Mari kita mulakan dengan fakta bahawa tidak semua orang biasa dengan singkatan HHP. Apakah itu?
Hernia pembukaan esofagus diafragma (pendek kata masih sama HH), atau ringkasnya hernia esofagus, tidak lebih daripada penyakit yang dicirikan oleh anjakan organ (terletak di rongga perut) melalui bukaan makanan di diafragma ke rongga dada. Organ ini hampir selalu perut.
Hernia esofagus boleh menjadi kongenital atau diperoleh dan mempunyai manifestasi klinikal yang jelas. Hernia kongenital adalah kurang biasa daripada yang diperolehi. HH boleh muncul atas pelbagai sebab.
Dalam artikel kita akan melihat apakah HH, gejala, rawatan dan tempoh selepas pembedahan penyakit ini.
Ciri umum penyakit
Diafragma (yang berkaitan secara langsung dengan HH) mempunyai bentuk septum berkubah, yang terdiri daripada dua jenis tisu: otot dan penghubung. Septum ini memisahkan rongga perut dari dada. Ikatan otot dalam diafragma membentuk lubang kecil yang melaluinyamelalui esofagus. Dan anda mungkin sudah faham mengapa lubang ini dipanggil esofagus.
Mari kita kembali kepada hernia hiatal (HH). Apa ini? Ia terbentuk hasil daripada anjakan beberapa organ dari rongga perut ke rongga dada melalui pembukaan esofagus yang sama diafragma. Dan ini disebabkan kelemahannya.
Hiatal hernia adalah penyakit biasa yang boleh bersaing dengan cholecystitis, pankreatitis atau ulser duodenum. Walau bagaimanapun, dalam keseriusannya, ia juga akan bersaing dengan mereka.
Mengenai umur pesakit, kita boleh mengatakan bahawa paling kerap penyakit ini berkembang pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Bagi jantina, wanita lebih berkemungkinan menghidap penyakit ini berbanding lelaki.
Klasifikasi
Hernia esofagus dikelaskan mengikut ciri-cirinya. Terdapat jenis sedemikian:
- Hernia tidak tetap atau tetap (hanya untuk hernia paksi dan hernia paraesophageal). Khususnya, hernia paraesophageal adalah apabila bahagian perut yang membentuknya terletak betul-betul di sebelah esofagus, di atas diafragma. Dan kardia perut tertumpu di bawah diafragma. Axial HH - esofagus, jantung, subjumlah atau jumlah gastrik. Terdapat juga hernia gelongsor, ciri-cirinya ialah dalam bentuk ini kantung hernia terbentuk, dilapisi dengan peritoneum. Ia berbeza daripada yang paksi kerana yang kedua tidak mempunyai beg. Hernia aksial boleh bergerak bebas dengan pergerakan badan.
- hernia paraesophageal(fundal atau antral).
- Henia kongenital yang disebabkan oleh esofagus pendek dengan perkembangan tidak normal.
- Hernia jenis lain (usus, omental, dll.).
Penyakit ini juga boleh dikelaskan mengikut tahap:
- Hernia esofagus tahap pertama. Ia dicirikan oleh fakta bahawa kardia perut berada pada tahap diafragma, perut sedikit dinaikkan dan rapat bersebelahan dengan diafragma. Esofagus perut terletak di dalam rongga dada, betul-betul di atas diafragma.
- Hernia esofagus tahap kedua. Gambar klinikal adalah seperti berikut: esofagus perut berada di dalam rongga dada, dan sebahagian perut sudah berada dalam bukaan esofagus.
- Hernia esofagus tahap ketiga. Tahap paling teruk, dicirikan oleh kehadiran esofagus, kardia, dan kadang-kadang badan dan fundus perut di atas diafragma.
