Tahap kepekatan hemoglobin yang tidak biasa adalah salah satu tanda anemia. Sebenarnya, ini belum lagi diagnosis, tetapi hanya gejala yang berfungsi sebagai ciri khas banyak penyakit. Kemajuan patologi sedemikian mungkin menunjukkan lesi utama sistem darah.
Perangsang Erythropoiesis, yang dikenali di bawah nama bukan proprietari antarabangsa sebagai "Epoetin alfa", diletakkan mengikut arahan untuk digunakan sebagai reagen yang sangat berkesan, sifat farmakologi yang bertujuan untuk rawatan dan pencegahan anemia pelbagai etiologi. Dos yang dipilih dengan baik bukan sahaja membantu menstabilkan struktur komponen darah, tetapi juga memberi kesan positif kepada fungsi otot jantung.
Bentuk produk dan komposisi kimia
Produk ubat dibekalkan kepada farmasi dalam bentuk:
- suntikan dos pra-tetap steril, pakai buang (direka bentuk dengan perlindungan jarum tambahan);
- pelarut dalam botol.
Peranan bahan tambahan diberikan kepada:
- air boleh disuntik;
- klorida dan natrium hidrogen fosfat dihidrat;
- polisorbat-80.
Aktiviti biologi bahan dalam botol mungkin berbeza. Selalunya, ini adalah seribu atau dua ribu unit antarabangsa untuk setiap 0.5 ml cecair. Walau bagaimanapun, terdapat bentuk reagen lain yang dijual, termasuk "Epoetin alfa" 10,000 unit / 1 ml.
Mekanisme tindakan farmakologi
Sifat biologi dan imunologi ubat yang disintesis benar-benar sama dengan erythropoietin semula jadi. Oleh itu, ubat ini sangat berkesan menghalang gejala anemia dan membetulkan komposisi darah sebagai glikoprotein biasa. Saya mesti mengatakan bahawa "Epoetin alfa" terutamanya tertumpu pada peningkatan hematokrit dan menormalkan tahap hemoglobin. "Fungsi jantung"nya, serta kecenderungan komponen untuk meningkatkan aliran darah dalam tisu, kurang ketara.
Separuh hayat:
- dengan suntikan intravena - empat jam;
- dengan suntikan subkutaneus - kira-kira sehari.
Kepekatan maksimum reagen dalam plasma perlu dijangka selepas 12-18 jam.
Nuansa farmakokinetik
Dalam proses penyelidikan, didapati bahawa ubat yang diterangkan mendorong pembentukan antibodi dalam mod "terpendam", dan kepentingan farmakologinya dalam proses fibrosis sumsum tulang adalah hampir sifar. Pecahan protein ubat "Epoetin alfa" mempunyai kira-kira 165 asid amino (58% daripada jumlah berat molekul), dan ini mendapati bahawarefleksi dalam tahap dan kualiti pengaruh komponen terhadap pembahagian/pembezaan sel progenitor.
Pentadbiran intravena berulang (jika tiada patologi buah pinggang) tidak membawa kepada pengumpulan bahan aktif; pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, pemanjangan tempoh T1 / 2 kepada 6 jam berkemungkinan besar.
Petunjuk untuk preskripsi
Epoetin alfa disyorkan untuk digunakan jika:
- anemia yang didiagnosis sebagai gangguan fungsi hematopoietik yang mengiringi kanser (terdapat tumor bukan myeloid);
- pesakit memerlukan hemo- atau dialisis peritoneal biasa;
- ada soalan tentang menjalankan operasi pembedahan yang kompleks menggunakan pemindahan darah alogenik;
- pesakit dijangkiti HIV yang menerima terapi zidovudine;
- Pencegahan yang berkesan diperlukan.
