Discirculatory encephalopathy (DEP) ialah penyakit kompleks sistem vaskular, perjalanan dan perkembangannya sukar dihentikan. Penyakit ini adalah lesi kronik tisu otak yang disebabkan oleh kegagalan dalam peredaran darah. Antara semua penyakit yang mempunyai simptom neurologi, DEP adalah yang paling biasa.
Tidak lama dahulu, patologi ini diklasifikasikan sebagai penyakit "berkaitan dengan usia" - yang berlaku, sebagai peraturan, pada usia tua. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, keadaan dengan kejadian telah berubah, dan hari ini DEP didiagnosis pada orang dewasa yang berumur lebih dari 40 tahun. Bahaya penyakit ini terletak pada hakikat bahawa perjalanannya yang tidak dapat dipulihkan membawa kepada perubahan dalam pemikiran, keadaan psiko-emosi. Dalam sesetengah kes, kesihatan fizikal dan mental terjejas, dan keupayaan untuk bekerja hilang. Selalunya pesakit sedemikian memerlukan bantuan luar, kerana menjaga diri mereka sendiri dan melakukan tugas rumah tangga asas menjadi sukar bagi mereka.sukar difahami.
Apakah punca penyakit ini
Bergantung pada tahap ensefalopati disirkulasi, sifat proses patologi ditentukan. Keterukan gejala dipengaruhi oleh keterukan kerosakan kronik pada tisu saraf, yang paling kerap berlaku akibat hipoksia yang berpanjangan. Penyebab kebuluran oksigen sel otak adalah patologi vaskular, jadi penyakit ini diklasifikasikan sebagai penyakit serebrovaskular.
Memandangkan pembangunan DEP adalah berdasarkan pelanggaran bekalan darah ke otak, penghapusan faktor yang mencetuskannya adalah amat penting untuk rawatan yang berkesan. Penyebab paling berkemungkinan ensefalopati disirkulasi otak ialah:
- Aterosklerosis. Kejadian plak kolesterol, ciri penyakit ini, menghalang pergerakan penuh darah melalui saluran otak.
- Hipertensi arteri. Terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, kekejangan saluran kecil berlaku, yang merupakan keadaan yang baik untuk perkembangan distrofi dan sklerosis dinding vaskular. Akhirnya, ini membawa kepada bekalan oksigen yang terhad.
Faktor lain yang menyebabkan DEP ialah diabetes mellitus, cakera hernia, anomali dalam perkembangan saluran kepala dan leher, dan kecederaan serius. Pada pesakit tua, selalunya terdapat gabungan beberapa faktor: contohnya, aterosklerosis dan diabetes mellitus, hipertensi dan hernia. Terdapat juga kemungkinan kehadiran beberapa penyakit sekaligus, yang membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa ensefalopati patogenesis campuran.
Untuk mengaktifkan proses patologi yang tidak dapat dipulihkan ini, pengaruh faktor tertentu diperlukan. "Tekanan" kepada perkembangan penyakit ini boleh:
- berat badan berlebihan;
- penyalahgunaan alkohol dan merokok;
- diet tidak seimbang;
- kekurangan aktiviti motor yang betul.
Bagaimana penyakit itu menjelma
Menghadapi diagnosis, bukan sahaja pesakit harus memahami apa itu - "ensefalopati disirkulasi otak", tetapi juga saudara terdekat mereka. Adalah penting untuk mempunyai idea dalam senario apa patologi akan berkembang, apa yang perlu disediakan oleh keluarga pesakit dan bagaimana untuk berkelakuan dengannya. Dalam ensefalopati, beban tanggungjawab dan penjagaan jatuh ke atas bahu orang dari persekitaran terdekat pesakit. Bagi mereka, komunikasi dan tinggal bersama pesakit yang mengalami DEP boleh menjadi satu tugas yang sukar. Jadi, sebagai contoh, dengan ensefalopati diskulatori tahap ke-2, hubungan dengan pesakit menjadi sukar. Selalunya dia tidak memahami orang lain, tidak menyedari apa yang berlaku, atau melihat segala-galanya dengan caranya sendiri. Pada masa yang sama, aktiviti motor dan pertuturan yang koheren mungkin tidak terjejas untuk masa yang lama.
