Kini doktor sering menetapkan miomektomi konservatif untuk rawatan fibroid. Apa ini? Kaedah ini adalah salah satu yang paling biasa dan berkesan. Kelebihan utamanya ialah rahim dan fungsi melahirkan anak terpelihara pada wanita. Adalah wajar bagi semua wakil jantina yang lemah untuk mempunyai idea tentang miomektomi, kerana tiada siapa yang kebal daripada penyakit organ kemaluan. Dalam artikel kami, kami akan bercakap tentang tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan sedemikian, serta tempoh pemulihan selepasnya.
Kaedah rawatan
Ramai wanita sangat bimbang apabila mereka dijadualkan untuk miomektomi konservatif. Apa itu, mereka tidak tahu sangat. Seperti yang dinyatakan di atas, rahim tidak dikeluarkan semasa operasi ini, hanya nod myomatous yang dikupas. Bergantung pada saiz, lokasi dalam organ, bentuk dan tanda-tanda lain, doktor memutuskan bagaimanacara ia akan dikeluarkan. Miomektomi konservatif adalah daripada jenis berikut:
- Perut.
- Laparoskopik.
- Kosong.
- Endoskopik.
- Histeroskopik.
Setiap jenis operasi mempunyai petunjuk dan kontraindikasi. Setiap satu dicirikan oleh tahap kerumitan yang berbeza. Alternatif kepada miomektomi ialah UAE (embolisasi arteri rahim). Dalam kes ini, ubat embolisasi disuntik ke dalam saluran rahim, selepas itu bekalan darah ke nod myomatous boleh terganggu. Saiznya berkurangan dengan ketara, sesetengahnya mungkin hilang sama sekali. Dalam kes ini, gejala penyakit hilang, pemulihan organ bermula, dan peluang untuk hamil semula muncul.
Bagi seorang wanita, ini adalah jenis rawatan yang paling mudah dan paling tidak traumatik. UAE dilakukan tanpa bius secara pesakit luar. Walaupun terapi dijalankan di hospital, pesakit dibenarkan pulang keesokan harinya. Kelebihan UAE juga terletak pada hakikat bahawa impak hanya dilakukan pada kawasan masalah, sama sekali tidak menjejaskan tisu yang sihat.
Namun, kaedah hebat ini tidak boleh digunakan untuk semua pesakit. UAE dikontraindikasikan dalam fibroid intramural-serous (lebih daripada 8 cm), tumor gergasi, pembentukan subserous tunggal pada tangkai nipis. Dengan tanda-tanda sedemikian, hanya miomektomi dilakukan. Kami akan mempertimbangkan semua kaedah dengan lebih terperinci di bawah.
Punca tumor
Selama bertahun-tahun dipercayai bahawa fibroid rahim -ia adalah tumor jinak yang akhirnya bertukar menjadi neoplasma malignan. Itulah sebabnya pakar sakit puan mengesyorkan mengeluarkan sepenuhnya organ untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Seorang wanita selepas pembedahan sedemikian sebenarnya menjadi kurang upaya. Kualiti hidupnya berkurangan dengan ketara, dia kehilangan peluang untuk melahirkan anak. Pada masa yang sama, dalam proses pemulihan, gangguan kesihatan mental sering bermula, tahap hormon terganggu.
Kajian moden telah membuktikan bahawa nod myomatous bukanlah tumor, walaupun ia mempunyai beberapa tanda pembentukan benigna. Risiko perubahannya menjadi kanser adalah sangat rendah dan setanding dengan kemungkinan menghidap penyakit berbahaya ini daripada tisu rahim yang sihat. Itulah sebabnya, apabila fibroid berlaku hari ini, rahim tidak lagi dibuang.
Punca fibroid tidak difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada pertumbuhannya. Ini ialah perubahan dalam latar belakang hormon, di mana jumlah estrogen meningkat, tekanan, pengguguran, kuretase diagnostik, trauma rahim semasa manipulasi obstetrik, lewat haid, haid berat, penyakit radang pada organ kemaluan wanita.
