Baru-baru ini, semakin kerap dalam amalan perubatan terdapat penyakit yang disebabkan oleh gangguan peredaran otak. Ia terutamanya ditunjukkan pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan tembakau, mempunyai sejarah obesiti, diabetes mellitus, dan hipertensi. Salah satu kompleks gejala patologi ini ialah penyakit Binswanger, atau sebaliknya - ensefalopati aterosklerotik subkortikal. Penyakit ini diterangkan pada tahun 1894 dan menerima nama penyelidiknya Otto Binswanger berkat usaha Alois Alzheimer, yang mencadangkan idea ini. Kajian yang lebih terperinci tentang patologi ini dibuat oleh pakar neurologi Kanada Olshevsky pada pertengahan abad kedua puluh.
Definisi
Penyakit Binswanger ialah penyakit yang dicirikan oleh pelanggaran peredaran serebral subkortikal akibat penebalan dinding saluran darah dan penurunan dalam pengeluarannya. Ini menjejaskan kualiti pemakanan bahan putih otak. Iskemia berkembang. Kursus progresif yang cepat membawa kepada gangguan neurologi yang teruk, demensia dan komplikasi lain. Di samping itu, gangguan gaya berjalan, gangguan pemuliharaan organ pelvis mungkin muncul. Pada akhir penyakit, pesakitmenjadi bergantung sepenuhnya kepada bantuan luar dan memerlukan khidmat penjaga profesional.
Etiologi
Faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit ini mungkin patologi vaskular somatik umum, seperti hipertensi. Tetapi keadaan lain yang menyebabkan penyempitan berterusan saluran kecil otak boleh menjejaskan perkembangan proses. Ini termasuk angiopati amiloid dan angiopati dominan autosomal serebrum. Konsep "penyakit Binswanger" harus dirawat dengan berhati-hati, kerana ini bukan unit nosologi yang berasingan, tetapi sindrom patologi yang wujud dalam beberapa penyakit, seperti leukodystrophy metachromatic atau leukoencephalopathy progresif.
Pathogenesis
Disebabkan hipertensi, saluran otak berada dalam keadaan kekejangan. Lumen mereka menyempit bukan sahaja disebabkan oleh pengurangan lapisan otot licin, tetapi juga disebabkan oleh kehadiran perubahan aterosklerotik. Oleh itu, pemakanan bahan putih otak terganggu dan iskemianya berlaku, dan kemudian atrofi. Di tempat penyempitan rangkaian arteri, sista, fokus pendarahan dan nekrosis muncul. Bahan otak berkurangan dalam jumlah, menjadi kurang padat, boleh digantikan dengan cecair atau dimampatkan kerana pengembangan pampasan rongga ventrikel. Alam semula jadi membenci kekosongan.
Simptom
Gangguan yang disebabkan oleh penyakit Binswanger akan datangsecara beransur-ansur. Dua varian perjalanan penyakit ini mungkin:
- Progradient berterusan, apabila tiada jurang cahaya dan gejala menjadi lebih rumit dari semasa ke semasa.
- Perkembangan perlahan dengan tempoh dataran tinggi, apabila tiada kemerosotan di klinik diperhatikan untuk jangka masa yang lama.
Sebagai peraturan, pesakit mengadu tentang gangguan berjalan dan inkontinensia kencing dan najis. Mereka mengalami demensia intelek dan emosi, yang ditunjukkan oleh gejala neurologi sementara yang sedikit. Terdapat kemerosotan dalam ingatan dan kebolehan kognitif.
Berdasarkan simptom yang berlaku, pakar membezakan demensia dysmnestic, amnestic dan pseudo-paralytic. Kritikan terhadap keadaan mereka pada pesakit dikurangkan atau tidak hadir sama sekali, mood biasanya neutral atau optimis, kealpaan peristiwa semasa adalah mungkin. Ini adalah bagaimana penyakit Binswanger menjalar dengan lembut dan tidak dapat dilihat. Klinik ini boleh ditambah dengan sawan epilepsi, neurosis.
Diagnosis
Apabila membuat diagnosis, doktor berdasarkan sejarah yang dikumpul, gambaran klinikal dan ujian makmal dan instrumental. Asas untuk kemasukan dalam kad perubatan "Penyakit Binswanger" adalah demensia yang disahkan berterusan, digabungkan dengan mana-mana dua tanda daripada senarai:
- gangguan gaya berjalan;
- sindrom pseudobulbar;
- bradykinesia;
- disfungsi organ pelvis;- gejala frontal.
Selain itu, kehadiran hipertensi, aritmia, infarksi miokardium atau diabetes adalah wajib.kencing manis.
Diagnosis pembezaan dijalankan dengan penyakit Alzheimer menggunakan skala iskemia Khachinsky, serta data CT dan MRI.
Rawatan
Pada pesakit yang didiagnosis dengan penyakit Binswanger, rawatan dijalankan oleh dua doktor sekaligus - pakar neurologi dan psikiatri. Mereka berunding dengan pakar endokrinologi, pakar internis, pakar kardiologi, kerana terapi harus merangkumi semua pautan patogenesis dan menghentikan gejala.
Pencapaian penting dalam terapi etiopatogenetik ialah pengurangan tekanan darah ke paras normal. Sudah tentu, simptom yang sedia ada tidak mengalami kemunduran, tetapi ini membantu untuk mengelakkan kemerosotan. Di samping itu, ubat-ubatan ditetapkan yang meningkatkan peredaran otak, antikoagulan untuk mencegah perkembangan strok, ubat nootropik untuk memelihara fungsi kognitif. Jika perlu, disebabkan perasaan tertekan atau kehadiran keabnormalan mental, antidepresan atau antipsikotik ditetapkan.
Prognosis untuk kehidupan dan kesihatan
Dua minggu selepas permulaan ubat, peningkatan ketara dalam keadaan pesakit dapat dilihat. Lebih separuh daripada orang yang didiagnosis dengan penyakit Binswanger mempunyai prognosis yang memuaskan. Bagaimanapun, mereka perlu menjalani pemeriksaan rutin oleh pakar neuropatologi, pakar internis, pakar psikiatri dan pakar kardiologi di poliklinik di tempat kediaman mereka.
Diagnosis tepat pada masanya bukan sahaja dapat memanjangkan hayat seseorang, tetapi juga meningkatkan kualitinya. Bagi orang tua, ia adalah pentingmenjadi tidak berdaya, tidak menjadi beban keluarga. Mereka perlu tahu apa yang diharapkan daripada diagnosis penyakit Binswanger. Kecacatan Kumpulan II-III adalah kemungkinan besar akibat penyakit ini. Adalah perlu untuk menyediakan mental pesakit untuk fakta bahawa rawatan hanya menghentikan proses, tetapi tidak sembuh, dan akibat negatif juga perlu dihadapi, hanya sedikit kemudian.
Kompleks gejala Binswanger ialah pengakhiran biasa hipertensi arteri dengan komponen aterosklerotik. Satu-satunya pencegahan yang mungkin adalah diet dan gaya hidup yang betul pada usia muda dan matang untuk mencegah perkembangan dan perkembangan hipertensi. Kemudian faktor etiologi utama akan dikecualikan dan tidak akan ada asas untuk perkembangan penyakit.
Jangan ubat sendiri dan kekal sihat!