Simptom penyakit mewakili keseluruhan kompleks gangguan neurologi, intelek, psiko-emosi, motor, keterukan yang menentukan tahap ensefalopati disirkulasi dan meramalkan perjalanan penyakit selanjutnya. Doktor membezakan tiga peringkat DEP:
- Pertama. Penyakit ini dicirikan oleh penampilan kecilgangguan kognitif yang tidak mengganggu pekerjaan dalam apa cara sekalipun, menjalani gaya hidup biasa.
- Kedua. Dengan ensefalopati disirkulasi tahap ke-2, manifestasi penyakit menjadi lebih teruk, kecerdasan terjejas, fungsi motor dan gangguan mental menjadi lebih ketara.
- Ketiga. Tahap paling sukar. Pada peringkat ketiga, penyakit ini adalah demensia vaskular dengan penurunan ketara dalam kecerdasan, kebolehan mental, dan gangguan status neurologi. Pada peringkat ketiga ensefalopati disirkulasi, pesakit menjadi tidak berupaya.
Gejala peringkat pertama
Pada asasnya, ensefalopati disirkulasi tahap pertama berlaku dengan perubahan kecil dalam keadaan emosi. Tanda-tanda klinikal muncul secara beransur-ansur. Orang sekeliling berkali-kali memberi perhatian kepada perubahan dalam watak, tetapi selalunya tidak mementingkan mereka, mengaitkannya dengan keletihan, usia dan penyakit. Dalam bilangan kebanyakan kes, pesakit dengan peringkat awal DEP diserap dalam kemurungan, tetapi mereka jarang mengadu tentang mood yang tidak baik, lebih kerap menunjukkan sikap tidak peduli, walaupun pada hakikatnya pesakit tidak mempunyai sebab sebenar untuk bimbang.
Perubahan mood dalam apa jua bentuk diabaikan, manakala gangguan somatik menyebabkan peningkatan kebimbangan pada pesakit. Perubahan mood secara tiba-tiba mungkin daripada perasaan yang menyedihkan kepada kegembiraan yang tidak dijangka, daripada menangis kepada serangan marah terhadap orang lain. Pesakit dengan ensefalopati dissirkulasi gred 1 terganggu dan pelupa, mengalami insomnia, sakit kepala, berasa keletihan yang berterusan.
Kecacatan kognitif termasuk kesukaran menumpukan perhatian, gangguan ingatan, keletihan dengan aktiviti mental yang minimum. Seseorang kehilangan bekas organisasinya, keupayaan untuk merancang masa, dan pemenuhan tugas. Pada peringkat awal penyakit, gangguan pergerakan pertama adalah mungkin. Pening, loya, berjalan tidak stabil tidak diketepikan.
Apa yang berlaku pada peringkat kedua
Berapa lama anda boleh hidup dengan ensefalopati disirkulasi gred 2? Secara umum, penyakit ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit pada peringkat ini, tetapi perkembangannya membawa kepada peningkatan gejala dan kemerosotan dalam kualiti hidup pesakit. Kecerdasan, ingatan, perhatian dan pemikiran terus merosot, manakala pesakit itu sendiri sentiasa membesar-besarkan keupayaannya, kerana dia tidak merasakan akibat ensefalopati.
Saudara mara harus mengetahui semua gejala pesakit. Selalunya pada pesakit tua orientasi dalam ruang dan masa terganggu. Jika seseorang meninggalkan rumah sendiri, dinasihatkan untuk meletakkan nota dengan alamat di dalam poketnya, kerana terdapat risiko tinggi pesakit akan tersesat, lupa jalan pulang, dsb.
Sfera emosi juga terus menderita. Jika pada peringkat pertama pesakit mengalami perubahan mood yang tajam, maka dengan ensefalopati disirkulasi tahap ke-2, tempat mereka terus diduduki oleh sikap tidak peduli dan sikap acuh tak acuh kepada orang lain. Gangguan pergerakan menjadi lebih ketara. Pesakit biasanya berjalan perlahan-lahan dan mengesot kaki mereka.
Adalah penting untuk memahami bahawa tidak adaatau garis antara peringkat ketiga DEP dan ensefalopati disirkulasi tahap ke-2. Rawatan pada peringkat terakhir penyakit secara praktikal tidak membawa kesan positif, pada dasarnya paliatif. DEP darjah ketiga dicirikan oleh kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk bekerja dan kemungkinan kewujudan bebas.
