Hari ini, tiga daripada seratus orang dewasa dan dua daripada lima ratus kanak-kanak didiagnosis dengan gangguan obsesif-kompulsif. Ini adalah penyakit yang memerlukan rawatan wajib. Kami menawarkan anda untuk membiasakan diri dengan gejala ACS, punca kejadiannya, serta pilihan rawatan yang mungkin.
Apakah itu ACS?
Sindrom obsesif-kompulsif (atau gangguan) - sentiasa mengulangi pemikiran dan (atau) tindakan (ritual) obsesif yang sama. Keadaan ini juga dipanggil gangguan obsesif-kompulsif.
Nama gangguan itu berasal daripada dua perkataan Latin:
- taksub, yang secara harfiah bermaksud pengepungan, sekatan, pengenaan;
- paksaan - paksaan, tekanan, paksaan diri.
Doktor dan saintis mula berminat dengan sindrom gangguan obsesif-kompulsif pada abad ke-17:
- E. Barton memberikan penerangan tentang ketakutan yang taksub terhadap kematian pada tahun 1621.
- Philippe Pinel meneliti obsesi pada tahun 1829.
- IvanBalinsky memperkenalkan definisi "pemikiran obsesif" ke dalam kesusasteraan Rusia tentang psikiatri, dan sebagainya.
Menurut penyelidikan moden, sindrom obsesi disifatkan sebagai neurosis, iaitu, ia bukanlah penyakit dalam erti kata yang sebenar.
Sindrom obsesif-kompulsif boleh digambarkan secara skematik sebagai urutan situasi berikut: obsesi (pemikiran obsesif) - ketidakselesaan psikologi (kebimbangan, ketakutan) - paksaan (tindakan obsesif) - kelegaan sementara, selepas itu semuanya berulang lagi.
Jenis ACS
Bergantung kepada simptom yang disertakan, terdapat beberapa jenis sindrom obsesi:
- Sindrom fobia obsesif. Ia dicirikan oleh kehadiran hanya pemikiran atau kebimbangan yang obsesif, ketakutan, keraguan yang tidak membawa kepada sebarang tindakan pada masa hadapan. Contohnya, sentiasa memikirkan semula situasi pada masa lalu. Ia juga boleh nyata sebagai serangan panik.
- Sindrom obsesif-kejang - kehadiran tindakan kompulsif. Mereka mungkin berkaitan dengan mewujudkan perintah tetap atau memantau keselamatan. Lama kelamaan, ritual ini boleh mengambil masa sehingga beberapa jam setiap hari dan mengambil banyak masa. Selalunya satu upacara boleh digantikan dengan yang lain.
- Sindrom obsesif-fobik disertai dengan sawan, iaitu terdapat idea (pemikiran) dan tindakan yang obsesif.
ACS bergantung pada masa manifestasi boleh:
- episod;
- progresif;
- kronik.
Sebabsindrom obsesi
Pakar tidak memberikan jawapan yang jelas tentang mengapa sindrom obsesif mungkin muncul. Dalam hal ini, hanya terdapat andaian bahawa beberapa faktor biologi dan psikologi mempengaruhi perkembangan ACS.
Punca biologi:
- keturunan;
- akibat kecederaan otak traumatik;
- komplikasi dalam otak selepas penyakit berjangkit;
- patologi sistem saraf;
- pelanggaran fungsi normal neuron;
- penurunan tahap serotonin, norepinephrine atau dopamine dalam otak.
Sebab psikologi:
- hubungan kekeluargaan yang traumatik;
- pendidikan ideologi yang ketat (contohnya, keagamaan);
- mengalami situasi tekanan yang serius;
- kerja yang membebankan;
- kebolehpengaruhan yang kuat (cth. terlalu bertindak balas terhadap berita buruk).
Siapa yang terjejas oleh ACS?
Risiko tinggi sindrom obsesif pada orang dalam keluarga yang pernah menghadapi kes sedemikian - kecenderungan keturunan. Iaitu, jika terdapat seseorang dalam keluarga dengan diagnosis ACS, maka kebarangkalian bahawa anak terdekatnya akan mengalami neurosis yang sama adalah dari tiga hingga tujuh peratus.
