Pyelonephritis dalam amalan uronefrologi berlaku pada lebih separuh daripada pesakit yang berjumpa pakar dengan masalah buah pinggang. Proses keradangan paling kerap berkembang disebabkan oleh penembusan agen berjangkit dengan darah, limfa atau dari organ bawah sistem kencing. Rawatan pyelonephritis obstruktif adalah proses yang panjang dan kompleks.
Jenis penyakit
Tiada klasifikasi tunggal pyelonephritis yang diterima umum dalam perubatan. Dalam amalan klinikal, mengikut sifat kursus, pyelonephritis dibahagikan kepada:
- akut dan kronik;
- menghalang dan tidak menghalang;
- primer dan menengah.
Pyelonephritis, yang berlaku atas dasar patologi urologi yang sedia ada, dianggap sebagai obstruktif. Terapi bentuk penyakit ini amat sukar, kerana ia perlu bukan sahaja untuk mencegah perkembangan keradangan pada pelvis buah pinggang, tetapi juga dalam ureter dan saluran kencing.gelembung. Uronefrologi juga mengklasifikasikan pyelonephritis pada zaman kanak-kanak, wanita hamil, orang tua (pielonefritis nyanyuk), patologi yang berkembang dengan diabetes mellitus, dll. Bergantung pada perjalanan penyakit dan ciri individu setiap pesakit, terapi akan berbeza.
Bentuk pyelonephritis obstruktif
Uronefrologi membezakan dua bentuk perjalanan penyakit:
- akut, yang dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam suhu sehingga 39-40 darjah, demam, kehilangan kesedaran, kehadiran darah dan sedimen (epitelium) dalam air kencing, sakit di kawasan lumbar dan tajam rasa pedih apabila membuang air kecil;
- kronik, yang dicirikan oleh suhu subfebril (37-37.5 darjah), lemah, asthenia, tekanan darah rendah, sakit belakang dan rasa terbakar ketika membuang air kecil.
Pyelonephritis obstruktif akut memerlukan kemasukan segera pesakit ke hospital. Sekiranya tiada campur tangan perubatan tepat pada masanya, hasil yang membawa maut adalah mungkin.
Simptomatik
Simptom pyelonephritis obstruktif kronik:
- keletihan kronik;
- perkembangan dystonia vegetovaskular;
- hipotensi;
- pening, sakit kepala;
- gagal walaupun selepas sedikit usaha fizikal;
- suhu subfebril malar;
- terbakar ketika membuang air kecil;
- cystitis;
- bahagian kecil air kencing dengan kerap membuang air kecil.
Bentuk kronik penyakit ini boleh menghantui pesakit selama berbulan-bulan,sebelum dia membuat keputusan mengenai peperiksaan penuh. Semakin lama seseorang yang sakit menangguhkan diagnosis, semakin banyak kerosakan yang dialami oleh tisu organ sistem kencing.
Bentuk akut penyakit ini tidak disedari: demam tinggi, demam dan menggigil membuatkan pesakit tidak berupaya. Keadaan kritikal harus menjadi sebab untuk pergi ke ambulans dan dimasukkan ke hospital di jabatan nefrologi atau urologi.
Sebab perkembangan penyakit
Sebab mengapa pyelonephritis obstruktif berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa:
- patologi kongenital atau diperolehi sistem kencing;
- pernah mengalami pyelonephritis kronik seperti biasa;
- penyakit radang yang kerap pada pundi kencing;
- kehamilan boleh menjadi pemangkin kepada perkembangan pyelonephritis obstruktif;
- adenoma pada lelaki;
- hipotermia bahagian bawah punggung atau seluruh badan;
- kencing manis sering mencetuskan perkembangan penyakit radang buah pinggang dan pundi kencing;
- gout;
- penggunaan antibiotik yang berpanjangan dan tidak terkawal;
- intervensi pembedahan;
- tekanan psiko-emosi dan tekanan kronik;
- penyakit berjangkit pada organ lain.
Akibat dan komplikasi penyakit
Mengapa anda tidak boleh membiarkan simptom pyelonephritis obstruktif tidak dirawat? Hakikatnya penyakit ini sering menjadipunca disfungsi buah pinggang lengkap, kejutan bakteria, papillitis nekrotik, hipertensi arteri.
- Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) ialah keadaan yang berkembang di bawah pengaruh sebatian patogen, di mana terdapat kerosakan dan kematian tisu organ. Dicirikan oleh kehilangan sepenuhnya fungsi mereka oleh buah pinggang. Tanpa pemindahan darah, seseorang mati dalam masa lima hingga tujuh hari. Oleh itu, apabila mendiagnosis CRF, pesakit terpaksa menghadiri prosedur hemodialisis sepanjang hayatnya dan berdiri dalam barisan untuk pemindahan buah pinggang penderma (dalam beberapa kes, dua diperlukan sekaligus). Di negara kita, tidak selalu mungkin untuk menunggu pemindahan organ, jadi dalam sesetengah kes orang mati tanpa menunggu pembedahan.
- Kejutan bakteria toksik berkembang jika pyelonephritis obstruktif disertai dengan nanah. Komplikasi pyelonephritis dengan kerosakan buah pinggang dua hala ini amat berbahaya. Kira-kira separuh daripada kes itu membawa maut. Dengan pyelonephritis obstruktif unilateral, kebarangkalian kematian dalam perkembangan kejutan bakteriotoksik ialah 35%. Semasa kehamilan, renjatan bakteria toksik membawa kepada kematian janin dalam hampir semua kes.