Peringkat terakhir
Hanya beberapa pakar yang cuba merawat ensefalopati disirkulasi. Sebagai peraturan, pada peringkat penyakit ini, pesakit tidak lagi dapat dibantu oleh ubat-ubatan. Apa yang boleh dilakukan untuknya ialah memberikan penjagaan dan penjagaan yang berkualiti. Pesakit mungkin kekurangan ucapan yang koheren, secara berkala mengalami gejala neurologi, termasuk gangguan pergerakan (paresis, lumpuh, sawan). Pesakit dengan ensefalopati disirkulasi peringkat akhir kehilangan keupayaan untuk mengawal pergerakan usus dan kencing.
Dalam keadaan demensia, seseorang tidak dapat bertahan tanpa bantuan luar. Pesakit adalah seperti bayi yang belum memperoleh kemahiran menjaga diri sendiri dan menghabiskan sebahagian besar masanya duduk atau berbaring di atas katil. Tanggungjawab utama untuk mengekalkan kehidupan pesakit DEP terletak di bahu keluarga. Ia amat penting untuk memastikan diet yang berkhasiat, kerap melakukan prosedur kebersihan dan mencegah kudis katil.
Sekiranya pesakit di peringkat terakhir masih boleh bangun dan berjalan, kita tidak boleh melupakan koordinasi pergerakan yang lemah dan berisiko tinggi untuk jatuh. Bagi warga tua dengan ensefalopati disirkulasi, seriuspatah tulang boleh membawa maut.
Diagnosis dan prinsip utama terapi
Kemunculan sindrom ensefalopati disirkulasi dengan gejala yang teruk menunjukkan ketidakterbalikan proses patologi dan kekurangan peluang untuk pulih. Rawatan penyakit ini sebahagian besarnya bersifat pencegahan, jadi kejayaan terapi sebahagian besarnya bergantung pada ketepatan masa diagnosis. Memandangkan simptom pertama DEP tidak disedari oleh saudara mara dan pesakit sendiri, mengesan patologi pada peringkat awal bukanlah satu tugas yang mudah.
Discirculatory encephalopathy dirawat oleh pakar neurologi. Kumpulan risiko untuk penyakit ini termasuk semua orang tua yang menderita diabetes mellitus, aterosklerosis, dan hipertensi. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan oleh pakar, yang mesti menilai keadaan umum pesakit dan mengenal pasti kecacatan kognitif, keputusan beberapa prosedur penyelidikan akan diperlukan. Program diagnostik termasuk:
- electroencephalography;
- Pemeriksaan ultrasound Doppler pada saluran leher dan kepala;
- CT, MRI;
- elektrokardiografi;
- ujian darah untuk kolesterol, paras glukosa.
Dalam kebanyakan kes, perundingan pakar mata, endokrinologi, pakar kardiologi dan angiosurgeon diperlukan.
Rawatan ensefalopati disirkulasi adalah satu set langkah yang bertujuan bukan sahaja untuk memerangi manifestasi penyakit, tetapi juga untuk menghapuskan punca perubahan yang berterusan. Pada masa yang sama, terapi, sebagai tambahan kepada perubatan, termasukaspek sosial dan psikologi, kerana DEP membawa kepada hilang upaya dan kehilangan keupayaan undang-undang.
Taktik utama dalam rawatan ensefalopati disirkulasi ialah pencegahan strok, pembetulan perjalanan penyakit yang mendasari dan penyelenggaraan fungsi otak dengan sentiasa meningkatkan bekalan darah kepadanya. Ubat-ubatan boleh memberikan hasil yang baik pada peringkat awal penyakit, tetapi hanya dengan penyertaan aktif dan keinginan pesakit itu sendiri. Apabila mendiagnosis "encephalopathy dyscirculatory", pertama sekali perlu untuk menghapuskan faktor risiko atau, sekurang-kurangnya, mengurangkan kesannya terhadap pesakit. Oleh itu, langkah pertama adalah untuk menyesuaikan diet dan gaya hidup.
Malangnya, pesakit mempunyai sedikit peluang untuk berjaya pulih dengan tahap kedua discirculatory encephalopathy. Rawatan penyakit ini memungkinkan untuk menghentikan perkembangannya dan mengekalkan keadaan pesakit pada tahap yang boleh diterima untuk kehidupan berdikari.
