menjadi sukar.
- Minta dia tersenyum dan melakukan ujian mudah: jika sudut mulut berada pada tahap yang berbeza, dan senyuman itu kelihatan senget, ini adalah simptom strok yang pasti.
- Dengan penyakit ini, otot-otot menjadi sangat lemah, dan untuk diyakinkan ini, sudah cukup untuk meminta pesakit mengangkat tangan atau berjabat tangan dengannya. Dalam kedua-dua kes, tugasakan kelihatan sukar baginya.
Peraturan Pertolongan Cemas
Tidak kira sama ada pesakit dalam keadaan tidak sedarkan diri atau sedar, ambulans mesti dipanggil segera. Pada masa yang sama, adalah sangat penting untuk tidak membuang masa yang berharga untuk menyimpan sebelum ketibaan pakar. Ingat bahawa setiap minit adalah berharga, jadi anda perlu mengikuti dengan jelas algoritma tindakan yang diterangkan di bawah:
- Pesakit hendaklah dalam keadaan terlentang dengan kepala dinaikkan kira-kira 30°.
- Jika dia muntah, pusingkan kepala dan badannya ke sisi untuk mengelakkan muntah ke dalam sistem pernafasan.
- Adalah penting untuk membersihkan saluran pernafasan dan membersihkan mulut jika muntah telah berlaku.
- Mangsa tidak boleh diberi air atau makanan, kerana strok sering menyebabkan kekejangan saluran pernafasan.
- Pesakit mesti memastikan bekalan udara segar dengan membuka tingkap atau tingkap. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menanggalkan atau membuka pakaian ketat, longgarkan tali pinggang, kolar.
Jika terdapat tonometer dan glukometer di dalam bilik di mana pesakit berada, adalah perlu untuk mengambil ukuran dan merekodkan penunjuk tekanan darah, gula darah, dan sebaik sahaja pasukan doktor tiba, laporkan data itu. Sekiranya tekanan dinaikkan, ia tidak boleh dikurangkan dengan menggunakan ubat-ubatan! Pada jam pertama selepas strok, gejala menunjukkan penyesuaian otak. Ubat antihipertensi diberikan kepada mangsa hanya beberapa jam selepas kejadian.
Sekiranya berlaku serangan pernafasan dan jantung, anda perlu bertindak tanpa berlengah-lengah, lakukan pemampatan dada dan berikan pernafasan buatan pesakit. Selebihnya aktiviti menyelamat adalah tugas profesional.
Peperiksaan
Simptom strok biasanya tidak diragui di kalangan profesional, tetapi untuk menetapkan program rawatan rapi yang sesuai, adalah penting untuk mengetahui jenis penyakit dan tahap kerosakan otak. Di samping itu, adalah perlu untuk membezakan strok daripada neoplasma malignan.
Selepas memeriksa pesakit dan mengkaji sejarah perubatan oleh doktor yang merawat, diagnosis klinikal strok dijalankan, yang biasanya terdiri daripada beberapa prosedur penyelidikan:
- ujian darah;
- computed tomography (CT);
- pengimejan resonans magnetik (MRI);
- Ultrasound saluran leher dan kepala, termasuk arteri karotid;
- angiografi;
- ekokardiografi.
Pemeriksaan dijalankan dalam masa yang singkat - tidak lebih daripada satu jam harus berlalu dari saat pesakit memasuki jabatan kecemasan hingga permulaan langkah penjagaan rapi. Berdasarkan keputusan diagnosis kecemasan strok, ubat-ubatan dan prosedur perubatan ditetapkan.
Prinsip asas rawatan
Terapi strok berlaku dalam beberapa peringkat. Pertama, mangsa disediakan dengan rawatan perubatan kecemasan, yang membolehkan anda menghentikan proses yang tidak dapat dipulihkan, menyelamatkan nyawa dan tidakmencegah perkembangan kemalangan serebrovaskular berulang. Semakin cepat terapi dimulakan, semakin besar peluang pesakit untuk mencegah akibat negatif dan memulihkan kesihatan. Biasanya, banyak ubat ditetapkan untuk rawatan strok, dan pengambilan sendiri ubat tanpa cadangan doktor adalah tidak boleh diterima. Selain itu, skim langkah terapeutik akan bergantung secara langsung pada jenis strok.