- Papillitis nekrosis adalah komplikasi paling jarang bagi pyelonephritis obstruktif. Ia berkembang paling kerap akibat daripada pelanggaran proses pengeluaran dan pelepasan air kencing dari pundi kencing. Terdapat peningkatan dalam tekanan intrarenal. Ini membawa kepada gangguan aliran darah ke organ. Terdapat kerosakan pada papila buah pinggang dan oksigen selanjutnyakelaparan. Kemudian nekrosis tisu pundi kencing dan buah pinggang berkembang.
Kaedah Diagnostik
Pyelonephritis obstruktif didiagnosis (mengikut kod ICD 10 - N11.1) selepas kajian berikut:
- kultur air kencing (membolehkan anda menentukan jenis bakteria patogen yang menyebabkan perkembangan keradangan - selalunya ia adalah E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- diagnostik ultrabunyi (ultrasound) membolehkan anda memeriksa tisu buah pinggang dan menentukan kehadiran nanah, batu, pasir;
- computed tomography (CT) tidak mempunyai kelebihan ketara berbanding ultrasound. Terutamanya berguna untuk membezakan pielonefritis daripada proses tumor.
Terapi antibakteria
Rawatan sebarang proses keradangan tidak lengkap tanpa mengambil antibiotik. Hanya ubat-ubatan ini boleh menyekat aktiviti mikroorganisma patogen dan memusnahkan spora mereka. Jika pyelonephritis dalam sebarang bentuk tidak dirawat dengan ubat antibiotik, ia akan masuk ke peringkat kronik dan mencetuskan nekrosis tisu sistem kencing.
Selain itu, jika tiada terapi antibiotik yang mencukupi, pyelonephritis obstruktif sekunder sering berkembang. Pada kanak-kanak, proses ini boleh mencetuskan pembentukan dan pelepasan nanah, yang akhirnya akan membawa kepada kejutan bakteria dan, dalam beberapa kes, kematian.
Tempoh rawatan dan jenis antibiotik ditetapkan oleh pakar uronefrologi selepas mengkaji keputusan ujian. Berikut adalah yang paling berkesanpersediaan:
- "Cefixime" - boleh digunakan dalam bentuk cecair untuk suntikan dan dalam bentuk tablet;
- "Ceftibuten" dalam bentuk kapsul atau tablet;
- "Cefuroxime" dalam bentuk cecair untuk suntikan dan dalam bentuk tablet.
Pembedahan
Rawatan pembedahan ditunjukkan jika terapi antibiotik standard gagal.
Ia beroperasi terutamanya pada bentuk purulen pyelonephritis obstruktif. Dalam kursus klasiknya, selalunya tidak memerlukan campur tangan. Operasi biasanya cepat dan tanpa komplikasi. Matlamat utama campur tangan pembedahan untuk pyelonephritis obstruktif adalah untuk menghentikan proses keradangan purulen dalam buah pinggang atau pundi kencing. Ia juga penting untuk memulihkan aliran keluar air kencing melalui saluran kencing atas.
Rawatan dengan ubat homeopati
Pasaran farmakologi moden menawarkan pelbagai ubat untuk rawatan penyakit buah pinggang radang. Terdapat banyak ubat homeopati di antaranya, tindakannya berdasarkan herba:
- "Canephron";
- "Phytolysin";
- "Renel";
- "Monural".
Uronephrologists menekankan bahawa ubat ini boleh digunakan untuk merawat pyelonephritis obstruktif (kod popo M 10 - N11.1) hanya sebagai sebahagian daripada kompleksterapi. Hanya persediaan antibiotik yang boleh membunuh mikroflora patogenik. Ya, dalam beberapa kes ia adalah toksik dan membawa kepada komplikasi penyakit saluran gastrousus. Tetapi tanpa penggunaannya, pyelonephritis tidak boleh diubati.
Selepas ujian berulang mengesahkan pemusnahan lengkap agen penyebab keradangan, anda boleh memulihkan kencing dengan bantuan "Canephron" atau "Monural". Dan sebagai kaedah terapi bebas, ubat-ubatan ini tidak berguna.
Pencegahan pyelonephritis yang semakin teruk
Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu kes mendiagnosis pyelonephritis obstruktif dalam sejarah pesakit, maka berkemungkinan dari semasa ke semasa ia akan berulang dalam bentuk kronik. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan pencegahan berikut untuk mengekalkan kesihatan buah pinggang:
- elakkan hipotermia kedua-dua badan dan bahagian individunya (terutamanya kaki dan punggung bawah);
- pantau pemakanan: dari semasa ke semasa atur hari puasa tanpa garam dan pada karbohidrat sahaja (epal, nasi, bubur soba);
- jangan menyalahgunakan alkohol dan jangan merokok (nikotin dan tar merosakkan tisu buah pinggang);
- ikut rejim air: untuk keadaan buah pinggang, bukan sahaja kekurangan air minuman bersih memudaratkan, malah lebihan;
- tidur dan rehat yang sihat diperlukan: setiap malam anda perlu tidur sekurang-kurangnya lapan jam, jika perlu, cuba tidur satu atau dua jam pada siang hari.
Tekanan harus dielakkandan mencegah perkembangan keletihan kronik: keadaan psiko-emosi adalah penting untuk organ sistem kencing. Banyak penyakit buah pinggang bersifat psikosomatik. Akibat kerosakan saraf, bukan sahaja neuron menderita, tetapi seluruh badan.