Rejimen dos optimum
Untuk ubat "Epoetin alfa" formula untuk pemilihan individu dos harian adalah sah. Walau bagaimanapun, cadangan am pengilang dikurangkan kepada peruntukan dan norma berikut:
- pada permulaan fasa pembetulan: lima puluh unit tindakan (AU) setiap kilogram berat badan, tetapi tidak lebih daripada tiga suntikan/infusi setiap minggu;
- jika tiada perubahan yang dapat dilihat: 75 U/kg pada selang waktu yang sama, tetapi tidak lebih awal daripada satu bulan selepas permulaan rawatan;
- dalam situasi luar biasa: 100-200 U/kg, dengan tegas mematuhi jadual yang ditunjukkansuntikan (langkah kenaikan - 25 unit / bulan);
- terapi penyelenggaraan: dos ditetapkan supaya hematokrit berada dalam julat 30-35 vol. %.
Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, "standard" paling kerap diambil sebagai norma sekali sahaja iaitu 30-100 U / kg, yang biasanya diambil pada akhir prosedur dialisis. Tempoh optimum infusi IV ialah satu hingga dua minit; dengan mekanisme subkutaneus untuk penghantaran bahan aktif, peraturan yang sama dipatuhi.
Klasifikasi kemungkinan kesan sampingan
Mengenai senario tindak balas atipikal badan terhadap kehadiran komponen ubat "Epoetin alfa", arahan penggunaan laporkan perkara berikut:
- Visualisasi gejala yang wujud dalam virus influenza adalah mungkin - pening yang teruk, kemurungan, lemah, demam, sakit sendi/otot akut;
- ketidakseimbangan yang dibenarkan dalam kerja jantung dan saluran darah - peningkatan mendadak dalam tekanan darah, hipertensi malignan;
- tidak boleh mengabaikan risiko trombositosis (penyakit ini, walaupun ia jarang dirasai, penuh dengan komplikasi serius);
- Reagen boleh mempengaruhi sistem kencing dengan mengubah jumlah kalium dan fosfat dalam badan (peningkatan paras kreatinin plasma tidak dikecualikan).
Pada kulit, kerengsaan kadang-kadang juga ketara, diprovokasi oleh pengenalan ubat "Epoetin alfa". Arahan, khususnya, bercakap tentang ruam, ekzema, angioedema. Dan apa yang menarik: dengan suntikan subkutaneus, peratusan keterukan adalah lebih tinggi: setiap seribupurata kes menyumbang kira-kira 4 episod (dengan infusi IV - hanya 1, 6).
Tiada maklumat yang boleh dipercayai tentang perubahan imun yang akan disebabkan oleh bahan ini (hanya keupayaan ubat yang dinyatakan sebelum ini untuk mendorong pembentukan antibodi patut diberi perhatian).
Kontraindikasi diisytiharkan oleh pengilang
Berdasarkan maklumat yang diberikan dalam manual rasmi, "Epoetin alfa" (analog seperti "Binocrit" dan "Eralfon" dalam hal ini adalah sehampir mungkin dengan yang asal) tidak boleh digunakan jika:
- diagnosa menghidap hipertensi tidak terkawal;
- pesakit hipersensitif terhadap ramuan;
- analisis awal menunjukkan kehadiran patologi kritikal pada saluran darah;
- pesakit mengalami serangan jantung (kita bercakap tentang masa lalu yang boleh dijangka);
- ada sebab untuk mempercayai bahawa peredaran darah normal di kawasan otak terganggu.
Dengan kata lain, permulaan terapi harus didahului dengan pemeriksaan perubatan.
Arahan Khas
"Epoetin alfa" (nama dagangan ubat yang serupa dari segi struktur mungkin berbeza - contohnya, analognya boleh ditawarkan sebagai pengganti: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex ", dsb..) harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada orang yang mengalami gangguan otot periferi yang terputus-putus/kronik. Peraturan ini amat penting jika episod telah direkodkan dalam anamnesis sebagai tindak balas badan terhadap pengambilan ubat-ubatan tertentu.reaksi sawan.