Pada hari-hari berikutnya, pesakit diberi ubat penyelenggaraan, dan penunjuk kesihatannya sentiasa dipantau. Untuk mengenal pasti dinamik positif, pemeriksaan kedua mungkin ditetapkan, tanpa mengira keterukan gejala strok. Selepas menjalani rawatan, tahap pemulihan yang sukar bermula.
rawatan kecemasan strok iskemia
Rawatan jenis penyakit ini pada asasnya berbeza daripada prinsip terapi untuk hematoma intracerebral. Pertama sekali, pakar memilih ubat yang boleh membubarkan bekuan darah yang telah menyekat saluran. Di samping itu, rawatan harus ditujukan untuk mencegah strok iskemia berulang. Menurut ICD-10, beberapa jenis dibezakan, masing-masing diberikan kod berasingan. Antaranya ialah infarksi serebrum pada arteri praserebrum dan serebrum akibat penyumbatan atau stenosis, serta infarksi serebrum jenis yang tidak ditentukan.
Rawatan kompleks untuk kemalangan serebrovaskular akut ialah penggunaan tablet, suntikan dan prosedur perubatan. Perhatian istimewalayak ubat pengaktif plasminogen tisu ("Aktivaz", "Aktilise"). Untuk rawatan strok iskemia, ubat-ubatan ini adalah yang utama, kerana tujuan langsung mereka adalah untuk membubarkan bekuan darah. Pada masa yang sama, ia tidak boleh selalu digunakan, kerana ia mempunyai beberapa kontraindikasi dan ciri:
- Pertama, anda boleh menggunakannya selewat-lewatnya 3-4 jam selepas iskemia.
- Kedua, pengaktif plasminogen tisu tidak digunakan untuk merawat strok kedua dan seterusnya.
- Ketiga, dana ini tidak sesuai untuk pesakit diabetes, ulser gastrousus, kegagalan buah pinggang.
Selain ubat pengaktif plasminogen tisu, pesakit strok iskemia akan ditetapkan:
- ejen antiplatelet (Aspirin, Ticlid, Pentoxifylline, Clopidrogel, Dipyridamole);
- antikoagulan (Warfarin, Dabigatran, Heparin, Calcium Nadroparin, Enoxaparin Sodium, Phenylin);
- statin (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Pilihan rawatan pendarahan otak
Rawatan hematoma intracerebral tertumpu pada menghentikan pendarahan secepat mungkin dan mengeluarkan bekuan darah dari arteri, yang memberi tekanan pada struktur otak. Selalunya, pesakit strok hemoragik mempunyai tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan saraf.
Terapi ubat terdiri daripada:
- ubat antihipertensi (Enalapril, Labetalol) atau ubat yang meningkatkan tekanan darah("Dopamine");
- penyekat beta terpilih (Atenolol, Bisaprolol);
- ubat antipiretik ("Paracetamol");
- antibiotik spektrum luas untuk mencegah radang paru-paru kongestif dan uroseptik untuk mencegah jangkitan saluran kencing;
- diuretik (Lasix, Furosemide);
- dekongestan (Mannitol, Albumin);
- antikonvulsan, antiemetik (Thiopental, Serukal).
Ubat selepas keluar
Seorang pesakit yang mendapati dirinya berada di dinding asalnya sedang menunggu peringkat seterusnya - pemulihan selepas strok. Di rumah, ubat terus diambil. Semasa tempoh pemulihan, pesakit ditetapkan:
| Untuk menstabilkan proses metabolik dalam sel otak |
|
| Untuk meningkatkan aktiviti otak dan mental |
|
| Untuk memulihkan bekalan darah normal |
|
Untuk menghapuskan gejala strok yang disertakan pada lelaki dan wanita (muntah, loya, kerengsaan, demam, dll.), ubat-ubatan digunakan dengan berunding dengan doktor.
Akibat kemalangan dan prognosis serebrovaskular
Kehidupan biasaselepas strok adalah mungkin, tetapi untuk pulih daripada penyakit ini, anda perlu melalui laluan pemulihan yang sukar. Komplikasi strok iskemia dan hemoragik sebelum ini selalunya:
- lumpuh atau paresis;
- pelanggaran pertuturan yang koheren, menelan;
- amnesia;
- kehilangan kemahiran penjagaan diri semasa;
- sakit atau kebas badan.