Rawatan tanpa ubat
Terapi bukan ubat untuk DEP adalah berdasarkan beberapa komponen:
- makanan diet;
- penurunan berat badan ke had maksimum yang dibenarkan;
- berhenti alkohol dan merokok;
- aktiviti fizikal yang mencukupi.
Memandangkan berat badan berlebihan merupakan faktor risiko mutlak untuk perkembangan patologi vaskular, adalah penting untuk mempertimbangkan semula diet anda. Diet untuk penyakit ini direka untuk menormalkan metabolisme lemak dan menstabilkan tekanan darah. Atas sebab ini, pesakitDisyorkan:
- Kurangkan pengambilan lemak haiwan anda, gantikannya dengan lemak sayuran dan dapatkan protein terutamanya daripada ikan tanpa lemak.
- Kurangkan jumlah garam yang anda makan kepada 5 gram sehari.
- Makan makanan yang diperkaya dengan kalsium, magnesium, kalium, fokus pada sayur-sayuran dan buah-buahan segar.
- Tolak makanan yang digoreng dalam minyak. Alternatif - hidangan rebus, rebus, bakar dalam ketuhar.
Pada peringkat awal DEP, apabila tanda amaran pertama disfungsi otak muncul, mungkin sudah cukup untuk membuat pelarasan yang diperlukan pada gaya hidup dan pemakanan. Jika penyakit itu tidak surut dan berkembang pesat, terapi ubat sangat diperlukan.
Menggunakan dadah
Rawatan ubat boleh bersifat patogenetik, bertujuan untuk penyakit yang mendasari, dan simptomatik, direka untuk menghentikan gejala ensefalopati disirkulasi. Kadangkala pembedahan mungkin diperlukan.
Terapi patogenetik melibatkan memerangi tekanan darah tinggi, kerosakan vaskular dengan plak aterosklerotik dan gangguan metabolik. Untuk merawat ensefalopati disirkulasi otak, ubat daripada kumpulan berbeza ditetapkan.
Ubat untuk tekanan darah tinggi
Untuk mengawal hipertensi arteri, gunakan:
- Perencat enzim penukar angiotensin. Ubat-ubatan ini ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi, terutamanya pada golongan mudaumur. Cara yang paling berkesan ialah "Capropril", "Lizinopril", "Kaptopres", "Losartan", "Tenorik". Ubat kumpulan ini menyumbang kepada perencatan proses hipertrofik dalam jantung dan arteriol, memulihkan peredaran darah dan peredaran mikro.
- Penyekat beta. Ini termasuk ubat Atenolol, Pindolol, Anaprilin, yang menurunkan tekanan darah dan mempunyai kesan yang baik pada otot jantung, yang sangat diperlukan untuk pesakit yang mengalami aritmia dan kegagalan jantung kronik. Penyekat beta kebanyakannya diambil pada masa yang sama dengan perencat ACE.
- Antagonis kalsium. Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan hipotensi dan menstabilkan kadar denyutan jantung, menghapuskan kekejangan vaskular, merendahkan ketegangan dinding arteriol dan merangsang aliran darah di otak. Ubat antagonis yang paling popular ialah Nifedipine, Diltiazem, Verapamil.
- Diuretik. Ubat-ubatan seperti Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazid dan lain-lain secara tidak langsung mempunyai kesan hipotensi dengan mengeluarkan cecair berlebihan dari badan, seterusnya mengurangkan jumlah darah yang beredar. Diuretik ditetapkan kepada pesakit dengan ensefalopati disirkulasi dalam kombinasi dengan perencat ACE, antagonis kalsium dan penyekat beta.
Kawalan kolesterol berubat
Memandangkan aterosklerosis yang membawa kepada patologi vaskular otak adalah akibat daripada hiperkolesterolemia, pesakit dengan DEP mesti mengikuti diet dan senaman yang ketat. Jika pembetulan diet dan fizikalsenaman tidak akan membawa dinamik positif, pesakit akan diberi ubat berikut:
- "Acipimox", "Enduracin" - sediaan yang mengandungi asid nikotinik.
- Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate ialah ubat yang mengandungi derivatif asid fibrik.
- Leskol, Simvastatin, Lovastatin adalah ubat daripada kumpulan statin, mempunyai sifat penurun lipid.