Juga OC terdedah kepada jenis personaliti berikut:
- orang yang terlalu mencurigakan;
- yang ingin mengekalkan segala-galanya di bawah kawalan mereka;
- orang yang pernah mengalami pelbagai trauma psikologi pada zaman kanak-kanak atau dalam keluarga mereka telah mengalami masalah seriuskonflik;
- orang yang terlalu dilindungi pada zaman kanak-kanak atau, sebaliknya, yang kurang mendapat perhatian daripada ibu bapa mereka;
- terselamat daripada pelbagai kecederaan otak.
Menurut statistik, tiada pembahagian dalam bilangan pesakit yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif antara lelaki dan wanita. Tetapi terdapat kecenderungan bahawa neurosis paling kerap mula nyata pada orang berumur 15 hingga 25 tahun.
simptom ACS
Antara gejala utama gangguan obsesif-kompulsif ialah kemunculan pemikiran cemas dan aktiviti harian yang membosankan (contohnya, ketakutan berterusan terhadap perkataan yang salah atau ketakutan terhadap kuman, yang memaksa anda untuk kerap mencuci tangan). Tanda-tanda yang disertakan juga mungkin muncul:
- malam tanpa tidur;
- mimpi ngeri;
- kurang selera makan atau hilang sepenuhnya;
- merajuk;
- penarikan diri separa atau sepenuhnya daripada orang (pengasingan sosial).
Kategori orang mengikut jenis paksaan
Dalam kebanyakan kes, orang tertakluk kepada kategori berikut mengikut jenis paksaan (paksaan paksa):
- Bersih atau mereka yang takut dengan pencemaran. Iaitu, pesakit mempunyai keinginan yang berterusan untuk mencuci tangan, memberus gigi, menukar atau mencuci pakaian, dan sebagainya. Mereka yang sentiasa diinsuranskan semula. Orang seperti itu terganggu oleh pemikiran tentang kemungkinan kebakaran, lawatan pencuri, dan sebagainya, jadi mereka sering perlu menyemak sama ada pintu atau tingkap ditutup, sama ada cerek dimatikan, ketuhar dimatikan.kabinet, dapur, seterika dan sebagainya.
- Pendosa yang ragu-ragu. Orang sedemikian takut dihukum oleh kuasa yang lebih tinggi atau agensi penguatkuasaan undang-undang walaupun kerana sesuatu tidak dilakukan dengan sempurna seperti yang mereka fikirkan.
- Hampir perfeksionis. Mereka taksub dengan ketertiban dan simetri dalam segala hal: pakaian, persekitaran dan juga makanan.
- Assemblers. Orang yang tidak boleh melepaskan sesuatu, walaupun mereka tidak memerlukannya, kerana takut sesuatu yang buruk akan berlaku atau mereka memerlukannya suatu hari nanti.
Contoh manifestasi ACS pada orang dewasa
Bagaimana untuk mendiagnosis "sindrom obsesif-kompulsif"? Gejala penyakit ini boleh nyata pada setiap orang dengan cara mereka sendiri.
Obsesi yang paling biasa ialah:
- fikiran untuk menyerang orang tersayang;
- Untuk pemandu: Bimbang dilanggar pejalan kaki;
- kebimbangan yang anda boleh mencederakan seseorang secara tidak sengaja (contohnya, menyalakan kebakaran di rumah seseorang, banjir dan sebagainya);
- takut menjadi pedofil;
- takut menjadi homoseksual;
- berfikir bahawa tiada cinta untuk pasangan, keraguan berterusan tentang ketepatan pilihan seseorang;
- takut tersalah kata atau menulis sesuatu secara tidak sengaja (contohnya, menggunakan perbendaharaan kata yang tidak sesuai dalam perbualan dengan pihak atasan);
- takut hidup di luar agama atau moral;
- fikiran cemas tentang berlakunya masalah fisiologi (contohnya, dengan pernafasan, menelan, penglihatan kabur, dll.);
- takut melakukan kesilapan dalam kerja atau tugasan;
- takut kehilangan kesejahteraan material;
- takut sakit, dijangkiti virus;
- fikiran berterusan tentang perkara gembira atau malang, perkataan, nombor;
- lain.