Seseorang yang menghidap strok amat memerlukan kasih sayang dan penjagaan orang tersayang. Adalah penting untuk memahami bahawa prognosis sebahagian besarnya bergantung pada tindakan orang yang menjaga orang itu. Strok otak dalam 2% kes berkembang semula - dalam kes ini, peluang pemulihan berkurangan secara eksponen.
Secara amnya, prognosis penyakit ini tidak menguntungkan. Dengan strok hemoragik dengan pendarahan di tengah otak, 90% pesakit mati dalam bulan pertama. Jika mangsa jatuh ke dalam koma, diprovokasi oleh bengkak di otak, kemungkinan pemulihannya pada masa akan datang, malangnya, hampir sifar. Strok kedua yang berlaku kurang daripada sebulan selepas yang sebelumnya tidak meninggalkan peluang untuk pulih sama sekali.
Latihan pemulihan
Bersama-sama dengan pengambilan ubat-ubatan, senaman pemulihan selepas strok adalah sangat penting. Sekiranya tiada peluang untuk menjalani tempoh pemulihan di pusat perubatan khusus, pesakit mengharapkan kerja yang berterusan, teliti dan jangka panjang untuk memulihkan fungsi dan aktiviti motor yang hilang. Semasa pemulihan selepasstrok di rumah, adalah penting untuk mengikuti cadangan ahli fisioterapi dan ahli terapi pemulihan. Keberkesanan dan tempoh kursus latihan terapeutik bergantung pada kawasan otak yang rosak dan tahap kerosakannya.
Walaupun terdapat pelbagai kaedah terapi senaman sedia ada untuk pelbagai jenis strok, semuanya berdasarkan prinsip yang sama. Jadi, kursus awal latihan terapeutik, tidak kira sama ada pesakit telah mengalami strok hemoragik atau iskemia, termasuk pergerakan pasif anggota badan dan urut, yang dilakukan dengan mengambil kira otot yang terjejas. Extensor diurut pada tangan, dan fleksor kaki dan kaki diurut pada kaki. Peralihan daripada latihan pasif kepada bahagian aktif terapi senaman melibatkan penglibatan beransur-ansur otot-otot bahagian badan yang lumpuh. Senaman dilakukan pada kadar yang perlahan, lembut dan lancar, manakala ia tidak sepatutnya menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan pada pesakit.
Seterusnya, mari kita bincang dengan lebih terperinci tentang salah satu set latihan terapi senaman yang mungkin selepas strok:
- Latihan nombor 1. Dilakukan terlebih dahulu dengan tangan yang tidak terjejas, siku dan sendi pergelangan tangan terlibat. Ulangi pergerakan 4-5 kali. Kemudian lakukan perkara yang sama dengan anggota yang terjejas. Jika perlu, bantu pesakit membuat pergerakan membongkok.
- Senaman 2. Tarik nafas dalam-dalam dan hembus, ulang 8-10 kali.
- Latihan 3. Cuba naikkan dan turunkan bahu anda. Latihan mesti dilakukan secara berirama selama 20-30 saat.
- Latihan 4. Pergerakan bulatan kaki (pertama dengan kaki yang sihat, kemudian dengan yang lumpuh). Ulang sekurang-kurangnya 5-6 kali.
- Latihan nombor 5. Dengan kaki bengkok, culik dan tambah paha. Latihan dilakukan dengan kedua-dua anggota badan 4-8 kali.
- Latihan nombor 6. Bengkokkan belakang anda tanpa mengangkat pelvis anda, dengan ketegangan separa. Ulang beberapa kali.
- Latihan nombor 7. Lakukan senaman pernafasan seminit.
Apabila penambahbaikan berlaku, kompleks terapi senaman menjadi lebih rumit dalam tempoh lewat rawatan hemiparesis. Selanjutnya, latihan fisioterapi dilakukan dalam posisi berbaring, duduk, berdiri. Selain itu, gimnastik dilengkapi dengan berjalan dan mempelajari penjagaan diri.
