Pseudomembranous colitis ialah keradangan kolon yang berlaku semasa terapi antibiotik. Ubat antibakteria sering membawa kepada pelanggaran mikroflora saluran gastrousus. Disebabkan dysbacteriosis, proses keradangan berlaku di sebelah kiri usus besar. Ini disertai dengan penampilan filem fibrin (pseudomembranes). Penyakit ini dicirikan oleh mabuk umum badan, kehilangan cecair akibat cirit-birit yang teruk dan metabolisme garam air terjejas. Dalam kes lanjut, patologi menjadi rumit dengan penembusan dinding usus.
Punca patologi
Etiologi kolitis pseudomembranous dikaitkan dengan pembiakan aktif bakteria Clostridium difficile. Mikroorganisma ini terdapat dalam 3% orang dewasa dan kira-kira separuh daripada kanak-kanak.
Bakteria itu dianggap oportunistik, kemudiania menyebabkan penyakit hanya dalam keadaan tertentu yang tidak menguntungkan. Pengambilan antibiotik boleh menyebabkan Clostridium difficile mengambil alih dalam usus. Mikroorganisma mengeluarkan bahan toksik yang mempunyai kesan merosakkan pada saluran gastrousus. Hasilnya ialah kolitis pseudomembranous. Keradangan kolon selepas antibiotik biasanya muncul dengan ubat oral. Walau bagaimanapun, kes penyakit ini kadangkala diperhatikan selepas suntikan yang lama.
Selalunya, penggunaan jangka panjang "Lincomycin" dan "Clindamycin" membawa kepada perkembangan patologi. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, punca penyakit ini ialah penggunaan "Ampicillin", "Penicillin", "Tetracycline", "Levomycetin", "Erythromycin", serta ubat-ubatan daripada kumpulan cephalosporin.
Ubat ini bukan sahaja boleh mengganggu mikroflora, tetapi juga meningkatkan kesan toksin Clostridium difficile. Terdapat bukti bahawa kolitis pseudomembranous juga boleh berlaku dengan penggunaan sitostatik yang berpanjangan dan penggunaan julap yang kerap.
Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit mengalami dysbacteriosis yang teruk semasa tempoh rawatan dengan ubat antibakteria. Untuk berlakunya penyakit, faktor provokasi tambahan diperlukan. Keradangan kolon paling kerap diperhatikan dalam kumpulan pesakit berikut:
- orang tua (lebih 65 tahun);
- kekurangan buah pinggang;
- pesakit kanser;
- pesakit yang menjalani pembedahan besar.
Mereka ini lebih terdedah kepada komplikasi selepas terapi antibiotik.
Adakah penyakit itu berjangkit?
Bakteria Clostridium difficile menembusi badan dengan cara sentuhan-isi rumah. Mereka masuk ke dalam seseorang daripada objek tercemar melalui tangan yang tidak dicuci. Walau bagaimanapun, penembusan mikroorganisma ke dalam usus tidak selalu membawa kepada penyakit. Selalunya, seseorang menjadi pembawa bakteria tanpa gejala. Dan hanya dengan penyalahgunaan atau rawatan berpanjangan dengan antibiotik, mikrob menjadi aktif dan menjadi patogen.
Simptom
Simptom dan rawatan kolitis pseudomembranous pada orang dewasa dan kanak-kanak bergantung kepada keparahan penyakit. Patologi boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk.
Cirit-birit ringan ringan berlaku semasa mengambil antibiotik. Selepas ubat dihentikan, najis kembali normal, dan tanda-tanda penyakit berkurangan.
Jika penyakit itu sederhana atau teruk, cirit-biritnya teruk. Najisnya berair, najis kelihatan seperti air rebusan beras. Cirit-birit diulang berkali-kali pada siang hari, seseorang kehilangan sejumlah besar cecair. Dehidrasi berkembang, keseimbangan air dan garam terganggu dalam badan. Ini disertai dengan gejala kolitis pseudomembranous berikut:
- debar;
- rasa merangkak "merinding" pada badan;
- kejang;
- melemahkannada otot.
Apabila usus besar rosak teruk, kotoran berdarah muncul di dalam najis. Tanda-tanda mabuk badan berkembang:
- suhu meningkat kepada +38 darjah;
- kelemahan;
- sakit di bahagian bawah kiri perut;
- hilang selera makan;
- sakit kepala.
Dalam bentuk patologi yang teruk, simptom tidak hilang walaupun selepas penarikan sepenuhnya antibiotik.
Terdapat bentuk penyakit malignan di mana gejala kolitis pseudomembranous berkembang pada kelajuan kilat. Rawatan dalam kes sedemikian sering ditangguhkan, kerana tanda-tanda patologi berkembang pesat. Bentuk sedemikian sering berakhir dengan kematian pesakit akibat perforasi usus. Dengan kursus fulminant, tanda-tanda penyakit menyerupai kolera. Terdapat cirit-birit berulang yang kuat, yang membawa kepada dehidrasi yang tajam dan peningkatan tahap kalium dalam darah. Ini juga boleh menyebabkan serangan jantung dan kematian pesakit.
Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak
Simptom utama kolitis pseudomembranous pada orang dewasa telah diterangkan di atas. Tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Kira-kira separuh daripada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur satu tahun adalah pembawa bakteria Clostridium difficile. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, mereka sangat jarang mempunyai manifestasi penyakit, walaupun dengan terapi antibiotik yang panjang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa antibodi khas daripada susu ibu melindungi anak kecil daripada penyakit.
Walau bagaimanapun, kolitis pseudomembranous jarang berlaku, tetapi masihtercatat pada zaman kanak-kanak. Selalunya, patologi diperhatikan dalam kumpulan pesakit kecil berikut:
- menghidap penyakit radang saluran gastrousus yang berasal dari autoimun;
- pesakit leukemia;
- kanak-kanak yang mengalami kecacatan kongenital pada struktur usus besar (penyakit Hirschsprung).
Bentuk penyakit yang teruk jarang berlaku pada zaman kanak-kanak. Biasanya kolitis berlaku dengan cirit-birit sederhana, tanpa tanda-tanda mabuk. Dalam sesetengah kes, terdapat simptom dehidrasi.
Kemungkinan Komplikasi
Komplikasi kolitis pseudomembranous yang paling berbahaya ialah pengembangan usus, yang sering menyebabkan penembusan dindingnya.
Keadaan patologi muncul akibat tindakan toksin yang dikeluarkan oleh bakteria, serta dehidrasi. Ia dicirikan oleh simptom berikut:
- kembung akibat pengumpulan gas;
- suhu tinggi sehingga +39…40 darjah;
- mengurangkan cirit-birit;
- kemerosotan mendadak dalam keadaan umum.
Pengembangan usus boleh menyebabkan pelanggaran keutuhan dindingnya. Dalam kes ini, gambaran klinikal peritonitis berkembang: peningkatan kesakitan di perut, pengekalan gas dan buang air besar, kelemahan teruk.
Rawatan komplikasi kolitis pseudomembranous hanya dijalankan melalui pembedahan. Dalam kes sedemikian, bahagian usus yang terjejas adalah perlu.
Diagnosis
Diagnosis dan rawatan kolitis pseudomembranous pada orang dewasa dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Pakar mungkin mengesyaki penyakit itu sudah berada di peringkat mengumpul anamnesis. Patologi ini mempunyai gejala ciri: berlakunya cirit-birit semasa rawatan antibiotik, digabungkan dengan tanda-tanda mabuk dan dehidrasi.
Untuk membezakan penyakit ini daripada bentuk kolitis lain, serta keracunan akut, kaedah diagnostik makmal dan instrumental ditetapkan:
- Ujian darah am. Peningkatan dalam sel darah putih dan ESR menunjukkan keradangan.
- Analisis najis (umum dan bakteria). Dengan penyakit ini, darah terdapat dalam tinja, serta sejumlah besar lendir dan leukosit. Pemeriksaan bakteriologi menentukan agen penyebab - Clostridium difficile. Walau bagaimanapun, jika bakteria tidak dikesan dalam najis, ini tidak selalu menunjukkan ketiadaan patologi ini.
- Sigmoidoskopi. Pemeriksaan endoskopik ini membolehkan anda mengesan kawasan usus yang meradang yang ditutupi dengan filem fibrin.
Terapi ubat
Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan punca kolitis pseudomembranous. Antibiotik dihentikan sebaik sahaja pesakit mengalami cirit-birit semasa terapi antibiotik.
Seterusnya, adalah perlu untuk mempengaruhi mikroflora patogenik - bakteria Clostridium difficile. Mikroorganisma paling sensitif terhadap ubat "Metronidazole". Ini adalah ubat baris pertama untuk rawatan kolitis pseudomembranous. Sekiranya pesakit mempunyai intoleransi terhadap Metronidazole, maka Vancomycin ditetapkan. Ubat ini jugaberkesan menjejaskan agen penyebab kolitis pseudomembranous. Garis panduan klinikal memerlukan penggunaan ubat tersebut untuk rawatan bentuk penyakit yang sederhana hingga teruk.
Dengan pengangkutan bakteria tanpa gejala, "Metronidazole" dan "Vancomycin" tidak ditetapkan. Ubat-ubatan ini tidak digunakan dalam bentuk patologi ringan. Dalam kes sedemikian, untuk menormalkan keadaan pesakit, cukup untuk menghentikan antibiotik dan terapi gejala.
Ia juga perlu untuk menormalkan mikroflora usus. Untuk tujuan ini, probiotik ditetapkan: Bifidumbacterin, Kolibacterin, Bifikol. Ubat ini perlu diambil selepas tamat rawatan antibiotik atau selepas cirit-birit telah hilang.