Dalam kebanyakan kes, fibroid berkembang pada pesakit dengan penyakit tiroid, diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan juga pada mereka yang mempunyai berat badan berlebihan. Menurut data rasmi, di antara semua penyakit sistem genitouriner pada wanita, fibroid menyumbang 25%. Walau bagaimanapun, doktor percaya bahawa angka itu dipandang remeh oleh kira-kira separuh.
Simptom
Untuk memulakan rawatan penyakit yang tepat pada masanya, anda harus memahami simptomnya. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal, penyakit ini mungkin tidak nyata sama sekali. Tanda-tanda muncul hanya dengan perkembangan pembentukan. Ini termasuk haid yang berat dan berpanjangan, haid yang tidak teratur, bintik-bintik di antara haid, ketidaksuburan, sakit di bahagian lumbar atau bahagian bawah abdomen.
Fibroid yang timbul pada serviks memberi tekanan pada rektum dan pundi kencing. Akibatnya, seorang wanita mengalami sembelit atau masalah kencing. Jika mereka terlalu besar, ini boleh menyebabkan peningkatan saiz perut. Sekiranya peredaran darah nod myomatous terganggu, perubahan nekrotik maut mula berlaku dalam neoplasma. Apabila gejala yang dipanggil perut akut muncul, pakar bedah melakukan pembedahan kecemasan.
Akibat pendarahan yang banyak dan berterusan ialah anemia kronik. Pada masa yang sama, pesakit mengadu pening, kelemahan umum, keletihan tanpa sebab yang jelas. Manifestasi seterusnya fibroid rahim adalah kadar denyutan jantung yang cepat, tekanan darah rendah, pelanggaran irama aktiviti jantung. Dalam anemia kronik, kuku menjadi rapuh dan rambut mula gugur.
Fibroid menyebabkan masalah dengan konsep dan kehamilan. Rongga rahim mungkin berubah bentuk. Dalam kes ini, embrio tidak diimplan ke dalam dinding organ. Rahim dengan gangguan sedemikian selalunya dalam keadaan baik, yang membawa kepada ancaman kelahiran pramatang ataupengguguran spontan. Juga, dengan myoma, perkembangan janin itu sendiri terganggu. Akibat utama penyakit ini ialah keguguran, kesuburan terjejas, sukar bersalin.
Operasi konservatif, kebaikan dan keburukan
Miomektomi konservatif membantu mengatasi penyakit ini. Apa itu, kami akan pertimbangkan lebih lanjut. Pakar sakit puan mengesyorkan operasi ini kepada wanita yang merancang untuk mempunyai anak pada masa hadapan. Faedah kaedah rawatan ini:
- Rahim tidak dibuang. Kualiti hidup pesakit tidak terjejas.
- Adalah mungkin untuk mengalih keluar formasi sepenuhnya dalam satu operasi.
- Invasif rendah, terutamanya semasa miomektomi tertutup.
Kaedah ini juga mempunyai kelemahan:
- Kekambuhan adalah perkara biasa (fibroid tumbuh semula dalam kira-kira 70% pesakit).
- Semasa pembedahan terbuka, parut kekal di perut dan di dinding rahim.
- Kadangkala terdapat komplikasi selepas pembedahan.
Kontraindikasi
Berurusan dengan apa itu - miomektomi konservatif, seseorang tidak boleh tidak menyebut kontraindikasi untuk pelaksanaannya. Operasi tidak dilakukan dalam kes sedemikian:
- Kekambuhan neoplasma selepas pembedahan serupa dilakukan sebelum ini.
- Anemia yang teruk.
- Proses keradangan kronik yang berkembang di organ pelvis.
- Nodul submucosal (submucosal) berukuran 10 cm atau lebih pada tangkai, menonjol sepenuhnya ke dalam badan rahim.
- Tumor submukosa,menonjol ke dalam rahim secara keseluruhan atau sebahagian.
- Saiz rahim sehingga 14 minggu.
- Nod subserius.
- Fibroid interstisial (berkembang daripada miometrium).
Pembedahan ini juga tidak ditetapkan untuk wanita yang tidak mahu bersalin lagi, yang dalam tempoh menopaus, dan juga bagi pesakit yang disyaki sarkoma rahim. Doktor tidak melakukan miomektomi walaupun dalam kes di mana nod myomatous terletak di tempat yang sukar dijangkau, jadi pengalihannya dikaitkan dengan risiko yang besar untuk pesakit.