Paksaan biasa termasuk:
- pembersihan berterusan dan menjaga susunan perkara tertentu;
- kerap membasuh tangan;
- pemeriksaan keselamatan (adakah kunci dikunci, adakah peralatan elektrik dimatikan, gas, air, dll.);
- sering mengulang set nombor, perkataan atau frasa yang sama untuk mengelakkan kejadian buruk;
- semakan semula berterusan hasil kerja mereka;
- pengiraan langkah berterusan.
Contoh manifestasi ACS pada kanak-kanak
Kanak-kanak terdedah kepada sindrom obsesif-kompulsif kurang kerap berbanding orang dewasa. Tetapi simptom manifestasi adalah serupa, hanya diselaraskan mengikut umur:
- takut berada di tempat perlindungan;
- takut ketinggalan ibu bapa dan tersesat;
- kebimbangan tentang gred yang berkembang menjadi pemikiran obsesif;
- kerap membasuh tangan, menggosok gigi;
- kompleks di hadapan rakan sebaya, berkembang menjadi sindrom obsesif dan sebagainya.
Diagnosis ACS
Diagnosis sindrom obsesif-kompulsif adalah untuk mengenal pasti pemikiran dan tindakan yang sangat obsesif yang telah berlaku dalam tempoh yang lama (sekurang-kurangnya setengah bulan) dan disertai dengan keadaan tertekan ataukemurungan.
Antara ciri-ciri simptom obsesif untuk diagnosis, perkara berikut harus diserlahkan:
- pesakit mempunyai sekurang-kurangnya satu fikiran atau tindakan dan menentangnya;
- idea untuk memenuhi dorongan tidak memberikan kegembiraan kepada pesakit;
- pengulangan pemikiran obsesif mengganggu.
Kesukaran membuat diagnosis ialah selalunya sukar untuk memisahkan sindrom obsesif-depresif daripada ACS mudah, kerana gejalanya berlaku hampir serentak. Apabila sukar untuk menentukan yang mana antara mereka muncul lebih awal, maka kemurungan dianggap sebagai gangguan utama.
Ujian itu sendiri akan membantu mengenal pasti diagnosis "sindrom obsesif-kompulsif". Sebagai peraturan, ia mengandungi beberapa soalan yang berkaitan dengan jenis dan tempoh tindakan dan ciri pemikiran pesakit dengan ACS. Contohnya:
- jumlah masa harian yang dihabiskan untuk memikirkan pemikiran yang mengganggu (kemungkinan jawapan: tidak sama sekali, beberapa jam, lebih daripada 6 jam, dsb.);
- jumlah masa harian yang dihabiskan untuk melakukan paksaan (jawapan yang sama seperti soalan pertama);
- perasaan daripada pemikiran atau tindakan yang obsesif (kemungkinan jawapan: tiada, kuat, sederhana, dsb.);
- adakah anda mempunyai kawalan ke atas pemikiran/tindakan obsesif (kemungkinan jawapan: ya, tidak, sedikit, dsb.);
- Adakah anda menghadapi masalah membasuh tangan/mandi/menggosok gigi/berpakaian/mencuci/mengemas/membuang sampah, dsb. (kemungkinan jawapan:ya, seperti orang lain, tidak, saya tidak mahu melakukan ini, keinginan berterusan dan sebagainya);
- berapa banyak masa yang anda habiskan untuk mandi/menggosok gigi/membuat rambut/bersolek/membersih/membuang sampah dan sebagainya (kemungkinan jawapan: seperti orang lain, dua kali lebih banyak; beberapa kali lebih banyak, dsb..)
Untuk mendiagnosis dan menentukan keterukan gangguan dengan lebih tepat, senarai soalan ini boleh menjadi lebih panjang.
Keputusan bergantung pada jumlah mata yang diperoleh. Selalunya, lebih ramai daripada mereka, lebih tinggi kemungkinan mengalami sindrom obsesif-kompulsif.
Sindrom Kompulsif Obsesif – Rawatan
Untuk mendapatkan bantuan dalam rawatan ACS, anda harus menghubungi pakar psikiatri yang bukan sahaja akan membantu dalam diagnosis yang tepat, tetapi juga dapat mengenal pasti jenis gangguan obsesif yang dominan.