Berjaga-jaga dan gout tidak akan menyakitkan. Penekanan harus terlebih dahulu diberikan kepada isu yang berkaitan dengan tekanan darah dan kejadian sakit kepala (ubat antihipertensi adalah salah satu pilihan untuk pelarasan kursus ubat). Walau bagaimanapun, adalah sama penting untuk menilai keadaan sebenar depot besi (walaupun sebelum suntikan biasa). Apabila pelaksanaan langkah-langkah yang mencukupi tidak ditunjukkan dalam penunjuk tekanan darah, penerimaan produk farmakologi yang diterangkan dihentikan.
Kita mesti ingat bahawa kegagalan buah pinggang, onkologi dan jangkitan HIV termasuk dalam senarai penyakit, di mana, dengan latar belakang peningkatan kepekatan hematokrit, terdapat penurunan ciri dalam tahap feritin dalam darah. plasma. Untuk meratakan ketidakkadaran, mereka menggunakan terapi gantian dengan penglibatan reagen yang mengandungi Fe.
Adalah dinasihatkan untuk mengambil sampel untuk hemoglobin 1 kali setiap 7 hari. Juga, dalam tempoh dua bulan permulaan, pemantauan tetap bilangan platelet diperlukan. Dan 5-10 hari sebelum pembedahan, bahan dengan sifat antitrombotik disuntik ke dalam rekod perubatan pesakit.
Pengilang tidak mengecualikan bahawa komponen ubat boleh menjejaskan jenis tumor tertentu, jadi pemantauan pesakit tidak seharusnya berhenti walaupun selepas tamat fasa aktif rawatan.
Apakah yang perlu dilakukan sekiranya berlaku terlebih dos?
"Epoetin alfa" (sinonim-dadah, dengan cara, berkelakuan dengan cara yang sama) dengan tindakan berlebihanmengikut algoritma yang tertanam dalam formula kimia erythropoietin rekombinan, iaitu, ia mencetuskan turun naik polycythemia dan hematokrit. Disebabkan kekurangan penawar klasik, tiada langkah khas diambil untuk menyahaktifkan ramuan - ubat seterusnya dibatalkan begitu sahaja.
Flebotomi yang disengajakan digunakan dalam kes kecemasan, apabila tahap hemoglobin yang terlalu tinggi menandakan ancaman sebenar kepada kehidupan.
Interaksi dengan ubat-ubatan
Apabila menjalankan terapi kompleks berbilang peringkat, adalah amat penting untuk memahami prinsip "tingkah laku farmakologi" reagen Epoetin alfa (bentuk pelepasan, seperti yang dinyatakan di atas, mungkin berbeza, tetapi mekanisme biokimia tindak balas tidak berubah daripada ini).
Jadi, khususnya, pentadbiran selari produk darah mempunyai kesan positif ke atas dinamik kesihatan. Tetapi kita mesti ingat bahawa pencairan satu penyelesaian dengan yang lain tidak boleh diterima. "Kesatuan" ubat dengan siklosporin penuh dengan penurunan kepekatan yang terakhir (nisbah volum optimum dos ditentukan secara empirik).
Ulasan dan ulasan
Analisis pendapat yang dinyatakan menunjukkan bahawa bilangan soalan terbanyak timbul apabila ia berkaitan dengan pilihan yang tersedia untuk menyelesaikan masalah yang sama. Sebagai contoh, beberapa pesakit menyedari perbezaan yang berlaku antara produk farmakologi seperti Epoetin alfa dan Epoetin beta.
Apakah perbezaannya - mudah difahami jika anda memberi perhatian kepada komen doktor. Hakikatnya ialah model struktur erythropoietin semulajadi diwakili oleh dua rantai, dan kedua-duanya mempunyai kesan yang diingini pada sistem darah. Pengeluar ubat, disebabkan oleh perbezaan teknologi, mensintesis sama ada serpihan alfa atau beta.
Bagi ulasan tentang ubat itu sendiri, ramai daripada mereka yang terpaksa mencubanya sendiri memberi keterangan bahawa ubat itu agak berkesan, dan dalam beberapa kes khas, sangat diperlukan untuk kategori pesakit tertentu.