Komplikasi
Pesakit harus bersedia untuk fakta bahawa selepas pembedahan miomektomi konservatif, terdapat kebarangkalian tinggi untuk berulang. Myoma mungkin tumbuh semula. Jika seorang wanita tidak merancang untuk mempunyai anak, dia mungkin dinasihatkan untuk membuang rahim pada zaman kita untuk menyelesaikan masalah fibroid sekali dan untuk semua.
Walau bagaimanapun, ramai doktor percaya bahawa prosedur sedemikian tidak boleh diterima. Pilihan alternatif ialah embolisasi arteri rahim, selepas itu kualiti hidup pesakit bertambah baik, fungsi pembiakannya dipulihkan. Jika pesakit dalam usia reproduktif, ini mungkin merupakan petunjuk penting untuk miomektomi konservatif.
Komplikasi serius yang timbul semasa pembedahan ialah pendarahan. Walau bagaimanapun, ini boleh berlaku terutamanya dengan myomectomy abdomen atau abdomen. Untuk mengurangkan risiko, pesakit dirawat dengan agen hormon sebelum operasi. Cara lain adalah dengan melakukan UAE, dan selepas itu, penyingkiran nod tumor. Selain itu, penyumbatan sementara arteri iliac dilakukan semasa operasi.
Selepas pembedahan, proses yang tidak diingini berikut mungkin berlaku:
- Pemisahan jahitan.
- Jangkitan.
- Pembentukan lekatan pada dinding rahim, yang boleh menjadi penghalang kepada kehamilan.
Jika terdapat terlalu banyak formasi, perjalanan pembedahan dengan miomektomi konservatif boleh dijalankan dengan kaedah terbuka. Biasanya, sebelum pembedahan, untuk satu hingga tiga kitaran, pesakit disyorkan untuk mengambil kontraseptif, yang dalam kes ini boleh memudahkan operasi dan mengurangkan pendarahan.
Laparoskopi
Sekarang mari kita pertimbangkan apakah itu - miomektomi konservatif laparoskopi, kerana ini adalah salah satu kaedah yang paling biasa untuk operasi ini.
Ini adalah campur tangan invasif minimum di mana semua tindakan dilakukan dengan bantuan beberapa tusukan di dinding perut dan rahim. Instrumen terbaik diperkenalkan ke dalamnya. Pakar bedah melihat semua tindakannya pada skrin monitor.
Kelebihan laparotomi dengan miomektomi konservatif adalah kerosakan minimum pada tisu sekeliling, pemeliharaan rahim, yang membolehkan anda hamil pada masa hadapan dan melahirkan anak sendiri. Pemulihan pesakit dalam kes ini sangat cepat. Anda boleh hamil enam bulan selepas pembedahan.
Laparoskopi ialah miomektomi konservatif, petunjuk untuknya ialah kehadiran nod bersaiz tidak terlalu besar, serta neoplasma tunggal dan berbilangdengan struktur tertentu. Ia boleh menyebabkan gangguan fungsi pembiakan dan aktiviti organ jiran, masalah kehamilan.
Terdapat beberapa kontraindikasi di mana miomektomi konservatif laparoskopi tidak disyorkan. Ini termasuk:
- Diatesis hemoragik yang rumit.
- Gangguan dalam aktiviti organ sistem kardiovaskular dan fungsi pernafasan.
- Syak ada neoplasma malignan.
- Kegagalan buah pinggang kronik atau akut.
- Pengenalpastian sejumlah besar nod mioma.
- Lokasi tumor di tempat dalam rahim yang sukar atau mustahil untuk bekerja dengan laparoskop.
- Fibroid melebihi 9 minggu.
Tempoh pemulihan selepas pembedahan sedemikian biasanya dua hingga tiga bulan.
Perut
Semasa pembedahan miomektomi (perut) konservatif, dua hirisan dibuat. Satu adalah pada perut pesakit, di mana ia adalah mungkin untuk mencapai rongga rahim, dan yang kedua adalah pada rahim itu sendiri untuk mengeluarkan nod. Operasi dilakukan di bawah anestesia, selepas itu jahitan digunakan, meninggalkan parut yang sangat ketara. Wanita itu perlu tinggal di hospital selama beberapa minggu sebagai sebahagian daripada tempoh pemulihan.