Dan bagaimanakah anda secara amnya boleh mengalahkan sindrom obsesif? Rawatan ACS terdiri daripada satu siri langkah terapeutik psikologi. Ubat mengambil tempat duduk belakang di sini, dan selalunya ia hanya boleh menyokong keputusan yang dicapai oleh doktor.
Sebagai peraturan, antidepresan trisiklik dan tetrasiklik digunakan (contohnya, Melipramine, Mianserin dan lain-lain), serta antikonvulsan.
Jika terdapat gangguan metabolik yang diperlukan untuk fungsi normal neuron otak, maka doktor menetapkan ubat khas untuk rawatan neurosis. Contohnya, Fluvoxamine, Paroxetine dan sebagainya.
Sebagai terapihipnosis dan psikoanalisis tidak melibatkan. Dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif, pendekatan kognitif-tingkah laku digunakan, yang lebih berkesan.
Matlamat terapi ini adalah untuk membantu pesakit berhenti menumpukan pada pemikiran dan idea yang obsesif, secara beransur-ansur menenggelamkannya. Prinsip operasi adalah seperti berikut: pesakit harus memberi tumpuan bukan pada kebimbangan, tetapi menolak untuk melakukan ritual. Oleh itu, pesakit mengalami ketidakselesaan bukan lagi dari obsesi, tetapi akibat dari tidak bertindak. Otak bertukar dari satu masalah ke masalah yang lain, selepas beberapa pendekatan sedemikian, keinginan untuk melakukan tindakan kompulsif berkurangan.
Antara kaedah terapi terkenal lain, sebagai tambahan kepada terapi tingkah laku kognitif, teknik "menghentikan pemikiran" juga digunakan dalam amalan. Pesakit pada masa berlakunya idea atau tindakan yang obsesif disyorkan untuk secara mental berkata kepada dirinya sendiri "Berhenti!" dan menganalisis segala-galanya dari luar, cuba menjawab soalan seperti:
- Berapa kemungkinan perkara ini benar-benar berlaku?
- Adakah pemikiran obsesif mengganggu kehidupan normal dan sejauh mana?
- Seberapa besarkah perasaan ketidakselesaan dalaman?
- Adakah hidup akan menjadi lebih mudah tanpa obsesi dan paksaan?
- Adakah anda akan lebih bahagia tanpa obsesi dan ritual?
Senarai soalan diteruskan. Perkara utama ialah matlamat mereka adalah untuk menganalisis keadaan dari semua pihak.
Ada kemungkinan juga ahli psikologi akan memutuskan untuk menggunakan kaedah rawatan lain sebagai alternatif atau sebagai bantuan tambahan. Ia sudah bergantung kepada kes tertentu dan keterukannya. Contohnya, ini mungkin terapi keluarga atau kumpulan.
Bantuan diri untuk ACS
Walaupun anda mempunyai ahli terapi terbaik di dunia, anda perlu berusaha sendiri. Tidak ramai doktor - salah seorang daripada mereka, Jeffrey Schwartz, seorang penyelidik ACS yang sangat terkenal - mengatakan bahawa pengurusan diri terhadap keadaan mereka adalah sangat penting.
Untuk ini anda perlukan:
- Selidik sendiri semua sumber yang mungkin tentang gangguan obsesif: buku, jurnal perubatan, artikel di Internet. Kumpulkan seberapa banyak maklumat tentang neurosis yang anda boleh.
- Amalkan kemahiran yang telah diajar oleh ahli terapi anda. Iaitu, cuba untuk menyekat obsesi dan tingkah laku kompulsif sendiri.
- Kekal berhubung dengan orang tersayang – keluarga dan rakan. Elakkan pengasingan sosial, kerana ia hanya memburukkan lagi gangguan obsesif.
Dan yang paling penting, belajar untuk berehat. Belajar sekurang-kurangnya asas relaksasi. Gunakan meditasi, yoga, atau kaedah lain. Mereka boleh membantu mengurangkan kesan dan kekerapan simptom obsesi.