Punca hernia esofagus
Telah dinyatakan sebelum ini bahawa terdapat banyak sebab untuk hernia hiatal. Walau bagaimanapun, faktor berikut paling kerap dibezakan:
- Penipisan ligamen tisu penghubung yang disebabkan oleh perubahan berkaitan usia atau diprovokasi oleh beberapa proses lain.
- Peningkatan kronik yang sistematik atau serentak dalam tekanan dalam rongga perut itu sendiri. Tekanan darah tinggi boleh disebabkan oleh sembelit kronik, senaman berat (seperti mengangkat objek berat), trauma abdomen yang tumpul dan banyak lagi.
- Penyakit kronik yang memberi kesan secara langsungsistem penghadaman dan pergerakan pundi hempedu, perut atau duodenum mungkin terjejas.
- Gangguan kelenjar endokrin (endokrinopati).
- Tabiat buruk (merokok, minum), usia tua seseorang.
simptom HH
Bergantung kepada manifestasi klinikal penyakit, bentuk hernia hiatal berikut dibezakan:
- HH tanpa gejala;
- HH, perjalanan patologi semasa yang disebabkan oleh sindrom kekurangan kardia;
- HH, tidak dicirikan oleh kehadiran sindrom kekurangan kardia;
- HH, yang muncul sebagai komplikasi jenis penyakit gastrousus lain (atau hanya berkembang dengan latar belakangnya);
- paraesophageal HH;
- HH kongenital yang dicirikan oleh esofagus pendek.
Perlu mempertimbangkan setiap jenis HH (gejala setiap jenis) secara berasingan:
- hernia tanpa gejala. Seperti yang anda sudah faham dengan nama bentuk penyakit ini, tiada tanda-tanda HH dalam kes ini. Ini terutamanya terpakai kepada hernia jantung atau esofagus, iaitu, kepada pembentukan bersaiz kecil. Bentuk hernia ini ditemui secara tidak sengaja, selalunya semasa pemeriksaan lengkap, dan kadangkala seseorang tidak menyedari bahawa dia mempunyai HH - gejala (kita akan membincangkan rawatan di bawah) tidak hadir.
-
rawatan gejala hpod HH dengan sindrom kekurangan kardia. Tanda-tanda jantung HH yang paling biasa ialah pedih ulu hati dan sakit,timbul selepas makan, serta dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan pesakit. Perlu diingatkan juga bahawa gejala ini paling kerap berlaku pada waktu malam, yang boleh dijelaskan oleh keanehan nada vagal yang meningkat, serta kelonggaran sfingter esofagus bawah.
Mengenai keamatan pedih ulu hati, kita boleh mengatakan bahawa ia boleh menjadi ringan (dalam kes ini, ia boleh dirawat dengan antasid), dan agak menyakitkan (sehingga ia menyebabkan seseorang kehilangan keupayaan bekerja.). Keamatannya ditentukan oleh keseluruhan kompleks pelbagai faktor, dan, pertama sekali, ia termasuk asid-peptik, yang merupakan ciri jus gastrik. Ia juga boleh terjejas oleh regangan esofagus dan refluks kandungan duodenal (terutamanya hempedu) ke dalamnya.
Simptom hernia hiatal yang paling ketara ialah sakit. Perlu diingat bahawa ia secara langsung bergantung kepada punca pedih ulu hati. Pada asasnya, ia muncul untuk sebab yang sama. Kesakitan adalah setempat terutamanya di kawasan di belakang sternum, dan bertambah kuat apabila pesakit mengambil posisi meniarap. Selain kedudukan ini, kesakitan juga disebabkan oleh mencondongkan badan ke hadapan dan ke belakang. Sifatnya mungkin berbeza, selalunya ia adalah rasa menikam, terhiris atau terbakar.
Regurgitasi kandungan gastrik juga merupakan tanda HH yang agak biasa. Apa ini? Ini adalah proses membuang isi perut ke dalam mulut. Fenomena yang sangat tidak menyenangkan, dan pada masa yang sama, kandungan perut boleh memasuki trakea atau bronkus.