Peranan penting dalam rawatan kolitis pseudomembranous dimainkan oleh perjuangan menentang dehidrasi dan terapi detoksifikasi. Untuk mengimbangi kekurangan cecair, pesakit diberikan penitis dengan larutan garam. Dengan kehilangan besar protein, pemindahan plasma darah ditunjukkan.
Untuk melegakan mabuk, pesakit diberi ubat "Cholestyramine" dalam tablet. Ubat ini meneutralkan toksin yang dihasilkan oleh bakteria.
Adalah penting untuk diingat bahawa dengan penyakit ini anda tidak boleh mengambil ubat untuk cirit-birit. Ini boleh menyebabkan pengembangan dan penembusan usus, serta keterukan mabuk badan.
Rawatan pembedahan
Pembedahancampur tangan (kolonektomi) ditunjukkan untuk perkembangan komplikasi, serta untuk penyakit yang teruk. Operasi dijalankan dalam dua peringkat. Pertama, bahagian usus besar yang terjejas dikeluarkan, dan usus kecil dibawa ke dinding perut. Akibatnya, pelepasan dari saluran gastrousus tidak keluar melalui rektum, tetapi melalui lubang di perut (ileostomi).
Selepas keadaan bertambah baik, peringkat kedua operasi dimulakan. Lubang ditutup, dan usus kecil disambungkan ke rektum. Selepas itu, pembuangan air besar berlaku secara semula jadi.
Peraturan Makan
Mengikuti diet dalam kolitis pseudomembranous memainkan peranan penting dalam rawatan. Ia membantu memulihkan mukosa usus. Makanan hendaklah lembut, mudah dihadam dan tidak merengsakan saluran penghadaman.
Jika anda mengalami cirit-birit yang teruk, anda harus mengikuti diet kelaparan untuk dua hari pertama. Dalam tempoh ini, anda hanya boleh minum air masak bersih, teh tanpa gula atau sup rosehip. Makanan pepejal harus dielakkan buat sementara waktu.
Pada hari ketiga, jeli boleh dimasukkan ke dalam diet tanpa menambah gula. Ia dibenarkan minum kefir, ia tidak sepatutnya segar, tetapi kira-kira tiga hari. Anda juga boleh makan keju kotej puri.
Seterusnya, anda perlu berpegang pada diet nombor 4-a. Jadual sedemikian disyorkan untuk pesakit dengan keradangan akut usus, disertai dengan cirit-birit. Makanan berikut dibenarkan:
- kukus potong atau bebola daging yang diperbuat daripada ayam, daging lembu tanpa lemak atau ikan;
- bubur dari soba atau oat dalam bentuk tulen;
- sup daging dan ikan rendah lemak;
- telur wap (tidak lebih daripada 1 kali setiaphari);
- keju kotej tidak masam tumbuk;
- zucchini, labu, lobak merah parut (hanya sebagai tambahan kepada sup);
- puri epal;
- sup rosehip;
- teh herba;
- air pegun.
Dalam kes ini, anda harus mengecualikan sepenuhnya semua hidangan yang boleh mencetuskan cirit-birit. Produk yang dilarang termasuk:
- barangan yang dibakar;
- bubur daripada bijirin (kecuali soba dan oat);
- kentang;
- gula-gula;
- membakar;
- pasta;
- konfeksi;
- daging dan ikan berlemak;
- produk tenusu tinggi lemak;
- keju;
- kvass dan air dengan gas;
- sayuran segar;
- kekacang;
- buah manis;
- susu.
Kekalkan diet ini untuk beberapa lama selepas gejala hilang sehingga mukosa usus dipulihkan sepenuhnya.
Ramalan
Dalam bentuk penyakit yang ringan, prognosis adalah baik. Selepas pemansuhan ubat antibakteria dan kursus terapi, patologi sembuh sepenuhnya.
Penyakit ringan boleh menjadi kronik dan sering berulang.
Bentuk penyakit yang teruk, walaupun dengan rawatan yang betul, boleh berakhir dengan kematian pesakit akibat dehidrasi dan gangguan metabolik. Dengan kursus fulminan, kematian boleh berlaku pada jam pertama penyakit ini.
Dengan perkembangan komplikasi (pelebaran dan perforasi usus), prognosissentiasa serius. Hanya pembedahan kecemasan boleh menyelamatkan pesakit.
Pencegahan
Anda perlu berhati-hati apabila mengambil antibiotik. Ia adalah perlu untuk mematuhi dos ubat antibakteria yang ditetapkan. Ia tidak boleh diterima untuk ubat sendiri. Semasa terapi antibiotik, probiotik perlu diambil untuk melindungi mikroflora usus dan mencegah disbakteriosis.
Orang tua, serta pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang dan tumor, harus mengelak daripada mengambil antibiotik yang boleh mencetuskan keradangan kolon. Juga, anda tidak boleh mengambil julap secara tidak terkawal untuk sembelit. Jika cirit-birit berlaku selepas mengambil ubat antibakteria, anda perlu segera berjumpa doktor.
