Penyakit paru-paru yang teruk seperti radang paru-paru tidak selalu disebabkan oleh flora bakteria. Parasit, kulat, ubat-ubatan, keadaan kekurangan imun, dan tindak balas alahan boleh mengganggu homeostasis saluran pernafasan atas dan bawah. Dan dalam kes sedemikian, radang paru-paru eosinofilik berkembang.
Definisi
Pneumonia eosinofilik ialah proses patologi dalam paru-paru yang dicirikan oleh pengumpulan eosinofil yang berlebihan dalam alveoli. Terdapat beberapa jenis atau varian patologi ini yang boleh berkembang pada sebarang umur.
Secara klinikal, ia secara praktikal tidak dapat dibezakan daripada penyakit serupa yang disebabkan oleh bakteria, jadi penekanan utama dalam diagnosis adalah pada ujian makmal: kiraan darah lengkap, mikroskop kahak. Dalam kebanyakan kes, selepas menentukan jenis penyakit, terapi dengan hormon steroid korteks adrenal dimulakan. Ini membantu mengurangkan tindak balas keradangan dan melegakan gejala radang paru-paru. Prognosis untuk pesakit sedemikian biasanya baik.
Sejarah
Kronikradang paru-paru eosinofilik, punca yang pada masa itu tidak diketahui, pertama kali diterangkan pada pertengahan abad kedua puluh, pada tahun 1969, oleh doktor Harrington. Dia tidak begitu malu, jadi dia memberi nama penyakit itu sendiri, dan selepas diterbitkan, seluruh dunia saintifik mula memanggil patologi baru sindrom Harrington.
Sebelum artikel bersejarah ini, radang paru-paru eosinofilik dikenali sebagai penyakit yang berkembang di dalam paru-paru apabila dijangkiti parasit atau ubat yang tidak terkawal. Dua puluh tahun kemudian, pada tahun 1989, istilah "pneumonia eosinofilik akut" muncul dalam bidang perubatan.
Etiologi
Terdapat beberapa faktor di bawah pengaruh yang menyebabkan radang paru-paru eosinofilik berkembang. Punca dan gejala berkait rapat. Sebagai contoh, bentuk radang paru-paru akut disebabkan oleh merokok (kedua-dua aktif dan pasif), alahan kepada ubat-ubatan, atau penurunan dalam pertahanan badan dalam HIV atau AIDS. Jika tiada punca yang sesuai, maka radang paru-paru dianggap idiopatik.
Pneumonia eosinofilik kronik boleh dicetuskan oleh jangkitan kulat (aspergillosis, pneumomycosis), pencerobohan helminthic (ascariasis, echinococcosis), penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang menekan sistem imun (glukokortikosteroid, sitostatik), tisu penghubung autoimun kronik penyakit (rheumatoid arthritis, sarkoma).
Eosinofil melakukan fungsi perlindungan badan, tetapi kerana keradangan adalah proses patologi yang tipikal, apabilaaliran yang berlebihan dan pantas, ia boleh menjejaskan keadaan kesihatan manusia.
Pathogenesis
Faktor etiologi sebahagian besarnya menentukan bagaimana radang paru-paru eosinofilik akan berkembang. Punca, gejala, rawatan - semuanya bergantung kepada ini. Asas jenis radang paru-paru ini ialah pengumpulan sejumlah besar eosinofil dalam tisu paru-paru. Banyak penyakit, termasuk ekzema dan asma bronkial, disebabkan oleh tindak balas berlebihan badan dengan pembebasan bahan aktif secara biologi.
Ubat dan bahan toksik lain mengubah kereaktifan eosinofil, menjadikannya lebih mudah terdedah. Bahan anti-radang, antibiotik, ubat menyebabkan alahan yang membawa kepada perkembangan radang paru-paru sekunder. Selain itu, faktor yang mencetuskan kemunculan sejumlah besar eosinofil dalam tisu termasuk asap rokok dan wap kimia.