Dan sekali lagi beberapa perkataan tentang kesakitan. Hanya separuh mengalami kesakitan sebenar.pesakit, dan dalam 25% kes ia adalah sakit pseudocoronary, yang dilokalisasikan di kawasan jantung. Anda boleh dengan mudah menyingkirkannya dengan nitrogliserin. Selain kesakitan sedemikian, pesakit mungkin berasa tidak selesa di kawasan interscapular, hepatopancreatoduodenal, serta di kawasan Chauffard-Minkowski, dsb.
Selain itu, kira-kira 70% pesakit hernia hiatal (terutamanya jika HH jantung) mengalami simptom seperti sendawa. Selalunya, ia berlaku dalam kandungan perut, dan pendahulunya adalah sensasi yang tidak menyenangkan ciri pecah di kawasan epigastrik, yang menunjukkan aerophagia. Membawa rasa pahit yang tidak menyenangkan. Kedua-dua antispasmodik dan analgesik dalam kes ini tidak dapat menghilangkan sensasi ini.
Selain itu, 40% pesakit mengalami kesukaran menghantar makanan di sepanjang esofagus, walaupun semasa mengambil makanan cair. Walaupun perlu diperhatikan bahawa makanan pepejal lulus dengan mudah. Pada orang yang mengalami gejala ini, selalunya ia menunjukkan dirinya dari makanan yang sangat panas atau sebaliknya, makanan yang sangat sejuk. Oleh itu, dengan hernia, disyorkan untuk makan hanya makanan yang mempunyai suhu badan.
Kira-kira 4% pesakit HH mengalami cegukan akibat hernia aksial. Cuma ia bukan cegukan biasa. Ciri membezakan utamanya boleh dianggap sebagai tempoh yang ketara (ia boleh bertahan beberapa minggu, atau bahkan berbulan-bulan). Tidak begitu mudah untuk menyingkirkannya, dan hanya pakar yang berkelayakan boleh membantu dalam kes ini.
Sesetengah pesakit juga mengalami glossalgia (sakit lidah) dan serak, yangadalah akibat lecur peptik daripada kandungan perut yang dikeluarkan semasa regurgitasi.
Selain daripada semua perkara di atas, kita boleh menambah bahawa simptom hernia secara langsung bergantung pada saiznya.
HH tanpa gejala kekurangan kardia. Dalam kes sedemikian, gejala penyakit bersamaan lebih ketara, dan bukan hernia itu sendiri. Tanda-tanda bentuk hernia ini ialah sakit perikardial, epigastrik atau retrosternal serta-merta selepas makan atau selepas mengangkat berat
Sakit sedemikian boleh berlarutan selama beberapa hari. Anda boleh meneutralkan mereka dengan bantuan analgesik bukan narkotik (dengan pengecualian validol, kerana ia tidak mempunyai kesan) atau nitrogliserin. Selain itu, rasa sakit berhenti apabila makan atau minum.
- HH, yang muncul sebagai komplikasi atau hanya berkembang dengan latar belakang jenis penyakit gastrousus lain. Penyakit ini selalunya ulser gastrik atau ulser duodenal. Dengan bentuk HH ini, gejala penyakit utama muncul, dan bukan hernia itu sendiri.
- Paraesophageal HH. Bentuk hernia ini dicirikan oleh ketiadaan sebarang gejala dan manifestasi. Selalunya, diagnosis hernia paraesophageal berlaku secara rawak, semasa peperiksaan am. Tetapi apabila hernia meningkat dalam saiz, terdapat mampatan esofagus (dengan kata lain, penyempitan esofagus). Dalam kes terpencil, kekejangan esofagus berkembang (penyakit di mana peristalsis esofagus terganggu).
Apabila hernia paraesophageal yang tercekik menyebabkan sakit pada sternum atau epigastrium.