- Suplemen antioksidan dengan asid lemak omega-3 dan vitamin E.
Untuk meningkatkan aktiviti otak
Aspek penting dalam rawatan penyakit ensefalopati disirkulasi ialah penggunaan ubat-ubatan yang melebarkan saluran darah, ubat nootropik dan pelindung saraf yang diperlukan untuk memperbaiki trophisme tisu saraf. Secara umum, gabungan ubat sedemikian membolehkan anda mengekalkan kecerdasan, ingatan, pemikiran, latar belakang psiko-emosi pada tahap tertentu.
Daripada kumpulan vasodilator, perlu diperhatikan Trental, Stugeron, Sermion, Cavinton, Cinnarizine, yang diambil dalam bentuk tablet atau diberikan secara parenteral. Untuk meningkatkan aliran keluar darah vena dari otak, Redergin, Vasobral digunakan.
Semasa rawatan ensefalopati disirkulasi, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa ubat yang meningkatkan metabolisme dalam tisu saraf di bawah keadaan hipoksia (Piracetam, Mildronate, Encephabol, Nootropil, Neuromultivit). Terima kasih kepada penggunaan ubat nootropik ("Semax", "Cerebrolysin", "Cortexin"), pesakit meningkataktiviti mental, ingatan dan keupayaan untuk melihat maklumat bertambah baik, daya tahan terhadap tekanan kembali.
Tidak penting ialah penggunaan jangka panjang neuroprotectors. Kesan terapeutik pertama dari kebanyakan dana dalam kumpulan ini berlaku beberapa minggu selepas permulaan pentadbiran. Selalunya, infusi intravena ditetapkan, tetapi dari masa ke masa, suntikan digantikan dengan tablet. Untuk meningkatkan keberkesanan terapi neuroprotektif, kompleks multivitamin yang mengandungi vitamin B, asid askorbik dan nikotinik juga ditetapkan.
Pada peringkat lanjut DEP, dalam kes luar biasa, keputusan dibuat mengenai campur tangan pembedahan. Operasi ini mungkin jika tahap vasoconstriction telah mencapai 70% atau pesakit telah mengalami pelanggaran akut bekalan darah ke otak. Sehingga kini, tiga jenis pembedahan dilakukan: endarterektomi, stenting dan anastomosis.
Rawatan simptomatik
Pada peringkat kedua dan ketiga ensefalopati disirkulasi, pemulihan tidak mungkin, tetapi ini tidak bermakna pesakit tidak dapat dibantu. Mengambil ubat tertentu akan membantu melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup.
Antidepresan, penenang dan sedatif ditetapkan untuk menstabilkan latar belakang emosi dalam tingkah laku agresif, kemurungan, sikap tidak peduli. Ubat kumpulan ini boleh diberikan kepada pesakit hanya dengan kebenaran pakar (berwarna valerian, motherwort, Persen, Sedaten, Relanium, Phenazepam, Prozac, Melipramine). Pergerakan dan gangguan motor memerlukan senaman terapeutik dan urutan.
Ramalan
Discirculatory encephalopathy adalah salah satu penyakit yang tidak dapat diubati hingga akhir, tidak dapat dielakkan membawa kepada ketidakupayaan, walaupun pada hakikatnya pada peringkat awal patologi seseorang tidak kehilangan keupayaannya untuk bekerja, mempunyai had minimum. dalam hidup.
Pada masa yang sama, demensia vaskular progresif, yang mengakibatkan iskemia otak, menghalang pesakit daripada peluang untuk menjaga dirinya dan melakukan kerja rumah. Keputusan untuk menetapkan kumpulan orang kurang upaya dibuat oleh lembaga perubatan pakar berdasarkan hasil laporan diagnostik mengenai tahap kemerosotan kemahiran profesional dan layan diri.
Pada masa yang sama, ensefalopati disirkulasi tidak boleh dipanggil penyakit tanpa harapan. Dengan pengesanan awal penyakit dan terapi tepat pada masanya, proses kemerosotan dan kehilangan fungsi otak boleh ditangguhkan dan kehidupan yang penuh dapat dilalui. Dalam kes DEP yang teruk, prognosisnya kurang optimistik. Faktor yang memburukkan ialah krisis hipertensi dan strok sebelum ini.