Perkaitan dengan operasi ini sangat samar-samar, kerana ia mempunyai banyak kekurangan. Ini termasuk keperluan untuk anestesia am, tempoh pemulihan yang panjang, kebarangkalian tinggi untuk berulang, parut dan parut.pada badan.
Petunjuk untuk pembedahan ialah fibroid di tempat yang sukar dijangkau, saiznya yang besar, pembentukan tumor pada lapisan otot.
Kebaikan ialah:
- Keupayaan untuk mengekalkan fungsi melahirkan anak pesakit.
- Melakukan pembedahan di klinik yang tidak dilengkapi dengan laparoskop.
- Keupayaan untuk menggunakan jahitan khas selepas mengeluarkan fibroid besar, yang membetulkan tisu dengan selamat, yang membolehkan wanita hamil dan melahirkan anak pada masa hadapan.
Histeroskopik
Pembedahan ini ialah pembuangan tumor jinak melalui faraj menggunakan alat khas yang dipanggil histeroskop. Adalah disyorkan jika pesakit mempunyai salah satu daripada tanda berikut:
- Fibroid pada kaki, yang menyebabkan kesakitan teruk.
- Nod myomatous kecil menghala ke rahim.
Kelebihan utama kaedah pembedahan ini ialah tempoh pembedahan yang singkat, ketiadaan komplikasi pada kelahiran berikutnya, pemeliharaan fungsi pembiakan, kesan kosmetik (tiada parut dan jahitan), kehilangan darah yang minimum. Ia dilakukan secara pesakit luar tanpa bius.
Kosong
Jenis pembedahan yang paling traumatik. Ia digunakan untuk fibroid yang sangat besar, serta untuk pengumpulan besar nod tumor. Juga, miomektomi ini boleh dilakukan dengan kilasan pada batang fibroid dan dengan nekrosis tumor itu sendiri dan tisu bersebelahan.
Semasa operasi, hirisan yang cukup besar dibuat, membolehkan anda menilai secara visual kerumitan kes dan mendapatkanakses ke mana-mana bahagian rahim. Tempoh pemulihan selepas campur tangan sedemikian adalah lebih daripada dua bulan.
Endoscopic
Ini adalah salah satu cara yang paling tidak traumatik. Operasi boleh dilakukan menggunakan laparoskop atau histeroskop. Walau apa pun, ia dilakukan di bawah anestesia am. Selepas campur tangan, tiada parut pada rahim, dan hanya kesan kecil dari tusukan untuk pengenalan laparoskop (jika digunakan untuk rawatan) boleh dilihat pada perut.
Tempoh pemulihan
Tempoh selepas pembedahan dengan miomektomi konservatif berlangsung beberapa minggu. Jika prosedur dijalankan secara laparoskopi, pesakit dibenarkan untuk bangun dari katil sudah pada hari kedua.
Selepas miomektomi konservatif dalam tempoh selepas pembedahan, seorang wanita perlu memakai pembalut khas selama beberapa bulan, mengelakkan sembelit, dan mengelakkan senaman fizikal yang berat. Semua ini boleh membawa kepada perbezaan jahitan. Gangguan usus juga boleh menyebabkan penyakit radang pada pelengkap dan rahim.
Selepas miomektomi konservatif, adalah disyorkan untuk memantau diet anda. Ia harus termasuk makanan dengan banyak serat, yang membantu membersihkan usus. Jika, akibat daripada pembedahan, rahim telah diselamatkan, anda harus menunggu pemulihan lapisan dalamannya.
Ramai wanita tertanya-tanya sama ada boleh merancang kehamilan selepas miomektomi konservatif? Berapa bulan masa yang diambil untuk rahim pulih sepenuhnya? iniProses boleh mengambil masa 6 hingga 12 bulan. Proses pemulihan setiap wanita adalah individu. Oleh itu, sebelum hamil, anda perlu menjalani peperiksaan lengkap.