HH kongenital yang dicirikan oleh esofagus pendek. Dengan bentuk hernia esofagus ini, terdapat dua varian perkembangan. Pada yang pertama, fenomena seperti "perut toraks" mungkin berkembang, yang dicirikan oleh bentuk berikut:
- lokasi di dada;
- penyetempatan intratoraks perut.
Dalam kes kedua, sangat sukar untuk membuat diagnosis, ini biasanya berlaku semasa pembedahan atau bahkan semasa bedah siasat.
Kemungkinan Komplikasi
Hernia hiatal boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Yang paling biasa ialah:
- gastrik atau ulser pada bahagian perut di mana hernia berada (muncul dalam kira-kira 8% kes);
- pendarahan, anemia (berlaku dalam 20% kes);
- kemasukan bahagian bawah esofagus ke dalam kantung hernia;
- pemendekan esofagus (biasanya berlaku hanya dengan bentuk cardiaesophageal);
- prolaps mukosa gastrik ke dalam esofagus (iaitu, prolaps retrograde);
- hernia dipenjarakan (merupakan komplikasi paling sukar dari semua yang disenaraikan).
Diagnosis penyakit
Biasanya, pakar melakukan beberapa ujian, berdasarkan keputusan yang mana sudah mungkin untuk membuat diagnosis HH. Apakah ujian ini:
- Fibrogastroskopi. Dengan bantuannya, anda boleh memahami keadaan esofagus dan perut. Tanda-tanda endoskopik HH ditentukan oleh doktor sendiri, berdasarkan mana dia boleh membuat diagnosis dan menetapkan rawatan.
- X-raypemeriksaan berdasarkan kontras barium. Terima kasih kepada peperiksaan ini, adalah mungkin untuk mendapatkan imej ciri tonjolan hernia bagi setiap darjah HH.
- pH-metri. Ujian ini dilakukan untuk menentukan tahap keasidan dalam perut. Ia adalah perlu untuk menetapkan rawatan hernia dengan betul.
Rawatan HH dalam esofagus
Biasanya, hernia hiatal dirawat dengan ubat, tetapi dalam sesetengah kes (terutamanya dengan komplikasi) pembedahan diperlukan.
Setakat rawatan dadah, ia terdiri daripada mengurangkan keasidan perut (dengan bantuan antasid), serta mengurangkan rembesan gastrik. Ini adalah tugas pertama. Juga, semasa rawatan, adalah perlu untuk melindungi mukosa gastrik, yang juga disediakan untuk penggunaan ubat-ubatan tertentu.
Semasa rawatan, diet ketat ditetapkan, yang mesti dipatuhi dengan ketat. Pada asasnya, diet ini hampir sama dengan gastritis: tiada lemak, tiada pedas, masam, masin. Hanya makanan yang sihat, seperti sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, sup diet dan sup, daging tanpa lemak.
Jadi, untuk menghilangkan pedih ulu hati dan mengurangkan rembesan perut, anda boleh mengambil ubat "Maalox". Apa yang sangat mudah, ia boleh didapati bukan sahaja dalam tablet, tetapi juga dalam bentuk gel, dragees, penggantungan. Setiap bentuk ubat ini mempunyai arahan penggunaan yang berasingan, yang boleh disemak di mana-mana farmasi di bandar anda.
Anda juga boleh mengambil perkara seperti Rennie atau"Gastal". Untuk menghapuskan pedih ulu hati yang telah muncul, cukup untuk mengambil satu tablet, dan untuk pencegahan - 4 tablet sehari (sejam selepas makan). Walau bagaimanapun, ingat bahawa ubat ini hanya melegakan simptom.
Bagi campur tangan pembedahan, ia terdiri daripada membuang hernia.
Untuk diagnosis dan rawatan yang lebih tepat, anda harus berjumpa doktor (pakar bedah atau pakar gastroenterologi).
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat
Rawatan HH dengan ubat-ubatan rakyat tidak akan memberikan hasil yang diingini, kerana dalam kebanyakan kes seseorang yang sakit memerlukan ubat yang serius atau pembedahan.