Jangkitan parasit
Doktor mengenal pasti tiga mekanisme untuk perkembangan radang paru-paru semasa parasitosis. Yang pertama ialah serangan helminthic dalam paru-paru, yang kedua adalah sebahagian daripada kitaran hidup cacing, dan yang ketiga adalah penumpahan rawak dalam aliran darah. Untuk memerangi mereka, badan menghantar eosinofil. Mereka harus mencetuskan pembebasan sitokin, prostaglandin, leukotrien dan bahan aktif lain untuk penghapusan cacing. Tetapi sebaliknya ia menyebabkan radang paru-paru.
Cacing pita, seperti echinococcus dan cacing pita, serta fluke pulmonari, dimasukkan khas ke dalam tisu saluran pernafasan yang lebih rendah. Tinggal dalam paru-parudan akses kepada oksigen atmosfera adalah penting untuk cacing gelang, jerawat usus, cacing tambang dan necator. Pneumonia eosinofilik, yang disebabkan oleh patogen di atas, sebaliknya dipanggil sindrom Loeffler. Melalui aliran darah, telur Trichinella dan schistosomes masuk ke dalam paru-paru.
Klinik
Sebagai peraturan, sukar bagi ahli terapi, pakar pulmonologi atau pakar penyakit berjangkit untuk menjawab soalan pada pandangan pertama, apakah jenis radang paru-paru eosinofilik yang ada pada pesakit. Gejala, walaupun mengambil kira etiologi yang berbeza, sangat serupa antara satu sama lain. Pesakit mengadu batuk, demam, sesak nafas dan berpeluh pada waktu malam. Beberapa minggu selepas bermulanya batuk, jika tiada apa-apa yang dilakukan, anda boleh melihat gejala kegagalan pernafasan dekompensasi. Dalam kes ini, pesakit mesti dipindahkan ke pengudaraan mekanikal.
Pneumonia eosinofilik kronik berkembang dengan perlahan dalam beberapa bulan. Pesakit kehilangan berat badan, mereka mengalami sesak nafas, berdehit dan batuk, suhu badan tidak jatuh di bawah nombor subfebril. Kadangkala simptom penyakit meniru asma bronkial, menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis dan memilih taktik rawatan yang salah.
Pneumonia eosinofilik perubatan menimbulkan banyak kesukaran untuk diagnosis. Gejala, rawatan dan pencegahannya sangat mirip dengan asma aspirin, yang mengelirukan doktor. Jangkitan parasit mempunyai prodrom tertentu yang mungkin mencadangkan serangan helminthic.
Diagnosis
Oleh kerana radang paru-paru eosinofilik klinikal secara praktikalnya tidak berbeza daripada radang paru-paru lain, diagnosis dibuat berdasarkan kajian makmal dan instrumental. Dalam analisis umum darah, eosinofilia diucapkan, apabila menggambarkan paru-paru pada fluoroskopi atau tomografi yang dikira, perubahan patologi ciri adalah ketara. Untuk pengesahan, anda boleh mengambil biopsi tisu paru-paru, serta membuat siram dari permukaan bronkus semasa bronkoskopi.
Untuk mewujudkan perkaitan dengan ubat, pendedahan kepada kawasan tercemar kimia, atau kanser, adalah perlu untuk mengkaji dengan teliti sejarah perubatan pesakit, serta mengumpul anamnesis terperinci kehidupan dan penyakit. Jika, selepas semua penyelidikan, masih tidak dapat mengenal pasti punca, maka diagnosis direkodkan sebagai pneumonia eosinofilik idiopatik.
Pastikan anda menunjukkan tahap kegagalan pernafasan dalam kad. Dalam masa seminggu dari permulaan penyakit, tanda-tanda pertamanya muncul:
- pelbagai lesi pada tisu paru-paru;
- pengumpulan cecair dalam rongga pleura;
- leukositosis dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit dalam ujian darah am;
- peningkatan tahap imunoglobulin E;- spirometri menunjukkan penurunan dalam isipadu pernafasan paru-paru.
Rawatan
Walaupun sebelum diagnosis muktamad pneumonia eosinofilik dibuat, rawatan bermula sebaik sahaja pesakit berjumpa doktor.
Jika radang paru-paru adalah sekunder, maka ia perlu untuk merawat yang utamapenyakit: tumor atau pencerobohan helminthic. Ini akan membantu mengurangkan simptom paru-paru dan mempercepatkan pemulihan.