Iaitu, tiada ubat rakyat boleh menghilangkan hernia itu sendiri. Satu-satunya perkara yang boleh digunakan adalah untuk melegakan kesakitan.
Sesetengah teh herba akan membantu mengurangkan kesakitan. Berikut ialah beberapa ubat tradisional yang akan membantu dalam memerangi hernia:
- Rebusan akar marshmallow. Tuangkan kira-kira 20 g akar marshmallow yang telah dihancurkan ke dalam secawan air mendidih dan biarkan ia diseduh.
- Campurkan 30 titis tincture alkohol propolis dan 50 ml susu. Ambil 2 kali sehari.
- Dengan kembung perut, rebusan biji lobak merah membantu dengan baik. Tuangkan satu gram benih dengan 2 cawan air panas dan biarkan campuran itu curam selama kira-kira setengah jam. Minum dengan biji.
Ingat untuk berunding dengan doktor anda sebelum mengambil apa-apa (terutama ubat-ubatan rakyat).
Selain itu, dengan bantuan ubat-ubatan rakyat, anda boleh menghilangkan pedih ulu hati, cegukan dan gejala HH yang lain. Tetapi ingat ituini hanyalah hasil sementara, dan punca penyakit itu harus dirawat, bukan simptomnya.
Hernia esofagus selepas pembedahan
Seperti yang dinyatakan di atas, dalam sesetengah kes hernia hiatal memerlukan pembedahan. Operasi HH, ulasan yang samar-samar, benar-benar boleh menyelamatkan nyawa seseorang dalam kes yang diabaikan.
Tetapi apa yang perlu dilakukan apabila operasi telah dilakukan? Bagaimana untuk mengikuti rejimen selepas operasi? Berapa lama masa yang diambil untuk kembali ke kehidupan normal?
HH selepas pembedahan semestinya memerlukan penjagaan dan langkah terapeutik serta pencegahan yang komprehensif.
Pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit memerlukan pemeriksaan oleh pengamal am dan elektrokardiogram. Pada hari kedua, x-ray dada diambil. Pada yang ketiga - ujian darah terperinci umum, serta kajian biokimia, mengikut petunjuk sonografi yang ditetapkan.
Dua kali sehari, pesakit perlu melakukan senaman pernafasan mudah dan terapi senaman.
Bagi terapi ubat, kita boleh katakan perkara berikut. Ia terdiri daripada pengenalan larutan garam secara intravena dalam jumlah sehingga 1800 ml sehari. Semua pesakit mengambil antibiotik selepas pembedahan.
Luka trocar dirawat dengan alkohol dan dibalut setiap hari.
Secara harfiah sehari selepas pembedahan, pesakit sudah boleh minum air, dan bermula dari hari kedua - mengambil makanan cair. Tempoh selepas pembedahan berlangsung kira-kira 3 bulan.
Bagaimanakah operasi HHM itu sendiri berlaku (semakan yangberbeza, bergantung kepada keparahan penyakit) yang telah kami nyatakan di atas. Ia terdiri daripada membuang hernia itu sendiri.
Kesimpulan
Jadi, sekarang anda tidak akan takut jika anda melihat singkatan ALLAH di suatu tempat. Anda sudah tahu apa itu dan bagaimana ia nyata.
Hanya untuk meringkaskan bahawa penyakit ini sangat serius. Ubat-ubatan sendiri, terutamanya rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, agak berbahaya dan boleh menyebabkan komplikasi yang serius.
Tetapi, malangnya, tiada siapa yang kebal daripada komplikasi, kerana beberapa bentuk HH adalah tanpa gejala. Satu-satunya jalan keluar ialah menjalani pemeriksaan lengkap di hospital sekurang-kurangnya sekali setahun. Jadi anda boleh mengesan penyakit yang tidak menyenangkan ini tepat pada masanya.