Jika punca penyakit tidak dapat dikenal pasti, terapi glukokortikosteroid ditetapkan. Mereka dengan baik mengeluarkan tindak balas keradangan, menstabilkan membran sel, mengurangkan suhu. Remisi dicapai dengan cepat - pada hari ketiga atau keempat. Tetapi ubat tidak berakhir di sana. Hilangnya gejala tidak bermakna penyakit itu sembuh. Oleh itu, pesakit mengambil kortikosteroid selama sebulan lagi, dengan penurunan beransur-ansur dalam dos sehingga saat kaedah diagnostik instrumental tidak mengesahkan pemulihan.
Bentuk kronik penyakit ini memerlukan terapi selama tiga bulan atau lebih, walaupun selepas tanda klinikal hilang. Kambuhan radang paru-paru adalah mungkin dengan latar belakang penarikan kortikosteroid secara tiba-tiba. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin perlu menukar kepada pengudaraan mekanikal.
Ramalan
Jika radang paru-paru eosinofilik adalah penyakit sekunder pada latar belakang tumor kanser atau parasitosis, maka hasil penyakit itu bergantung pada perjalanan patologi yang mendasari. Hasil maut, tertakluk kepada rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, tidak mungkin.
Pneumonia eosinofilik kronik yang terdedah kepada berulang pada latar belakang penarikan glukokortikosteroid. Oleh itu, sesetengah pesakit mengambil ubat ini seumur hidup. Tetapi keadaan ini juga mempunyai kelemahan. Kesan sampingan daripada rawatan, seperti prednisolon, boleh menjejaskan kualiti hidup dengan terukorang. Ini termasuk: ulser peptik, osteoporosis, kushingoid, pengurangan imuniti.
Epidemiologi
Pneumonia yang disebabkan oleh parasit biasanya lebih kerap berlaku di kawasan yang patogen ini adalah endemik. Ia boleh menjadi kawasan tropika, taiga Siberia, Mediterranean atau lembangan beberapa sungai yang berasingan.
Pneumonia eosinofilik akut boleh berkembang pada mana-mana umur, walaupun pada kanak-kanak yang sangat kecil, tetapi paling biasa berlaku pada orang pertengahan umur: antara dua puluh dan empat puluh tahun. Penyakit ini mempunyai beberapa diskriminasi jantina - lelaki lebih kerap jatuh sakit daripada wanita, kerana penyakit ini disebabkan oleh merokok. Dalam kesusasteraan perubatan moden, terdapat penerangan tentang perkembangan radang paru-paru eosinofilik selepas terapi sinaran untuk kanser payudara.
Pneumonia eosinofilik pada anjing
Pneumonia eosinofilik juga berlaku pada haiwan. Punca, gejala, pencegahan penyakit ini sangat mirip dengan manusia. Begitu juga, punca penyakit adalah: parasit dalam paru-paru, kulat, alahan kepada debunga dan serangga, bahan kimia dan ubat-ubatan.
Anjing itu mempunyai tindak balas imun yang tidak terkawal yang menyebabkan eosinofil menyusup ke dalam tisu paru-paru. Udara bahagian bawah berkurangan, kulat patogen berkembang di sana, yang menyebabkan radang paru-paru. Haiwan itu mati akibat asidosis dan hipoksia. Klinik serupa dengan manusia: batuk, sesak nafas, lemah, demam, kurang selera makan, penurunan berat badan.
Untuk diagnosis, ujian darah, X-ray paru-paru, pemeriksaan sitologi bronchoalveolarmencuci, pemeriksaan serologi. Radiografi menunjukkan pembengkakan tisu paru-paru, kehadiran granuloma selular, peningkatan dalam nodus limfa mediastinum dan akar paru-paru, dan pengembangan bayang-bayang jantung. Selepas menentukan etiologi radang paru-paru eosinofilik, doktor haiwan menetapkan rawatan khusus yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit utama. Yang paling berkesan ialah kortikosteroid, dalam kombinasi dengan antibiotik dan bronkodilator. Sebagai peraturan, haiwan kekal menjalani terapi sepanjang hayat.
